降钙素原与白细胞介素-6在腹膜透析相关感染中的临床研究

目的:探讨腹膜透析相关感染患者血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)检测的临床意义。方法:选取我院2015年7月1日～2017年12月31日期间收治的227例次腹膜透析患者,根据是否发生腹膜透析相关性感染,分为感染组(34例)和非感染组(193例),检测其血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的水平,并动态观察以上各指标在腹膜透析相关性感染治疗前后的变化。结果:227例次腹膜透析相关性感染患者中,感染组34例次,非感染组193例次,感染组中PCT、IL-6、CRP值分别为(4. 75±6. 09)μg/L、(20. 10±18. 46) pg/ml、(102. 56±82. 63) mg/L,与非感染组比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。感染组患者经治疗后PCT、IL-6、CRP分别为(0. 52±0. 99)μg/L、(17. 37±28. 30)pg/ml、(17. 37±28. 30) mg/L,与治疗前比较均有显著差异(P 0. 01)。结论:PCT、IL-6对腹膜透析相关性感染的诊断及疗效判断具有重要的临床意义。     

椎间盘内注射医用臭氧对椎间盘退变模型自身免疫反应的影响

目的:观察椎间盘内注射医用臭氧对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)动物模型自身免疫反应的影响,探讨其作用机理.方法:50只新西兰兔随机分为A、B、C、D、E共5组,其中A组为正常组,不作处理;B组为假手术组,仅暴露纤维环而不穿刺;C、D、E组采用后外侧纤维环穿刺的方法建立腰椎间盘退变模型(L6/7),在造模后14dD组模拟临床手术椎间盘内注射臭氧干预,E组椎间盘内注射医用纯氧,于造模后14d、21d对5组动物进行自由行走疼痛行为学评分,并于21d获取各组动物外周血,L6、L7神经根及L6/7髓核,运用透射比浊法测定各组动物血清中免疫球蛋白IgG和IgM水平,ELISA法测定血清中TNF-α、IL-1、IL-6的含量;免疫组化染色观察髓核中抗原抗体复合物沉积情况,应用图像分析系统记录染色阳性细胞的累积光密度值(integrated optical density,IOD);BCA蛋白定量法检测腰神经根中PLA2的活性.结果:造模后1周左右(平均7.4d)C、D、E组动物手术侧后肢活动减少,并在爬行前进时明显偏离手术侧,行走疼痛学评分分别为2.81±0.13分、2.69±0.11分、2.64±0.31分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组注射臭氧后上述异常行为逐渐减轻,处死前行走疼痛学评分为0.54±0.12分,低于C组(2.75±0.17分)及E组(2.52±0.96分)(P＜0.05);D组动物血清中IgG、IgM水平(6.05±0.49g/L,1.98±0.28g/L)低于C组(8.98±0.77g/L,2.40±0.25g/L)及E组(8.52±0.63g/L,2.91±0.3 1g/L) (P＜0.05),与A组(5.43±0.29g/L,1.72±0.15g/L)及B组(4.97±0.35g/L,1.66±0.27g/L)比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组炎性细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6的含量(98±11pg/ml,247±21pg/ml,149±23.4pg/ml)亦低于C组(256±39pg/ml,404±19pg/ml,231±41.3pg/ml)及E组(244±45pg/ml,410±15pg/ml,249±21.7pg/ml) (P＜0.05),与A组(70±6pg/ml,223±17pg/ml,141±12.6pg/ml)及B组(79±1 1pg/ml,238±32pg/ml,138±17.4pg/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组髓核中抗原抗体复合物阳性沉积光密度值(7.40±3.56)小于C组(27.49±12.84)及E组(29.55±10.38)(P＜0.05),其相应节段腰神经根PLA2活性(0.0189±0.0072μmol/min·L)较C组(0.1685±0.0103μmol/min·L)及E组(0.1994 ±0.080μmol/min·L)明显下降(P＜0.01),与A组(0.0036±0.0081μmol/min·L和B组(0.0098±0.0043 μmoL/min·L)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:医用臭氧能够在一定程度上抑制腰椎间盘退变模型中异常的自身免疫反应,这可能是臭氧治疗椎问盘退变引起的腰痛的作用机制之一.     

造影剂相关急性肾损伤

造影剂(CM)是医院获得性急性肾损伤(AKI)的主要原因,经皮介入治疗(PCI)后AKI发生率为12%。造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)诊断标准:旧标准,使用造影剂2~5 d后血肌酐升高44μmol/L以上,或者血肌酐较基线上升25%;新标准(2012年KDIGO指南),使用造影剂7 d后血肌酐升高至基线水平的1.5倍以上,或者48 h内血肌酐升高26.5μmol/L以上,或者出现少尿(尿量<0.5 ml·kg^-1·h^-1)持续6 h以上。     

维持性血液透析患者血尿酸水平及其相关分析

目的通过对单中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前血尿酸(serum uric acid,SUA)水平的横断面调查,分析透析人群中SUA的分布特点和影响因素,并探讨其临床意义。方法对海南省人民医院血液净化中心治疗的165例MHD患者进行透析前SUA、血肌酐、白蛋白及C反应蛋白等水平监测,研究高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生率及其影响因素。结果患者透析前平均SUA为(485±109)μmol/L,其中男性为(484±103)μmol/L,女性为(487±118)μmol/L,透析前男、女性平均SUA比较差异无统计学意义(P0.05)。HUA发生率为74.5%,其中男性为69.2%,女性为83.6%,男、女性HUA发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。每周透析8 h及每周透析12 h的患者SUA比较差异无统计学意义[(493±102)μmol/L比(461±125)μmol/L,P0.05],2组HUA发生率比较差异无统计学意义(77%比67.4%,P0.05)。在年龄分组中SUA随年龄的增长呈先升后降趋势,其中40~50岁患者SUA最高。在原发病分组中,慢性肾炎组血尿酸水平高于糖尿病肾脏疾病组,差异有统计学意义[(503±102)μmol/L比(455±118)μmol/L,P0.017]。SUA与血红蛋白(r=0.223,P=0.004)、血磷(r=0.349,P0.0001)、血肌酐(r=0.490,P0.0001)呈正相关。结论 MHD患者透析前SUA高于正常人群,SUA水平不仅与肾脏功能减退有关,而且与透析患者的营养相关。SUA是反映MHD患者营养状态的指标之一。     

血液透析对硫酸吲哚酚清除效果研究

目的 了解血液透析对硫酸吲哚酚的清除效果.方法 采用液相色谱一质谱联用分析法对84慢性肾功能衰竭规律透析患者透析前、后血及10例患者透析治疗过程中不同时点透出液中硫酸吲哚酚浓度进行测定.同时测定血肌酐、尿素氮、尿酸浓度.结果 透析前血硫酸Ⅱ引哚酚平均浓度为(35±18)mg,L,透析后平均浓度为(24±13)mg/L,透析后下降率为(29±17)%,透析前、后比较差异有统计学意义(P均＜0.01);透析前、后尿素浓度分别为(29±7)mmol/L、(9±3)mmol/L,透析后下降率为(67±14)%;透析前、后血肌酐浓度分别为(1082±2667)mnol/L、(378±124)μmol/L,透析后下降率为(63±15)%.硫酸吲哚酚透析后下降率与肌酐、尿素氮、尿酸下降率问比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 单纯血液透析对硫酸吲哚酚有一定清除作用,但实际效果不能满足临床充分透析需要.     

胱抑素C对根治性肾切除术后急性肾损伤的早期诊断价值和手术预后的预测价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)对根治性肾切除术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值, 以及基于Cys-C的估算肾小球滤过率(eGFRCys-C)对手术预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月118例于苏州大学附属第三医院行单侧根治性肾切除术患者的临床资料。根据AKI诊断标准将患者分为2组, 急性肾损伤(AKI)组75例, 非急性肾损伤(no-AKI)组43例。AKI组男49例, 女26例;年龄(62.7±10.7)岁。no-AKI组男21例, 女22例;年龄(62.3±12.8)岁。AKI组术前尿素氮(4.9±1.3)mmol/L, 肌酐(75.7±14.5)μmol/L, Cys-C(0.85±0.22)mg/L, eGFRCr(76.3±11.2)ml/(min·1.73m2), eGFRCys-C(101.4±17.4)ml/(min·1.73m2);no-AKI组术前尿素氮(4.9±1.5)mmol/L, 肌酐(74.5±13.1)μmol/L, Cys-C(0.81±0.29)mg/L, eGFRCr(78.6±12.5)ml/(min·1.73m2),...     

复方玄驹胶囊治疗自身免疫性前列腺炎大鼠的实验研究

目的:研究复方玄驹胶囊对自身免疫性前列腺炎大鼠的治疗效果。方法:健康Wistar大鼠60只,随机分为5组,对照组、低浓度蛋白免疫模型组、低浓度蛋白免疫+复方玄驹胶囊全方治疗组、高浓度蛋白免疫模型组、高浓度蛋白免疫+复方玄驹胶囊全方治疗组。除对照组外,其余4组用高低两种浓度(15 mg/ml及80 mg/ml)的同种大鼠前列腺匀浆蛋白提纯液进行注射造模。造模(30 d)成功后,对照组和模型组生理盐水[1 ml/(200 g·d)]灌胃,治疗组用生理盐水溶解的复方玄驹胶囊全方[0.068 g/(ml·d)]灌胃,随后分别于30、45、60 d分批处死大鼠。用ELISA法检测大鼠血清中的IL-8、IL-10及TNF-α的表达,并观察大鼠前列腺组织病理切片。结果:与模型组相比,经复方玄驹胶囊全方灌胃治疗的高浓度蛋白免疫大鼠血清中IL-8、TNF-α在造模45 d时由(148.54±17.23)pg/ml、(62.14±5.59)pg/ml下降到(100.77±11.08)pg/ml、(32.63±2.91)pg/ml(P0.05);60 d时由(143.69±17.28)pg/ml、(59.38±5.50)pg/ml降到(95.77±10.53)pg/ml、(29.63±2.66)pg/ml(P0.05)。低浓度组造模45 d时IL-8、TNF-α亦由(128.47±12.21)pg/ml、(40.43±3.64)pg/ml下降至(111.76±10.07)pg/ml、(35.44±3.17)pg/ml(P0.05),60 d时由(131.07±10.93)pg/ml、(43.34±3.91)pg/ml降至(97.46±8.75)pg/ml、(30.44±2.75)pg/ml(P0.05)。高浓度蛋白免疫的治疗组大鼠血清IL-10在造模45 d、60 d分别由(189.14±16.78)pg/ml、(184.14±15.89)pg/ml上升至(230.48±29.96)pg/ml、(248.48±31.03)pg/ml(P0.05),低浓度组由(223.14±17.87)pg/ml、(224.14±17.93)pg/ml升高至(231.42±23.18)pg/ml、(249.42±24.97)pg/ml(P0.05)。病理切片示对照组无明显变化;实验组病理切片显示大鼠前列腺组织腺体结构破坏,炎性细胞浸润;治疗组治疗15 d后光镜下观察病变逐步改善,腺腔增大,上皮细胞轻度增生,间质中无明显炎性细胞浸润,可见少量纤维组织。结论:复方玄驹胶囊能降低自身免疫性前列腺炎大鼠前列腺组织炎性改变,并有效改善炎性因子表达,对大鼠自身免疫性前列腺炎有一定疗效。     

术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9的影响

目的 探讨术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19-9和TBil的影响,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2005年7月至2008年7月成都军区总医院收治的32例梗阻性黄疸患者的临床资料.分析17例恶性胆道梗阻性黄疸患者(恶性梗阻组)和15例良性胆道梗阻性黄疸患者(良性梗阻组)通过PTBD进行减黄治疗前后的CAl9-9和TBil的变化情况.采用t检验分析数据.结果 经减黄治疗后,恶性梗阻组患者的TBil由(27l±74)μmol/L下降到(144±33)μmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.52,P<0.05);CA19-9由(277±114)U/ml下降到(264±98) U/ml,治疗前后比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05).良性梗阻组患者的TBil和CA19-9均下降明显,分别由(245±67)μmol/L下降到(135±43)μmol/L和(239±103)U/ml下降到(117±84)U/ml,两种指标治疗前后比较差异有统计学意义(t=5.30,3.54,P<0.05).结论 对梗阻性黄疸患者术前进行减黄治疗,动态观察血清CA19-9变化情况,有利于梗阻性黄疸患者的鉴别诊断.     

血必净注射液对重症急性胰腺炎氧化应激的影响及肺损伤的作用

观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用。选取2017年2月—2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注100 mL血必净注射液,疗程7 d。比较两组患者治疗前后血MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平,APACHEⅡ评分以及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/Fi02)。治疗后观察组MDA、IL-6、TNF-α、AMY、APACHEⅡ评分分别为3.16±0.75μmol/L、25.82±5.14μmol/L、37.25±7.84μmol/L、162.52±35.12 U/L和9.36±2.14分,显著低于对照组(4.22±0.93μmol/L、34.16±7.12μmol/L、50.09±11.62μmol/L、327.42±61.27 U/L和13.32±2.64分),两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后观察组SOD水平、PaO2和PaO2/Fi02分别为20.94±4.62 U/L、76.34±12.53 mmHg和374.48±54.26 mmHg,显著高于对照组(16.38±4.02 U/L、62.73±10.32 mmHg和305.14±46.28 mmHg),两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗有效率为88.9%(48/54),显著优于对照组的70.4%(38/54)(P 0.05)。血必净注射液可以显著改善SAP患者体内氧化应激状态,抑制炎症反应,保护肺功能。     

幽门螺杆菌对胆囊结石形成的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与胆囊结石形成之间的关系.方法 从胆囊结石患者胆囊黏膜中检测Hp,并测量阳性和阴性组中的IL-2、IL-4、自由基以及PLA2含量.结果 54例中检出Hp 15例(27.8%).阳性组IL-2表达为(3.34±1.39)μg/ml,明显低于对照组的(4.98±2.08)μg/ml;IL-4表达为(14.34±8.29)pg/ml,明显高于阴性组的(6.73±2.14)pg/ml;自由基表达为(20.980±3.711)nU/ml,明显高于阴性组的(15.15±3.73)nU/ml,PLA2活性表达为(872.37±70.02)μmol/(L·s),明显高于阴性组的(586.42±57.35)μmol/(L·s),差异均有统计学意义(P＜0.01).自由基与PLA2活性的增高同IL-2活性降低以及IL-4活性的增高呈明显正相关.结论 胆囊结石患者存在有Hp感染因素,并有可能通过IL及自由基、PLA2促进胆囊结石的形成.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和左心室结构的影响

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)和左心室结构及功能的影响。方法采用前瞻性、分组对照的方法,选择2014年11月至2015年11月武警四川省总队医院血液净化中心伴有HHcy的MHD患者45例,随机分成高通透析组23例和低通透析组22例。治疗6个月后,比较分析2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化;应用彩色多普勒超声诊断仪测定患者左心室形态结构及功能。观察并记录不良反应。结果治疗后高通透析组Hcy由(24.63±7.21)μmol/L降至(12.06±5.24)μmol/L,而低通透析组由(26.01±8.17)μmol/L降至(16.15±6.21)μmol/L;2组治疗后比较,高通透析组明显低于低通透析组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后高通透析组与低通透析组超声心动图比较,肺动脉根部内径[(21.5±5.3)mm比(30.6±4.8)mm]、左室舒张末内径[(54.8±6.2)mm比(61.5±4.9)mm]、左房前后径[(31.9±5.7)mm比(50.3±7.3)mm]、右室前后径[(19.8±3.7)mm比(25.4±5.4)mm]、左心室心肌重量指数[(92.1±12.6)g/m~2比(98.6±9.7)g/m~2]及左心室射血分数[(71.5±12.3)%比(53.8±14.8)%],差异均有统计学意义(P0.05);而室间隔厚度[(10.9±1.9)mm比(12.1±3.1)mm],差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗期间无明显不良反应。结论 HFHD能有效清除伴有HHcy的MHD患者Hcy,改善患者左心室结构及功能,值得临床广泛使用。     

急性肾功能衰竭时促红细胞的水平

作者报告了急性肾功衰竭(ARF)时红细胞生成素(EPO)的水平。连续测定了5例少尿期ARF患者的EPO浓度,EPO明显低于正常,尤其在少尿期开始的2—3日内迅速下降,其中2例分别为挤压综合征(男21岁)和革兰氏染色阴性杆菌败血癌(女67岁)所引起的急性肾功衰竭,二者均透析治疗。例1,少尿期,随着血肌酐从370±mμol/L骤急上升到800μmol/L,EPO由35mlu/ml急剧下降至15±mlu/ml,Hb由12g/dl下降到8.5g/dl,一月后当血肌酐恢复正常后,EPO缓慢上升,Hb浓度亦逐渐提高。例2,少尿期,当血肌酐由     

疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂所致慢性肾损伤的膜性肾病临床观察

目的:分析疏利分消方治疗钙调神经磷酸酶抑制剂(CNI)所致慢性肾损伤的疗效。方法:回顾性分析2014年01月～2018年06月于北京中医药大学东直门医院就诊的CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者,收集临床随访资料,观察其接受疏利分消方治疗前后的血肌酐、估算肾小球滤过率(e GFR)、尿素、尿酸、尿蛋白、血浆白蛋白等疗效指标变化。结果:15例患者符合入选标准。其中已停用CNI药物者7例,继续服用CNI者8例。接受中医治疗前CNI平均应用时间为15. 47±13. 28(7～58)月。与基线时比较,总体患者血肌酐水平由(115. 63±25. 49)μmol/L降至6月后的(74. 25±21. 83)μmol/L,P 0. 01,24月时降至(74. 28±21. 30)μmol/L,P 0. 01。e GFR从基线的(63. 39±16. 71) ml·min-1·1. 73 m-2升至6月后的(96. 27±23. 65) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01),24月时升至(98. 68±28. 69) ml·min-1·1. 73 m-2(P 0. 01)。治疗后6月、24月时,24 h尿蛋白由基线的(6. 97±3. 71) g分别降至(2. 82±2. 10) g(P 0. 01)和(0. 85±0. 40) g(P 0. 01);血浆白蛋白则在6月、24月时由基线的(26. 58±5. 93) g/L分别升至(31. 43±7. 47) g/L(P 0. 01)和(39. 90±5. 32) g/L(P 0. 01)。血尿素和尿酸水平呈现了与血肌酐相似的变化趋势。在亚组分析中,CNI组与停CNI组的血清肌酐、e GFR、尿素、尿酸水平在组间比较差异无统计学意义。结论:疏利分消方治疗CNI所致慢性肾损伤的膜性肾病患者疗效确切,该方在有效降低尿蛋白的基础上,可显著改善肾功能,改善CNI所致的肾损伤。     

3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T_(1b)期肾癌的临床研究

目的探讨3D后腹腔镜保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS)治疗T1b期肾癌的安全性及有效性。方法回顾性分析自2015年1月至2018年12月作者单位收治的53例行3D后腹腔镜保留肾单位手术的T1b期肾癌患者的临床资料。结果 53例患者均顺利完成NSS,无中转开放手术。手术时间70～220分钟,平均(142. 6±45. 1)分钟。热缺血时间14～35分钟,平均(24. 2±6. 6)分钟。术中出血量50～300ml,平均(104. 2±48. 6) ml。所有患者术中均未输血。术后1天血肌酐56～141μmol/L,平均(85. 1±21. 3)μmol/L。术后住院4～11天,平均(5. 9±1. 8)天。3例患者因肿瘤贴近集合系统,术后出现尿漏,予以留置双J管,随访未出现尿漏。术后病理提示:透明细胞癌44例,乳头状癌3例,嫌色细胞癌6例。术后随访3～42个月,平均(27. 3±21. 5)个月。术后1个月血肌酐39～135μmol/L,平均(67. 4±18. 1)μmol/L;术后3个月血肌酐45～129μmol/L,平均(70. 3±15. 2)μmol/L;术后6个月血肌酐41～137μmol/L,平均(68. 1±19. 1)μmol/L。术后1天血肌酐较术前明显升高,差异有统计学意义(P 0. 01)。术后1个月、3个月、6个月血肌酐较术后1天明显下降,差异有统计学意义(P 0. 01)。术后1个月、3个月、6个月之间血肌酐值比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。53例患者术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论 3D后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌,创伤小、恢复快、安全有效,最大限度切除肿瘤的同时,能很好的保留余肾的功能,兼具安全性及有效性。     

帕立骨化醇在透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的疗效分析

目的:探讨帕立骨化醇治疗骨化三醇或拟钙剂效果不佳的维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取四川大学华西医院雅安市人民医院维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(iPTH>300 pg/ml),且对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的患者16例。检测其使用帕立骨化醇前及治疗后4、8、12周血钙、磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平。结果:使用帕立骨化醇12周后,iPTH由1159.0(740.05,2104.50)pg/ml下降至738.35(462.58,944.58)pg/ml(P=0.002),并且37.50%(6/16)的患者iPTH水平下降≥30%,31.25%(5/16)的患者iPTH水平下降≥50%。血钙由(2.09±0.19)mmol/L上升至(2.38±0.13)mmol/L(P<0.001),血清ALP由(179.38±107.61)mmol/L下降至(99.58±21.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P=0.009)。血磷在治疗前后差异无统计学意义。结论:帕立骨化醇对骨化三醇或拟钙剂疗效不佳的维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进仍然有效...     

运用N-末端脑钠肽评估维持性血液透析患者干体质量

目的观察N-末端脑钠肽(N-terminal brain natriuretie peptide,NT-proBNP)运用于维持性血液透析患者干体质量的评估并分析临床意义。方法 48例行维持血液透析患者分为干体质量组(Ⅰ组,24例),容量超负荷组(Ⅱ组,24例)。治疗前比较两组年龄、平均动脉压、心胸比例、左室射血分数、左室容积、NT-proBNP、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率。两组常规透析前后检测NTproBNP、血肌酐、尿素氮,计算尿素清除指数(the urea clearance index,Kt/V)值,并于下次透析前检测NT-proBNP、血肌酐、尿素氮。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者间性别、年龄、左室射血分数、左室容积、透析之前血肌酐、尿素氮及估算肾小球滤过率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);平均动脉压[(88.10±10.16)mm Hg、(93.92±8.03)mm Hg]、心胸比例[(48.80±6.11)%、(53.25 4-2.72)%]及NT-proBNP[(3 827.67±712.12)ng/L、(5 793.58±945.20)ng/L],Ⅰ组小于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);透析后两组间NT-proBNP[(1847.77 4-802.54)ng/L、(3 023.58±876.56)ng/L]、血肌酐[(287.26±62.86)μmol/L、(298.86±74.57)μmol/L]比较,差异有统计学意义(P0.01)。下次透析前测NT-proBNP、血肌酐值,与上次透析前比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。Ⅰ、Ⅱ两组NT-proBNP值远高于正常值范围。结论在非显性水肿的维持性血液透析的患者中,NT-proBNP增高提示容量超负荷普遍存在。NT-proBNP可用来评估非显性水肿的维持性血液透析的容量负荷,但具有局限性,可辅助调节干体质量。维持性血液透析干体质量的确定需要查体及多项检测综合判断。     

Perezella尿沉渣评分系统用于急性肾损伤早期诊断的实验研究

目的:利用缺血再灌注急性肾损伤大鼠模型,评价以尿液管型及脱落细胞为基础建立的评分系统是否具有早期预测急性肾损伤的价值。方法:将48只SD大鼠随机分为对照组、假手术组、缺血再灌注损伤组缺血再灌注损伤组动脉夹闭45 min后松开动脉夹并分别再灌注0 h、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采集各组大鼠的肾脏、血清及尿液标本,使用生化仪检测各时间点大鼠血肌酐情况,HE染色观察肾组织病理损伤程度,尿沉渣分析仪分析各组大鼠尿液管型情况并根据Perezella尿沉渣评分系统进行评分。结果:0 h组大鼠血肌酐值为46.50(17.00)μmol/L,6 h组大鼠血肌酐值出现明显上升,为174.50(18.25)μmol/L(P=0.049),24 h达到高峰,为323.00(91.00)μmol/L(P<0.001)。0 h组大鼠病理评分为0.33±0.52,2 h组即出现上升(2.00±0.63,P<0.001),24 h达峰值(3.50±0.55,P<0.001)。0 h组尿液Perezella评分为0.17±0.41,2 h出现上升(2.33±0.52,P<0...     

游泳运动与药物综合治疗对慢性非细菌性前列腺炎大鼠TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响

目的:观察游泳运动与药物综合治疗对慢性非细菌性前列腺炎(CAP)大鼠前列腺组织中TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响。方法:成年雄性健康SD大鼠40只,随机分为正常对照组、CAP模型对照组、药物治疗组、运动治疗组及运动与药物综合治疗组,每组8只。注射消痔灵制备CAP大鼠模型,造模期7 d后药物治疗组和综合治疗组每天给予前列舒通胶囊水溶液(0.016 g/ml)灌胃治疗(剂量为20 ml/kg);运动治疗组和综合治疗组每天于固定时间进行1次游泳运动,第1天35 min/次,每天递增5 min,直至50 min/次,每周6 d,持续4周;正常对照组、CAP模型对照组及运动治疗组给予无菌生理盐水灌胃(剂量同上)。于治疗过程中的第14、28天分别处死各组大鼠4只,并提取前列腺,观察组织病理学改变,制作组织匀浆;采用ELISA法检测组织匀浆内TNF-α、IL-1β、IL-6的水平。结果:第14天时,正常对照组、CAP模型对照组、药物治疗组、运动治疗组及综合治疗组大鼠前列腺组织匀浆内TNF-α水平依次为(20.36±1.82)、(183.08±8.07)、(118.49±8.06)、(169.63±10.64)、(107.82±7.81)pg/ml,IL-1β依次为(14.64±1.91)、(57.55±3.53)、(42.64±4.64)、(50.45±5.71)、(40.35±6.93)pg/ml,IL-6依次为(70.58±2.09)、(256.15±13.95)、(200.74±9.33)、(245.23±6.49)、(187.04±10.85)ng/L,后面4组的TNF-α、IL-1β和IL-6水平均明显高于正常对照组(P0.05);第28天时,综合治疗组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平依次为(29.30±3.78)pg/ml、(16.91±1.24)pg/ml、(88.65±6.74)ng/L,药物治疗组依次为(39.67±3.19)pg/ml、(26.27±3.49)pg/ml、(110.26±6.33)ng/L,综合治疗组的TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著低于药物治疗组(P0.05),并逐渐接近正常对照组[依次为(19.34±1.76)pg/ml、(13.68±1.06)pg/ml、(71.34±2.50)ng/L]水平。在治疗过程的14~28 d,正常对照组大鼠的前列腺病理学检查未见明显变化;模型对照组大鼠前列腺组织表现为明显的慢性炎症的病理变化;各治疗组大鼠前列腺慢性炎症改变均有不同程度缓解,其中综合治疗组的慢性炎症明显减轻。结论:游泳运动能够降低CAP大鼠炎症程度,与药物并用综合治疗可有效降低CAP大鼠TNF-α、IL-1β和IL-6水平,并改善组织学损伤。     

70岁以上老年供肾活体肾移植18例疗效分析

目的探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象, 收集围手术期临床资料和随访数据, 根据单侧供肾肾小球滤过率(GFR)是否低于40 ml/(min·1.73 m2)分为低供肾GFR组(8例)和正常供肾GFR组(10例), 分别对两组血肌酐和移植肾存活率等参数进行统计学分析。同时回顾性分析术后并发症等随访结果。结果 18例供、受者均手术顺利, 未发生严重围手术期并发症和二次手术;受者术后未发生移植物功能延迟, 围手术期出现急性排斥反应1例(5.6%), 术后第3天平均血肌酐(155.7±63.5)μmol/L, 出院时血肌酐(97.6±28.7)μmol/L;随访时间37.5个月(27～48个月), 18例供者术后恢复顺利, 随访期间健康状况良好, 未发生蛋白尿、供肾手术相关住院或死亡, 出院血肌酐(86.8±18.3)μmol/L, 末次随访血肌酐(84.4±15.0)μmol/L, 两组差异无统计学意义(P=0.610);18例受者随访期间受者、...     

两种血液净化方式治疗急性炎症反应综合征合并急性肾损伤

目的比较延长每日血液滤过(extended daily hemofiltration,EDHF)和间断血液透析(intermitent hemodialysis,IHD)治疗全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效。方法前瞻性收集2010年1月至2013年5月SIRS合并AKI的患者40例,随机数字法分为2组,在常规治疗基础上,分别予以EDHF及IHD(连续诱导透析3 d,之后隔日透析)治疗,比较2组患者的转归(包括院内病死率,肾存活率,住院日及住院费用)。结果①EDHF组院内病死率为15%(3/20)、肾存活率为70%(14/20),IHD组院内病死率为25%(5/20)、肾存活率为45%(9/20),2组比较差异无统计学意义(P0.05);EDHF组平均住院日为(32.6±8.6)d,IHD组为(39.2±11.5)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05);EDHF组平均住院费用为(28 338.7±8 165.4)元,IHD组平均住院费用为(28 912.9±7443.6)元,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。②第5天EDHF组血肌酐为(243.5±92.8)μmol/L,血尿素氮为(15.6±4.0)mmol/L,IHD组血肌酐为(363.8±209.0)μmol/L,血尿素氮为(17.4±4.6)mmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论对于SIRS合并AKI的患者,EDHF治疗的存活率及肾存活率有高于IHD治疗的趋势,EDHF治疗患者住院时间缩短,总治疗费用与IHD治疗相当。