狼疮肾炎的诊断和治疗

系统性红斑狼疮(SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病.血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征.狼疮肾炎(LN)是SLE最常见和最严重的内脏损害,是决定SLE预后的最重要因素.     

抗C1q抗体与狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中超过150种自身抗体,研究发现SLE病人血清有另一种重要的补体成分C1q的抗体,即抗C1q抗体.该抗体普遍存在于SLE病人血清中,并与肾脏受累有关,且抗体滴度增加提示肾炎复发.本文就抗C1q抗体在狼疮性肾炎(LN)诊断、随访、早期识别狼疮活动以及复发等方面作用作一综述.     

生物制剂在狼疮肾炎治疗中的应用

<正>一、狼疮肾炎治疗的演变和局限系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清抗核抗体为代表的多种自身抗体阳性和多系统受累是SLE的主要临床特征。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE临床最常见的严重并发症。诊断SLE时50%伴有肾脏损害,而在SLE整体病程中超过60%的成人和超     

系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体与抗C1q抗体的检测及临床意义

目的：探讨抗核小体抗体与抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（system lupus erythematosus，SLE）活动性的关系以及在狼疮肾（lupus ephritis，LN）患者血清的表达及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测，以43例无肾炎临床表现的SLE患者做为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组与SLEDAI〈10分组两组，进行抗核小体抗体，抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析。结果：LN患者血清中抗核小体抗体与C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组（P〈0．01），抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体有较高的阳性率，与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。同时SLEDAI≥10分组，抗核小体抗体与抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI〈10分组（P〈0、01），抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体在SLEDAI≥10分组中有较高的阳性率，与SLEDAI〈10分组比较有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析表明血清中抗核小体抗体，抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗核小体抗体，抗C1q抗体，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体，抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量入选的自变量有，抗C1q抗体，抗Sm抗体（P〈0．05y，以SLEDAI作为因变量入选的自变量有抗核小体抗体．抗C1q抗体（P〈0．05）。结论：在LN患者中，存在抗核小体抗体和抗C1q抗体的高表达，抗核小体抗体及抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用。抗核小体抗体，抗C1q抗体，是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标，在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用，与SLE的发生发展密切相关，能较好的反映SLE病情的活动性。     

SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用

目的：观察抗核抗体（ANA）和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响及他汀类药物氟伐他汀（fluvastatin,flu）干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用。方法：体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清（以抗核抗体全套为依据,分3组：ANA阴性、ANA滴度1：80、ANA滴度1：80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例）及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组。应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVECICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响。结果：正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比,ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1（P均〈0.01）。氟伐他汀（1×10^-5mol/L）能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HUVEC表达ICAM-1与MCP-1（P〈0.01,P〈0.05）。结论：ANA阳性（滴度为1：80）,尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加。氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1。     

狼疮性肾炎发病机制研究进展

SLE是一种累及多系统、多脏器的非特异性自身免疫性疾病,多种自身抗原参与SLE发生和发展,而且还会引起肾脏受累的一种疾病.本文主要是针对狼疮肾炎的发病机制进行综述,包括抗dsDNA抗体、细胞毒性T细胞以及脱氧核糖核酸酶(DNase1)等致肾炎.抗dsDNA的抗体一般仅限于系统性红斑狼疮,研究可知GBM中染色质免疫沉积物...     

狼疮性肾炎治疗的新进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种以多系统受累和血清中出现自身抗体为特征的自身免疫性疾病。60％～80％的SLE患者可有肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿,或伴肾衰竭,即狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）。LN是我国最常见的继发性肾炎,有多种临床和病理类型,治疗必须遵循个体化原则,现就LN治疗的新进展作一综述。     

系统性红斑狼疮并发月骨坏死1例

正系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因未明,以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。SLE引起骨坏死并不少见,最常见部位为髋关节,其他部位如膝关节、踝关节、肩关节或肘关节也有报道,并发月骨坏死病例极为少见,现予以报道2013年底我院收治的1例患者。1病例资料张某某,女性,27岁,患者右手拇指末节皮肤出现皲裂1     

狼疮性肾炎的T淋巴细胞亚群和抗淋巴细胞抗体的变化

活动性SLE患者伴有肾炎和/或血小板减少时,周围血辅助性T淋巴细胞(Th)百分比降低,T抑制性T淋巴细胞(Ts)百分比升高,Th与Ts之比率降低。近来发现,皮质类固醇类药物可引起类似SLE肾炎的T细胞亚群变化,且可以发生在正常个体身上。本文测定了未经任何治疗的SLE患者T淋巴细胞亚群的分布,同时还检查了SLE肾炎患者血清中抗体,发现活动性SLE肾炎患者血清中存在IgM抗T细胞毒性抗体。病人及对照者:12例女性活动性SLE患者(21～43岁),其中8例伴有活动性肾炎(7例做了经皮肾穿)。所有患者血清肌酐正常,试验时无一例接受治疗。以14例健康者做对照(男性8例,女性6例,27～45岁)。     

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的特殊系统性红斑狼疮1例报告

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)较为罕见,本文通过分析1例初诊为下肢深静脉血栓形成(DVT)并最终确诊为SLE的病例资料,阐释SLE患者发生DVT的发病机制及诊疗方案,为相关临床工作提供参考。在临床工作中,对无明显诱因的DVT患者,须注意排查SLE等自身免疫性疾病。对已发生DVT的SLE患者,要检测抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S及抗凝血酶水平。     

抗核抗体阴性的系统性红斑狼疮的探讨

目的 :探讨抗核抗体 (ANA)阴性的系统性红斑狼疮 (SLE)的特点。方法 :总结 1991年～ 1998年 85 3例住院SLE病人 ,发现ANA阴性者有 139例 ,对ANA阴性者的临床及实验室资料进行分析 ,并与ANA阳性者比较。结果 :ANA阴性者光过敏明显增加 ,肾炎、关节炎则明显减少 ,雷诺氏现象、脱发也较少 ;抗SS -A抗体较多见 ,抗ds-DNA明显少于ANA阳性者 ,抗Sm、抗核糖核蛋白抗体、类风湿因子阳性率较低。结论 :ANA阴性的SLE是SLE的一种亚类 ,其特点是皮肤光过敏多见 ,抗SS -A阳性率较高。     

抗中性粒细胞胞质抗体在狼疮活动期和伴新月体肾炎诊断中的意义

本研究对132例不同时期、不同病理类型的系统性红斑狼疮(SLE)患者产生的抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)与SLE活动期相关自身抗体、狼疮疾病活动指数、临床表现和其他相关实验室检测指标间的关系进行分析,旨在探讨ANCA在狼疮活动期和伴新月体肾炎诊断中的意义.     

干细胞移植治疗SLE的研究进展

系统性红斑狼疮 (Systemiclupuserythematosus,SLE)是一种以多克隆B细胞激活 ,多种自身抗体大量产生为特征的自身免疫性疾病 ,其免疫发病机制尚不清楚。Ikchara[1]曾提出自身免疫性疾病 (Autoimmunediseases ,AD)是一种造血干细胞疾病。SLE是AD中的代表性疾病 ,近 5年来造血干细胞移植 (Haemopoieticstemcelltransplantation ,HSCT)治疗SLE取得良好效果 ,说明造血干细胞在SLE的发病中可能占有重要地位 ,造血干细胞移植治疗SLE有着广阔的前景。本文就其近年来的研究进展作一综述。　　 1　HSCT治疗SLE的现状及疗效在动物实验中…     

抗DNA抗体与狼疮性肾炎:交叉反应作用的复杂性

在病人血中检出抗dsDNA抗体,是诊断系统性红斑狼疮(SLE)最重要的标准,肾炎是此病严重的并发症之一。疾病恶化前,抗DNA抗体水平常增高,并出现高亲合力的抗DNA。这些发现支持抗DNA是SLE发病机理的学说,但目前发病的精确机理尚不清楚。 SLE历来被认为是免疫复合物疾病的典型例子。抗DNA抗体与循环中的DNA形成免疫复合物,沉淀在肾     

抗前列腺素D合成酶自身抗体酶联免疫吸附试验检测方法的建立及其在不育症诊断中的初步应用

目的 :证实抗 lipocalin型前列腺素 D合成酶 ( L -PGDS)自身抗体的存在 ,建立检测该抗体的酶联免疫吸附试验 ( EL ISA)方法 ,并探讨其在不育症诊断中的初步应用。方法 :用纯化的重组 L-PGDS作为抗原 ,建立检测抗 L-PGDS自身抗体的 EL ISA法 ,并用特异性 L -PGDS吸附试验检测 EL ISA法的特异性 ,同时检测 EL ISA法的重复性 ,并对2 0 4例不育症病人的精浆和血清中抗 L-PGDS自身抗体进行检测。结果 :特异性吸附试验和重复性试验证实 ,EL ISA法稳定可靠 ,1 1 4例不育男性中精浆抗 L-PGDS自身抗体阳性者 49例 ( 3 4.0 % ) ;无精子症、少精子症病人的阳性率 ( 48.5%和 43 .2 % )明显高于正常精子数的不育男性 ( 2 3 .0 % ) ( P<0 .0 1和 P<0 .0 5)。 60例不育病人血清抗 L-PGDS自身抗体阳性 1 8例 ( 3 0 .0 % )。结论 :不育症病人精浆和血清中存在抗 L-PGDS自身抗体 ,建立的 EL ISA法稳定可靠 ,适用于临床大批量标本检测     

进展期白癜风患者窄谱中波紫外线治疗前后血清抗黑素细胞抗体的变化

目的：检测白癜风患者血清抗黑素细胞IgG抗体的水平,以及窄谱中波紫外线（narrow band ultraviolet B,NB-UVB）治疗前后血清中抗黑素细胞IgG抗体的变化,探讨NB-UVB对白癜风的治疗效应及抗黑素细胞抗体的意义。方法：采用间接免疫荧光技术检测56例白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体。选择16例抗黑素细胞IgG抗体阳性的进展期患者给予窄谱中波紫外线治疗,然后再检测该抗体。结果：进展期白癜风患者血清抗黑素细胞IgG抗体阳性率显著高于稳定期患者及正常人,NB-UVB治疗后进展期白癜风患者抗黑素细胞抗体水平明显低于治疗前,差异有统计学意义。结论：白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体与疾病的活动性有一定的关系,支持白癜风与自身免疫有关。进展期白癜风患者血清中抗黑素细胞IgG抗体水平随着治疗后病情的好转而降低,表明NB-UVB治疗白癜风有明显效果。     

间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫细胞活化和自身抗体产生为特征的自身免疫病.间充质干细胞(MSC)是属于中胚层的一类多能干细胞,不仅具有多向分化潜能,还有多种免疫调节作用.许多研究表明MSC对可以通过调节免疫细胞抑制SLE的活动和分化为多种细胞对SLE所导致的多系统、多脏器损伤进行修复,尤其脐带MSC,因为其独特优势...     

维吾尔族SLE的临床特征分析(附与汉族SLE临床特征对照分析)

目的：探讨维吾尔族（维族）系统性红斑狼疮（（systemic lupus erythematosus,SLE）临床特征。方法：对78例维族SLE患者进行回顾性分析,与同期住院的307例汉族SLE患者进行临床表现、实验室检查及预后的比较。结果：维族SLE中男性患者的比例和心包积液的发生率显著高于汉族患者;血补体C3水平明显低于汉族,血尿阳性率、血中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗天然（双链ds）DNA抗体（抗dsDNA）阳性均明显高于汉族;但肾功能损害及预后均与汉族无差异。结论：与汉族相比,维族患者心包积液和血尿的发生率高,伴有明显的自身抗体谱明显异常,尤以低补体血症、高ANCA和dsDNA阳性率为明显,因而临床病情重,活动程度高,但如果及时治疗,坚持随访,预后好。     

激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系

目的:探讨在激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病(IMN)疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系。方法:61例成人IMN患者,采用间接免疫荧光法(IIFT)检测血清抗PLA2R抗体,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为血清抗PLA2R抗体阳性组(n=40)和血清抗PLA2R抗体阴性组(n=21),两组均予激素联合小剂量雷公藤多苷治疗,观察其疗效与血清抗PLA2R抗体的关系。结果:两组第1、3、6个月完全缓解率均呈升高趋势,与血清抗PLA2R抗体阳性组相比,血清抗PLA2R抗体阴性组第3个月完全缓解率(26.1%vs 5.8%)及第6个月总有效率(82.60%vs 55.80%)显著高于血清抗PLA2R抗体阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染及肝功能异常是其主要的不良事件,但发生率两组无差异。结论:激素联合雷公藤多苷治疗IMN的疗效与血清血清抗PLA2R抗体水平有关,对血清抗PLA2R抗体阴性者疗效较好。     

胃癌患者血清IL-6及自身抗体的研究

肿瘤患者体内可存在多种自身抗体[1].近几年,白细胞介素6(IL-6)被发现在肿瘤患者血清中增高[2].本实验通过检测胃癌患者血清中的自身抗体[(类风湿因子(Rf)和抗核抗体(ANA)]及IL-6的水平,探索二者问的关系.