双腔Supreme喉罩用于妇科手术患者的通气效果

目的 评价双腔Supreme喉罩(SLAM)用于全身麻醉下妇科手术患者的通气效果.方法 80例择期全身麻醉下接受妇科手术的患者分为SLAM运用组(S组)和气管插管组(T组),每组40例.麻醉诱导后S组置入Supreme喉罩,T组在喉镜直视下插入气管导管.记录两组患者一般情况,置人Supreme喉罩或插入气管导管的时间和情况.记录术中两组各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的数值.记录Supreme喉罩头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果.应用纤支镜插入通气管检查Supreme喉罩对位情况.记录经引流管插入胃管成功次数,拔除喉罩或气管导管后低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况.记录麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果 与T组比较,S组置管时间、拔管时间和苏醒时间缩短;拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率较低.两组患者均无反流误吸发生.T组插入气管导管后1 min和5 min的HR与MAP明显高于S组(P＜0.05).两组各时点SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计意义(P＞0.05).S组气道密封压为(25±4) cmH2O,不同头位不影响S组患者气道密封效果.胃管放置成功率100％.纤支镜证实SLAM位置好.结论 SLAM气道密封性可靠,可行正压通气且通气效果好,心血管功能稳定,拔除后不良反应发生少且苏醒快,可安全有效地用于妇科手术患者的全身麻醉气道管理.     

I-gel喉罩在Wilson病患者脾切除术中的应用

目的 评价I-gel喉罩应用于Wilson病继发脾大脾功能亢进患者气道管理的效果.方法 择期Wilson病继发脾大脾功能亢进脾切除术90例,随机分为I-gel喉罩组(I组)、LMA喉罩组(L组)、气管插管组(S组),每组30例.患者入室常规监测HR、MAP、SpO2,麻醉诱导后按分组分别置入相应型号的I-gel、LMA喉罩和气管导管,记录入室时、置入喉罩或插管时、置入喉罩或插管后5 min、拔出喉罩或拔管时的MAP和HR;记录喉罩置入时间,首次喉罩置入成功率,并测定气道密闭压;记录纤维支气管镜分级.术毕观察血染和咽痛相关并发症.结果 ①与入室时比较,置入喉罩时和置入喉罩后5 min、拔除喉罩时,L组与I组 MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05);S组在插管时和拔管时,MAP与HR均比L、I组升高(P<0.05).②I组喉罩置入时间(8±4)s,低于L、S组(P<0.05),而首次置入成功率I、S组高于L组(P<0.05);喉罩两组气道密封压及吸气压比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组血染及术毕咽痛比较,I、L组少于S组(P<0.05);I组少于L组(P<0.05).③喉罩两组纤维支气管镜评级比较,I组Ⅰ级、Ⅱ级少于L组(P<0.05),而Ⅲ级多于L组(P<0.05).结论 与LMA喉罩和气管插管相比,I-gel喉罩易于置入,气道密封性可靠,通气效果好,出血、术后咽喉痛不良反应少,适合Wilson病患者全麻手术患者的气道管理.     

腹腔镜胆囊手术患者Supreme喉罩与ProSeal喉罩气道管理效果的比较

目的比较Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊手术患者气道管理的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,随机分为Supreme喉罩组（S组）和经ProSeal喉罩组（P组）。常规麻醉诱导后,分别插入SLMA或PLMA,并将通气罩充气至60 cmH2O。分别记录喉罩置入成功率、一次放置成功所需时间;记录两组纤支镜下喉罩对位分级情况及两组喉罩密封压。人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、氧合指数（OI=PaO2/FiO2）、SpO2和患者入室时（T1）、置入喉罩即刻（T2）、置入后3 min（T3）、拔除喉罩即刻（T4）、拔除后3min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并观察术毕喉罩拔除时带血丝及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等情况。结果两组患者年龄、性别、身高、体质量、ASA分级、手术时间差异均无统计学意义（P（0.05）。S组的置入时间（13±4）s及一次置入成功率（97%）优于P组,气道密闭压（25±6 cmH2O）低于P组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,总的置入成功率及纤支镜分级情况,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。同时两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5 min及气腹后30 min时的Ppeak、PetCO2、OI和SpO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者胃管成功置入率均为100%。S组3例拔除喉罩后表面带有血丝,P组5例;两组术后各发生6例轻微咽痛均未见声音嘶哑,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Supreme喉罩和ProSeal喉罩通气效果好,气道密封效果可靠,可安全有效地用于腹腔镜手术,患者的全麻气道管理。两者比较Supreme喉罩置入更加便捷。     

Comparison of supreme laryngeal mask airway and proseal laryngeal mask airway used in lateral lower extremity surgery during general ansthesia

目的:比较ProSeal喉罩与Supreme喉罩在侧卧位下肢全身麻醉手术患者中的应用.方法:ASAI～Ⅱ级择期下肢侧卧位手术患者80例,随机均分为Proseal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),常规麻醉诱导后,分别插入ProSeal喉罩或Supreme喉罩.记录两组患者置人喉罩时间和置管成功率;平卧位和侧卧位的气道密封压;应用纤支镜检查喉罩位置并评分.记录侧卧位后5、10、30 Min、拔管前各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)、呼气末CO2[end expiratory pressure of CO2,PET(CO2)]、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)数值以及手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果:S组操作时间明显少于P组(P＜0.05),置管成功率和纤支镜评分差异无统计学意义(P＞0.05);不同体位时S组的喉罩密封压明显低于P组(P＜0.05).两组患者在侧卧位后5、10、30 Min、拔管前各时点的HR、MAP、SPO2、PET(CO2)、Ppeak、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Proseal喉罩和Supreme喉罩均可有效保证侧卧位手术的有效通气,Supreme喉罩用于侧卧位下肢全麻手术患者气道管理的效果更好.     

I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果

目的 探讨I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果.方法 选择妇科腹腔镜手术患者94例,经随机数字表法分为观察组及对照组各47例,两组患者均采用相同的麻醉方案,观察组患者置入I-gel喉罩,对照组置入Supreme喉罩.在喉罩置入前(T0)、置入时1 min(T1)、置入时3 min(T2)、建立气腹后20 min(T3)、术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者喉罩置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查评分.记录两组患者不良反应情况.结果 对照组中T3时刻HR及MAP水平均低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组喉罩置入时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中,与Supreme喉罩相比,对患者血流动力学影响小,置入操作快捷,不良反应少,值得临床推广.     

喉罩在宫腔镜手术患者气道管理中的应用#br#

［摘要］ 目的探讨喉罩在宫腔镜手术患者气道管理中的应用效果。 方法选取全身麻醉下妇科宫腔镜手术患者150例,随机分为3组各50例。T组采用气管插管建立安全气道,P组采用ProSeal喉罩,S组采用Supreme喉罩。观察3组气管插管或喉罩置入的次数、成功率以及术中情况、生命体征、并发症发生情况。 结果P组和S组1次置入成功率高于T组（P＜0.05）。S组置入时间短于T组,P组和S组拔管时间短于T组,气道密封压均高于T组（P＜0.05）。P组和S组喉罩置入成功率、置入时间、拔管时间、气道密封压差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组麻醉时间、苏醒时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组各时点平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）水平均有波动,其时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）,而3组间MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义（P＞0.05）。P组和S组咽喉疼痛、吞咽困难发生率均低于T组（P＜0.05）。3组呛咳、喉痉挛、胃胀气、下颌疼痛发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论全身麻醉下宫腔镜手术采用喉罩建立安全气道,相比气管插管,操作简单、易于置入,通气效果和气道密封性好,对患者术中的血流动力学无影响,拔除后并发症较少。ProSeal喉罩和Supreme喉罩均应用良好,可安全用于宫腔镜手术患者的气道管理。     

Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的比较

目的:比较Supreme双管喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:择期妇科腹腔镜手术患者60例,按照随机双盲原则分为Supreme双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T_1)、插入即刻(T_2)、插入后2 min(T_3)、拔除喉罩(拔管)前(T_4)、拔除即刻(T_5)、拔除后3 min(T6)的HR、SBP、DBP;监测气道峰压(Pmax)、气道平台压(Pmean)、Sp O2、PETCO2;苏醒期躁动、术后呛咳、咽喉痛、声嘶等并发症。结果:两组患者的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、拔管(罩)时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组插入成功率均为100%;诱导前后两组SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与T组比较,S组置入喉罩或拨除喉罩后,即在T_2、T_3、T_5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组Pmax、Pmean、PETCO2值各时点比较,差异均无统计学意义(P0.05);与T组比较,S组苏醒期呛咳、术后声嘶、咽喉痛发生率均较低,差异均有统计学意义(P0.05);S组胃管放置顺利,成功率为100%,气道密封压(25±4)cm H2O,两组均未发生返流、误吸。结论:妇科腹腔镜手术中Supreme双管喉罩可以达到与气管插管相同的安全有效的通气效果,并且对血流动力学影响小,不良反应少。     

一次性双腔Supreme喉罩与ProSeal喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的比较

目的评价双腔Supreme喉罩(SLMA)与ProSeal喉罩(PLMA)应用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法选择于全身麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术的患者100例,性别不限,年龄38~65岁,体重51~85 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为SLMA组(S组)和PLMA组(P组),每组50例。静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg(最大剂量为5 mg),经静脉注射丙泊酚1.5~2 mg/kg、芬太尼0.1 mg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导后置入喉罩,并经引流管置入胃管。记录置入喉罩时间和置入情况,应用纤维支气管镜检查喉罩位置并进行评分,记录各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)、气道峰压(ppeak)和气道密封效果。记录拔除喉罩后不良反应的发生情况、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。结果两组间喉罩置入时间、置管成功率、手术时间、麻醉时间、气管插管拔管时间、苏醒时间,以及拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均无患者发生反流、误吸。两组在各时间点的HR、MAP、SpO2...     

Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术的可行性与安全性比较

目的 比较Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术患者的可行性和安全性.方法 选择100例择期行乳房整形手术的全麻患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄17～50岁,BMI＜ 30 kg/m2,随机分为Supreme喉罩组(S组)与Ambu AuraOnce喉罩组(A组).记录2组患者喉罩置入时间、置入次数、置入过程中调整情况、密封压、气道压、置入成功后纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况.结果 2组患者的喉罩置入时间、置入成功率、置入过程中调整情况、纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况差异均无统计学意义,S组的密封压和气道压高于A组[(23.7±3.7) cmH2O vs.(20.7±3.2)cmH2O,(11.0±1.7)cmH2O vs.(10.4±1.0)cmH2O,P均＜0.05].结论 Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩均可安全有效地用乳腺整形手术患者,置入时间短、成功率高、并发症低,Supreme喉罩较Ambu AuraOnce喉罩能获得更高的密封压.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。