血清sCD30和sCD40水平与弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特征的关系

目的 探究血清可溶性CD30(s CD30)、可溶性CD40(s CD40)表达与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床病理特征的关系。方法 选取2011年1月至2013年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的DLBCL患者86例作为DLBCL组,另选择60例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定两组患者血清中s CD30、s CD40表达水平;分析与临床病理特征之间的关系;采用Cox多因素回归分析影响DLBCL预后的因素。结果 DLBCL组患者血清中s CD30、s CD40表达水平分别为(51. 34±10. 42) ng/ml、(16. 79±3. 45) ng/ml,均高于对照组(5. 68±1. 13) ng/ml、(3. 13±0. 34) ng/ml(P 0. 05);与I期比较[(45. 32±6. 33) ng/ml、(13. 24±1. 57) ng/ml],III [(50. 23±5. 29) ng/ml]、Ⅳ期[(54. 45±9. 81) ng/ml]DLBCL患者s CD30水平依次升高,II[(14. 39±1. 25) ng/ml]、III [(15. 78±2. 39) ng/ml]、Ⅳ期[(18. 56±3. 79) ng/ml]DLBCL患者s CD40水平依次升高(P 0. 05); s CD30、s CD40表达水平与DLBCL患者年龄、临床分期、IPI评分有关(P 0. 05),与性别、Hans分型、B症状及起病部位无关(P 0. 05); sCD30、sCD40高表达组DLBCL患者的5年生存率分别为13. 89%、17. 65%,显著低于sCD30(76. 32%)、sCD40(80. 00%)低表达组(P 0. 05); Cox多因素回归分析结果显示,临床分期、IPI评分、s CD30及s CD40表达水平是影响DLBCL患者预后的独立危险因素(HR=1. 432,95%CI:1. 241～1. 652; HR=1. 357,95%CI:1. 218～1. 512; HR=2. 654,95%CI:1. 957～3. 599; HR=4. 129,95%CI:2. 382～7. 157)。结论 s CD30、s CD40在DLBCL患者显著高表达,与患者年龄、临床分期、IPI评分及5年生存率有关,是影响患者预后的独立危险因素,检测血清s CD30、s CD40水平对研究DLBCL临床病理及判断预后有一定参考价值。     

不同类型结核病患者糖链抗原125和糖链抗原19-9表达及意义

目的探讨不同类型结核病患者糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125与CA19-9表达差异及其在不同类型结核病、肺炎诊断中的价值。方法 125例结核病患者为结核病组,其中血行播散型肺结核11例,继发型肺结核73例,结核性胸膜炎22例,肺外结核19例;42例细菌性肺炎患者为肺炎组;同期体检健康者70例为对照组。检测各组血清CA125与CA19-9水平,并进行比较。结果结核病组血清CA125水平[(115.15±23.32)u/mL]高于肺炎组[(45.77±12.20)u/mL]和对照组[(13.74±4.54)u/mL],肺炎组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);肺炎组CA19-9水平[(31.20±11.82)u/mL]高于结核病组[(11.65±3.71)u/mL]和对照组[(14.10±3.92)u/mL],结核病组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);结核性胸膜炎组血清CA125水平[(416.78±159.64)u/mL]高于血行播散型肺结核[(67.54±23.27)u/mL]、继发性肺结核组[(55.01±13.15)u/mL]及肺外结核组[(31.06±10.84)u/mL](P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组高于肺外结核组(P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组比较差异无统计学意义(P0.05);血行播散型肺结核组[(16.44±5.73)u/mL]、结核性胸膜炎组[(15.23±5.77)u/mL]、继发型肺结核组血清CA19-9水平[(11.48±3.68)u/mL]均高于肺外结核组[(5.37±1.26)u/mL](P0.05),血行播散型肺结核组、结核性胸膜炎组高于继发型肺结核组(P0.05),血行播散型肺结核组与结核性胸膜炎组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CA125、CA19-9对结核病与细菌性肺炎鉴别诊断有重要意义,二者联合检测对不同类型肺结核的鉴别具有参考价值。     

血清人附睾蛋白4和糖链抗原125诊断卵巢癌的价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和糖链抗原125(carbohydrate,antigen 125,CA125)在卵巢癌诊断中的价值。方法卵巢癌患者42例(卵巢癌组),卵巢良性肿瘤患者42例(良性肿瘤组),采用电化学发光法检测2组血清HE4和CA125水平,比较不同分期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平;统计卵巢癌组血清HE4和CA125阳性率,计算血清HE4、CA125单独及联合诊断卵巢癌的准确性、灵敏性和特异性等。结果卵巢癌组CA125水平[(236.14±96.23)u/mL],HE4水平[(346.53±125.67)pmol/L]均高于良性肿瘤组[(32.61±18.59)u/mL、(58.91±29.56)pmol/L](P0.05);卵巢癌Ⅰ+Ⅱ期患者血清CA125[(61.28±36.21)u/mL]低于Ⅲ期[(424.87±98.65)u/mL]和Ⅳ期[(531.56±194.24)u/mL](P0.05),Ⅲ期与Ⅳ期差异无统计学意义(P0.05);卵巢癌Ⅰ+Ⅱ期患者血清HE4[(89.25±45.95)pmol/L]低于Ⅲ期[(321.79±78.69)pmol/L]和Ⅳ期[(768.72±67.83)pmol/L],且Ⅲ期低于Ⅳ期,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢癌组血清HE4阳性36例,CA125阳性33例,HE4+CA125阳性38例,HE4和CA125联合诊断卵巢癌的灵敏性(90.47%)、特异性(97.62%)、阳性预测值(97.44%)、阴性预测值(91.11%)和准确性(96.34%)均高于单独检测HE4(85.71%、95.24%、94.74%、86.96%,90.48%)和CA125(78.57%,57.14%、64.71%、72.73%、65.86%)(P0.05)。结论与卵巢良性肿瘤患者比较,卵巢癌患者血清HE4、CA125水平明显增高,且其增高水平与卵巢癌临床分期有一定关系;HE4和CA125联合检测诊断卵巢癌的效能优于单独检测血清HE4和CA125。     

脐带间充质干细胞对类风湿关节炎患者免疫系统的作用

目的探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cell,UC-MSC)移植治疗类风湿关节炎的疗效及免疫相关因子变化情况。方法类风湿关节炎患者30例,15例常规药物治疗者为对照组,15例在常规药物治疗基础上加行UC-MSC移植治疗者为观察组,评定2组治疗前、后ACR20临床缓解状况评分、DAS28关节活动度评分及HAQ健康评分,检测治疗前及治疗后3个月患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-17、类风湿因子、C-反应蛋白水平及血清CD3~+、CD4~+、CD8~+、B细胞比例,并进行2组间比较。结果治疗前,观察组DAS28评分[(5.12±0.33)分]、HAQ评分[(3.71±0.46)分]、ACR20评分[(6.34±0.74)分]与对照组[(5.09±0.27)、(3.69±0.31)、(6.29±0.61)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后3个月,观察组DAS28评分[(3.84±0.28)分]、HAQ评分[(2.43±0.64)分]、ACR20评分[(3.07±0.38)分]低于对照组[(4.76±0.36)、(3.31±0.52)、(4.87±0.73)分]和治疗前(P0.05),对照组DAS28评分、HAQ评分、ACR20评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前,观察组与对照组TNF-α[(2.19±0.51)、(2.21±0.54)μg/L]、IFN-γ[(9.60±1.34)%、(9.56±1.21)%]、IL-4[(6.91±0.31)、(6.85±0.29)u/mL]、IL-17[(2.51±0.52)、(2.52±0.45)u/mL]、类风湿因子[(198.54±136.32)、(194.81±125.56)u/mL]、C-反应蛋白水平[(32.84±20.25)、(33.74±25.41)mg/L]及CD3~+[(6.07±0.64)%、(6.12±0.61)%]、CD4~+[(3.65±0.34)%、(3.69±0.32)%]、CD8~+[(1.86±0.24)%、(1.87±0.21)%]和B细胞比率[(16.46±2.13)%、(16.72±2.27)%]比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3个月,观察组IL-4水平[(12.40±0.46)u/mL]、CD4~+比率[(4.82±0.38)%]、CD8~+比率[(2.67±0.32)%]高于治疗前和对照组治疗后[(7.64±0.21)u/mL、(3.94±0.31)%、(2.19±0.31)%],TNF-α[(0.84±0.24)μg/L]、类风湿因子[(94.32±73.75)u/mL]、C-反应蛋白水平[(13.55±11.37)mg/L]低于治疗前和对照组治疗后[(1.67±0.37)μg/L、(167.08±89.17)u/mL、(29.48±18.56)mg/L](P0.05),IL-17水平[(3.02±0.62)u/mL]及IFN-γ[(11.74±1.47)%]、CD3~+[(6.63±0.75)%]、B细胞比率[(12.41±2.93)%]与治疗前及对照组治疗后[(2.76±0.43)u/mL、(10.34±1.04)%、(6.27±0.72)%、(15.24±1.87)%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论移植UC-MSC可降低类风湿关节炎患者机体炎性相关因子,提高免疫相关因子水平。     

脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织和血清细胞因子变化及临床意义

目的探讨脓毒症继发急性肺损伤患者肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平变化及临床意义。方法 60例脓毒症患者,根据脓毒症3.0标准分为2组,30例单纯脓毒症患者为脓毒症组,30例脓毒症继发急性肺损伤患者为急性肺损伤组。采用比色法检测患者肺组织MPO和SOD活性,采用免疫组织化学法检测肺组织ICAM-1和VCAM-1表达,采用ELISA法检测血清TNF-α水平,采用单克隆抗体法检测血清NF-κB水平,并进行2组间比较。结果急性肺损伤组肺组织MPO活性[(29.21±4.28)u/g]高于脓毒症组[(21.11±3.55)u/g](P0.05),SOD活性[(101.18±14.18)u/mg prot)]低于脓毒症组[(165.83±15.08)u/mg prot](P0.05);急性肺损伤组肺组织ICAM-1[(37.93±4.05)个/视野]和VCAM-1[(33.07±4.18)个/视野]表达高于脓毒症组[(25.83±3.39)、(17.22±3.08)个/视野](P0.05);急性肺损伤组血清TNF-α[(407.21±41.28)pg/L]、NF-κB[(34.22±3.26)mg/L]水平高于脓毒症组[(218.11±29.55)pg/L、(16.07±2.03)mg/L](P0.05)。结论血清TNF-α、NF-κB,肺组织MPO活性和ICAM-1、VCAM-1表达水平增高、SOD活性降低提示有可能发生脓毒症继发急性肺损伤。     

不同分型自身免疫性肝炎患者谷草转氨酶线粒体同工酶及谷草转氨酶水平变化及意义

目的探讨谷草转氨酶线粒体同工酶(mitochondrial glutamic-oxaloacetic transaminase,m-GOT)及谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)在不同分型自身免疫性肝炎患者中的水平变化及意义。方法自身免疫性肝炎患者196例(观察组),其中Ⅰ型患者137例(Ⅰ型组),Ⅱ型患者24例(Ⅱ型组),Ⅲ型患者35例(Ⅲ型组),同期体检健康252例为对照组,检测各组血清m-GOT、GOT水平,并进行比较。结果观察组血清m-GOT、GOT[(40.75±23.32)、(100.20±60.38)u/L]水平均高于对照组[(16.31±5.11)、(20.97±4.76)u/L](P0.05);Ⅰ型组血清m-GOT、GOT[(63.85±13.98)、(135.60±30.72)u/L]水平高于Ⅱ型组[(30.88±7.18)、(81.32±21.87)u/L]、Ⅲ型组[(28.32±9.03)、(83.67±20.55)u/L](P0.05);Ⅱ、Ⅲ型组血清m-GOT、GOT水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自身免疫性肝炎患者尤其是Ⅰ型患者肝细胞损伤严重,血清GOT、m-GOT水平增高,检测血清GOT、m-GOT水平有助于自身免疫性肝炎诊断,对其分型诊断也有一定价值。     

新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1的影响

[目的]探讨新辅助化疗对乳腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.[方法]70例乳腺癌患者均接受术前新辅助化疗,同时随机选择20例乳腺良性疾病患者纳入乳腺良性疾病组,20例健康体检者纳入对照组.记录乳腺癌患者新辅助化疗疗效及比较各组研究对象血清IGF-1水平.[结果]乳腺癌组患者血清IGF-1水平明显高于对照组及乳腺良性疾病组,且差异均有显著性(P＜0.05);血清IGF-1水平在年龄≥45岁、临床分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移及雌激素受体ER阳性的乳腺癌患者中明显升高,且差异有显著性(P＜0.05);乳腺癌患者治疗有效率为71.43％(50/70),血清IGF-1水平在化疗后较化疗前明显降低,且差异有显著性[(168.6±33.4) ng/mL vs (125.3±29.5) ng/mL,P＜0.05].[结论]乳腺癌患者血清IGF-1水平显著增高,新辅助化疗可抑制乳腺癌患者IGF-1的生成,进而抑制体内肿瘤细胞的增殖.     

体外循环前应用低分子肝素对行主动脉瓣置换术患者肺表面活性因子和氧化应激的影响

目的探讨低分子肝素对体外循环下行主动脉瓣置换术患者肺表面活性因子和氧化应激水平的影响。方法体外循环下行主动脉瓣置换术患者170例,随机分为观察组和对照组各85例。术前30 min观察组静脉注射3 mg/kg低分子肝素钙注射液、对照组注射3 mg/kg肝素钠注射液实施全身肝素化。采用凝固法检测注射肝素前(基础)、注射肝素后1 h活化凝血时间(activated coagulation time, ACT),计算ACT变化率;分别于麻醉诱导即刻、术后2 h采集动脉血,检测表面活性蛋白(surfactant protein, SP)-A、SP-D、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8,并进行比较。结果观察组基础ACT[(141.20±25.90)s]、ACT变化率[(1.23±0.40)s/(u·kg)]与对照组[(149.32±30.07)s、(0.90±0.49)s/(u·kg)]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组麻醉诱导即刻SP-A[(28.09±5.21)ng/L]、SP-D[(1 355.21±153.41)ng/L]、MDA[(6.65±1.09)mol/L]、SOD[(75.51±7.85)u/mL]、IL-6[(35.21±5.51)mmol/L]、IL-8[(33.26±4.96)mmol/L]与对照组[(25.55±4.32)ng/L、(1 294.31±130.81)ng/L、(6.50±0.87)mol/L、(74.32±8.91)u/mL、(32.12±6.46)mmol/L、(31.19±6.67)mmol/L]比较差异无统计意义(P0.05);术后2 h,观察组、对照组SP-A[(33.85±2.15)、(38.12±1.91)ng/L]、SP-D[(1 515.11±121.05)、(1 720.53±98.39)ng/L]、IL-6[(46.59±2.39)、(51.99±1.36)mmol/L]、IL-8[(41.55±2.26)、(45.26±3.52)mmol/L]均高于麻醉诱导即刻(P0.05),MDA[(3.11±1.07)、(4.49±0.79)mol/L]、SOD[(64.27±8.01)、(53.19±6.12)u/mL]水平均低于麻醉诱导即刻(P0.05);术后2 h,观察组SP-A、SP-D、MDA及血清IL-6、IL-8水平低于对照组,SOD活性明显高于对照组(P0.05)。结论行主动脉瓣置换术患者体外循环前应用低分子肝素可减轻炎性反应、减少对肺血管内皮细胞的损害。     

胃癌患者外周血内皮祖细胞检测及临床意义

目的探讨外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)水平与胃癌临床指标的相关性。方法 55例胃癌患者为胃癌组,44例慢性胃炎患者为胃炎组,46例体检健康者为对照组。采用流式细胞仪计数3组外周血EPCs数量,分析外周血EPCs数量与胃癌患者年龄、性别、TNM分期及肿瘤分化程度等临床指标的相关性。结果胃癌组患者外周血EPCs数量[(20.20±13.90)个/mL]明显高于胃炎组[(6.00±2.80)个/mL]和对照组[(4.10±2.60)个/mL](P0.01),胃炎组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);胃癌组中,年龄≤57岁患者外周血EPCs数量[(24.00±16.70)个/mL]高于57岁患者[(15.00±9.40)个/mL](P0.05),TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者外周血EPC数量[(29.36±14.48)、(33.33±18.92)个/mL]高于Ⅰ、Ⅱ期患者[(12.67±6.70)、(15.17±9.24)个/mL](P0.01),低分化胃癌患者外周血EPC数量[(27.72±15.02)个/mL]高于中、高分化患者[(14.63±12.07)、(13.73±8.11)个/mL](P0.01);男性患者外周血EPCs数量[(19.00±8.40)个/mL]与女性[(21.00±13.60)个/mL]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胃癌患者外周血EPCs数量增加,与年龄和疾病进展相关,可作为胃癌临床诊断、分期及预后判断的生物标志物。     

Bcl-2、C-myc蛋白的表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的研究

目的探讨Bcl-2、C-myc蛋白表达在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)诊断、预后判断及治疗中的价值。方法采用免疫组织化学染色法检测72例DLBCL组织标本中C-myc、Bcl-2、CD10、Bcl-6、MUM-1蛋白的表达情况。结果卡方检验统计分析:bcl-2在患者的临床分期、IPI评分及病理分型之间表达有显著差异(P0.05); C-myc在患者的临床分期及IPI评分之间的表达有显著差异(P0.05); bcl-2和C-myc蛋白共表达和非共表达在患者的临床分期、B症状及IPI评分之间有显著差异(P0.05)。②Kaplan-Meier法单因素分析:患者的年龄、临床分期、B症状、IPI评分、病理分型、bcl-2蛋白表达及bcl-2/C-myc共表达与患者的平均OS及平均PFS比较有统计学意义(P0.05)。患者的性别、原发部位、C-myc蛋白表达的平均OS和平均PFS比较无统计学意义(P 0.05)。③COX多因素分析:DLBCL患者的年龄、临床分期、B症状和bcl-2蛋白与OS之间的分析有统计学意义(P0.05); DLBCL患者的年龄、临床分期、B症状与PFS之间的分析有统计学意义(P0.05)。结论 DLBCL患者的年龄、临床分期、有无B症状、IPI评分、病理分型和bcl-2蛋白可以初步判断预后,对指导临床治疗有一定意义;患者的年龄、临床分期、B症状和Bcl-2蛋白的表达是影响DLBCL患者预后的独立危险因素; C-myc的单独表达尚不能作为影响DLBCL患者预后的独立危险因素。     

桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者血清1,25-二羟维生素D_3及白细胞介素-8水平变化及意义

目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)甲状腺功能减退(甲减)患者应用左甲状腺素钠片治疗前及治疗5个月后血清1,25-二羟维生素D_3[l,25 2-hydroxyvitamin D_3,1,25(OH)_2D_3]、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平变化及意义。方法 HT甲减患者58例为观察组,同期体检健康者58例为对照组。观察组给予左甲状腺素钠片150~200μg/d,连续口服5个月,对照组不作处理。对照组于入组时,观察组于治疗前及治疗5个月后采用光化学分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyron,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平,采用放射免疫分析法检测血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平,采用ELISA法检测血清IL-8、1,25(OH)_2D_3水平,并与对照组进行比较;Pearson法分析观察组血清IL-8、1,25(OH)_2D_3水平与FT_3、FT_4等指标的相关性。结果观察组治疗前血清FT_4[(9.55±5.27)pmol/L]、1,25(OH)_2D_3[(22.61±7.28)μg/L]均低于对照组[(19.70±6.20)pmol/L、(33.62±6.19)μg/L],血清TSH[(5.86±1.28)u/L]、TPOAb[(558.65±89.96)u/mL]、TgAb[(203.26±16.08)%]、IL-8[(114.62±16.78)ng/L]均高于对照组[(2.73±0.17)u/L、(45.12±0.85)u/mL、(38.23±12.39)%、(90.36±18.24)ng/L](P0.05),血清FT3[(5.26±1.57)pmol/L]、TRAb[(0.15±0.05)u/L]与对照组[(4.98±1.04)pmol/L、(0.12±0.07)u/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗5个月后,观察组血清FT_4[(17.14±3.22)pmol/L]、1,25(OH)_2D_3[(31.14±8.32)μg/L]均高于治疗前(P0.05),血清TSH[(3.18±1.04)u/L]、TPOAb[(61.24±13.29)u/mL]、TgAb[(42.98±11.84)%]、IL-8[(93.16±12.34)ng/L]均低于治疗前(P0.05),血清FT_3[(5.11±1.14)pmol/L]、TRAb[(0.13±0.08)u/L]与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,观察组血清IL-8与TSH、TPOAb水平呈正相关(r=0.520,P=0.002;r=0.398,P=0.025),血清1,25(OH)_2D_3与TSH、TPOAb水平呈负相关(r=-0.408,P=0.021;r=-0.415,P=0.020)。结论HT甲减患者血清IL-8水平升高,1,25(OH)_2D_3水平降低,且与TSH和TPOAb水平相关。     

单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ和MDA水平及意义

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、丙二醛(MDA)水平及意义。方法选取2017年2月至2018年12月在该院治疗的单纯疱疹病毒性角膜炎患者120例(观察组),其中角膜上皮炎82例,角膜基质炎38例;另选取体检健康者100例作为对照组,检测两组血清IFN-γ和MDA水平。结果观察组血清IFN-γ[(12.02±2.01)pg/mL]明显低于对照组[(21.01±3.28)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组血清MDA[(8.02±1.10)nmol/mL]明显高于对照组[(3.81±1.02)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清IFN-γ[(9.10±2.02)pg/mL]明显低于角膜上皮炎患者[(13.40±1.92)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清MDA[(10.55±1.23)nmol/mL]明显高于角膜上皮炎患者[(6.88±1.03)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);血清IFN-γ和MDA呈负相关(r=-0.239,P0.05)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ水平降低,而血清MDA水平升高,与角膜炎类型有一定关系。     

子宫内膜异位症与特定类型卵巢癌风险的相关性

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)与特定类型卵巢癌风险的相关性。方法单纯EM患者123例为单纯组,卵巢癌未合并EM患者69例为未合并组,卵巢癌合并EM患者9例为合并组。检测各组血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,计算ROMA风险指数,并对卵巢癌患者病理分期、类型进行分析。结果合并组CA125[(389.91±13.79)u/mL]、HE4[(318.64±30.17)pmol/L]、ROMA指数[(90.48±7.13)%]高于未合并组[(367.94±12.94)u/mL、(220.67±28.47)pmol/L、(57.81±6.55)%]和单纯组[(30.72±9.07)u/mL、(68.91±15.49)pmol/L、(23.07±2.01)%],未合并组CA125、HE4、ROMA指数高于单纯组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);未合并组患者病理分期多为Ⅰ期,以浆液性腺癌为主,合并组多为Ⅲ期,病理类型主要为透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,2组病理分期、类型比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论EM有发生卵巢癌的风险,且与透明细胞癌和子宫内膜样腺癌发生有一定相关性,多数患者病理分化程度较低。     

快通道麻醉对行手术治疗先天性心脏病患儿心肌氧化应激损伤及血清miR-1的影响

目的探讨行手术治疗先天性心脏病患儿采用快通道麻醉(fast-track anesthesia,FTA)对心肌氧化应激损伤及血清miR-1的影响。方法行手术治疗先天性心脏病患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规麻醉,观察组采用FTA,比较2组动脉阻断前(T0)及动脉开放后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、180min(T4)血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、miR-1水平,丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Pearson相关法分析观察组血清miR-1水平与血清cTnI、MDA水平及SOD活性的相关性。结果 2组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组T0时血清cTnI[(0.25±0.02)μg/L]、MDA[(4.09±0.87)μmol/L]、SOD活性[(43.28±9.68)u/mL]及miR-1(0.36±0.05)与对照组[(0.24±0.03)μg/L、(4.15±0.74)μmol/L、(42.76±8.54)u/mL、0.35±0.06]比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组T1、T2、T3、T4时血清cTnI[(1.89±0.28)、(2.67±0.36)、(3.62±0.48)、(2.76±0.32)μg/L]、MDA[(5.21±0.78)、(6.47±0.95)、(8.23±1.15)、(6.09±0.91)μmol/L]、SOD活性[(52.45±9.36)、(64.73±11.36)、(75.75±11.57)、(59.57±8.74)u/mL]及miR-1水平(2.03±0.13、3.28±0.15、4.03±0.16、3.18±0.13)均低于对照组[cTnI:(2.85±0.30)、(3.35±0.40)、(5.51±0.62)、(4.12±0.55)μg/L;MDA:(6.63±1.06)、(7.94±1.21)、(9.82±1.28)、(7.26±0.98)μmol/L;SOD:(65.21±10.26)、(73.74±9.85)、(84.36±14.79)、(68.64±12.62)u/mL;miR-1:2.95±0.11、4.73±0.14、6.37±0.18、4.63±0.15](P0.05),且均高于T0时(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组血清miR-1表达与血清cTnI、MDA含量及SOD活性均呈正相关(r=0.543,P0.001;r=0.723,P0.001;r=0.639,P0.001)。结论 miR-1可作为评估先天性心脏病患儿手术中主动脉阻断和开放后心肌损伤和氧化应激程度的血清学标志物;FTA可显著减轻行手术治疗先天性心脏病患儿心肌损伤、氧化应激程度及血清miR-1水平,具有明显的心肌保护作用。     

骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果观察

目的探讨老年女性骨质疏松症患者应用骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗的临床效果。方法老年女性骨质疏松症患者186例,随机分为对照组和观察组各93例,对照组仅口服碳酸钙D_3片600mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上口服骨化三醇,0.25μg/次,2次/d,连续6个月。治疗前及治疗6个月,2组采用ELISA法检测血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)水平,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,骨密度测定仪检测股骨大转子处骨密度值,计算治疗总有效率,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗前骨密度[(0.58±0.23)g/cm~2]、VAS评分[(4.62±1.37)分]与对照组[(0.56±0.11)g/cm~2、(4.81±2.96)分]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组骨密度[(0.72±0.25)、(0.63±0.53)g/cm~2]均高于治疗前,VAS评分[(2.13±0.98)、(3.67±1.83)分]均低于治疗前(P0.05),且观察组较对照组变化明显(P0.05);治疗6个月,观察组总有效率(96.77%)高于对照组(80.85%)(P0.05);观察组治疗前血清ALP[(58.36±7.37)u/L]、Ca[(2.03±1.38)mmol/L]、P[(1.12±0.46)mmol/L]水平与对照组[(57.29±9.15)u/L、(2.15±1.93)mmol/L、(1.08±0.69)mmol/L]比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗6个月,观察组、对照组血清ALP[(79.62±11.83)、(70.23±8.56)u/L]、Ca[(2.87±2.06)、(2.36±1.98)mmol/L]、P[(1.39±0.38)、(1.21±0.51)mmol/L]水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生。结论骨化三醇联合碳酸钙D_3片治疗老年女性骨质疏松症效果良好,可有效改善钙、磷代谢,增加骨密度,减轻患者疼痛。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关影响因素探讨

[目的] 探讨影响老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后相关因素.[方法] 通过分析2009年1月至2014年12月本院血液科收治的70例老年DLBCL患者的性别、年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)、国际预后评分指数(IPI)、骨髓浸润等临床资料,探讨上述指标与预后的相关性,并比较R-CHOP与CHOP两种方案患者的生存情况.[结果] 70例老年DLBCL患者的中位生存期41.67个月,2年OS 率69.2%.单因素分析显示:年龄、Ann Arbor分期、ECOG 评分、IPI评分、治疗前LDH值、骨髓浸润、治疗方案均与预后有关(P<0.05);COX回归多因素分析表明:ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.01).[结论] ECOG 评分、IPI评分、骨髓浸润、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素;R-CHOP方案较CHOP方案疗效好,能够改善患者生存.     

实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。     

缺血再灌注对大鼠心肌损伤及氧化应激的影响

目的探讨心肌缺血大鼠恢复血流再灌注后不同时间心肌损伤程度及氧化应激水平变化。方法 36只SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、缺血再灌注10min组、30min组、60min组、120min组各6只。缺血组,10min组、30min组、60min组、120min组制备大鼠心肌缺血模型,假手术组不结扎冠状动脉。10min组、30min组、60min组、120min组分别于再灌注10、30、60、120min采集动脉血,缺血组不恢复血流再灌注,于缺血30min后采集动脉血,假手术组于开胸后采集动脉血,检测各组大鼠血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性,并进行比较。结果缺血组、10min组、30min组、60min组、120min组血清CK-MB[(932.29±79.80)、(1 070.25±221.70)、(822.11±67.92)、(1 030.57±153.41)、(1 173.86±169.18)u/L]、MDA[(6.96±0.82)、(7.96±0.39)、(6.56±0.81)、(6.82±0.92)、(9.34±1.11)μmol/L]均高于假手术组[(390.94±190.75)u/L、(5.07±0.96)μmol/L],LDH活性[(547.53±95.04)、(534.24±55.64)、(520.37±93.04)、(557.50±93.23)、(629.86±46.91)u/L]均高于假手术组[(404.68±77.55)u/L],SOD水平[(155.98±7.92)、(162.39±3.20)、(176.27±9.12)、(178.01±3.60)、(153.35±9.57)u/mL]均低于假手术组[(203.24±20.62)u/mL](P0.05);30min组、缺血组、10min组、60min组、120min组血清CK-MB水平逐渐增加(P0.05);10min组、120min组血清MDA水平高于缺血组、30min组、60min组(P0.05),10min组与120min组、缺血组与30min组及60min组血清MDA水平比较差异无统计学意义(P0.05);缺血组、10min组、30min组、60min组、120min组血清LDH活性及SOD水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论缺血再灌注损伤与氧化应激有关,其损伤程度在再灌注早期出现短暂减弱后又明显增强。     

卵巢癌患者血清糖链抗原125联合人附睾上皮分泌蛋白4及可溶性间皮素相关肽测定临床价值

目的探讨肿瘤相关糖链抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合人附睾上皮分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)和可溶性间皮素相关肽(soluble mesothelin related peptide,SMRP)检测对卵巢癌诊断、预后的临床价值。方法 61例卵巢癌患者(卵巢癌组)、42例卵巢良性病变患者(卵巢良性病变组),同期体检健康女性30例为对照组,3组采用化学发光免疫法检测血清CA125水平,采用ELISA法检测血清HE4和SMRP水平。结果卵巢癌组患者血清CA125[(272.7±245.6)u/mL]、HE4[(344.5±127.8)pmol/L]、SMRP[(7.20±3.50)nmol/L]水平均高于卵巢良性病变组[CA125为(24.3±16.7)u/mL,HE4为(37.5±26.2)pmol/L,SMRP为(0.91±0.32)nmol/L]和对照组[CA125为(17.9±6.5)u/mL,HE4为(31.9±18.1)pmol/L,SMRP为(0.82±0.24)nmol/L](P0.05);卵巢癌组Ⅲ~Ⅳ期患者血清CA125[(451.1±301.5)u/mL]、HE4[(294.2±112.3)pmol/L]和SMRP[(9.28±5.14)nmol/L]水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期[CA125为(73.5±42.1)u/mL,HE4为(126.6±45.8)pmol/L,SMRP为(4.66±2.75)nmol/L](P0.05);3项标志物平行联合时诊断卵巢癌的敏感度为93.4%;系列联合时诊断卵巢癌的特异度为100.0%。结论联合检测血清CA125、HE4和SMRP水平有助于提高卵巢癌的诊断效能,有助于卵巢肿瘤的良恶性鉴别诊断及预后评估。     

血清白细胞介素-10水平在评估乳腺癌患者新辅助化疗疗效中作用

目的探讨血清白细胞介素-10(interleukin-10, IL-10)水平评估乳腺癌患者新辅助化疗疗效的临床价值。方法接受FEC(氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺)新辅助化疗方案的乳腺癌患者40例为乳腺癌组,根据化疗疗效分为有效组24例和无效组16例。40例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测乳腺癌组化疗前、后及对照组血清IL-10水平,并进行比较。绘制ROC曲线,评估乳腺癌患者化疗前IL-10水平预测新辅助化疗疗效的效能。结果乳腺癌组患者化疗前IL-10水平[(382.52±68.03)ng/L]明显高于对照组[(125.75±32.11)ng/L](P0.05);乳腺癌组患者化疗后IL-10水平[(510.10±120.80)ng/L)高于化疗前(P0.05);化疗前、后有效组患者IL-10水平[(381.70±36.80)、(426.83±39.72)ng/L]均低于无效组[(383.75±99.77)、(637.50±84.35)ng/L](P0.05);乳腺癌患者化疗前IL-10水平预测新辅助化疗疗效的最佳截断值为370.04 ng/L时,AUC为0.708(95%CI:0.534～0.883,P0.001),灵敏度为75%,特异度为75%。结论血清IL-10水平对乳腺癌患者新辅助化疗疗效评估具有一定价值,降低血清IL-10水平有可能增加新辅助化疗的疗效。