儿童、青少年2型糖尿病

2型糖尿病是全球重要的公共卫生问题之一 ,全世界大约有 12 4百万人患该病 [1]。过去曾认为 2型糖尿病 (DM)专属中老年人 ,但随着生活方式、饮食习惯的改变 ,该病发病率在儿童青少年中呈上升趋势。1　流行病学儿童青少年的 2型 DM多发于 10～ 19岁 ,其特点是肥胖 ,有 2型 DM家族史 ,伴黑棘皮病 ,多见于少数民族 ,女性患者多于男性。来自 Cicinnati的一份报告表明 ,1982～ 1995年诊断的 10 2 5个儿童 DM中 ,5 4个是 2型 DM。 1992年以前 ,在所有新诊断的 19岁以下糖尿病患者中 ,2型 DM占 2 %～ 4 % ,而到 1994年上升为 16 % [2 ] 。Cin…     

儿童和青少年2型糖尿病治疗

随着经济的发展和生活方式的现代化 ,人们的生活和饮食习惯发生了巨大变化。高热量、高脂肪和高蛋白质饮食 ,以及活动量的明显减少 ,再加上原有的遗传易感性 ,肥胖的患病率正在不断上升。然而 ,在儿童和青少年中肥胖的患病率增加更为明显。鉴于肥胖和胰岛素抵抗以及 2型糖尿病的密切关系 ,近年来儿童和青少年的 2型糖尿病患病率也在急剧增加。1　流行病学研究近 2 0年来 ,有关儿童和青少年 2型糖尿病的研究 ,以美国pima印第安人和加拿大青少年为研究对象者较多。在美国有关儿童和青少年 (0～ 19岁 )糖尿病的研究中发现 ,2型糖尿病所占的比例…     

儿童和青少年2型糖尿病研究趋势分析

采用文献计量学方法,以ISI Web of Science 1990～2008年中有关儿童和青少年2型糖尿病文献为数据来源,对糖尿病研究领域不同国家、机构的发文量、被引用率及研究侧重点进行计量分析,以探索儿童和青少年2型糖尿病的研究趋势.     

儿童和青少年2型糖尿病的治疗发展现状

随着肥胖在全球儿童中蔓延,儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)的患病率也逐年增加,现在较过去30年增加2~3倍,势头已超越儿童1型糖尿病(T1DM),进而儿童T2DM发生心脑血管病的危险性增加。如何防治儿童T2DM已成为目前重要的医学课题,现就其研究进展作一综述。1流行现状10年前,青少年T2DM占新发青少年糖尿病总数的3%,目前占到45%[1]。青少年T2DM在所有人种     

儿童和青少年2型糖尿病的治疗

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，儿童和青少年2型糖尿病也逐年增多。为此，对儿童青少年年龄段2型糖尿病的流行病学特征、诊断分型、临床特点及治疗原则探讨分析如下：     

青少年2型糖尿病1例

1病历报告 患者,女,15岁,汉族.主诉:乏力1年,加重2个月,伴多饮、多食.家庭史:姥爷、姑姑患糖尿病.患者自幼进食量较大,喜食零食,1年前无明显诱因出现乏力,以双下肢为主,不影响正常生活,未就诊.2个月前乏力加重,饮水量增加,每天约1暖瓶,常感饥饿,经常半夜起来进食,尿多,无呼吸深快及嗜睡.     

2型糖尿病患者社区规范化管理效果的回顾性分析

目的：探讨社区规范化管理对2型糖尿病患者血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面的影响。方法：收集近1年来小白楼街社区卫生服务中心实施社区规范化管理及非规范化管理的部分2型糖尿病患者的相关信息,进行回顾性分析,比较规范化管理前、后相关资料的变化情况,并对规范管理组及非规范管理组相关情况进行比较。结果：规范管理组血糖及相关临床指标的控制情况、糖尿病相关知识知晓情况、生活方式、服药依从性等方面较管理前明显改善,且显著优于非规范管理组。结论：对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可促使病情稳定,减少和延缓糖尿病并发症,提高患者的生活质量。     

100例2型糖尿病患者社区规范化管理的效果观察

目的讨论社区规范化管理对治疗糖尿病的作用和效果。方法选取该社区管理的100例糖尿病患者进行规范化管理治疗,对患者进行疗效方面的分析。结果患者的病情有明显的好转,在自我管理和糖尿病相关知识的了解程度上有较大提高。结论糖尿病患者进行社区规范化管理有明显的治疗效果。     

儿童2型糖尿病的研究

儿童2型糖尿病发病率迅速增长,通常认为是遗传易感性和环境因素共同作用的结果,其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其病因特征。该文综述了近年来国内外儿童2型糖尿病的流行病学、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防的研究进展,提倡早期筛查、早期诊断、早期治疗,其中患儿、家属、教师和医护人员参加的全面健康教育,是儿童2型糖尿病治疗的关键。建立健康的生活方式,可以预防2型糖尿病的发生。     

社区规范化管理对2型糖尿病血糖控制达标的效果评价

目的:探讨社区规范化管理对2型糖尿病血糖控制达标的效果。方法:选择200例糖尿病患者,随机分为规范管理组和对照组,管理组实施社区规范化管理方案,对照组采用常规治疗和用药指导观察1年。结果:管理组干预后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:社区规范化管理有助于2型糖尿病患者血糖控制达标。     

Obesity management in patients with type 2 diabetes mellitus

Obesity infrequently associated with type 2 diabetes mellitus and may cause insulin resistance, hypertension and other complications of obesity. So obesity management in Type 2 diabetes mellitus is essential. Prevention is a logical first step in the management of the obese Type 2 diabetic patient, such programs have had little long-term success. Diet, exercise and behavioral modification still form the cornerstones of treatment and relatively small weight loss results in improvement of all major obesity related co-morbidity's, including Type 2 diabetes. The obese diabetic patient faces extra impediments to weight loss, including the adverse effects of diabetic medication, poor glycaemic control and diabetes related complications. New drugs may offer some additional help, in general by providing the benefit associated with the weight loss as such, Bariatric surgery can produce major long-term weight loss in the severely obese subjects.     

National surveillance for type 2 diabetes mellitus in Taiwanese children

Context  Despite a disturbing trend of increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM) in childhood, little is known about the epidemiology of childhood type 2 DM, especially in the Taiwanese population. Objective  To study the rate and risk factors for childhood type 2 DM based on a nationwide screening program in Taiwan. Design, Setting, and Participants  Screening in 1999 for type 2 DM using urine and blood testing and confirmed by follow-up telephone survey among schoolchildren aged 6 to 18 years in Taiwan, followed by a nested case-control study conducted in 2002 comparing 137 children with type 2 DM with 1000 randomly selected children without diabetes chosen to represent the age and sex distribution of the whole student population. Main Outcome Measures  Rate and identification of risk factors associated with childhood type 2 DM. Results  The rate of newly identified diabetes was 9.0 per 100 000 for boys and 15.3 per 100 000 for girls. Follow-up at 3 years revealed that, of 253 children with newly diagnosed diabetes, 24 (9.5%) had type 1 DM, 137 (54.2%) had type 2 DM, and 22 (8.7%) had secondary diabetes. Compared with children aged 6 to 9 years, the odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of type 2 DM increased to 6.59 (3.23-13.4) for those aged 13 to 15 years and to 4.59 (2.07-10.2) for those aged 16 to 18 years. The OR (95% CI) of type 2 DM in children with a body mass index in the 95th percentile or higher (obesity) was 18.8 (9.22-38.5) compared with those with a body mass index in less than the 50th percentile. Other factors significantly associated with type 2 DM were hypercholesterolemia (OR, 1.80; 95% CI, 1.04-3.23), blood pressure greater than the 85th percentile (OR, 1.70; 95% CI, 1.07-2.70), and positive family history of diabetes (OR, 3.95; 95% CI, 2.01-7.78). Conclusions  Our mass screening program showed that type 2 DM is the leading cause of childhood DM in Taiwan. Obesity is a major risk factor for the development of type 2 DM in children.      

酮症倾向的2型糖尿病

以酮症起病的肥胖性糖尿病患者可能是2型糖尿病的一个亚型,其特点是起病急,以酮症为首发症状,发病前患者往往肥胖,有糖尿病家族史,但缺乏典型1型糖尿病的自身免疫证据;经用胰岛素控制血糖后,胰岛β细胞功能可不同程度的恢复等。由于此类酮症起病的肥胖糖尿病患者兼备1型和2型糖尿病的特点,目前对其诊断、分型以及治疗、预后评估尚无统一的意见,深入探讨其可能的病理生理机制的研究有助于为这部分患者最终的临床分型和制订正确有效的治疗方案提供依据。     

2型糖尿病临床路径变异分析与管理

目的分析2型糖尿病临床路径实施过程中产生变异的种类及原因，提出初步的解决方案，为临床路径的进一步顺利开展提供借鉴。方法将南京医科大学第一附属医院2011年6月一2012年6月期间纳入2型糖尿病临床路径管理系统的781例病例录入Excel，SPSS13；0软件统计不同变异类型的发生率。结果781例病例中总变异率高达30％，与医院系统相关的变异占25．22％，与患者和疾病相关的变异占51．3％，与医务人员相关的变异占23．48％；可控变异占48．7％，不可控变异占51．3％；正性变异占48．27％，负性变异占51．73％。结论临床路径变异产生的根本原因是疾病和患者以及临床路径本身的局限性，对于患者应加强宣教，对于变异多的疾病可以尝试建立多级别的分支路径。     

Pathogenesis of type 2 diabetes mellitus

The pathological sequence for type 2 diabetes is complex and entails many different elements that act in concert to cause that disease. This review proposes a sequence of events and how they interact by a careful analysis of the human and animal model literature. A genetic predisposition must exist, although to date very little is known about specific genetic defects in this disease. Whether the diabetes phenotype will occur depends on many environmental factors that share an ability to stress the glucose homeostasis system, with the current explosion of obesity and sedentary lifestyle being a major cause of the worldwide diabetes epidemic. We also propose that a lowered beta-cell mass either through genetic and/or beta-cell cytotoxic factors predisposes for glucose intolerance. As the blood glucose level rises even a small amount above normal, then acquired defects in the glucose homeostasis system occur--initially to impair the beta cell's glucose responsiveness to meals by impairing the first phase insulin response--and cause the blood glucose level to rise into the range of impaired glucose tolerance (IGT). This rise in blood glucose, now perhaps in concert with the excess fatty acids that are a typical feature of obesity and insulin resistance, cause additional deterioration in beta-cell function along with further insulin resistance, and the blood glucose levels rise to full-blown diabetes. This sequence also provides insight into how to better prevent or treat type 2 diabetes, by studying the molecular basis for the early defects, and developing targeted therapies against them.     

DRGs 在精细化管理 2 型糖尿病患者中的应用

目的 探讨DRGs在2型糖尿病患者精细化管理中的应用。方法 通过信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月的2型糖尿病患者750例为研究对象。收集所有2型糖尿病患者的住院时间、药占比等信息,利用临床路径、DRGs管理平台,纵向比与历史数据之间相比较,横向比则与收治同种疾病其他医生对照,与医院制订的各监测项目的目标值进行比较。观察实施DRGs前后,2型糖尿病患者的医疗质量(平均住院时间、住院费用、药占比等)情况、满意度及血糖指标。结果 在实施DRGs后,2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前,住院费用、药占比低于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前,差异有统计学意义(P0.05);实施后,2型糖尿病患者患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs,可以有效实现提高该类患者的医疗服务质量的目标,让患者真正体会到了医院的公益性,值得在医院中推广应用。