尿毒症毒素与血管内皮功能损伤研究新进展

正心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症,与同年龄、同性别的正常人群相比,尿毒症患者发生心血管事件的风险高出10~20倍~[1,2]。血管内皮是多种心血管疾病或危险因子作用的靶器官,其功能障碍是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素~[3,4]。慢性肾脏病患者普遍存在内皮功能障碍~[2,5]。近年来的研究发现CKD患者出现内皮损伤的原因非常复杂,并不完全能由传统危     

蛋白结合毒素与慢性肾脏病及其心血管并发症

<正>近年来的流行病学调查结果显示,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高达10.8%,且有逐年增高的趋势~([1])。CKD并发症主要包括心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、矿物质骨质代谢紊乱、贫血等,其中CVD是CKD患者最主要的并发症和首位死亡原因,但截止目前CKD及其心血管并发症的机制仍未完全阐明。近     

新型非含钙磷结合剂在慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者中的临床应用

正高磷血症是慢性肾脏病(CKD)透析患者最常见的并发症之一,与患者心血管疾病和临床不良预后密切相关~([1]),使用磷结合剂是治疗高磷血症的一项重要措施。目前临床常用磷结合剂包括传统含铝、含钙磷结合剂和新型非钙非铝磷结合剂。近年来多项证据显示,含钙磷结合剂的使用与CKD患者不良临床预后相关~([2-5])。2017年改善全球肾脏病     

肠道菌群与肾脏病研究新进展

正慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的主要公共卫生问题之一,其发病率、死亡率与财政成本的增加相关~([1])。近年来,越来越多的文献报道肠道菌群失调与多种疾病密切相关,如慢性炎症、糖尿病、心血管疾病等~([2])。本文就肠道菌群与肾脏病的关系进行综述。     

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展

正肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症之一,也是CKD患者合并心血管事件的独立危险因素~([1])。流行病学研究显示~([2]),我国CKD血液透析患者肾性贫血发生率高达62.1%。改善全球肾脏病预后组织推荐~([3]),成人CKD5期透析患者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降至90～100 g/L时应启动红细胞生成刺激剂(erythropoiesisstimulating agents,ESAs)来提高Hb水平。目前治疗肾性贫血最为常用的ESA是重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)。     

慢性肾脏病合并高尿酸血症的治疗研究进展

正慢性肾脏病(CKD)是全球性公共健康问题,据统计目前我国CKD的患病率为10.8%,全国CKD患者人数达到1.2亿~([1])。高尿酸血症(HUA)是CKD患者最常见的并发症之一。近年来,随着国内外学者对HUA的研究不断深入,多项流行病学和临床研究结果证实,HUA与CKD的发生、发展都密切相关~([2-3]),并认为对于合并HUA的CKD患者进行     

铁调素在肾性贫血中的作用与进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常常合并多种并发症,其中肾性贫血的发生率随着CKD病程的进展逐步上升。贫血不仅延长CKD患者住院率,还影响患者生存率,因此CKD患者贫血的治疗尤为重要。肾性贫血的主要原因不仅是促红细胞生成素的缺乏,还有铁代谢的紊乱。铁调素,由Krause等~([1])和Park等~([2])在2000年~2001年分别从人血清和     

督灸床治疗CKD3～5期脾肾气虚型患者疲乏症状的临床效果观察

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍~([1]),不仅增加患者的精神和经济负担,也给我国社会公共卫生事业带来重大问题~([2])。目前,CKD已在全球呈现流行特征和逐年上升趋势~([3])。据国内一项涵盖17个省市,总样本量为161 084例CKD患者的META分析显示,我国成人CKD患病率为13.39%~([4]),已成为我国重大公共健康问题之一。CKD患者由于病程长、并发症多,     

帕立骨化醇与骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症进展

<正>继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是以全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)浓度升高为主要特征的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)常见并发症~([1-2])。2006年CKD流行病调查显示,我国iPTH水平300 ng/L的血液透析患者占44.5%。2009年,改善全球肾脏病预后组织推荐,血清     

慢性肾脏病患者服药依从性研究进展

<正>慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)现已成为全球性的公众卫生问题。有研究显示全球CKD的患病率约为8%～13%~([1])。美国《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》(K/DOQI)于2002年提出了慢性肾脏病的概念和分期,并推荐了各期的用药方案。CKD发展至3～5期后,会出现多种并发症,因此药物治疗尤为重要~([2])。但研究显示CKD患者服药依从性较差~([3]),若患者服药依从性差,将增加药物副作用、并发症风险、加速疾病的进展并降低患者的生活质量,同时患者就诊次数及医疗费用增多,增加社会经济负担~([4])。因此,本文就CKD患者服药依从性的研究情况进行综述,为提高患者的服药依从性提供参考,从而保障药物治疗效果,延缓病情的发展。     

延缓慢性肾脏病(CKD3～5期)进展的中医药临床实践

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是世界范围内公认的严重卫生问题。2017年,全球有6.98亿CKD患者,美国全年CKD和ESRD(终末期肾脏病)患者的医疗保险支出总额超过1 200亿美元~([1,2])。而在中国,2012年的患病率即达到10.8%~([3]),2017年中国三级医院住院患者中CKD患者达到4.95%,CKD患者平均费用为15 405元/年,CKD合并心衰患者平均费用为44 419元/年~([4])。可以看出CKD对社会健康和卫生财政都是沉重的负担。     

慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱新型生物标志物的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾小球滤过率60 ml·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)或者有尿异常、影像学或者组织学异常超过3个月,根据KDIGO指南,CKD分为CKD 1~5期~([1])。2012年我国人群CKD发病率已达10.8%~([2])。在糖尿病伴有高血压的人群中,CKD的发病率为59.6%~([3])。慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD的常见并发症。根据2009年KDIGO指南CKD-MBD定义为:一种系统性的矿物质和骨代谢异常,具有以下一个或多个特征:钙、磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)或     

促红细胞生成素对慢性肾脏病患者高血压的影响

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)与高血压密切相关,高血压可导致肾脏结构和功能的改变,反之,肾脏疾病常伴有血压升高,而使肾功能加速衰竭,并且增加慢性肾衰竭并发心血管疾病的危险性,因此,合理的血压管理对延缓CKD进展具有重要意义~([1])。贫血在CKD人群中发病率高,对其患者的长期存活及生存质量有重要影响,因此,纠正CKD患者的贫血具有重要临床意义~([2])。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是国内外指南推荐的治疗肾性贫血的治疗药物~([2-3]),自1986年后一直用于肾性贫血的治疗,目前已有近30年临床应用经验,循     

慢性肾脏病血脂异常的干预处理

全球慢性肾脏病(CKD)的发病率持续增高,新近的流行病学调杏显示CKD占人口10%甚或更高,已成为世界性严重的公众卫生问题.尽管CKD最终将进入终未期肾衰竭,但相当部分CKD患者在需要肾脏替代治疗前已罹患心血管疾病(CVD),并可能因此致死~([1]).CKD具有很高的血脂异常倾向,其不但是发生CVD,也是促使肾功能恶化的危险因素.     

心脏核磁共振成像在慢性肾脏病患者心血管疾病评估中的应用

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球范围内成持续增长趋势,已经成为世界范围内的重大公共卫生问题。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病主要的死亡原因,约占全部死因的50%~([1])。有大规模的横断面研究揭示在慢性肾脏病早期肾小球滤过率小于75 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)时,发生心血管疾病的风险已经开始增加,随着肾小球滤过率     

应用关键指标管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响研究

正慢性肾脏病(CKD)越来越成为世界范围内严重的公共卫生问题~([1])。CKD起病隐袭或未进行早期干预往往会发展成终末期肾脏病(ESRD)。腹膜透析(PD)作为ESRD肾脏替代治疗方式之一,具有设备简单、方便、易于操作等优点被越来越多的尿毒症患者所接受。而营养不良(蛋白质-能量营养不良)是腹膜透析患者常见的严重并发症,与患者的预后密切相关。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

慢性肾脏病患者降压药物的合理选用

高血压作为心血管疾病传统的危险因素,在慢性肾脏病(CKD)的发展中起到了重要作用。它既是导致CKD的主要病因,也是CKD最常见的并发症。控制CKD患者血压达标不仅有利于延缓CKD进展,还可降低心血管事件发生。但CKD患者病因复杂、疾病阶段不一,降压药物的合理选用极为重要。     

碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展

正慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease related-mineral bone disorder,CKD-MBD)是由于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺素(parathyriod hormone,PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;③血管或其他软组织钙化~([1])。CKD-MBD是CKD患者心血管疾病发病率和病死率升高的重要原因。肾性骨病分为3种类型,即高     

Ⅳ型心肾综合征的发病机制及治疗方法研究现状

心血管疾病是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者最常见的并发症,而终末期肾脏病患者的死因亦多与心血管疾病有关.CKD导致心血管疾病的发病机制尚未完全明确,现有的一些治疗效果亦不理想.因此,充分认识肾脏与心脏疾病的相互影响,加强防治,对CKD患者的预后有着重要的意义.本综述将从流行病学、发病机制及治疗方面对Ⅳ型心肾综合征予以阐述.