睡眠剥夺联合水合氯醛在小儿听性脑干反应检查中的应用分析

目的研究小儿听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）检查中睡眠剥夺联合10%水合氯醛口服的应用效果。方法 选取2021年6—8月在厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院进行ABR检查的300例患儿为研究对象,按检查日期随机分成单日观察组（150例）和双日对照组（150例）。观察组给予睡眠剥夺联合口服水合氯醛,对照组仅口服水合氯醛。比较两组患儿的镇静效果、用药后的入睡时间、不良反应发生情况以及ABR检查情况。结果 观察组患儿的镇静有效率（94.67%）显著高于对照组（80.67%）,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿用药后的入睡时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患儿的ABR检查中断率、检查成功率、检查完成所需时间比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿的不良反应发生率（8.67%）与对照组的（10.00%）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 在小儿ABR检查过程中,给予睡眠剥夺联合10%水合氯醛口服的镇静效果较好,可帮助患儿尽快入睡,确保检查顺利、安全进行。     

婴幼儿应用水合氯醛镇静催眠行CT检查效果评价及护理配合

目的观察婴幼儿应用水合氯醛镇静催眠行CT检查时的制动效果,并对护理配合方法进行探讨。方法选取我院2014年1月至2014年12月行CT检查的婴幼儿157例,所有患儿均给予水合氯醛镇静催眠。根据给药方式分为两组,口服给药的75例为口服组,灌肠给药的82例为灌肠组,比较两组患者的镇静效果以及不良反应发生率。结果 157例婴幼儿均完成CT检查,口服组优良率为60.0%,灌肠组优良率为61.0%,两组总有效率均为100%(P>0.05)。103例婴幼儿CT图像质量清晰无伪影,54例有伪影,但不影响判断。口服组不良反应及哭闹发生率为12.0%,6例患儿再次补服,补服率为8.0%;灌肠组哭闹发生率为2.4%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水合氯醛镇静催眠是婴幼儿影像检查制动的一种安全、简单易行的方法,但应根据患儿情况选择给药途径,灌肠给药较为安全方便,同时做好检查前中后的护理配合可提高检查成功率和工作效率。     

小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛镇静作用的观察

目的观察分析小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛的镇静催眠效果。方法选取2012年2—8月该院收治的有过听性脑干反应(简称ABR)或者是有听性稳态反应(简称ASSR)检查的患儿600例作为分析资料进行研究,在做检查前大约30min左右,要对所有的患者给与口服10%水合氯醛0.3～0.5mL/kg,接着在做测听室诱导睡眠,等患儿睡熟后即可以进行ABR或者是ASSR检测。同时,要注意的一点就是,在做相应的检查前对所有4岁以内的小儿患者按照体重来计算水合氯醛的使用量,然后让患者口服,对4岁以上的小儿患者采取区别于4岁以内小儿患者的方式,对4岁以上的小儿患者使用睡眠剥夺法配合着口服水合氯醛来达到镇静的效果。结果选取的600例小儿患者大多数在30min左右就会很好的入睡,对小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛,镇静效果显著,高达98.2%,其中出现并发症的小儿患者占1.8%。结论通过观察分析,发现在小儿听觉诱发电位检查前口服水合氯醛起到了十分显著的镇静作用,是儿科检查中值得推广的办法。     

改良保留灌肠法在幼儿肺功能检查前的应用

目的：比较肺功能检查前水合氯醛不同保留灌肠方法对于幼儿镇静催眠的效果。方法：选取160例哮喘、喘息性支气管炎需要做肺功能检查的患儿,随机分为实验组和对照组,各80例,实验组选择改良式保留灌肠法,将药液分两次缓慢注入,对照组选择常规灌肠法将水合氯醛直接一次注入,比较两组患儿用药后入睡程度,是否顺利完成肺功能检查。结果：实验组应用水合氯醛后有效率为96%,高于对照组76%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：幼儿在肺功能检查前采用改良式保留灌肠法有利于水合氯醛的吸收,实用性强、操作简便、镇静效果好。     

婴幼儿检查前镇静口服10%水合氯醛安全性的探讨

目的探讨婴幼儿检查前口服水合氯醛的安全性。方法对2012年11月—2013年3月在我院特检科镇静复苏室的门诊及住院患儿须进行特殊检查,患儿不配合检查,检查当日减少进食及睡眠服用10%水合氯醛的5500例患儿相关资料进行总结。结果全组5480例无不良反应,8例患儿出现口角发红,5例全身出现红疹,患儿中6例出现口唇发绀,以做肺功能及心脏彩超居多。1例心内膜垫缺损的患儿出现呼吸梗阻。结论婴幼儿服用水合氯醛镇静剂后须进行呼吸、心率、SPO2监测,加强巡视,发现患儿病情变化,迅速启动急救系统,保证患儿的用药安全。     

两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察

目的探讨不同镇静方法对小儿腰椎穿刺的制动效果,确立术前药物镇静安全可靠方法。方法将74例患儿随机分成两组,对照组在腰穿前肌注鲁米那;实验组在腰椎穿前不仅肌注鲁米那,并给予10%水合氯醛口服或灌肠。结果实验组97.2%的患儿能在30min内进入睡眠状态,顺利完成腰椎穿刺,对照组仅78.9%的患儿能完成腰椎穿刺,两组制动效果差别有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎穿刺前,肌注鲁米那配合10%水合氛醛口服或灌肠能使患儿安静入睡,制动效果良好,能提高腰椎穿刺成功率。     

水合氯醛不同给药途径对婴幼儿镇静效果的比较

<正>辅助检查是为临床诊断疾病提供依据的有效手段,在我院儿科常见的辅助检查有CT、心脏彩超、心电图、脑电图、听力筛查等,检查前都需要镇静或制动,但婴幼儿由于年龄的特点,在检查过程中常常哭闹、躁动,不能配合检查。水合氯醛具有镇静、催眠、抗惊厥等作用,在儿科临床得到广泛应用。为此,我们对水合氯醛口服和灌肠2种给药途径对婴幼儿的镇静效果进行了观察比较。     

剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

目的探讨剥夺睡眠对儿童腰椎穿刺术效果评价及术后疼痛的影响。方法选择1⁸岁颅内感染,需要行腰椎穿刺至少2次以上患儿89侧,采取自身对照方法,人院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1天晚上使患儿迟睡,术晨早起,并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后入睡时间、持续睡眠时间及疼痛评分进行比较。结果①剥夺睡眠后,腰椎穿刺术中使用镇静剂的病人较前减少(χ2=11.392,p<0.05)具有统计学意义。②剥夺睡眠缩短腰椎穿刺后患儿入睡时间,对术后持续睡眠时间无影响。③睡眠剥夺对腰椎穿刺术后疼痛评分无明显影响。结论剥夺睡眠可减少镇静剂的使用,增加患儿依从性,临床上值得推广。     

水合氯醛两种给药途径在小儿口腔颌面损伤术前镇静中的应用

目的:探讨两种不同途径给药水合氯醛在小儿口腔颌面部损伤术前的镇静效果。方法:对36例3~5岁无法有效配合处置的患儿分为两组,采取10%水合氯醛口服和10%水合氯醛灌肠而后进行颌面部清创缝合。结果:口服组出现胃肠道反应的有4例,灌肠组0例。灌肠组药物起效时间明显快于口服组,两组比较有统计学意义(P0.05)。镇静效果两组比较无统计学意义(P0.05)。镇静维持时间两组无明显差异(P0.05)。结论:对于传统行为管理无效的小儿在口腔颌面部损伤处置前采用水合氯醛镇静是一种安全有效的方法,灌肠比口服起效速度更快,更容易被接受。     

开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的效果观察

目的探讨观察开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的临床效果。方法选取我院2012年3月至2014年2月收治的100例需要进行水合氯醛灌肠镇静治疗患儿为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组各50例。对照组患儿直接应用水合氯醛进行灌肠镇静,观察组患儿应用水合氯醛进行灌肠镇静前先利用开塞露进行塞肛通便。观察比较两组患儿的镇静灌肠的效果。结果观察组患者治疗显效34例,有效15例,无效1例;对照组治疗显效19例,有效23例,无效8例;观察组治疗总有效率(98.0%)明显高于对照组(84.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开塞露应用于水合氯醛灌肠镇静的临床效果显著,患儿的耐受性良好,值得在临床上应用和推广。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.