大黄牡丹汤治疗腹膜透析导管移位疗效观察

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为目前终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)替代治疗方法之一,随着透析导管、连接管路的不断改进,持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)成为了一种有效、方便、相对血液透析经济,可以居家进行的透析治疗方式。透析     

维持性腹膜透析患者口干的影响因素及干预对策浅析

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者常见的有效肾脏替代疗法之一[1].尽管PD技术目前已相对成熟,但维持性腹膜透析( maintenance peritoneal dialysis,MPD)患者的症状负担依然严重.据报告, ...     

辅助腹膜透析的预后分析

目的比较辅助腹膜透析和自主腹膜透析对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的预后影响。方法回顾性收集1996年3月13日至2016年12月31日在北京协和医院行PD且资料完整的637例成人患者的临床资料,按照患者是否独立完成PD操作将将患者分为自主PD组和辅助PD组,按照PD的模式不同进一步将辅助PD组分为自动化腹膜透析组(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),分别比较辅助PD和自主PD两组间以及辅助APD和辅助CAPD两组间患者生存、技术生存及无腹膜炎生存方面的差异。结果本研究纳入辅助PD组373例(APD 35例,CAPD 338例),自主PD组264例。与自主PD相比,辅助PD患者年龄更大,合并糖尿病、高血压及心血管疾病比例更高,透析开始时血白蛋白、钾、磷、血肌酐、尿素、甲状旁腺素和标准蛋白分解率更低,而血二氧化碳总量和估算肾小球滤过率更高。辅助APD组与辅助CAPD组比较则前者合并心血管疾病比例,护工辅助比例以及透析3个月后残余肾功能水平更高。辅助PD组患者生存不及自主PD组,但经多因素校正后辅助PD不是患者死亡的独立危险因素(HR1.479,95%CI 0.978~2.236,P=0.064),两组在技术生存及无腹膜炎生存方面相当。辅助APD与辅助CAPD比较,两组的患者生存、技术生存及无腹膜炎生存均无差异。结论辅助PD的患者生存劣于自主PD,而技术生存及无腹膜炎生存两组无差异。辅助APD的患者生存、技术生存和无腹膜炎生存与辅助CAPD无差异,可以作为有需求患者的治疗选择。     

高海拔地区单中心腹膜透析相关性腹膜炎凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)作为肾脏替代治疗的一种治疗方法,在我国得到了广泛推广和应用。随着该项技术的发展与普及,腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)发生率虽有所下降,但每个腹透中心均有不同比例的发生。PDAP严重影响腹膜超滤和透析效能,妨碍长期腹膜透析的进行,是导致患者退出腹膜透析主要原     

自动化腹膜透析在危重症腹膜透析患者应用中的护理体会

正腹膜透析作为一种有效的血液净化方式,具有操作简单、医疗成本低、便于普及应用的特点,对于提高中国慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的救治率具有无可替代的作用[1]。近年来作为肾衰竭一体化治疗方法之一的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)日益发展,越来越受到关注[2]。全自动腹膜透析机是一种自动控制透析液循环进出腹腔的机器,可自动持续地进行各种方式的腹膜透析,并由电     

自我管理在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用现状

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是以腹膜作为半透膜,利用腹膜毛细血管内血浆和腹腔内高渗的透析液,通过弥散、渗透原理,清除体内的毒素和纠正水、电解质及酸碱平衡,维持内环境稳定的一种方法,为终末期肾病的重要治疗方法之一~([1])。该方法分为持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、自动腹膜透析     

丙酮酸盐腹膜透析液对中性粒细胞产生超氧自由基的影响

腹膜炎的发生与腹膜透析时腹膜防御功能的降低密切相关,众多资料表明,临床常用的酸性高糖乳酸盐腹膜透析液(lactate-based peritoneal dialysis solution,L-PDS)对宿主防御细胞有明显的毒性作用[1]。近年来研究发现以丙酮酸盐替代乳酸盐作缓冲碱的丙酮酸盐腹膜透析液(pyruvate-based peritoneal dialysis solution,     

腹膜组织驻留巨噬细胞与腹膜透析的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis, PD) 是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一,因其灵活的透析方式、更好的透析舒适性、保护残余肾功能、费用低等优势而广泛应用于临床。全世界约380万例患终末期肾病,其中大约11%的患者接受腹膜透析^[1]。PD相关性腹膜炎(peritoneal dialysis related peritoniti, PDRP)是PD技术失败最常见的原因之一,     

难治性腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是尿毒症患者肾脏替代治疗的有效方式之一。全球130个国家超过27.2万的患者行腹膜透析,占全球透析人口的11%~([1,2])。腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)尤其难治性PDAP是腹膜透析的严重并发症之一,是导致腹透技术失败、腹膜功能衰竭、腹膜硬化症(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)、甚至死亡的主要原因。如何及时的诊断及防治难治性PDAP是肾科领域所面临的重要临床问题。现就难治性PDAP的研究进展综述如下。     

数字医疗与腹膜透析:中西医结合诊疗的数字信息化应用与前景

<正>自20世纪70年代持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)基本操作原则确立以来,随着腹膜透析技术的整体进步,持续的临床预后改善以及良好的社会经济学效益,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)已经成为高质量、高成本-效益的透析方式,是目前治疗终末期肾脏病的主要肾脏替代疗法之一。近5年,我国大陆PD技术利用率陡增,2016年中国PD患者已超过62 000人(https://www. cnrds. net),成为全球范围内PD治疗患者数增     

腹膜透析置管术式对紧急起始腹膜透析患者并发症的影响

在美国和加拿大,80％患者选择紧急置入中心静脉导管导入血液透析[1] ,但这可能会增加菌血症、静脉狭窄或血栓形成等导管并发症的发生[2,3] ,甚至增加患者死亡率[3].紧急起始腹膜透析( urgent start peritoneal dialysis,USPD)是指在插入腹膜透析( peritoneal dialy...     

白细胞介素-6在腹膜透析相关并发症中的作用研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的有效肾脏替代治疗方式,PD相关并发症是限制PD进行的重要原因.白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在PD相关并发症的多种病理生理过程中起重要作用.本文主要综述IL-6在腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysi...     

个性化再培训对降低浙南山区腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果观察

腹膜透析( peritoneal dialysis,PD) 是终末期肾脏病的重要替代治疗方式,简单方便,居家透析,特别适合偏远地区[1,2] ,与血透相比,腹膜透析有诸多优势.然而,腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者最常见的并发症之一,是腹膜透析技术失败的主要原因[3,4].浙南山区腹膜透析患者普遍文化水平较低、平时讲...     

关于递增型腹膜透析优劣性的回顾性分析

目的 探讨递增型腹膜透析(incremental peritoneal dialysis, incr-PD)较标准型腹膜透析(standard peritoneal dialysis, st-PD)在透析充分性、腹膜炎发生、残余肾功能(residual kinedy function, RKF)影响等方面的优劣性,为incr-PD的临床应用提供有力依据。方法 回顾性研究上海交通大学附属第一人民医院南院肾内科2012年1月1日至2018年12月31日腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)随访病例,根据纳入及排除标准,进行病例筛选,以透析方案分为递增组与标准组。分析两组基线特征、透析后3个月、6个月、1年、2年、3年相关指标,同时对比两组腹膜炎发生率、初次发生腹膜炎时间、平均尿量变化、残余肾丢失时间、初次外周水肿时间、住院率、病死率、PD技术生存时间、第1年透析费用等方面。结果 共纳入病例115例,递增组78例,标准组37例,两组间基线特征除初始尿量存在差异(1030.00比906.50 mL,P=0.014),余指标均差异无统计学意义(P均≥0.05)。透析后3个月,...     

腹膜透析治疗小儿急性肾衰竭

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的重要手段之一,国内开展较普遍,但儿科开展尚不多见.我院自1988年以来,采用腹膜透析治疗小儿ARF 40例,现报告如下.     

腹膜透析患者气腹的护理体会

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病患者主要的治疗方法之一。近年来,自动化腹膜透析机因其使用的便捷性而逐渐被广泛应用,但操作不当仍有一定局限性,产生并发症。腹膜透析导管为微生物及空气进入腹腔提供了入口,容易引起腹膜炎。气腹是腹膜透析罕见的并发症,发生率较低。现报告1例因腹膜透析机操作引...     

维持性腹膜透析对糖尿病肾病患者24 h平均血糖波动的影响

正目前糖尿病已经成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一~([1])。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有血流动力学稳定、残肾功能保护较好、可以居家治疗等优点,获得越来越多ESRD患者的青睐~([2～5])。由于腹膜透析液含1.5%～4.25%葡萄糖,可经腹腔部分吸收,表现为持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗以及代谢综合征等情况~([6]),需要我们重新调整控制血糖的方案。本文通过观察糖尿病肾病患者首次行CAPD治疗前后血糖波动情况,分析糖代谢影响,为制定合理控糖方案提供理论基础。     

递增式腹膜透析

递增式腹膜透析(incremental peritoneal dialysis)从理论上讲更符合生理,是个体化透析的一种范例.这种透析模式是根据个体患者的残余肾功能及其变化而给定动态变化的透析剂量,以维持残余肾和透析总溶质清除达到一恒定量的需求.与标准腹膜透析相比,它更可能保护残余肾功能,带来生存获益.     

腹膜透析治疗急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一组极具危害的临床综合征,表现为肾功能快速下降,伴高发病率、高致死率。肾脏替代疗法(renal replacement therapy,RRT)是治疗AKI行之有效的方法,主要包括体外血液净化以及腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)。PD在AKI的应用常常被忽视。本文就腹膜透析治疗急性肾损伤的研究进展进行综述。     

改良24 h腹透液标本留取法在腹膜透析充分性评估中的应用

腹膜透析( peritoneal dialysis,PD)是利用人体自身腹膜作为透析膜的一种透析方式,通过不断更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的[1] ,具有血流动力学影响小、可居家操作等优点[2] ,是治疗终末期肾病( end-stage renal disease,ESRD)的主要肾脏替代疗法之一.既往研究显...