甲状旁腺素与2型糖尿病肾脏病相关性研究进展

正糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是全球引起慢性肾脏病发生最主要的病因,也是导致糖尿病(diabetiic mellitus,DM)患者病死率高的主要原因之一。在美国人群研究中,大约有45%的终末期肾脏病患者有DKD~([1])。大量临床资料表明,DKD会出现钙磷代谢紊乱~([2])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是人体中调节钙磷代谢的重要激素,主要作用靶器官为骨、肾脏和肝脏~([3]),最近有研究表明其与心血管系统也有关~([4])。现在普遍认为PTH通过钙离子敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)、晚期糖基化产     

围肾移植期甲状旁腺功能和钙、磷代谢的改变

通过对１８例血液透析患者在移植前、后的甲状旁腺功能和钙、磷代谢进行监测，以了解慢性肾功能衰竭患者肾移植术前在这些方面紊乱的程度，以及在肾移植术后肾脏功能正常情况下，机体对紊乱纠正的程度和速度。一、材料和方法血液透析患者１８例；男１２例，女６例；年龄１...     

甲状腺术后低钙血症影响因素的研究进展

<正>现如今,甲状腺癌的发病率持续增加已是全球范围内的普遍问题~([1-2]),甲状腺全切术是其治疗最常用的手术术式之一。低钙症状常出现于术后37.7(9～75)h~([3]),Sebastian等~([4])研究发现,术后低钙血症发生率为1.6%～50%,其中永久性低钙血症发生率为1.5%～4%,而甲状旁腺功能减退是其最主要的原     

不同剂量阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)作为维持性血液透析治疗一种常见并发症,主要由人体内钙磷代谢紊乱致使甲状旁腺素过多引起~([1]),不仅增加骨质疏松、血管钙化发生机率,而且严重时引发心血管疾病、肾性骨病等,最终导致患者死亡。因此,采取有效措施防治血液透析患者SHPT至关重要。活性维生素     

慢性肾脏病中Klotho减少的调控机制研究进展

正Klotho是1997年发现的一个衰老抑制基因,表达Klotho蛋白~([1])。研究证实,除了抗衰老作用以外,Klotho还具有其他重要的细胞保护作用,如抗炎、抗氧化及抑制器官纤维化等细胞保护功能~([2,3])。现已证实肾脏是Klotho的主要来源器官,因而不难理解,肾脏疾病包括慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)会降低Klotho的表达水平,而Klotho的减少也被证实与肾功能的恶化相关~([4,5]),因此,上调肾脏保护因子Klotho的表达,对将来CKD的防治具有积极意义~([3,6])。     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

C反应蛋白与肾脏疾病发病机制的研究进展

<正>现有流行病学调查显示,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中体内普遍存在着慢性炎症状态的上调。C反应蛋白作为炎症标志物,在CKD患者体内显著增高~([1,2]);同时,伴随肾功能的下降,CRP水平进行性升高,提示了其与CKD进展可能存在有密切联系。因此,CRP是肾脏疾病临床诊断及预后风险评价的标志物之一~([3]),甚至也是肾脏病发生发展的独立危险因素~([4])。越来越多的基础研究也表明,CRP不但作为机体炎症的标志物,同时还参与了炎症反应,并可与其膜表面受体相结合,激活多种下游信号通路,进而促进肾脏炎症及纤维化的发展。但也有研究分析CRP在狼疮肾炎等疾病中却又存在保护性作     

行肾穿刺活检术后患者尿潴留的防护进展

正肾穿刺术又称为肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB),是当今肾脏病学的一个重要组成成分,是肾脏疾病诊断的必不可少的手段~([1]),对于明确肾脏疾病的病理分型、判断预后、修正临床诊断有着重要意义~([2]),为肾脏疾病诊断的"金标准"~([3])。但因技术要求较高、过程较为复杂,易导致血尿、肾周血肿等并发症发生~([4]),其中尿潴留是较为常见的一种并发症。术后尿潴留不仅给患者带来了生理上和心理上的痛苦,还会对     

非布司他与别嘌呤醇治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症临床对比分析

正已有研究表明~([1,2]),SUA增高可加重DN患者肾小球、肾小管的损伤,降低肾小球滤过率,损害肾脏功能。高尿酸血症是慢性肾脏疾病发生的独立危险因素,并建议将血SUA水平作为肾功能损害的参考指标~([3])。有效治疗高尿酸血症对于延缓DN进展,改善2型糖尿病患者预后具有重要意义。非布司他是近年应用于临床的降尿酸药物,在痛风病的治疗中广泛应     

血液透析与腹膜透析患者的钙磷代谢与甲状旁腺激素对比观察

正终末期肾病(ESRD)是各种肾病(糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等)发展到晚期的综合征,常常表现为电解质紊乱、酸碱代谢异常,严重降低患者的生活质量[1]。慢性肾脏病患者随着肾脏代谢功能下降,毒素及矿物质的持续堆积,导致血磷上升和1,25-(OH)2D3生成减少。刺激甲状旁腺功能亢进,导致继发性甲状旁腺功能亢进、钙沉淀异常及肾性骨病等,增加ESRD患者血管钙化、心血管疾病发病率及病死率,对尿毒症患者的远期生活质量造成严重影响[2]。相关研究表明,钙磷代谢异常与透析患者死亡风险具有相关性[3]。本次研究通过对广州中医药大学附属中山市中医院规律透析患者钙磷代谢情况进行五年的回顾性分析,比较两种透析方式对钙磷代谢影响,     

肾衰宁胶囊对维持性血液透析24例患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

<正>尿毒症患者常伴有钙磷代谢异常,以低钙、高磷、高PTH血症最常见,其机制与肾脏合成1,25-二羟维生素D3减少、肾脏对甲状旁腺激素(PTH)代谢能力下降及长期血液透析等有关~[1]。尿毒症患者的钙磷代谢、肾性骨病等问题是目前研究热点。肾衰宁胶囊用于治疗慢性肾脏病,效果较好~[2],但对于血液透析的病人应用较少。本研究通过口服肾衰宁胶囊治疗尿毒症血液透析患者,观察口服肾衰宁胶囊对血液透析患者钙     

慢性肾脏病患者贫血与认知功能的关系

正认知功能的下降与日常生活困难和死亡率增加相关~([1,2]),它影响了三分之一的晚期慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾脏疾病(End-stage renal disease,ESRD)患者的生活~([3,4])。一些研究显示认知障碍的患病率在CKD患者中显著增加,并且独立于年龄、糖尿病和高血压等因素~([5,6]),然而,导致CKD患者认知功能下降风险增加的机制我们知之甚少。有研究显示在普通人群中,贫血与认知功能减退和痴呆的风险增加有关~([7~10])。贫血是CKD的常见并发症。本文主要     

多发骨髓瘤合并四肢病理性骨折手术治疗2例

正多发骨髓瘤是一种无法治愈的浆细胞恶性增殖性疾病,其骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。溶骨性病变的存在是多发骨髓瘤的标志~([1]),主要临床表现为骨痛、贫血、脊髓压迫症状、肾功能不全、高钙血症,尤其是病理性骨折的发生会严重影响患者生存质量。对于多发骨髓瘤导致的病理性骨折,笔者采取局部减瘤后的肢体重建技术治疗,采用髓内固定联合骨水泥重建肢体功能~([2]),提高了患者的整体生存质量~([3]),报道如下。     

甲状旁腺自体移植术发展历程及展望

正甲状旁腺功能减退是甲状腺与甲状旁腺术后常见并发症,其引起的顽固性低钙血症不仅影响病人生活质量,严重者甚至危及生命。全甲状腺切除术后,有14%~60%病人出现暂时性甲状旁腺功能减退,而1%~4%的病人出现永久性甲状旁腺功能减退~([1]);需要清扫双侧中央区淋巴结脂肪组织或再次手术病人更易出现甲状旁腺功能减退~([2])。甲状旁腺全切除或次全切除术后亦会出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。钙剂与维生素D制剂只能暂时缓解     

认知行为干预对减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的作用评价

正疼痛是伴随着现存或潜在组织损伤的一种不愉快的感染和情绪,免除疼痛是患者的一项基本权利~([1,2]),因此减轻疼痛是护理工作的重要内容和目标之一,也是护士的基本职责~([3])。血液透析患者每年要经历数百次的动静脉内瘘穿刺~([4]),而且为保血液透析量的充足,需使用16 G～18 G的穿刺针~([5]),其穿刺频率、刺激强度、疼痛程度大大高于普通穿刺,患者长期处于疼痛     

慢性肾脏病患者甲状旁腺切除术后低钙血症的处理

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）发展至中晚期常见的一种严重影响患者生活质量的并发症,发病机制主要是CKD进展导致肾脏产生的1,25（OH）2D3分泌不足,导致低钙、高磷刺激甲状旁腺增生,导致血甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）增高,SHPT患者不仅表现为钙磷代谢紊乱、转移性钙化,还会导致骨骼、关节疼痛、骨骼畸形（如退缩人综合征）。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

正甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致钙、磷代谢失常的内分泌系统疾病,分为原发性和继发性,前者多由甲状旁腺腺瘤所致,后者常为慢性肾病长期透析引起甲状旁腺增生而引发~([1])。原发性甲旁亢临床表现无明显特异性,患者可出现情绪低落、低热、乏力,因病灶局部压迫导致不适,或因骨量减少或泌尿系结石于检查中偶然发现。对于有症状的原发性甲旁亢,原则上应予积极治疗~([2])。本研究观察超声引导下微波消融治疗原发性甲旁亢的安全性及有效性。     

继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术对钙磷代谢的影响

正继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病5期患者的常见并发症,部分患者经过内科综合治疗后仍表现出顽固性高磷以及高甲状旁腺激素的临床症状[1,2]。随着发病率逐渐升高,其随着肾功能下降出现的钙磷代谢紊乱、营养不良以及贫血等并发症严重影响慢性肾脏病患者的生存以及预后情况,其中钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病最为常见的并发症。既往研究结果表明,钙磷代谢紊乱能够造成慢性肾脏病患者心血管病变的发病率升高以及增加患者的死亡率[3～6]。     

慢性肾功能不全患者行甲状旁腺切除术的麻醉管理

正慢性肾功能不全可引起外周内分泌腺功能紊乱,继发甲状旁腺功能亢进,血中甲状旁腺激素(parathyoid hormone,PTH)升高。慢性肾功能不全的患者经内科治疗后PTH水平依然很高。肾功能不全本身可引起骨骼病变,如骨痛、病理性骨折等,影响患者生存质量。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进的重要手段和趋势~([1])。终末期肾脏病(ESRD)患者行甲状旁腺切除术是一种     

维持性血液透析患者钙磷代谢现状分析

2004年美国肾脏数据系统曾报告约50％的血液透析患者死于心血管系统疾病[1]。透析预后与实践研究（dialysis outcomes and practice patterns study,DOPPS）显示仅有8%的患者血清钙、磷和钙磷乘积以及全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）达到目标值[2],提示目前钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进仍然是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者普遍存在的问题。