瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症1例

1病例介绍患者,女性,81岁,因＂反复头晕10余年,再发6 h＂于2012-12-24入院。患者10余年前无明显诱因突发头晕、视物旋转,恶心、呕吐胃内容物（非喷射性）,体位变动时加剧,伴头痛、胸闷。多次于福建医科大学附属第一医院就诊,     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例引发的思考

众多临床试验已经证实,他汀类药物具有调脂、抗炎、抗氧化、稳定斑块、改善内皮功能的作用,能有效预防心血管疾病的发生,其临床应用也日益广泛。但伴随其获益的药物不良反应的报道也随之增加,肌损害为常见的不良反应之一。他汀类药物引起的肌损害可表现为肌痛、肌炎和肌病,也可进展为少见但致命的横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RML）。既往RML的文献报道虽有但仍属少见。现将北京市垂杨柳医院心脏中心收治的1例服用阿托伐他汀致RML的病例报告如下,以提醒广大临床医师重视他汀类药物的安全性。1临床资料     

普伐他汀致横纹肌溶解症一例

他汀类药物是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药,通过抑制HMG-CoA还原酶,减少肝脏胆固醇的合成发挥作用,具有显著的调脂作用.此外,他汀类药物还具有稳定斑块、改善内皮功能、减少炎症、抑制血栓形成等多种非调脂作用[1].目前临床上他汀类药物被广泛应用于冠心病的二级预防,常见的不良反应为肝功异常和横纹肌溶解症.后者虽然罕见,但可致急性肾功能衰竭,甚至死亡,值得关注.本文报告1例与他汀类药物相关的急性横纹肌溶解症.     

辛伐他汀致横纹肌溶解症1例报告

患者,女性,76岁,工人,住院号:61349.主因"间断胸闷8年,持续心前区疼痛1 d"于2003年9月25日于我院急诊就诊,心电图示V1-6ST段弓背向上抬高,最高可达10 mv(V3、V4),V3R-V5R QS型.肌酸激酶(CK):1073 U/L(正常值25～170 U/L),肌钙蛋白T(TnT):0.63 ng/ml(正常值:＜0.05 ng/ml).患者既往高血压病史30余年,血压最高可达200/110 mmHg.糖尿病史10余年.慢支、肺气肿病史近10年.脑梗死病史9年,遗留右侧肢体活动不利.以"急性广泛前壁心肌梗死、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压3级(极高危组)、2型糖尿病、慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、脑梗死后遗症"收入院.     

他汀类药物引起的横纹肌溶解症

3羟基3甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧＣｏＡ)还原酶是胆固醇生物合成中的限速酶,它可将ＨＭＧＣｏＡ转变成甲基二羟戊酸。他汀类(ｓｔａｔｉｎｓ)药物(ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制剂,ＨＣＲＩ)通过对ＨＭＧＣｏＡ还原酶抑制而起作用。此类药物可使血清总胆固醇(ＴＣ)下降20%～40%,低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)下降25%～60%,甘油三酯(ＴＧ)下降10%～20%,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)上升5%～10%,而且该类药物易于耐受,副作用较少。自从洛伐他汀(ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ)、辛伐他汀(ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)先后于1987年及1989年上市以来,倍受关注。199…     

阿托伐他汀致无痛性横纹肌溶解症1例

患者女,67岁,间断胸闷、胸痛3 a余,既往曾两次因"急性下壁心梗"行冠状动脉造影 支架植入术,术后间断服用阿司匹林、酒石酸美托洛尔、福辛普利钠片、硝酸异山梨酯片等药物,然后加用阿托伐他汀钙片10 mg,1次/d,目前已服用1个月.本次因胸闷、胸痛症状加重3 d天入院.患者既往有脑梗死病史,留有言语不清后遗症.     

他汀类药物致横纹肌溶解症一例

患者女性，75岁。14个月前因活动后胸闷、气短、阵发性喘憋入院，行冠状动脉造影示三支血管病变，因病变弥漫未行介入治疗，予以抗血小板聚集、降压、扩张血管等治疗，患者低密度脂蛋白胆固醇为3．23mmol／L，给予辛伐他汀20mg每晚口服，病情稳定后出院。出院后坚持每晚服用辛伐他汀20mg，3个月后改为每晚服用普伐他汀10mg。10天前患者出现劳累后胸闷、心悸、右下肢乏力、酸痛，4天前肌酸激酶（CK）为639U／L，于2006年6月5日再次入院。既往有高血压、高脂血症病史，1年前患脑梗死。     

重度低钾血症致横纹肌溶解症1例

<正>低钾血症病因复杂,临床表现多样,其并发症横纹肌溶解症(RML)易发生延误诊断或漏诊,诊治不及时可能因代谢紊乱、骨筋膜室综合征、急性肾衰竭等影响预后,严重者可因多脏器衰竭而死亡。1临床资料患者,男,79岁,离休干部。因"双上肢震颤3年余,四肢疼痛、乏力半个月"于2012年1月22日入院。近3年口服多巴丝肼片(美多芭)治疗,既往有高血压3级近10年,近1年每天服用吲达帕胺片(寿比山)2.5 mg,血压控制可;有慢性胃炎、结肠炎等病史,间断上腹不适、腹泻,未规律治疗;全口腔牙齿缺失     

皮肌炎并横纹肌溶解一例

皮肌炎 (ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ,ＤＭ)属自身免疫性结缔组织疾病 ,是一种主要累及横纹肌 ,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变。发病率不高 ,只有类风湿关节炎的 1/ 10 ,系统性红斑狼疮的 1/ 3[1] 。重症患者 (合并横纹肌溶解 )可因呼吸衰竭或心力衰竭而死亡。皮肌炎合并横纹肌溶解国内外少见报道 ,本文报道一例并复习文献。患者 :男性 ,31岁。因发热、皮疹 10ｄ ,进行性肌无力7ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 4日入院。 2 0 0 0年 4月 2 3日出现手腕、踝部小疱疹 ,搔抓破溃后融合成片 ,次日畏寒发热 ,体温 39℃ ,并感乏力 ,但可上楼。…     

西立伐他汀的药理学特点及临床应用

西立伐他汀是最新开发的人工合成“他汀”类药,也是目前已知的最强效的ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂,本文介绍了西立伐他汀的药理学特点、临床应用及安全性。     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的诊治分析:附一例报道

横纹肌溶解症(RM)是他汀类药物相关性肌病(SAMS)的罕见类型,但其可进展为急性肾衰竭(ARF),致死率极高.本文报道1例老年急性心肌梗死(AMI)患者应用阿托伐他汀期间出现RM并ARF,并通过复习相关文献总结了RM的诊断、他汀类药物致RM的相关机制和易感因素及治疗、RM并ARF的相关机制等,旨在提醒临床医师注意他汀...     

酒精致横纹肌溶解症1例

患者男性 ,2 1岁。因舌体、胸壁、肢体肿胀伴疼痛 1d急诊入院。 1d前患者一次性饮高度白酒 (5 6度 ) 10 0 0ml后 ,连续昏睡十余小时 ,醒后始感口唇麻木、舌体肿胀、说话障碍 ,右侧胸壁胸大肌区域及同侧上下肢高度肿胀伴疼痛 ,活动严重受限。酒醉后呕吐两次胃内容物 ,不伴发热及腹泻。饮酒时所进食物无特殊异常 ,一同进餐者无类似表现者。发病后无明显呼吸困难。既往健康。无食物及药物过敏史。体检 :T 36 .5℃ ,P 70次 /min ,BP 12 0 / 76mmHg ,R 17次 /min。神志清楚 ,酒醉貌 ,右上臂内侧及腋下有花斑样皮疹两处 ,口唇增厚、舌体肿胀充…     

91岁高龄患者横纹肌溶解症1例

1临床资料 患者,男性,91岁,主因“双下肢水肿2个月,乏力、纳差2周”,于2014年4月10日入院。查体：体温36．4℃,脉搏76次／min,呼吸18次／min,血压134／64mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清,精神较差。心音低,心率76次／min,律齐,心界向左下扩大,腹部稍膨隆,双下肢轻度凹陷性水肿。     

氟伐他汀致急性横纹肌溶解症并慢性肾功能不全急性加重1例

<正>1临床资料患者女,69岁。因"尿少,伴全身乏力5天"于2010年7月26日收入北京同仁医院CCU。患者人院前5天无明显诱因出现尿少,量约200 ml/d,颜色混浊,伴全身乏力,并出现喘憋、胸闷、不能平卧,感恶心,呕吐数次,于外院就诊,化验检查提示:血常规:白细胞26.35×10~9/L,中性粒细胞占     

中暑合并横纹肌溶解症一例

患者,女性,56岁,农民.8天前因“中暑昏迷”入院.患者于2013年7月20日高温条件下进行体力劳动后昏迷,中午11时许被他人发现时已摔倒,呼之不应,伴高热,阵发性四肢抽搐,非喷射性呕吐,为胃内容物,无尿、大便失禁.体温41.7℃,神志昏迷,肌力及肌张力检查不配合,脑膜刺激征未引出,经对症治疗后无缓解.后转上级医院,查血肌酐551 μmol/L,磷酸肌酸激酶＞64 000 U/L,乳酸脱氢酶1 787 1U/L,提示急性肝、肾功能损伤,给予连续性肾脏替代治疗、吸氧、抗感染、护肝等治疗,7天后患者神志转清,复查血肌酐、尿素氮指标下降,遂予出院.     

西立伐他汀对高胆固醇患者单核-内皮细胞黏附的影响

目的：观察西立他汀对高胆固醇患单核－内皮细胞黏附的影响,以探讨他汀类药物其他可能的抗动脉粥样硬化作用。方法：检测17例高胆固醇患服用西立他汀前后的外周血单核细胞与培养人脐静脉内皮细胞的黏附率。结果：17例高胆固醇中层得,男15例,女2例,年龄36－54岁。口服西立他汀0．3mg/d,8周后,高胆固醇患的总胆固醇降低19．6％（P＝0．001）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）降低31．1％（P＝0．001）,甘油三酯（TG）降低5．1％（P＝0．0097）,单核－内皮细胞黏附率降低27．7％（P＝0．001）;高胆固醇患的单核－内皮细胞黏附率与总胆固醇（r=0.6744,P=0.003）、LDL＝C（r=0.6175,P＝0.008),TG(r=0.7127,P=0.0013)呈正相关性;内皮细胞先经西立伐他汀孵育后,对单核细胞的黏附率与胆固醇患服药前的黏附率差异无显性（P＝0．7470）;单核细胞经西立伐他汀孵育后,与内皮细胞的黏附率较服药前降低12．95（P＝0．001）。但仍较服西立伐他汀8周后高20．75（P＝0．001）。结论：高胆固醇患经西立伐他汀治疗血脂水平下降后,其单核－内皮细胞黏附率随之降低,西立他汀可直接作用于单核细胞而降低其与内皮细胞的黏附性。     

染发剂致横纹肌溶解症一例

患者男,55岁。误服染发剂12h于2004年7月10日入院。12h前误服染发剂(由苯二胺和过氧化氢组成)150ml后呕吐黄色胃内容物10ml,伴全身肌肉酸痛、乏力、头晕、出冷汗,于当地医院予催吐等治疗,无腹痛、呕血、黑便,无胸闷、气促,为进一步诊治转诊本院。体格检查:T36.1℃,P72次/min,R2     

左氧氟沙星引起横纹肌溶解症一例

患者男 ,90岁。平素健康 ,从未服用过心血管病药物 ,包括降脂药物等。 2 0 0 1年 1月 2 5日受凉后出现咳嗽 ,痰少 ,无发热。 1月 2 9日在院外诊断为上呼吸道感染 ,给予左氧氟沙星 (商品名 :可乐必妥 ) 0 1ｇ ,3次 /ｄ口服。次日晨起床觉无力而摔倒 ,不能站立 ,下午收入本院。两年前曾查肾功能正常。入院体检 :神志清 ,血压正常 ,双膝部伸侧有对称的圆形红斑 ,色暗红 ,边界清楚 ,心、肺未见异常 ,肌肉压痛。初步拟诊 :上呼吸道感染 ;药物过敏 ?入院后实验室检查 :血白细胞 12× 10 9/Ｌ ,中性 0 88,尿素氮 15 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 337μｍ…     

口服力平脂加血脂康致横纹肌溶解症1例

1病例资料 患者,女,61岁。确诊2型糖尿病13年,并发糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变,已应用胰岛素治疗,本次因合并支气管感染入院。入院后给予抗炎、降压、改善微循环、减少尿蛋白等治疗,于支气管感染治愈、血糖血压控制后行光凝术治疗糖尿病视网膜病变。因化验血胆固醇8．32mmol／L、甘油三酯4．36mmol／L,在肝功和心肌酶完全正常的情况下给予力平脂胶囊（法国产非诺贝特）200rag,每天1次;血脂康胶囊（国产）0．6g每天3次;于服药2周后患者出现四肢无力伴肌肉酸痛,无发热、皮疹、关节疼痛和运动障碍,无腹胀及大小便失禁。     

Haff病（横纹肌溶解症）

世界上Haft病病史 1924年,Haft病在德国波罗的海地区首次被发现,也许是和吃了泻湖中的鱼有关系,因此后来叫“泻湖病”。而后,美国自80年代起共报告了23例Haft病例,波罗的海地区近9年共报告了近1000例Haft病例,而北京则在2000年报告了6例因食用小龙虾而引发的Haft病。