厄洛替尼致间质性肺炎1例

<正>患者,男,71岁。因出现刺激性干咳,症状反复就诊。经PET-CT检查诊断为左上肺癌伴肺门、纵隔、盆腔淋巴结、右侧第5后肋及左侧髂骨转移,左上肺不张。病理检查:鳞形细胞癌。2008-04-30起予TC(脂质体紫杉醇90mgd1、d8、d15;伯尔定150mgd2～4)方案化疗4周期,化疗过程顺利。     

金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌

目的评价HFL方案配合金龙胶囊治疗晚期胃癌的客观疗效及不良反应。方法56例晚期胃癌病人随机分成两组,金龙组采用HFL化疗方案联合金龙胶囊,对照组仅采用HFL方案,用法:HCPT10～15mgd1-4静点,5-FU500mgd1-3静点,CF100mgd1-3静点4每3周为1周期,化疗2周期评价,金龙组加用口服金龙胶囊4粒日3次,连用6周。结果对照组有效率为48.3%,PD率31.0%,金龙组有效率为59.3%,PD率7.4%,金龙组有效率高于对照组,金龙组PD率低于对照组,但两组比较无显著性差异。金龙组一般症状改善好于对照组,但无统计学意义。化疗不良反应主要为口腔炎,腹泻,骨髓抑制,金龙组低于对照组,有统计学意义。结论金龙胶囊联合HFL方案治疗晚期胃癌,不良反应轻,值得进一步临床研究。     

美罗华联合CHOP方案治疗CD20+非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,65岁。 2 0 0 0年 8月出现高热、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟等多处淋巴结肿大 ,胸部CT示 :纵隔淋巴结肿大 ,淋巴结活检示 :非霍奇金淋巴瘤 (NHL) ,结节型小细胞性 ,B细胞为主 (CD2 0 + )。经过 1个疗程CHOP方案 (环磷酰胺 0 .8gd1 ,表阿霉素 5 0mgd1 ,泼尼松 80mgd1～ 5)及 1个疗程改良CHOP方案(环磷酰胺 0 .6gd1 ,8,1 5,表阿霉素 10mgd1 ,8,1 5,长春新碱 1mgd1 ,8,1 5,泼尼松 80mgd1～ 5,8～ 1 2 ,1 5～ 1 9)治疗后达完全缓解 (CR)。又给予 4个疗程改良CHOP方案及 2个疗程改良CHOP方案 +VM2 6(VM2 610 0mgd1 ,8,1 5…     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。     

双子宫中期妊娠子宫破裂病例报道1例

双子宫为子宫先天畸形之一,系由胚胎发育期左右两侧苗勒氏管后段未能完成融合所致. 1临床资料 患者,女,28岁,主因"停经5个月,突发下腹疼痛伴恶心、眼花2h",于2011年6月3日急诊入院.患者平素月经规律:周期27～29 d,时间3～4 d,G4P1,末次月经(LMP):2011年1月11日,DEC:2011年10月18日.     

紫杉醇联合卡铂化疗致双足麻木与双下肢无力

1例53岁女性患者行右卵巢子宫内膜样腺癌根治术后接受6周期的紫杉醇联合卡铂化疗.每个周期为21 d.每周期第1 d分别静脉滴注紫杉醇270 mg和卡铂700 mg,之后休息20 d.第3周期化疗结束后,患者出现双足麻木.在第4～6化疗周期,患者双足麻木症状加重,双下肢无力,导致站立和行走困难.给予复合维生素B片及甲钴胺注射液,症状未缓解.考虑该不良反应与紫杉醇和卡铂联用有关.给予胸腺五肽1 mg,1次/d静脉滴注,复方苦参注射液15 ml,1次/d静脉滴注,口服维生素B660 mg,2次/d及中药汤剂.15 d后,患者症状减轻.     

顺铂胸腔内灌注致过敏性休克1例

患者,女,43岁,因＂右上肺癌术后6周期化疗后1月＂,于2013年10月9日入院。患者于2012年4月在我院经皮肺穿刺示（右）肺上皮性恶性肿瘤（考虑腺-鳞癌）,无手术指征,遂按DP方案（多西他赛115 mg,D1＋奈达铂125 mg,D1,q21d）行5周期化疗后,肺部原发病灶及锁骨上淋巴结明显缩小。有手术指征后,患者于2013年8月15日行右中、下肺叶切除术,后于9月14日起行第6周期DP方案化疗。患者否认其他病史,否认食物、药物过敏史。     

奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙合用致严重血尿1例

病例：患者，女，59岁。2月前在外院行胃癌根治术，术后病理检查：溃疡型分化腺癌，并进行了第1和第2周期的化疗。据患者报告，在第1和第2周期的化疗期间，均出现了轻微的肉眼可见血尿。2011年1月27日入我院进行第3周期的化疗。入院查体：体温（T）36．4℃，脉搏（P）84次／min，呼吸（R）19次／min，血压（BP）100／60mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。     

长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 观察长春瑞滨（NVB）＋顺铂（DDP）方案（NP方案）治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应. 方法 回顾性分析2005年1月至2010年1月40例用NP方案治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料.NP方案：长春瑞滨25 mg/m^2,静脉滴注第1、8天;顺铂75 mg/m^2,静脉滴注第1～3大.21 d为1个周期,共4个周期.观察患者的近期疗效和不良反应. 结果 NP方案治疗非小细胞肺癌的总有效率为32.5%,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率42.5%,外周神经毒性发生率72.5%. 结论 NP方案治疗非小细胞肺癌安全、有效,不良反应相对较小,值得推荐.     

辛芩颗粒致骨关节疼痛1例

患者男,36岁,因过敏性鼻炎于2007年8月开始服用辛芩颗粒(无糖型,产地:上海),1次5g,1日3次.服用两周后感觉双脚踝关节疼痛,开始以为运动引起,用正骨水、理通、红花油等药外用,未见缓解.继续服用2～3d,疼痛加剧,出现脚面疼痛,跟腱疼痛,并向上扩展到小腿骨痛、膝关节痛.查体未见明显红肿症状.再服用1～2d后因疼痛不得不停药.停药后第三天疼痛缓解,第四、五天后疼痛感消失.2008年1月,患者又继续服用辛芩颗粒,4～5d后即出现踝关节疼痛、小腿骨痛,坚持两天后停药,疼痛缓解.跟踪观察3个月,未再出现骨关节疼痛症状.患者在服用辛芩颗粒期间未同时服用其它药物.     

残角子宫妊娠腹腔镜手术治疗1例

1 病例介绍 患者,女,26岁,已婚,因"停经64天,阴道不规则少量流血10+天",于2005年4月1日入院.患者平常月经规则,周期28～30天,Lmp,2005年1月27日,经期,经量同既往,3月4日尿HCG(+).     

供精人工授精中自然周期和刺激周期妊娠结局的比较

目的 旨在探讨促排卵药物供精人工授精的临床结局是否有影响.方法 本研究选取2016年1月1日-2018年12月31日在郑州大学第三附属医院生殖医学科行供精人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID)患者,总周期数1 995周期.分为自然周期组(1 266周期)和刺激周期组(729...     

纳武利尤单抗致暴发型1型糖尿病的药学监护

摘要：1例肺鳞癌患者使用2周期纳武利尤单抗免疫治疗后出现头晕、疲劳、多尿、烦渴,诊断为暴发型1型糖尿病酮症酸中毒,医师给予大量0.9%氯化钠注射液补液及小剂量胰岛素静脉持续泵入后纠正。临床药师分析患者出现暴发型1型糖尿病的原因,评价降糖药物选择的合理性,建议医生及时停用醋酸泼尼松片,并提供了纳武利尤单抗的循证药学证据,帮助患者在停用纳武利尤单抗15 d后重启第3周期免疫治疗并顺利出院。此后药师定期随访,出院10 d,患者遵医嘱坚持胰岛素降糖治疗,血糖控制良好,复查肺部MRI示胸膜结节缩小,拟住院行第4周期纳武利尤单抗免疫治疗。     

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效分析

目的：使用吡喃阿霉素（THP）＋多西他赛方案对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗（NACT）,探讨新辅助化疗在肿瘤缩小、降低病期及提高保乳手术率中的作用及其临床意义。方法：术前均进行新辅助化疗,多西他赛75mg/m2,第1天持续1h静脉滴注;THP40mg/m2,第2天静脉滴注。每3~4周为1个周期,共进行2~4个周期的治疗。每2个周期治疗后进行疗效评价。结果：31例中有8例获得临床完全缓解（cCR）,19例获得临床部分缓解（cPR）,4例疾病稳定（SD）,有效率为87%（27/31）;31例不具备保乳手术条件的患者中,有3例（10%）经NACT后肿瘤缩小,病期降低后实施了保乳手术治疗。结论：对局部进展期乳腺癌使用吡喃阿霉素（THP）＋多西他赛方案进行新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期,效果良好。     

负压封闭引流技术在骨科中的应用体会

目的 探讨分析负压封闭引流技术(VSD)在骨科中的应用.方法 对2009年1月至2010年12月入院治疗的经VSD治疗的104例骨科患者的临床资料进行回顾性分析,对开放性骨折合并外固定技术.结果 8例软组织挫裂伤或缺损经一次VSD治疗后,均全面好转;23例开放性骨折合并感染者经2～3次VSD治疗后,感染面得到控制,后期合并外固定技术治疗,16个月后均痊愈;11例骨筋膜室综合征经3～4次VSD合并防治失水、酸中毒、高血钾等并发症治疗后均痊愈;9例关节腔感染者经1～3次VSD治疗后,创面减小,最后均痊愈;7例骨髓炎经3～4次VSD治疗后,均痊愈;4例压疮或褥疮经1～2次VSD治疗后,脓液渗出明显减少,创面修复后均痊愈;12例烧伤创面感染者经1～3次VSD治疗后,感染面缩小,创面修复后均痊愈;9例植皮区感染者经1～2次VSD合并抗生素治疗后,均痊愈;18例手术切口感染者,经～3次VSD合并抗生素治疗后,感染面缩小,均痊愈;3例皮肤损伤经1～2次VSD合并植皮术治疗后,均痊愈.VSD治疗后,对所有患者进行16个月的随访治疗,发现未有复发或其他不良反应.结论 VSD技术对于各类骨科疾病都有很好的疗效,尤其对于创面感染的治疗.临床上应大力推广引用VSD技术.     

直肠癌保肛术后肛门功能评价及综合治疗促进肛门功能康复的研究

目的 评价直肠癌保肛术对肛门功能的影响,并研究综合治疗对肛门功能康复的促进作用.方法 选取2014年1月至2016年1月荆门市第二人民医院收治的104例直肠癌患者为研究对象,将患者以随机数字表法随机分成4组,每组各26例,4组患者术后均给予临床常规化疗,并于术后1个月时分别给予第1组生物反馈疗法,第2组中医辨证疗法,第3组生物反馈联合中医辨证疗法,而第4组患者术后不行任何临床干预.采用Wexner便秘评分表评价4组患者的肛门功能,比较分析4组患者术前,术后1、3、6个月的肛管直肠测压指标.结果 直肠癌患者行保肛术后1个月时的肛门功能明显不如术前水平(P<0.05);术后3个月时,第3组的肛门功能康复情况最佳(P<0.05);术后6个月时,第1组和第2组的肛门功能康复情况接近术前水平,第3组肛门功能康复基本达到术前水平,第4组肛门功能康复情况仍不如术前水平(P<0.05);第4组的两年复发率高于前三组.结论 直肠癌保肛术会对肛门功能造成影响,但通过术后综合治疗会使肛门功能得到康复,采用中医辨证疗法联合生物反馈疗法更利于直肠癌保肛术后患者肛门功能的康复.     

消结安配伍米非司酮在围绝经期子宫肌瘤治疗的应用

目的 探讨围绝经期子宫肌瘤的中西医结合治疗.方法 经妇科检查及B超检查确诊的子宫肌瘤患者128例,随机分为A组及B组,各64例,A组单纯米非司酮25mg,1次/d,B组口服消结安胶囊,每次2粒,3次/d,联合服用米非司酮25mg,隔日一次.两组均在月经干净后5～7d服用,10～15d为1周期,连用3～4个周期.观察治疗后子宫肌瘤大小及临床变化.结果 B组治疗后的有效率及最大肌瘤体积缩小效果明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 消结安配伍米非司酮周期性治疗子宫肌瘤治疗效明显优于单纯米非司组,且副反应小,复发率低,值得临床应用及推广.     

Y型聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子注射液Ⅰ期临床药代动力学和药效学研究

目的:在化疗后引起的中性粒细胞减少症的肿瘤患者中评价Y型聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(YPEG-rHuG-CSF)注射液的I期临床药代动力学和药效学。方法:入组肿瘤患者接受剂量相同的3个周期化疗方案,第1周期为筛选周期,对于绝对中性粒细胞计数(ANC)<1.5×109.L-1的患者,第2周期化疗药物给药结束后48 h皮下注射1次5个不同剂量[10(预试验组),20,30,45和60μg.kg-1]的YPEG-rHuG-CSF。第3周期为对照周期,于化疗药物开始给药后48 h,随机每日1次皮下注射150或300μg对照药物(特尔津)直到ANC≥5.0×109.L-1。分析YPEG-rHuG-CSF的安全性、有效性及药代动力学特征。结果:共入组30例患者,5个YPEG-rHuG-CSF剂量组的主要药代动力学参数如下:t1/2分别为(88.6±52),(56.9±11),(71.7±23),(73.9±23)和(77.4±14)h;CL_F分别为:(26.7±21),(19.7±5),(19.5±9),(21.6±9)和(12.4±4)mL.h-1.kg-1;AUC0～t分别为(473.2±380),(1 009.8±245),(1 844.8±1 111),(2 342.2±1 029)和(5 332.6±2 120)ng.h.mL-1。本研究在试验药物给药前及给药20 d内未检测到G-CSF抗体。第2周期除预试验组外4个剂量组的ANC最低点均值分别为3.43×109,3.0×109,2.96×109和3.0×109.L-1,均比第1和第3周期有所提高。结论:给药剂量为20～45μg.kg-1时,药物在人体内呈现线性药代动力学特征;在给药剂量增加到60μg.kg-1时,药物在人体内呈现非线性药代动力学特征。YPEG-rHuG-CSF在体内维持药效时间长,1次注射可有效预防中性粒细胞减少症。     

奥卡西平诱发小儿良性癫伴中央-颞区棘波负性肌阵挛1例

1 临床资料 患儿,男,12岁.因"间断性抽搐约2.5 a"于2010年1月22日就诊.患儿为足月,正常产,第1胎,第1产,出生后无窒息.2007年9月第一次发作,在凌晨3:00～4:00,表现为全身强直阵挛发作,面色发青,持续4～5 min.2008年5月又发作一次,给予丙戊酸钠缓释片早250 mg,晚500 mg,后逐渐减量,改为每晚500 mg口服.     

新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访

目的 通过分析新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访结果,为指导新型冠状病毒肺炎患者康复治疗提供依据.方法 以2021年1月3日至3月2日于邢台市第二医院救治并治愈的新型冠状病毒肺炎患者80例为研究对象,共收集患者出院后3～4个月的胸部CT结果67例,患者出院后3～4个月肺功能结果59例,根据在院时疾病严重程度...