定量尿白蛋白/肌酐比值检测在糖尿病肾病早期筛查中的应用价值

目的研究定量尿白蛋白/肌酐比值(ACR)检测在糖尿病肾病(DKD)早期筛查中的应用价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月本院收治的128例早期DKD患者与128例体检健康者, 分别设为研究组与对照组。比较两组患者的晨起尿ACR与血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、淀粉样蛋白A(AA)、胱抑素C(Cys C)水平, 采用Pearson检验方法对尿ACR与AA、Cys C的相关性作出评估, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ACR对DKD的诊断价值。结果研究组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为(39.68±5.25)mg/g、(4.13±0.81)mmol/L、(65.52±10.18)μmol/L、(4.21±0.68)mg/L、(1.01±0.13)mg/L, 对照组的尿ACR与血清BUN、Scr、AA、Cys C水平分别为(10.98±1.91)mg/g、(4.29±0.88)mmol/L、(68.05±12.46)μmol/L、(14.86±2.57)mg/L、(1.82±0.34)mg/L;研究组的尿ACR与血清AA、Cys C水平较对照...     

补肾健脾、益气通络方加减配合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

目的:探讨补肾健脾、益气通络方加减配合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效,及对蛋白尿的影响。方法:选取我院肾病科2015年02月~2017年02月DN患者100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组均给予基础降压、降糖、降脂等治疗,治疗组给予补肾健脾、益气通络方+缬沙坦治疗,对照组给予雷公藤多甙片+缬沙坦治疗,8周为1疗程,1疗程后分别观察中医证候分级量化评分;血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG)、血脂(TC、TG)含量变化;血浆白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、24 h尿微量蛋白排泄率(UAER)变化及有效率,并进行对比分析。结果:治疗后治疗组腰膝酸软[(1.33±0.64)分比(1.92±0.73)分,t=-2.321]、气短懒言[(1.28±0.71)分比(2.01±0.82)分,t=-2.543]、疲倦乏力[(1.03±0.54)分比(1.84±0.63)分,t=-1.972]、食少纳呆[(0.92±0.73)分比(1.36±0.25)分,t=-1.883]、面色昏暗[(0.85±0.21)分比(1.30±0.22)分,t=-1.702]、浮肿[(1.17±0.76)分比(1.83±0.82)分,t=-2.003]均低于对照组(P0.05);治疗后两组在大便溏、夜尿多、肢体麻木等方面比较差异无统计学意义(P0.05);两组前TC、TG、Scr、BUN、FBG无显著性差异(P0.05);两组组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TC[(2.09±0.55)mmol/L比(2.87±0.74)mmol/L,t=-1.889]、BUN[(5.01±0.74)mmol/L比(5.88±0.63)mmol/L,t=-2.231]、FBG[(6.04±1.03)mmol/L比(7.15±1.20)mmol/L,t=-2.012]均低于对照组(P0.05);治疗后TG、Scr含量与对照组比较,差异无明显统计学意义(P0.05);两组前Alb、24 h Upr、UAER比较无显著性差异(P0.05);两组组内治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组Alb[(36.22±3.10)g/L比(35.12±3.08)g/L,t=2.013]高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)、治疗后治疗组24 h Upr[(1.62±0.18)g/d比(1.97±0.22)g/d,t=2.341]、UAER[(462.71±40.86)g/d比(502.67±44.38)mg/d,t=4.220]均低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为90.0%(45/50),对照组为78.0%(39/50),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.089,P=0.037)。结论:在常规西药治疗的基础上给予补肾健脾、益气通络方加减治疗糖尿病肾病能够改善患者脾肾气虚的临床症候,可能作用机制与降低血清TC、TG、Scr、BUN、FBG和尿中24 h Upr、UAER相关,为临床治疗提供治疗依据。     

体外膜肺联合血液滤过治疗肺肾衰竭的实验研究

目的 观察体外膜氧合器（ECMO）联合高容量血液滤过（HVHF）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）的治疗作用。 方法 采用实验犬32只，随机分为A、B、C、D 4组。静脉注射油酸复制ARDS模型及双侧输尿管结扎复制急性肾功能衰竭模型。A组用ARDS呼吸机治疗；B组ARDS用ECMO治疗；C组ARDS＋ARF用HVHF治疗；D组ARDS＋ARF用ECMO联合HVHF治疗。监测血气、血流动力学以及血生化等指标。 结果 治疗后B组氧分压（PaO2）逐步上升，在治疗4 h后高于A组[（95.58±8.14） 比（82.79±12.37） mm Hg，P < 0.05]； C组PaO2治疗中较成模时无明显改善；D组PaO2呈逐渐上升趋势，在各时间点均高于C组（P < 0.05）。各组血流动力学指标在治疗中保持稳定。C、D组HVHF治疗后Scr、BUN明显降低[C组：Scr (320.89±65.42) 比(655.04±181.22) μmol/L，BUN (20.42±6.65) 比（41.53±10.59）mmol/L；D组：Scr (334.15±45.97)比（697.48±101.66） μmol/L，BUN (19.12±6.39) 比（39.10±11.60） mmol/L，P均< 0.01]。 结论 ECMO可以有效地改善ARDS低氧血症，联合HVHF可以提供肺肾功能联合支持。     

发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的：探讨发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的影响。方法：68例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组[发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦]35例,对照组（厄贝沙坦）33例,用药12周。测定患者治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAE）及Scr、BUN的值。结果：治疗组降低UAE总有效率91.4%,明显优于对照组的57.6%（P〈0.05）。治疗组与治疗前比较UAE及Scr、BUN均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组UAE,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后UAE,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：发酵虫草菌粉（CS-4）联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,可降低尿微量白蛋白及Scr、BUN,延缓糖尿病肾病发展,效果显著,值得临床推广。     

中药降糖复方治疗早期糖尿病肾病的临床观察研究

目的:探讨自拟中药降糖复方对早期糖尿病肾病(DN)的改善作用。方法:将60例糖尿病肾病Ⅲ期的患者采用随机数字表法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。两组在基础降糖、降压、调脂等常规治疗下,对照组给予厄贝沙坦治疗;治疗组给予厄贝沙坦加服中药降糖复方,两组疗程均为3个月。分别观察两组治疗前后尿微量白蛋白肌酐比值(ACR);评估中医临床证候疗效;检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标。结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后ACR的数值,血清中FBG、Hb A1c、Hcy和hs-CRP的含量明显降低(P0.05,P0.01)。治疗组ACR有效率70.00%高于对照组40.00%(P0.05);治疗后Hb A1c和Hcy的降低优于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组中医临床证候疗效总有效率为66.70%高于对照组的20.00%。结论:此中药降糖复方能有效改善DN患者血糖,减少尿中微量白蛋白的排出,降低血清中Hcy和hs-CRP的含量,延缓肾功能减退进程。     

二种不同治法对甲减肾损害大鼠血管内皮生长因子表达及肾功能形态的影响

目的:主要观察扶正软坚和温肾助阳二种不同治法对甲减肾损害大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达及肾功能形态的影响。方法:将大鼠随机分为正常组及实验组,实验组随机分为模型组、补中益气汤组、芪贝复元饮组,实验组建立碘缺乏致甲减肾损害模型,21d成模时及用药56d后观察甲功(TT3、TT4、TSH)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平和肾脏形态及VEGF表达的变化。结果:用药56d后:(1)补中益气汤组血清BUN及Scr与正常组相比差异无统计学意义[(4.87±0.27)mmol/L对(5.00±0.24)mmol/L,(23.81±2.83)μmol/L对(22.5±2.07)μmol/L,P>0.05]。芪贝复元饮组血清BUN及Scr明显高于正常组[(6.42±0.87)mmol/L对(5.00±0.24)mmol/L,(28.0±2.37)μmol/L对(22.5±2.07)μmol/L,P<0.01]。(2)肾脏VEGF光密度:仅芪贝复元饮组小于正常组(4.98±1.99对6.60±2.14,P<0.05),补中益气汤组明显高于模型组(7.79±2.82对5.31±2.09,P<0.01)。(3)PAS染色比较:21d成模时模型组系膜轻度增生,处理56d时模型组轻至中度增生,有部分毛细血管扩张,用药组以芪贝复元饮组增生最重,毛细血管扩张明显,基底膜增厚,补中益气汤组增生最轻,毛细血管开放良好。结论:补中益气汤能够促进肾脏VEGF分泌并且对甲减的肾脏功能、形态恢复都优于芪贝复元饮,温肾健脾法是治疗甲减的首选方法。     

肾移植受者血清同型半胱氨酸水平的变化

目的  观察肾移植受者移植前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化, 评估其与移植物功能之间的关系。方法  横断面回顾性研究选择2013年1月至2014年6月间在解放军第309医院全军器官移植研究所接受首次同种异体肾移植手术且肾功能恢复稳定33例受者为移植组, 经临床检查确诊为慢性肾衰竭(CRF)的患者65例为CRF组, 30名健康体检人员作为对照组。比较各组血清Hcy、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)水平。连续监测移植组在肾移植术前及术后3、7、14、21 d的血清Hcy和Scr水平, 比较肾移植前后血清Hcy水平的变化与肾功能之间的关系。结果  CRF组患者的血清Hcy水平为(25±10)μmol/L, 明显高于对照组的(9±4)μmol/L和移植组稳定期的(15±9)μmol/L, 移植组的血清Hcy水平亦明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001)。CRF组、移植组和对照组的Scr水平分别为(708±302)μmol/L、(98±23)μmol/L、(72±18)μmol/L, CRF组的Scr水平明显高于移植组和对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001)。CRF组、移植组和对照组的BUN水平分别为(18.1±5.9)mmol/L、(10.9±5.3)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L, CRF组的BUN水平明显高于移植组和对照组, 差异均有统计学意义(均为P < 0.001), 移植组BUN水平亦高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.001)。移植组患者肾移植术后随着肾功能好转, Scr和血清Hcy水平逐渐降低, 其中术后14 d血清Hcy水平降至最低(15±5)μmol/L, 与术前的(25±10)μmol/L相比, 差异有统计学意义(P < 0.05)。术后14 d内, 移植组肾移植受者的血清Hcy水平与Scr水平呈正相关(r=0.761, P < 0.05)。结论  肾移植受者的血清Hcy水平与移植肾功能相关, 联合检测血清Hcy与肾功能指标对预防高Hcy血症和早期评估移植物功能有一定指导意义。     

阿魏酸钠对缺血性急性肾衰竭中SDF-1表达影响

目的：探讨阿魏酸钠对缺血性急性肾衰竭大鼠肾脏基质细胞衍生因子-1（SDF—1）表达的影响。方法：将雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、阿魏酸钠（SF）治疗组、SOD治疗对照组。检测肾功能;免疫组化、RT—PCR检测SDF-1的表达。结果：在假手术组,Scr（53．56±4．47）μmol／L,BUN（5．8±0．41）mmol／L;缺血再灌注导致大鼠肾脏损伤明显,Scr（105．10±6．31）pmol／L,BUN（19．60±0．56）retool／L;SF治疗后,血清Scr、BUN水平较IR组下降明显。在SF20mg治疗组,Scr（80．92±5．02）μmol／L,BUN（13．64±0．53）mmol／L;在SF40rng治疗组,Scr（66．88±4．86）μmol／L,BUN（10．46±0．79）mmol／L;在SOD治疗对照组,Scr（57．04±2．1）μmol／L,BUN（7．98±0．48）mmol／L。在假手术组SDF-1有微量表达;大鼠肾脏缺血45min再灌注24h,肾组织SDF-1蛋白、mRNA的表达上调。阿魏酸钠上调SDF-1蛋白、mRNA的表达更加明显。SOD亦能上调SDF-1蛋白、mRNA的表达。结论：在缺血性急性肾衰竭中,阿魏酸钠可促进肾组织表达SDF-1,可能是促进造血干细胞（HSC）向肾脏归巢、加速损伤肾脏修复的机制之一。     

血红蛋白水平对非创伤性横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的影响

目的探讨血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平对非创伤性横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)并发急性肾衰竭的影响,并分析该疾病的病因、临床特征及转归。方法回顾性分析2011年7月1日至2014年11月26日我院住院的RM患者30例,将其分为RM合并急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)组和RM未合并ARF组,进行2组临床资料(性别、年龄、诊断时间、肌痛、肌无力、茶色尿、多器官功能衰竭等临床特征,CK、Mb、ALT、BUN、LDH、Hb、SCr等实验室指标)的统计分析处理。结果 30例RM患者均有肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙氨酸氨基转移酶(cerealthirdtransaminase,ALT)、血肌酐(SCr)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)增高。13例(占43.3%)合并ARF患者Hb水平为(89.8±22.7)g/L,SCr水平为(533.7±355.7)μmol/L,尿素氮(BUN)水平为(0.0244±0.0146)mmol/L;17例未合并ARF患者Hb水平为(109.3±15.2)g/L,SCr水平为(209.4±159.5)μmol/L,BUN水平为(0.0179±0.0178)mmol/L,2组比较,BUN(P=0.0030.01)及SCr(P=0.0020.01)均有统计学差异。30例患者治疗后29例均好转或痊愈,患者的Hb水平逐渐恢复,都在100g/L以上(1例多发性骨髓瘤患者的Hb水平为70 g/L)。1例因肺部感染死亡,12例患者肾功能基本恢复,1例基础病为多发性骨髓瘤的患者ARF转为慢性肾功能不全。结论低Hb水平可以增加RM并发ARF的发生率,推测Hb水平可能是RM并发ARF的危险因素之一。因此认为,及时诊断RM,监测Hb水平对预防ARF有重要意义。     

舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 探究舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法 选择本院早期DN78例,随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组予以0.9%生理盐水250ml加舒血宁注射液20ml静脉点滴,每日1次,共30天,口服厄贝沙坦0.15/d;对照组予以厄贝沙坦0.15/d;观察1个月,两组其他治疗相同.比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化.结果 两组治疗后相比,治疗组UAER、Scr、BuN、TG、TC较对照组明显改善(p＜0.05);两组治疗后SBP、DBP、FPG无明显差异(p＞0.05);两组治疗前、后相比,两组治疗后UAER、Scr、BuN、TG、TC均明显降低(p＜0.05).结论 舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期DN,疗效显著,有助于防止DN进一步恶化.     

舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 探究舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法 选择本院早期DN78例,随机分为治疗组(39例)和对照组(39例),治疗组予以0.9%生理盐水250ml加舒血宁注射液20ml静脉点滴,每日1次,共30天,口服厄贝沙坦0.15/d;对照组予以厄贝沙坦0.15/d;观察1个月,两组其他治疗相同.比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化.结果 两组治疗后相比,治疗组UAER、Scr、BuN、TG、TC较对照组明显改善(p＜0.05);两组治疗后SBP、DBP、FPG无明显差异(p＞0.05);两组治疗前、后相比,两组治疗后UAER、Scr、BuN、TG、TC均明显降低(p＜0.05).结论 舒血宁注射液联合厄贝沙坦治疗早期DN,疗效显著,有助于防止DN进一步恶化.     

肾衰竭并发格林巴利综合征一例

患者,女性,44岁,17 d前因感冒口服安乃近后出现少尿,次日无尿,于2008年4月11日转入本院.当地医院检查:Hb 79 g/L,Scr 1076μmol/L,BUN 19.2 mmol/L,K+5.3 mmol/L.3月26日起当地医院予血液透析,每周两次.4月2日血液透析时着凉后出现面部麻木,以口周明显,言语不清,进食经口角外溢,四肢对称性乏力.既往发现血压高4年余.入院查体:BP 160/110 mm Hg,额纹浅,蹙眉、鼓腮不能,闭目力弱,双侧鼻唇沟浅,口角不歪,伸舌居中,四肢肌力Ⅳ级,对称性减弱,腱反射减弱,病理征阴性.辅助检查尿蛋白1.0 g/L,红细胞阴性.     

二甲双胍致乳酸性酸中毒及急性肾衰竭一例

患者,女,46岁,5年前在当地医院诊断为2型糖尿病,开始服用二甲双胍(500 mg tid),未监测血糖.4个月前无明显诱因下出现双下肢水肿,在当地医院住院治疗,诊断为糖尿病肾病,肾功能不全.具体实验室化验资料不详,自述出院时Scr为94 μmol/L.近日胃纳差,仍坚持口服二甲双胍.1d前恶心、呕吐(初期为胃内容物,后为咖啡色液体)、腹泻(每日数次、质稀),余无异常.至杭州某医院就诊,查Hb 92 g/L,大便隐血阳性,Scr 653 μmol/L,BUN 21.63 mmol/L,随机血糖2.2 mmol/L,于2011年7月28日送本院急诊转病房.否认高血压、冠心病、脑卒中、肝炎、结核、重大手术外伤、药物食物过敏、疫源接触等病史.体格检查:BP 150/80 mm Hg,轻度贫血貌,余无特殊.24h尿量1000 ml.辅助检查:WBC 11.2×109/L,N0.921,Hb 96 g/L,Hct 0.292,Plt 218×109/L,SR 15 mm/h,CRP 0.7 mg/L.尿WBC+/HP,RBC 0～1/HP,pH 5.5,相对密度1.011,蛋白质+,葡萄糖3+,酮体+,白细胞3+.大便WBC 2～4/HP,隐血阴性.ALT 61 U/L,葡萄糖8.26 mmol/L,BUN 24.6 mmol/L,Scr 688 μmol/L,尿酸714 μmol/L,血Alb 42 g/L,K+ 4.27 mmol/L,Na+ 139.2 mmol/L,Cl- 81.4mmol/L,肌钙蛋白(TNI)0.12 U/L,肌红蛋白阴性,肌酸激酶微量,糖化血红蛋白9.0％.血气分析:pH 7.19,乳酸16mmol/L,二氧化碳分压39 mm Hg,碳酸氢根14.5 mmol/L,标准碳酸氢盐14.7 mmol/L,标准碱剩余-12.1 mmol/L,渗透浓度298.2 mmol/L.肿瘤标志物、抗核抗体系列、甲状腺功能、乙肝三系、凝血功能均未见异常.双肾B超未见异常.     

经下腔静脉逆灌注对肝移植大鼠早期肾功能的影响

目的 观察经下腔静脉逆灌注对自体原位肝移植大鼠早期肾功能的影响.方法 将70只自体原位肝移植SD大鼠按肝脏的灌注方式不同随机分为经下腔静脉逆灌注组与经门静脉正灌注组,各组35只.各组再随机分成术前对照组、术后6、12、24、48h5个亚组,各亚组7只.经下腔静脉逆灌注组:先开放下腔静脉,再同时开放门静脉与肝动脉；经门静脉正灌注组:先开放门静脉,再依次开放下腔静脉、肝动脉.分别检测两组中各亚组的血清肌酐( Scr)、尿素氮(BUN)、肾损伤分子(KIM)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平；取各亚组左肾组织行光镜检查,观察肾组织KIM-1免疫组织化学,计算KIM-1阳性细胞计数.结果 两组术前Scr、BUN、KIM-1及TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).与正灌注组比较,术后6、12及24 h逆灌注组的Scr、BUN及TNF-α水平显著降低[术后6h,Scr:(57.4±14.2) mol/L比(48.0±14.0) mol/L,BUN:(14.1±1.5) mmol/L比(8.0±1.1)mmol/L,TNF-α:( 330.1±11.6) ng/L比(294.5±16.2) ng/L;术后12 h,Scr:(125.0±40.4) mol/L比(105.4 ±40.6) mol/L,BUN:(32.2±2.8)mmol/L比(19.6±2.1)mmol/L;TNF-α:(503.6 ±46.6)ng/L比(261.8±9.1)ng/L;术后24h,Scr:(57.8±12.6)mol/L比(45.4±11.8) mol/L,BUN:(16.4±3.0) mmol/L比(13.6±3.2) mmol/L,TNF-α:(408.2±20.9) ng/L比(226.0±21.1) ng/L]；术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6、12、24、48 h逆灌注组血清KIM-1水平均显著降低[术后6h,(107.8±2.1)ng/L比(87.3±1.3)ng/L;术后12 h,(107.8±2.1)ng/L比(87.3±1.3) ng/L;术后24 h,(101.7±1.8)比(81.9±1.6) ng/L;术后48 h:(99.7 ±2.6) ng/L比(77.5±0.6)ng/L;P ＜0.05],肾组织中KIM-1阳性细胞计数及免疫组织化学评分显著降低(术后6h,40±3比26 ±2;术后12h,45 ±3比31 ±3;术后24 h,56 ±4比35±4；术后48 h:60±3比32±2;P＜0.05).结论 经下腔静脉逆灌注可减轻SD大鼠自体原位肝移植术后早期肾功能的损害.     

复方丹参注射液对新生儿窒息合并肾功能损害的保护作用

目的：通过分析复方丹参注射液治疗新生儿窒息合并肾功能损害的疗效,探讨复方丹参注射液对新生儿窒息后肾损害的保护作用。方法：收集80例合并肾损害的新生儿窒息病例,分为丹参组及对照组,丹参组在支持、对症治疗基础上加用复方丹参注射液,足月儿4~6ml、早产儿2ml,加入10%葡萄糖注射液10ml静脉滴注,1日1次,自出生第3天~第10天用。比较两组患儿出生第3天、第10天尿量、BUN、Scr结果以及尿量恢复正常的日龄。结果：两组患儿第3天尿量、BUN、Scr值无统计学差异,两组患儿第10天较第3天尿量增加、BUN、Scr下降;丹参组第10天尿量（2.61±1.05）ml·kg-1·h-1、BUN（3.35±1.12）mmol/L、Scr（66.51±8.11）μmol/L,对照组第10天尿量（2.50±1.12）ml·kg-1·h-1、BUN（6.55±2.21）mmol/L、Scr（100.31±8.98）μmol/L,丹参组较对照组BUN、Scr下降（P〈0.01）;尿量恢复正常时间丹参组为3~7d,平均（5.02±1.00）d;对照组为5~10d,平均（7.12±2.11）d,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：新生儿窒息合并肾损害加用复方丹参注射液辅助治疗后,肾功能及尿量恢复正常时间早,提示复方丹参注射液对新生儿窒息肾损害可起到保护作用。     

无抗凝血液滤过用于不同原因高危出血倾向患者的研究

目的:研究不同原因的高危出血倾向患者在实施无抗凝连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)时,滤器使用寿命和溶质清除效果的差异。方法:按照高危出血倾向的不同原因,将无抗凝CVVH治疗的118例次患者分为低凝组(n=58)和出血组(n=60),比较CVVH治疗前后两组间血ΔScr、ΔBUN和滤器使用寿命的差异。结果:出血组滤器使用寿命(17.5±11.2)h,低于低凝组(35.8±15.8)h,差异具有统计学意义。滤器使用寿命12 h的比例在低凝组、出血组分别是72.4%、38.3%,滤器使用寿命24 h的比例在低凝组、出血组分别是43.1%、16.7%,其差异均具有统计学意义。出血组ΔScr(74.5±32.2)μmol/L、ΔBUN(7.0±2.8)mmol/L,低于低凝组(167.0±100.5)μmol/L、(11.1±4.9)mmol/L,其差异均具有统计学意义。结论:无抗凝CVVH可应用于因凝血功能障碍或血小板减少导致的高危出血倾向患者,不建议用于活动性出血或外科术后的高危出血倾向患者。     

羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效观察及机制研究

目的:探讨羟氯喹联合黄芪片治疗糖尿病肾病疗效及对血清TNF-α、PDGF-BB、TGF-β₁水平的影响。方法:选择选取2020年07月—2021年06月我院门诊收治的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将患者分为三组，每组32例，其中A组采用厄贝沙坦+黄芪片治疗，B组采用厄贝沙坦+羟氯喹治疗，C组采用厄贝沙坦+羟氯喹+黄芪片治疗，疗程均为12周。比较三组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR),24 h尿蛋白定量以及血清血小板衍化生长因子(PDGF-BB)、转化生长因子β₁(TGF-β₁)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果:治疗后，A组与B组血清Scr、BUN及eGFR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);但是C组Scr、BUN明显降低，且明显低于A组和B组，eGFR明显升高，且明显高于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，三组尿蛋白定量水平均明显降低，C组明显低于A组和B组，B组低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，...     

上海浦东地区高尿酸血症的流行现状及影响因素分析

目的:探讨上海浦东地区常住人群中高尿酸血症的患病率及与慢性肾脏病危险因素的关系。方法:对上海浦东地区一个社区中1 024例常住居民进行问卷调查、尿酸、肌酐及慢性肾脏病相关危险因素的检测。采用多因素Logistic回归分析高尿酸血症发生的影响因素。本研究中以尿酸420μmol/L(男性)、360μmol/L(女性)定义为高尿酸血症。结果:在1 024例资料完整的居民中,年龄(56±14)岁,男女比例为404∶620,CKD患者为116例,高尿酸血症患者为182例(17.77%),其中非CKD患者为34例(18.58%),CKD患者为148例(81.42%),且CKD患者中女性高于男性;对高尿酸血症患者和非高尿酸血症患者CKD相关危险因素比较发现高尿酸血症患者年龄[(60±15)岁vs(55±13)岁,P0.01]、SBP[(135±13)mm Hg vs(128±15)mm Hg,P0.01]、DBP[(85.55±8.31)mm Hg vs(82.99±8.55)mm Hg,P0.01]、BMI(26.26±3.47)kg/m2vs(23.91±3.64)kg/m2,P0.01]、腰/臀围比[(0.88±0.05)vs(0.86±0.06),P0.01]、血BUN[(5.41±1.50)mmol/L vs(4.87±1.27)mmol/L,P0.01]、血清肌酐[(127.83±36.56)μmol/L vs(143.17±38.46)μmol/L,P0.01]高于非高尿酸血症组,e GFR[(127.83±36.56)ml·min-1·1.73 m-2vs(143.17±38.46)ml·min-1·1.73 m-2,P0.01]低于非高尿酸血症组,且高血压病(P0.01)、心血管病(P=0.04)和高脂血症(P0.01)比例高于非高尿酸血症患者。单因素回归分析显示年龄、SBP、DBP、BMI、腰/臀围比、BUN、血肌酐、Hb和e GFR与尿酸水平具有相关性;多因素Logistic回归显示性别、SBP、BMI和血肌酐以及高脂血症与高尿酸血症发生独立相关。结论:在上海社区人群中,高尿酸血症的患病率为17.77%,随着CKD的进展,高尿酸血症的发病率增加;相关危险因素包括性别、SBP、BMI、腰/臀围比、血肌酐。     

中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

双侧原发性输尿管癌并肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,44岁。因头昏 2个月余 ,伴恶心、少尿2周于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。体检 :血压 1 80 /1 0 6mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,面部轻度浮肿。实验室检查 :血尿素氮 ( BUN) 2 9mmol/L,血肌酐( Cr) 1 695μmol/L;尿常规蛋白阴性。 B超示双肾盂中度积水 ,有中等量腹水存在。膀胱镜下膀胱粘膜色泽正常 ,双侧输尿管口清晰 ,双侧插管插入 1cm处受阻。后行 B超引导下经皮肾穿刺造口引流尿液。 1周后肾功能复查 BUN 9.33mmol/L,Cr1 2 9μmol/L。行肾盂造影示双侧输尿管下段有梗阻因素存在 ,右侧完全梗阻 ,左侧梗阻不完全。 CT检1…