循证医学与中医学

1循证医学 1.1循证医学的提出 1984年,以Sactett DL为首的加拿大McMASTER大学临床流行病工作小组出版阅读指导(Reading Guides),指导临床医生如何阅读医学文献,保持知识更新,评价有关病因、诊断、治疗、预后,帮助临床医师得到有用的证据指导临床实践,形成了循证医学的雉形.以后,随着美英等科学家的介入,使循证医学的概念更加系统,并向全世界推广.     

循证医学与中医学

循证医学作为新生事物,一经引入到中医学,便引起前所未有的关注。一批中医界人士“欢呼雀跃”,将“循证医学”和中医学作了较多联系,以此来说明中医“循证”思想自古有之。有文献指出,中医学和循证医学有较多相似之处,如两者都重视证据,都以人为本,都重视整体观。一时间,“循证医学”一词便“炒”得满城风雨。教授、学者,了解“循证医学”的,不了解的,每谈中医研究,必讲“EBM”,似乎它成了一种时尚。道听途说、以讹传讹的结果,循证医学便被某些学者与中医的辨证论治划起了等号,似乎辨证论治本身就是循证。事实上,中医的辨证论治和循证医学完全是两码事,两者不具有可比性。     

循证医学与中医学

循证医学（EBM）已成为20世纪90年代以来医学发展的主流。它与中医的辨证论治的“证”有本质的区别。但做为医学科学，中医学本身是一门实践性极强的学科，它与EBM有许多相通之处。循证医学的发展给中医学的发展带来了契机和启示，应借鉴EBM的策略和方法学，加快中医药学前进的步伐。中医药学的发展也必然会促进EBM的发展，使医学更好地为患者的健康服务。     

循证医学与中医学

循证医学 (EBM )已成为 2 0世纪 90年代以来医学发展的主流。它与中医的辨证论治的“证”有本质的区别。但做为医学科学 ,中医学本身是一门实践性极强的学科 ,它与EBM有许多相通之处。循证医学的发展给中医学的发展带来了契机和启示。应借鉴EBM的策略和方法学 ,加快中医药学前进的步伐。中医药学的发展也必然会促进EBM的发展 ,使医学更好地为患者的健康服务。     

循证医学传统西医与中医学

介绍了循证医学的概念，就循证医学、传统西医与中医学进行了比较，得出了三者的异同点。论述了中医运用循证医学应注意的问题，强调了循证医学兴起对中医学发展所带来的启示。有利于循证医学的普及、运用和推广，有利于中医事业的发展。     

也谈循证医学与中医学的现代化

循证医学是近十几年来迅速发展起来的一门新学科。近年来,讨论中医学与循证医学相关的文章也频频见诸报端,不少人都认为循证医学与中医学颇有相通之处,应利用循证医学来规范中医、发展中医,促进中医现代化。对此,笔者却持相反意见,认为循证医学与中医学属于两个不同的医学体系,它们之间并没有太多的相同之处,把它们扯在一起有些勉强。     

循证医学传统西医与中医学

介绍了循证医学的概念 ,就循证医学、传统西医与中医学进行了比较 ,得出了三者的异同点。论述了中医运用循证医学应注意的问题 ,强调了循证医学兴起对中医学发展所带来的启示。有利于循证医学的普及、运用和推广 ,有利于中医事业的发展。     

循证医学与中医学的思考

对循证医学的定义进行考察,进而对循证医学和中医学的形式与内容进行对比,引出对医学发展的思考,提出医学之目的在于治愈疾病、促进健康,无论中医学或是循证医学均为达成这一目的,中医学、循证医学并不在于比较优劣,而在于互相借鉴、兼容并包。     

循证医学与中医学的反思

中医学与循证医学有很深的渊源。虽然循证医学的"证"与辨证论治的"证"的基本意义不同,但是中医学却蕴含循证医学的思想。缺乏统计学为基础的临床流行病学导致中医学没有产生现代意义的循证医学模式,诊疗模式的差异导致循证医学与中医临床、科研结合困难。循证医学可促进中医临床疗效评价进而为临床指南、路径和卫生决策提供循证医学证据,促进中医国际化,却回避不了循证医学的缺陷。循证医学之后关于中医物质基础的研究可能会改变中医学的理论体系,导致传统特色消失。目前,医疗临床与科研遇到的问题正是创新的契机,需要积极学习当代科学技术的同时,利用中医的广阔视野提出引领医学发展的创新点。     

循证医学与中医学并无内在联系

近年来,国内中医界关于循证医学与中医学方面有关问题讨论的文献逐渐增多,并对循证医学时代中医学如何发展进行了有益的探讨。然而一些文献通过比较循证医学与中医学,认为两者有一定的内在联系[1、2]。笔者对此有不同的意见,并提出以下几点看法。 1 循证医学之“证”与中医学辨证论治之“证”并不相关 循证医学是以证据为基础的医学。“证”是证据的意思,这里的证据指的是最好、最有说服力的证据,是应用临床流行病学方法开展的临床研究所获得的成果。而大样本的随机对照试验(Randomized-Controlled Trial,RCT)和RCT的系统评价(Syst…     

中医临床证据分级和推荐体系发展现状

证据分级和推荐体系在中医药循证医学发展中不可或缺。中医药理论及临床独具特色,照搬西方医学分级体系不合实际,国内众多学者对中医药领域证据分级和推荐体系进行了多年的探索。本文回顾国际临床证据和推荐体系的发展,总结分析目前国内较有代表性的中医药证据分级体系,阐述中医证据特点及发展趋势,为中医临床证据分级体系的成熟与完善提供参考,进而推动中医证据评价的研究。     

基于循证医学的针灸临床研究探讨

循证医学兴起于上世纪90年代初期,对医学临床研究产生了深远的影响。针灸疗法经过长期的临床实践,其疗效是肯定的,但是如何拿出更有说服力的证据一直是中医药学者努力的目标。针灸学是沿袭了几千年的传统经验医学,循证医学是一门新兴的医学方法学。循证医学并不否定经验医学,而是脱胎于经验医学,是经验医学的发展。针灸临床研究要把循证医学的方法和针灸疗法的特点有机结合起来,开创针灸临床研究的新纪元。     

基于模糊数学创新中医临床疗效评价方法探析

中医临床疗效评价方法学是制约着中医药发展的关键问题，现今的疗效评价方法或多或少的存在着缺陷，无法做到既体现中医特色，又提高中医药诊疗标准的普遍性，全面、系统、科学、客观反应中医药的临床疗效。所以亟待构建科学、系统地反映中医诊疗特色的疗效评价指标体系。文章分别讨论了中医药研究现行的疗效评价方法的弊端，提出引入模糊数学，进行中医药临床疗效评价。对结构复杂、又相互关联的评价指标，考虑各层次之间和内部的相互作用大小及对总体的影响，从整体出发进行综合评价，创新中医药疗效评价方法，促进中医药疗效评价的研究。     

传统医学证据体的构成及证据分级的建议

系统地介绍了循证医学有关证据的概念、当前国际上主要的证据分级体系,分析了传统医学评价中的方法学问题与挑战,并针对中医药的特点及临床研究的现状提出有关证据分级和推荐意见的建议方案,为传统医学临床实践指南的制定提供参考依据。     

高等中医教育中PBL教学调查问卷的设计

许多研究中，PBL教学法被认为是一种优秀的教学方法。但是在我国的中医高等教育中，PBL教学改革只是刚刚起步，因此需要对PBL的教学效果进行评价。其中，调壹问卷是重要的评价方法之一。分析国内外医学院校在PBL教学改革中使用调壹问卷的情况，并在相关研究基础上，结合中医教学的特点，编写了一份初步的调查问卷，力求全面客观地反映PBL教学的效果和效率，更好地适应中医高等教育中PBL教学改革的需要。     

尽早制定传统医学临床治疗指南

传统医学在中国已有数千年的历史.为了更好地规范传统医学从业人员的医疗行为,迅速提高相关人员的临床水平,合理、有效地配置传统医药学资源,减少不必要的医疗措施的运用,抑制增长过快的医疗费用,有必要以循证医学思想为指导,尽快建立传统医学的临床治疗指南.还讨论了建立传统医学临床治疗指南存在的主要问题及应对策略.     

原发性高血压的中西医结合护理

对原发性高血压采用西医护理、辨证施护、健康宣教、情志护理等中西医结合护理方法,可以有效的减少降压药的剂量及种类,帮助高血压患者养成良好的生活习惯,平稳控制血压。     

蛋白质组学在中医药现代化研究中的应用探讨

蛋白质组学是后基因组时代的最重要研究课题，能够深化对生命现象本质的了解。对于中医药现代化研究，蛋白质组学作为高通量平行筛选技术在理论体系上与中医药的整体观相契合，能够深化证候的内在本质研究及中药复方的组成与作用机理研究，并能有力促进中药新药开发。随着蛋白质组学相关技术的发展完善，其对中医药现代化研究的帮助将进一步扩大。     

论微观辨证与宏观辨证的关系

从“微观辨证”的产生,以及“宏观辨证”与“微观辨证”各自的优越性和局限性入手,提出“微观辨证”是“宏观辨证”的深化和补充,并提出通过病证结合、宏观与微观结合以寻求中医“证”的共性与个性指征,结合中药方剂的特点从化学角度分析为多组分、作用于机体的靶点亦是多环节的复杂体系与中医“证”的相关性,建立以证候多维靶点为目标的中医辨证论治新体系。     

中医药治疗乳腺肿瘤—国内文献的循证医学分析

目的研究乳腺肿瘤中医药治疗临床文献的现状及问题。方法按照EBM标准，对重庆维普全文数据库上1995～2003年9年间的乳腺肿瘤中医药治疗文献进行调查和评价。结果共查阅论著118篇，其中治疗性论文71篇，捡出RCTs／CCT论文27篇，且存在质量问题。结论我国乳腺肿瘤中医药治疗RCTs／CCT的数量和质量不能满足临床实践的需要。