抗纤灵二号方对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管上皮细胞转分化的调节作用

目的：通过研究中药复方——抗纤灵二号方对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction,UUO）大鼠肾间质α-平滑肌肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin,α-SMA）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-beta1,TGF-β1）、肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor,HGF）表达的影响,探讨其对肾小管上皮细胞间充质转分化（epithelial mesenchymal transdifferentiation,EMT）的调节机制。方法：建立大鼠UUO模型,90只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、代文组,及抗纤灵二号方低、中、高剂量组,于造模4周后腹主动脉采血检测血清肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）,收集24h尿液检测N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG）、β2-微球蛋白（β2-mi-croglobulin,β2-MG）,取梗阻侧肾组织,HE、Masson染色观察肾小管间质病变,免疫组织化学染色观察α-SMA、TGF-β1及HGF在肾间质的阳性染色表达,免疫印迹法检测肾组织α-SMA的蛋白表达,并进行半定量分析。结果：与假手术组相比,模型组大鼠Scr、BUN、尿NAG、β2-MG水平以及α-SMA、TGF-β1阳性表达显著升高（P〈0.01）。与模型组相比,抗纤灵二号方高剂量组大鼠Scr、BUN水平降低,尿NAG、β2-MG排泄减少（P〈0.01）;抗纤灵二号方高剂量组和代文组α-SMA、TGF-β1阳性表达显著下调,而HGF阳性表达则显著上调（P〈0.01）,α-SMA蛋白表达也明显下调（P〈0.05）;低、中、高三个剂量组的疗效呈剂量依赖关系。结论：抗纤灵二号方可能通过改善肾小球、肾小管功能,抑制α-SMA、TGF-β1的表达,诱导HGF的高表达,从而抑制肾小管EMT,达到改善肾间质纤维化的作用。     

慢性肾小球疾病肾小管间质损伤分析

本文观察不同临床类型慢性肾小球疾病患者尿中肾小管损伤标志蛋白的变化,旨在了解慢性肾小球疾病与肾小管间质损伤的关系。     

78例慢性肾脏病患者血瘀证与肾小管-间质病理损伤的相关性分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者血瘀证与临床指标及肾脏病理之间的关系。方法：采用横断面调查,对符合纳入/排除标准的78例CKD患者于肾活检前24h内行中医虚损证候、血瘀证及湿热证评分;分析血瘀证积分与中医虚损证候积分、湿热证积分、年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、eGFR、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血三酰甘油（TG）、血胆固醇（CHO）、纤维蛋白原（FBI）等临床指标及肾脏病理损伤半定量积分之间的关系。结果：（1）经过多元相关回归分析及多元逐步回归分析,发现患者的瘀血证积分与虚损证型积分、湿热证积分及肾小管间质病理损伤积分之间有统计学意义（P〈0.05）。（2）瘀血积分病程≥13个月组与4～6个月组存在统计学差异（P〈0.05）。（3）瘀血积分在不同中医虚损证型中的分布均存在统计学差异（P〈0.01）,其中无虚损证型组与脾肾阳虚组存在统计学差异（P〈0.05）,与肝肾阴虚组及阴阳两虚组存在统计学差异（P〈0.01）。（4）瘀血证积分随着患者肾小管-间质损伤程度不同而变化,其中多灶状损伤组分别与无损伤组、灶状损伤组存在统计学差异（P〈0.01）。结论：（1）在CKD患者中存在瘀血证伴随中医虚损证型出现的情况;（2）湿热证与血瘀证之间存在密切联系,“湿热夹瘀”可能是CKD患者的重要中医证候;（3）血瘀证与肾小管间质损伤存在相关性,血瘀证可能是导致CKD进展的重要因素。     

蛋白尿引起慢性肾脏病肾小管损伤的机制及治疗

越来越多的基础及临床研究表明,无论原发病如何,蛋白尿均可加速慢性肾脏病(CKD)的进展,直至发展为终末期肾病(ESRD).蛋白尿对CKD疾病预后的预测价值已经明确,对于1型糖尿病肾病(DN)患者和非糖尿病患者,蛋白尿基线水平是一个独立判断预后的指标[1,2].     

免疫炎症性肾小管间质损伤

肾小管间质损伤是各种炎性肾脏疾病进展为终末期肾功能不全的共同通路 ,阐明其损伤机理对慢性肾功能衰竭防治具有重要意义。本文对近年来有关肾小管间质免疫炎症性损伤机理的研究进展作一综述。     

免疫炎症性肾小管间质损伤

肾小管间质损伤是各种炎性肾脏疾病进展为终末期肾功能不全的共同通路，阐明其损伤机理对慢性肾功能衰竭防治具有重要意义。本文对近年来有关肾小管间质免疫炎症性损伤机理的研究进展作一综述。     

肾小管上皮细胞损伤相关细胞因子在慢性肾脏病中的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是由多种原因引起的慢性的肾脏结构和功能不可逆改变,其最常见的病理表现是肾纤维化。研究显示,在CKD发生过程中,损伤的肾小管上皮细胞可释放多种细胞因子导致细胞外基质沉积,以促进肾纤维化的发生。本综述就近年来有关肾小管上皮细胞损伤相关细胞因子在CKD中的作用进行论述,以期为CKD发生、发展机制的阐明及新治疗策略的制定提供新的思路。     

肾炎康复片对慢性肾脏病早期干预的临床研究

目的：探讨肾炎康复片治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法：随机选择47例慢性肾脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组采用肾炎康复片治疗;对照组肾炎四味片治疗,观察两组治疗结果及对Scr、BUN、URBC、24hU-TP、Uβ2-MG、ULYS、NAG、CRP进行比较。结果：治疗组完全缓解29.17%,总有效率66.67%;分别明显高于对照组17.39%、44.43%;两组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）;观察尿RBC、β2-MG、LYS、24hU-TP两组比较,具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾炎康复片对慢性肾脏病及微炎症具有明显的改善作用。     

抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭肾功能及纤维化指标影响的临床研究

目的 :研究抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭 (CRF)患者肾纤维化、肾功能的作用。方法 :观察抗纤灵冲剂对慢性肾衰竭患者的肾功能指标即血清肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)和纤维化指标即血清层粘连蛋白 (LN)、纤维连结蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原 (PC -Ⅲ )、Ⅳ型胶原 (C -Ⅳ )的影响。结果 :与服用包醛氧淀粉的对照组患者比较 ,抗纤灵冲剂有明显的降低慢性肾衰竭患者的血清Scr、BUN、LN、PC -Ⅲ、C -Ⅳ和升高FN的作用 ,二者有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :该方能改善肾纤维化、延缓慢性肾衰竭的进程。     

马兜铃酸致慢性肾小管-间质损伤发生机制的研究进展

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephrology,AAN）是服含马兜铃酸（aristolochic acid,AA）成分的中药引起的肾脏损害。近年的研究表明,只有AA才是引起所谓“中草药肾病”（chinese herb nephropathy,CHN）的毒性物质。     

马兜铃酸致大鼠慢性肾小管-间质损伤的初步研究

目的：目前国内外尚未见有马兜铃酸（AA）诱导实验动物慢性肾间质纤维化的报告。本研究目的在于初步观察不同剂量的AA可否引起大鼠慢性肾小管-间质损伤。方法：实验动物分为3组：（1）低剂量AA组（AL组,N=20）：给以AA2.5mg.kg^-1.d^-1,腹膜内注射共12周;（2）高剂量AA组（AH组,N=20）：给以AA5mg/kg^-1.d^-1,腹膜 内注射共12周;（3）对照组（C组,N=6）;给以生理盐水腹膜内注射,每只2ml/d,共12周。AL、AH两组在用药后1、2、4、8、12周分别处死4只大鼠,C组动物实验结束时处死,分别进行尿蛋白定量,尿β2-MG、肾功能、肾脏病理等方面的检查。结果：AL组在用药后12周血BUN水平有明显升高（P〈0.05);AH组在用药后8-12周后有轻度肾小管-间质损害,尤以AH组较为明显。结论：本 研究中应用的一定剂量和时间的马兜铃酸可诱导大鼠发生慢性肾小管-间质损害及BUN升高,但诱导实验动物发生慢性肾间质纤维化的时间及条件尚待进一步探讨.     

肾小管间质纤维化动物模型和药物干预

肾小管间质纤维化（ tubulointerstitial fibrosis,TIF）是几乎所有肾脏疾病进展至终末期肾病的共同病理表现,已经作为判断肾功能下降严重程度和预后的一个重要指标［1］。建立稳定的肾纤维化动物模型,研究TIF 的发病机制、抑制TIF 的发生发展具有重要意义。     

多毛孢菌菌粉对肾小管间质损伤保护作用的临床研究

近年来大量临床和实验研究表明 ,在各种原发和继发性肾小管间质疾病中 ,肾小管间质病变是反映肾功能下降严重程度和判断预后的重要指标。因此 ,在针对原发病因治疗的同时 ,如何减轻小管间质损伤是不可忽视的。本临床研究应用多毛孢菌菌粉对 2 10例有小管间质损伤的继发性或原发性小管间质疾病进行治疗 ,观察多毛孢菌菌粉对其的疗效 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 10例患者系 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年6月在我院肾内科住院病例。出院后均在我院肾病门诊继续治疗。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 12 1例 ,男 4 6例 ,女 75例 ;平…     

肾小管间质病变与进行性肾小球损伤

肾小管间质病变与进行性肾小球损伤章友康，王海燕近年来，无论人类原发性或继发性肾小球肾炎，还是实验性肾炎模型的研究结果表明，肾小管间质病变较肾小球病变更密切相关于肾功能损伤和预后。目前，肾小管间质病变在进行性肾小球损伤中的重要性已为越来越多的国内外学者...     

补体在肾小管间质损伤中的作用

近年来,肾小管间质病变在慢性肾脏疾病进展中的重要性成为研究的热点。大量的临床和实验研究表明,在各种原因所引起的慢性肾脏疾病中,肾间质纤维化可作为肾功能恶化的十分准确的预测指标。小管间质损伤已经成为肾小球肾炎发展至终末期肾脏病（ESRD）的标志性过程。     

慢性肾脏病血脂异常的干预处理

全球慢性肾脏病(CKD)的发病率持续增高,新近的流行病学调杏显示CKD占人口10%甚或更高,已成为世界性严重的公众卫生问题.尽管CKD最终将进入终未期肾衰竭,但相当部分CKD患者在需要肾脏替代治疗前已罹患心血管疾病(CVD),并可能因此致死~([1]).CKD具有很高的血脂异常倾向,其不但是发生CVD,也是促使肾功能恶化的危险因素.     

肾小管损伤标志物检测对慢性肾脏病高危人群的意义及影响因素研究

目的探讨肾小管损伤标志物检测在慢性肾脏病(CKD)高危人群早期发现中的意义,分析肾小管损伤标志物异常升高的影响因素。方法纳入CKD高危人群266例,记录患者一般临床资料、血生化指标、尿微量白蛋白肌酐比值(urine microalbumin creatinine ratio,ACR)、肾小管损伤指标[包括尿β_2-微球蛋白(Beta2-Microglobulin,β_2-MG)、尿α_1-微球蛋白(Alpha1-microglobulin,α_1-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)]。依据尿ACR分为阳性组与阴性组,分析肾小管损伤标志物检测的早期意义及肾小管损伤标志物的相关影响因素。结果尿ACR阳性组肾小管损伤的阳性率为86.36%,高于尿ACR阴性组,但在尿ACR阴性患者有48.72%的患者出现了肾小管损伤标志物的异常升高;尿ACR阳性组患者的肾小管损伤标志物的损伤水平、异常项数均明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。肾小管标志物阳性组患者的年龄显著高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);多元逐步回归分析提示血尿酸(OR=0.992,P=0.009)是肾小管损伤标志物异常升高的相关因素。结论肾小管损伤标志物检测对于发现早期肾损伤具有较高的临床价值。     

何立群教授运用抗纤灵治疗慢性肾脏纤维化的经验

<正>何立群教授是上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任、上海中医药研究院肾病研究所所长、博士研究生导师,擅长活血化瘀法治疗慢性肾脏纤维化,并依据多年的临床经验,认为慢性肾脏纤维化属于中医水肿、虚劳、癃闭等范畴,基本病机为肾虚血瘀,故治疗应以活血化瘀为主,在此基础上,创立了中药汤剂——抗纤灵,经前期10余项临床实验及50余项动物实验证明,其对慢性肾脏纤维化具有很好的疗效。笔者有幸跟老师学习,受益颇深,现就其抗