肾血宁胶囊治疗IgA肾病的临床研究

IgA肾病（IgAN）临床上以血尿为主要表现。肾血宁胶囊是在总结张琪教授多年临床治疗IgA肾病血尿经验的基础上研制而成，以益气养阴为主，清热凉血、活血化瘀为辅的治疗以血尿为主的IgA肾病。     

降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,为治疗早期糖尿病肾病寻找最佳途径。方法：将符合纳入标准的108例患者,经洗脱期后,随机分为西药组（X组）,中药组（Z组）,中西医结合组（L组）。分别予厄贝沙坦150mg/次,1次/日,口服;降糖保肾方（免煎剂）：每日2剂,口服;降糖保肾方（免煎剂）每日2剂联合厄贝沙坦150mg每日1次,口服;维持治疗12周,观察治疗前后症状、血糖、蛋白尿、肾功能、血脂、降糖药用量变化。结果：各组治疗前后ALT,Alb,Scr,BUN差异无统计学意义;降糖保肾方显著改善症状积分,显著降低TC,TG,HbA1c,减少胰岛素用量,显著降低餐后2h血糖,显著降低24h尿蛋白,显著降低24h尿微量白蛋白排泄率（P〈0.05）;联合厄贝沙坦后以上作用较单用降糖保肾方更显著（P〈0.05）。结论：降糖保肾方联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得临床推广使用。     

通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的早期糖尿病肾病56例,随机分为治疗组与对照组,两组给予西药厄贝沙坦基础治疗,治疗组在此基础上予以通络保肾复方治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白/尿肌酐、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标的变化。结果:12周后,治疗组总有效率为71. 4%,优于对照组(P 0. 05)。与对照组比较,治疗组的尿微量白蛋白/尿肌酐明显下降;与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分相比有所下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能明显改善临床症状,降低蛋白尿。     

IgA肾病的临床研究

IgA肾病或肾炎(IgA nephropathy or IgA nephritis)最初是Berger氏和Hinglais氏在J. Urol. Ne’phfol 74:694,1968发表的文章题为“Les dép(o)ts intercapillaires d’IgA-IgG.”意即“毛细血管间免疫球蛋白A和G的沉积”。以后法、美、英、德,日、荷、奥、意等世界各国都有报告,开始发表时称为Berger氏病或Berger氏肾炎,或称为伴有肾小球膜TgA(-IgG)沉积的肾小球肾炎(Glomerulonephritis with mesangial IgA(-IgG)deposits),也有称为IgA相关肾小球肾炎(IgA associated glomerulonephritis)或称IgA肾小球肾炎(IgA glomerulonephritis or nephropathy)等等名称,国际上尚未有统一的名称。现介绍其中有概括性的一篇译文,以供读者参阅。     

中医药治疗IgA肾病的临床研究概述

正IgA肾病是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白及补体成分弥漫颗粒状或团块状沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。是较常见的慢性肾小球肾炎,也是引起终末期肾衰竭的重要原因之一。特别是在亚洲地区发病率较高,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的45%~54%[1,2]。针对IgA肾病,西医目前尚无特效的治疗措施,除常规对症治疗外,仍以糖皮质激素、免疫抑制剂的应用为主,但治     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的实验研究

目的：在中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病取得显临床疗效的基础上，进行动物实验以探讨其临床疗效作用机理。方法：采用口服0．1％牛血清白蛋白及静注葡萄球菌肠毒素B制成的小鼠IgA肾病模型。并用固本通络冲剂进行治疗并分析其作用机理。结果：动物实验表明固本通络冲剂降低蛋白尿作用与临床结果一致，对肾组织病理损害、肾组织SOD、GSH—PX活性、MDA含量亦有显改善作用。结论：固本通络冲剂作用机理可能与提高活性氧清除酶类的活性，减少肾组织过氧化脂质，从而减轻肾组织病理损害有关。     

糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病的单臂探索性临床研究

目的:观察糖肾祛湿方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效和安全性。方法:采用单臂探索性临床研究方法,所有病例来自于2020年05月—2021年08月广东省中医院肾内科就诊的DKD患者,符合纳入排除标准的受试者按入组先后予糖肾祛湿方中药饮片汤剂一天一次,联合西医基础治疗6个月,每月随访1次,每3个月收集血液、尿液标本进行检测,通过对比肾小球滤过率(eGFR)年下降速率、尿蛋白/肌酐比值(PCR)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、血清白蛋白、血常规、肾功能(BUN、Scr)等指标在治疗前后的变化来评估糖肾祛湿方治疗DKD的疗效与安全性。结果:最终纳入本临床研究的病例共有79例,进入统计分析共59例(剔除5例,脱落11例,中止1例,进入透析终点3例)。患者平均年龄(62.42±9.65)岁,女性患者23人占总体的39%,平均病程(14.52±7.16)年,平均体重指数为(24.30±3.48),eGFR的中位数为39.42 ml·min^-1·1.73 m^-2,PCR的中位数为1.10 g/g, HbA1c%的中位数为7%。接受糖肾祛湿方干预3个月后...     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病患随机分为固本通络冲剂治疗组（50例）及潘生丁对照组（30例）进行疗效观察及疗效特点分析，疗程3个月。结果：固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为88％，对照组为30％，有显性差异（P＜0．01）。结论：固本通络冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂。     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点分析

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病息随机分为固本通络冲剂治疗组(50例)及潘生丁对照组(30例)进行疗效特点分析，疗程3个月。结果：其疗效特点为对病理损害轻，临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证为气阴两虚的病人疗效最好；而对病理损害重，临床表现为肾病综合征，中医辨证为脾肾气虚疗效差。结论：固本通络冲剂对临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证属气阴两虚更为适宜。     

白芍总苷治疗IgA肾病的临床研究

目的:探讨白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)治疗IgA肾病的临床效果及安全性。方法:选择2007年7月~2009年6月,宣化钢铁公司职工医院肾内科经肾脏穿刺活检术确诊的IgA患者53例,随机分治疗组及对照组。治疗组27例,给予厄贝沙坦150 mg每日1次及白芍总苷600 mg每日2次;对照组26例,给予厄贝沙坦150 mg每日1次及安慰剂2片每日2次;两组患者其他治疗相同。白芍总苷及安慰剂给予时间6个月,并随访5年,以Scr水平较基线升高100%为研究终点,并于治疗前及治疗后第6、12、24、36、48、60个月测定24 h尿蛋白定量。结果:(1)两组患者治疗6个月后24 h尿蛋白定量均显著减少(P0.001),且治疗组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P0.001)。(2)随访5年后,治疗组终点事件发生率明显低于对照组(7.4%vs 28.6%,P=0.039)。(4)观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(14.8%vs 7.7%,P=0.721)。结论:白芍总苷治疗IgA肾病是有效和安全的,并且短期治疗可长期获益。     

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察中西医三环治疗IgA肾病（IgAN）蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级〈Ⅲ级为A组,随机分为治疗组（A1组32例）和对照组（A2组35例）;Lee氏分级〉Ⅲ级为B组,随机分为治疗组（B1组102例）和对照组（B2组65例）。A1组使用中医药三环＋中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB＋中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环（中医药三环＋中医新辨证方案＋ACEI/ARB＋免疫抑制剂）,B2组使用激素＋中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白（Alb）、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果：A1组蛋白尿、血肌酐（Scr）及血红蛋白（Alb）的改善好于A2组,A1组的总缓解率（完全缓解率＋基本缓解率）为75%,高于A2组的48.6%（P〈0.05）;B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较（P〈0.05）。且B组在治疗前肾功能已下降（Scr〉133μmol/L）18例患者,其肾功能改善的程度B1组（12例）好于B2组（6例）。结论：中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。     

固本通络方对IgA肾病患者血B细胞活化因子的影响

目的:观察固本通络方对IgA肾病患者血B细胞活化因子(B-cell activating factor,BAFF)的影响。方法:将85例IgA肾病(CKD1~4期)患者随机分为两组,治疗组43例给予固本通络方治疗,对照组42例给予科素亚治疗,疗程4个月。结果:(1)对照组24 h尿蛋白定量降低(P0.05),治疗组尿红细胞数和24 h尿蛋白定量显著降低(P0.01),组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组总有效率为74.4%,对照组总有效率为42.9%,组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组血BAFF水平有显著降低(P0.01),对照组血BAFF水平有降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组血BAFF水平的改善显著优于对照组(P0.01)。(4)治疗组血BAFF水平变化与尿红细胞数(r=0.834 2,P0.01)、24 h尿蛋白定量(r=0.568 2,P0.05)呈正相关。结论:固本通络方有效减少IgA肾病患者的血尿和蛋白尿,其机制可能与降低血BAFF水平相关。     

肾宁合剂治疗IgA肾病的临床观察

目的观察中药肾宁合剂治疗系膜增生性IgA肾病的疗效。方法观察2007年1月至2011年1月在武汉大学人民医院行肾穿刺活检确诊为系膜增生性IgA肾病患者40例,已除外继发性IgA肾病,随机分为研究组和对照组,其中研究组20例,给予中药肾宁合剂50 ml,3次/d,并给予对症治疗(钙通道阻滞剂和利尿剂降压治疗);对照组20例,给予贝那普利10~20 mg/d,对症治疗与研究组相同,2个月为1疗程,1个疗程后评定疗效。观察2组治疗前、后的血尿、24 h尿蛋白定量、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐、血尿素氮及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-Dglucosaminidase,NAG)等指标。结果对照组有3例患者因头痛及无法忍受的咳嗽而改用其他药物,退出观察。研究组均完成疗程。2组治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义。研究组治疗后24 h尿蛋白定量为(0.8875±0.2767)g,较治疗前的(1.6615±0.1879)g明显改善(P0.05)。对照组治疗后24 h尿蛋白定量为(0.9871±0.1385)g,较治疗前的(1.5160±0.2290)g下降(P0.05)。2组治疗后比较差异无统计学意义。2组治疗后血尿素氮及肌酐较治疗前无明显改变。对照组治疗后CysC为(0.870±0.168)mg/L,与治疗前的(1.231±0.088)mg/L比较,P0.05;研究组治疗后Cys C为(0.829±0.161)mg/L,与治疗前的(1.211±0.108)mg/L比较,P0.05,2组治疗后均较治疗前下降。对照组治疗后尿红细胞较治疗前无改变,研究组治疗后尿红细胞为(50.47±28.07)个/μl,较治疗前的(189.39±67.48)个/μl减少(P0.05)。对照组治疗后尿NAG无明显改变,研究组治疗后尿NAG为(14.35±2.37)U/L,较治疗前的(25.1±10.8)U/L下降(P0.05)。2组总有效率分别为85.0%和76.5%,差异无统计学意义。结论肾宁合剂和贝那普利均能降低尿蛋白,改善早期肾功能受损。肾宁合剂同时还能改善血尿和肾小管功能,可用于治疗系膜增生性IgA肾病。     

益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

肾3号方对IgA肾病大鼠的作用机制探讨

目的:观察肾3号方对IgA肾病(IgAN)大鼠的作用机制.方法:以牛血清球蛋白(bovine gamma globulin,BGG)免疫Lewis大鼠建立IgA 肾病大鼠模型.设正常对照组、IgAN组、IgAN 肾3号方治疗组.IgAN 肾3号方治疗组于第4周末～第8周末每日灌服肾3号方水提取液.蛋白质印迹法(Western blot)、免疫组化检测转化生长因子(TGF-β1)表达,免疫组化测IgA肾内沉积,进行尿红细胞、肾组织学检测.结果:与IgAN组比较,IgAN 肾3号方治疗组8周末无明显血尿(P<0.01),肾小球系膜增生程度减轻,免疫组化IgA在肾小球沉积明显减轻(P<0.01),免疫组化TGF-β1 肾小球阳性显著减轻(P<0.05),Western blot TGF-β1明显减少(P<0.05).结论:肾3号方能减轻IgAN鼠血尿,减轻肾组织病理损害,减轻肾小球IgA沉积和肾TGF-β1的表达和产生.     

肠肾连接与IgA肾病

<正>IgA肾病发病机制目前认为与遗传、环境等多种因素有关,但其确切的病因及发病机制尚不明确,并且缺乏有效的治疗。近年来,研究报道IgA肾病发病率及严重程度与肠道黏膜损伤密切相关,肠道黏膜免疫耐受缺陷可能会促使微生物发生异常反应及肠道屏障发生改变,增加抗原吸收,激活黏膜结合淋巴组织(MALT),有利于内毒素经肠道屏障吸收入体内,从而使异常糖基化的多聚体IgA1产生过多,最终导致肾小球系膜区     

移植肾复发性IgA肾病研究进展

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性肾小球疾病，其发病率占原发性肾小球肾炎的25％～33％，其中约1／3患者在10-20年内进展为终末期肾病（ESRD）。同种肾移植是治疗ESRD最理想的方法。然而，原发性肾炎移植后复发已成为移植肾丢失的主要原因之一。澳大利亚一项研究显示，近10年来肾炎复发是移植肾丢失的第三大常见原因。随着肾移植的广泛开展，移植肾与复发性肾炎的相关性研究将成为热点。在过去的一段时间，虽然我们已经认识到移植后IgAN复发率高达60％，但是最初人们认为其相对来说是良性的，几乎不会影响移植肾功能。近年来这种认识已经发生了改变，本文就有关移植肾复发性IgAN诊治等方面的新进展作一综述。     

IgA肾病的治疗

IgA肾病,是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区弥漫沉积所致的肾小球损害。不难看出,IgA肾病系免疫病理学诊断名词,即肾活检组织经免疫荧光染色,在肾小球系膜区可见IgA为主的免疫球蛋白颗粒状沉积,常伴有C3沉积,而少见补体的前期产物如C1q和C4的沉积。     

IgA肾病的治疗

Ｂｅｒｇｅｒ在只有血尿的正常人中，观察到 ＩｇＡ沉积于肾脏的系膜，ＩｇＡ肾病由此而来。这些病人表现为反复发作的上感后血尿及单纯性血尿、蛋白尿。ＩｇＡ肾病是终未期肾功能衰竭的常见原因之一，但总的预后可能比文献中提到要好！因一些单纯性血尿的病人往往没有进行肾活检，且许多发表的文章很少涉及这类病人。本文章对 １９７６年以来成人 ＩｇＡ肾病治疗的研究进行总结、分析，并提出 ＩｇＡ肾病合理的治疗方案。若病人每日尿蛋白大于３ｇ，肾小球改变轻微，肌酐清除率大于７０ｍｌ／ｍｉｎ，建议应用强的松。类固醇激素可减少尿蛋…     

重复肾活检对IgA肾病治疗效果的观察

目的:通过重复肾活检观察IgA肾病患者的病理改变.方法:将12例IgA肾病患者行重复肾活检,观察2次肾活检时临床和实验室指标、肾组织病理积分以及系膜区IgA荧光强度的变化.结果:治疗后尿24 h蛋白定量明显减少(P＜0.001),血IgA水平降低(P＜0.05),但血肌酐、内生肌酐清除率、血压水平无统计学差异(P＞0.05);2次肾活检比较,系膜增生程度明显减轻(P＜0.001),节段硬化和球囊黏连明显减少(P＜0.001),肾间质细胞浸润明显减少(P＜0.01),新月体全部消失,间质纤维化程度减轻(P＜0.001);球性硬化无统计学差异(P＞0.05);系膜区IgA荧光强度明显减弱.结论:IgA肾病进行早期治疗,不仅临床治愈,组织学也可逆转.