乙状窦后进路骨窗和乳突孔定位的解剖学研究

目的：对乙状窦后手术进路的骨窗和乳突孔进行定位,为临床手术操作提供应用解剖基础。方法：采用干性颅骨１８具,福尔马林固定的头颅标本１２具分别进行骨窗及乳突孔的定位测量和桥小脑角结构距骨窗的距离测定。结果：经外耳道下极水平向后４．３５ｃｍ定位圆心“０”点,以１．３５ｃｍ为半径所 圆即为骨窗的位置。将骨窗分为四个象限,其中乳突孔在前上、后上、后下象限公别为６０．５％、３０．２％和９．３％。结论：作者设计     

乙状窦沟的应用解剖研究

目的：探讨乙状窦的发育差异,为临床上乙状窦前,后入路手术提供形态学依据和资料。方法：采用140侧颅骨,用分规和游标卡尺测量乙状窦沟的宽度,深度及乙状窦沟的前缘至外耳道后壁的距离。部分颅骨以外耳门为中心作水平锯切,直接测量乙状窦沟的前缘至外耳道后壁的距离,同时进行Law氏位X线摄片对照,结果：乙状窦前缘至外耳道后壁的距离在10mm以上者108例（77％）,距离在8－9mm者21侧（15％）,距离在6－7mm者7侧（5％）,距离在5mm以下者4侧（3％）,以10mm为正常值,右侧的乙状窦前移多于左侧（18：14）,但无统计学差异,结论：乙状窦前移在国人中的发生率为23％,进行乙状窦前,后手术入略时应引起注意。     

乳突根治术后行外耳道后壁重建及鼓室成形术

目的：报道乳突根治行外耳道后壁重建及鼓室形成术的效果。方法：取自体髂骨咬碎填塞乳突术腔,表面复盖颞肌筋膜及外耳道皮瓣,重建形态结构完整的外耳道骨壁。结果：20例患者重建外耳道骨壁全部愈合,听力提高满意。结论：乳突根治术后重建外耳道后壁可恢复乳突及外耳道的正常形态,提高鼓室形成术及根治干耳的效果。     

13例乳突根治术后术腔真菌感染临床分析

目的报道我科在中耳炎乳突根治术术后换药中处理13例真菌感染病。方法在耳显微镜下,先用镊子夹出真菌丝团块,用3%过氧化氢清洗术腔,生理盐水冲洗并吸干净,再用棉签蘸酮康唑乳膏涂术腔。结果 7~10天后所有病例外耳道及乳突腔清洁干燥,真菌镜检为阴性。结论 3%过氧化氢清洗术腔,配合酮康唑乳膏可有效控制乳突根治术后真菌感染。     

经颞骨岩部入路中乳突切除术的应用解剖

目的　为临床侧颅底入路手术中乳突切除术提供解剖学基础。 方法　经10%福尔马林固定成人尸头标本25具（50侧）,电动磨钻磨除乳突骨质,暴露乙状窦、岩上窦、颅中窝底硬膜、乙状窦前的颅前窝硬膜,岩上窦,轮廓化3个骨半规管、面神经乳突段。统计相关解剖结构出现变异情况并观察影响乳突切除术的因素。 结果　气化良好的乳突可分为三层结构：表面骨皮质、乳突蜂房骨质、覆盖深层结构的坚硬骨质。乳突表面距乙状窦、横窦-乙状窦-岩上窦交点、外骨半规管隆凸顶点、面神经乳突段中点、二腹肌嵴的最小距离分别为（7.28±2.14）mm、（14.22±2.74）mm、（16.56±2.10）mm、（13.31±1.87）mm、（11.58±1.60）mm。乙状窦出现的变异包括乙状窦粗大、前置、高位颈静脉球。面神经乳突段及骨性半规管未发现明显变异。 结论　熟识乳突局部解剖学特点有助于安全、快速的完成乳突切除术。     

儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因分析

目的探讨儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓原因。方法对19例儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的患者进行再根治术，对其原因进行分析。结果经过再次手术，12例术后1个月内干耳，4例术后3个月内干耳，2例术后间断性流脓，经常规换药治疗6个月内干耳，1例失访。结论首次手术失败是儿童胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后长期流脓的主要原因。     

乙状窦后入路的应用解剖学研究

目的　为乙状窦后入路手术提供解剖学依据。方法　对 2 0个成人颅骨标本乙状窦后入路手术骨窗的确定、开窗范围的大小进行观测。 15个成人尸头乙状窦后入路开窗显露桥小脑三角区域的结构 ,测量骨窗至三叉神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经和小脑下前动脉袢的距离。结果　顶切迹至乳突尖连线中点向后 2 6 38± 3 95mm作为骨窗的中点 ,以该点为圆心 ,画出半径为 2 0mm的圆 ,该圆形区域与乙状窦不重叠。骨窗至三叉神经、面神经、前庭神经、舌咽神经穿硬脑膜和小脑下前动脉袢处的距离分别为 5 6 6 3± 4 5 5mm、4 7 2 3± 3 6 9mm、4 5 91± 3 99mm、4 3 73± 4 0 1mm、4 5 95± 3 77mm。结论　顶切迹至乳突尖连线中点向后2 6 38± 3 95mm处为乙状窦后入路手术开放骨窗的中点 ,骨窗的大小控制在半径为 2 0mm的圆形区内较为理想 ,手术中应注意保护桥小脑三角区域的有关结构。     

胸腰椎横突副突和乳突的解剖学观测及其临床意义

目的：寻求椎弓根螺丝钉较便捷的进钉点。方法：观测２０具成年干燥Ｔ１１～Ｌ５共１４０块椎骨的横突副突、乳突，行穿针操作，椎骨Ｘ线拍片，用卡尺及角度测量仪测量。结果：腰椎横突副突、乳突及下关节突关节面外上缘连线，所形成的三角形顶角角分线中点与椎弓根长轴线相重合或极其接近，故此三角形的顶角角分线中点可作为椎弓根螺丝钉的进钉点。结论：通过１２例胸腰椎骨折病人临床应用证明是一种简捷、确实可行的椎弓根螺丝钉进钉点的定位方法。     

异种（牛）脱细胞真皮基质在乳突根治术中的应用

目的 探讨异种（牛）脱细胞真皮基质（Xeno-ADM）在乳突根治术中的应用,以及对患者术后恢复的作用.方法 纳入2011年10月至2012年12月因慢性化脓性中耳炎收治入四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科的68例患者,随机分为实验组（n=42）和对照组（n=26）,择期行乳突改良根治术（伴或不伴鼓室成型术）,实验组术中使用Xeno-ADM,进行术腔骨壁的覆盖;对照组则使用自身结缔筋膜组织或骨粉.术后随访3～6个月,对比两组术后恢复情况,进行评估分析.结果 实验组术后术腔完全上皮化时间平均为（54.5±12.1）d,对照组为（70.1±14.3）d;实验组术后干耳时间平均（34.4±7.8）d,对照组为（40.2±10.1）d;两组结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.实验组术后外耳道狭窄并发症发生率为2.4％（1例）,对照组为0.结论 Xeno-ADM应用于乳突根治术中,可缩短术后干耳时间,有益于术后恢复.     

CT血管成像乳突导静脉影像解剖学研究

目的　对乳突孔及乳突导静脉管进行形态观察及定位,为临床手术操作提供解剖依据。　方法　回顾性重建67例采用头部或头颈部CTA检查患者的乳突孔影像,测量乳突孔位置及观察乳突导静脉管走行。 结果 乳突孔数量及位置变异较大,乳突导静脉管走行多样,其外口明显多于内口,乳突导静脉管外口主要位于星点与乳突尖连线的后方1.5 cm范围内,且位于星点侧靠近中点1.5 cm范围内,内口大部分位于星点到乳突尖连线前上方1 cm范围内,并且主要集中在星点与乳突尖中线两侧1 cm范围内,上述区域即为乳突导静脉管走行区域。 结论　乳突孔、乳突导静脉管及走行其中的导静脉正常解剖变异复杂,CT三维成像能够对其很好评价。     

内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的：观察内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的治疗效果。方法对2012年4月~2013年10月,我院收治的单纯性上颌窦囊肿患者43例,应用内镜下经下鼻道开窗对其进行治疗,并观察其治疗效果。结果平均随访1年,未见1例患者复发。结论内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿疗效好,不良反应少。     

Anatomical Variations of the Transverse‐Sigmoid Sinus Junction: Implications for Endovascular Treatment of Idiopathic Intracranial Hypertension

Venous sinus pathology can result in multiple pathological diseases, including idiopathic intracranial hypertension (IIH). There remains a paucity of information on anatomical luminal variations of the major venous sinuses which may contribute to the etiology of certain disease states. Thirty‐six transverse and sigmoid sinuses were removed following dissection of 19 unfixed cadaveric heads. Sinuses were opened longitudinally to study luminal variations. A semiquantitative classification system was developed to assess septations and blind pouches. Seventy‐nine percent of cadavers had a luminal anatomical variation. Forty‐four percent and 42% of sinuses dissected had occurrence of a septations or blind pouches, respectively. Thirty percent of septations and 25% of pouches were classified as large. Incidence of anatomical variations was not statistically significant between cadaver gender or sinus laterality. Luminal variations are present in the transverse and sigmoid sinuses at rates higher than expected. This study is the first to report the presence of blind pouches in the luminal wall of transverse and sigmoid sinuses. These variations can have clinical importance to the endovascular surgeon and may also contribute to the pathophysiological etiology of venous sinus diseases. Anat Rec, 299:1037–1042, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.     

经乳突乙状窦入路手术及其相关的应用解剖

目的:为临床经乳突入路手术提供解剖学资料.方法:在15具10%甲醛固定国人成年头颅标本上,逐层解剖,磨除乙状窦表面骨质,暴露乙状窦,统计高位颈静脉球、乳突导血管的出现率.测量乙状窦三处不同位置的宽度、深度以及与外耳道后上棘和后骨半规管的距离.结果:33.3%的标本存在高位颈静脉球,乳突导静脉的出现率为93.3%.乙状窦在横窦-乙状窦交点,乙状窦膝部及颈静脉球上部的左侧宽度分别为(10.37±2.04)mm、(10.64±2.02)mm及(9.67±2.03)mm,右侧宽度为(12.06±1.94)mm、(12.18±2.18)mm、(10.27±1.94)mm;左侧的深度为(6.30±1.84)mm、(5.52±1.55)mm、(5.59±2.65)mm,右侧的深度为(8.56±1.56)mm、(7.81±1.48)mm、(6.81±1.88)mm.乙状窦与外耳道后上棘的最近距离为(13.84±2.74)mm,与后骨半规管的最近距离(13.84±2.75)mm.结论:乙状窦解剖学变异较大,影响乙状窦前入路的应用,但对乙状窦后入路的影响相对较小.     

视神经与蝶窦解剖关系及其临床意义的CT研究

目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.     

小儿额窦的年龄解剖学观测

作者解剖观测了180具(男97、女83)新生儿、身长51～70、71～90、91～110、111～150cm六组(每组30例)小儿尸的额窦:1.新生儿额窦均未发育;Ⅱ组(51cm～)大部分不发育;在Ⅲ组(71cm～)中左右分别有3例(10%)不发育。2.额窦半数以上开口于额隐窝,左侧占51.72%,右侧占54.02%;余者开口于筛漏斗。3.额窦的形态以椭圆形占大多数,其余尚有圆形、哑铃形、舟形和三角形。4.测得了各组额窦的上下、前后、左右径及其容积。     

鼻内镜术治疗霉菌性鼻窦病25例临床分析

目的 观察鼻内镜术在鼻窦霉菌病诊断和治疗中应用价值。方法 回顾分析2002年1月至2004年6月在我科治疗的25例霉菌性鼻窦病的临床资料。全组病例均行功能性内镜手术治疗。结果 全部病例均治愈，且术后经病理证实，随访6月至2年，均无复发。结论 鼻内镜术是理想的手术法，CT检查是早期诊断的有效途径。疗效预后关键在于鼻寞的开放程度，引流通畅与否。     

与鼻内窥镜术有关的中鼻道及窦口应用解剖

目的:为上颌窦和额窦冲洗及内窥镜术提供解剖学基础。方法:作者对60侧成人尸体头部正中矢状切面标本进行解剖,观测了中鼻道、额隐窝、额鼻峡(管)、上颌窦口、半月裂孔的形态、大小、位置、及上颌窦口和额鼻管口的角度及与周围结构的关系。结果:上颌窦口内径3.0±0.2mm,距鼻小柱前下缘46.0±4.0mm,鼻小柱至上颌窦口与鼻腔底平面之间的夹角为38.4±6.2°,鼻额管外口(额鼻峡)内径2.8±0.3mm,距鼻小柱前下缘47.9±3.4mm,鼻小柱至额鼻管外口与鼻腔底平面之间的夹角为56.7±7.3°。结论:经窦口行额窦及上颌窦冲洗及功能性鼻内窥镜术时应注意额鼻管、上颌窦口的位置、角度及毗邻关系。     

上矢状窦起始段及其桥静脉属支的解剖学研究

目的:探讨上矢状窦血栓形成的原因及上矢状窦与其它硬脑膜静脉窦之间吻合的意义。方法:观察3例新鲜胎儿及婴儿尸体头部制作ABS铸型标本,15例湿性成人尸头标本的上矢状窦起始段形态及注入该部位桥静脉的支数、管径及其与周围其它硬脑膜静脉窦之间的吻合情况。结果:上矢状窦起始段的前端均为闭锁端,起始段长度为(10.9±1.0)cm,由前向后逐渐变宽,注入上矢状窦起始段的桥静脉多位于大脑半球的外侧面,左侧和右侧分别为(6.4±4.2)支和(5.6±3.4)支。上矢状窦通过大脑中浅静脉与海绵窦的吻合。结论:上矢状窦管腔内横穿小梁和纤维索以及桥静脉的锐角逆行注入是血栓形成的形态学和血液流变学基础;上矢状窦借大脑中浅静脉与海绵窦的吻合是保证上矢状窦的静脉血回流的形态学基础之一。     

Sigmoid colon morphology in the population groups of Durban, South Africa, with special reference to sigmoid volvulus

Sigmoid volvulus demonstrates geographical, racial, and gender variation. This autopsy study was undertaken to establish morphological differences of the sigmoid colon and its mesocolon in which the length and other characteristics were assessed. A total of 590 cadavers were examined (403 African, 91 Indian, and 96 White). Length and height of the sigmoid colon and mesocolon were significantly longer in Africans, and mesocolon root was significantly narrower in Africans. Mesocolic ratio for Africans, Indians, and Whites was 1.1 ± 0.8, 1.8 ± 0.7, and 1.9 ± 1.0, respectively. Africans had a significantly high incidence of redundant sigmoid colon with the long-narrow type and suprapelvic position predominating (P = 0.003); the opposite applied to the classic type. There was no difference in sigmoid colon length, mesocolon height, and width between males and females in all population groups. Among Africans, the long-narrow type was more common in males, and the classic and long-broad types were more common in females. Splaying of teniae coli and thickening of the mesentery were more common in Africans. Tethering of the sigmoid colon to the posterior abdominal wall was less common in Africans compared with other population groups. In conclusion, the sigmoid colon was longer, and the sigmoid mesocolon root was narrower in Africans compared with the other population groups, and the sigmoid colon had a suprapelvic disposition among Africans. In Africans, the sigmoid colon was longer in males with a long-narrow shape. These differences may explain geographical and racial differences in sigmoid volvulus.     

最后筛房的解剖学研究及其临床意义

目的:了解最后筛房的解剖发育情况及其解剖毗邻关系对临床开展蝶鞍区域手术的指导意义。方法:对50具成人头颅进行鼻窦冠状位及水平位薄层CT扫描,重点观测后筛窦最后筛房的影像解剖形态及其毗邻关系。结果:测得其矢状径位于5.76～21.48mm之间。其中,最后筛房大于或等于同侧蝶窦腔的有23侧(23％)。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系的不同形成蝶上筛房的有28侧,(28％),形成蝶旁筛房的有5侧(5％),形成Onodi窦的有24侧(24％)。结论:鼻窦冠状位及水平位CT扫描在最后筛房的影像解剖研究及临床手术中具有实际的指导作用。最后筛房与蝶窦、视神经管之间的解剖关系可形成蝶上筛房、蝶旁筛房或Onodi窦对临床开展蝶鞍区域手术具有一定的影响。