非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治漏斗胸的中期疗效观察

漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,手术被认为是惟一有效的治疗手段.自从1998年Nuss等[1]报告了微创治疗漏斗胸的手术经验以来,微创成为外科矫治漏斗胸的趋势,Nuss手术治疗漏斗胸的报道也逐年增多.现有文献多为漏斗胸术后近期的功能、并发症及外观报道,中期(Nuss术后1年至拔除矫形板后3个月)[2]及远期的疗效报道较少.本组对41例已拔除矫形板的漏斗胸患者进行胸壁外观及手术后心理、生理功能方面的随访,并结合患者相关资料做进一步分析,现报告如下.     

改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形 ,手术方法较多 ,效果不一。我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸 15例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料　 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均(6 6± 2 4 )岁 ;体重 13～ 34kg ,平均 (173± 4 7)kg。伴轻度脊柱侧弯 2例 ,房间隔缺损 1例。 5例术前无明显症状 ,余均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量较同龄小儿减少。 3例有肺炎史。查体 :全组中 2例伴右侧胸廓轻度突出畸形 (不对称漏斗胸 ) ,其余均为对称性漏斗胸。 6例心脏听诊于胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 1～ 2 /VI收缩期杂…     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

脊柱侧弯合并漏斗胸的诊断与治疗

作者在 1 632例脊柱侧弯的矫正手术中, 发现 5例脊柱侧弯合并漏斗胸的患者, 对这 5例患者的发病原因和漏斗胸的形成, 作了分析探讨, 并将其治疗经过进行总结报告。总结临床经验: 当脊柱侧弯合并胸段脊柱后凸时, 常常造成胸腔前后径的加大, 形成脊柱后凸 (驼背 ) 和胸骨前凸 (鸡胸), 这在临床上是比较多见的一种畸形, 如结核性角形后凸畸形或先天性胸椎后凸畸形。当脊柱侧弯合并生理胸后凸消失或已形成胸椎前凸时, 将会造成胸腔前后径缩小, 则形成扁平胸或漏斗胸。这种畸形在临床上比较少见, 作者在1 632例脊柱侧弯的矫正手术中, 仅见到 …     

改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸（peetus excavatum）是比较常见的先天性胸廓畸形，多需手术治疗。1998年10月至2005年2月，我们应用自行设计的改良Ravitch术矫治先天性漏斗胸，现报道如下。     

漏斗胸术后钢板取出92例

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,Nuss术目前已成为治疗漏斗胸的首选术式.2004年9月至2010年4月,我们完成302例Nuss手术,2006年4月至2010年4月取出钢板92例,现总结移除钢板的经验报道如下.资料和方法92例病儿手术时年龄5～16岁,平均8.6岁.NUSS术后1～3年,平均2.3年取出钢板.     

成人漏斗胸胸腔镜辅助矫治32例

2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下. 资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18～38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.     

成人漏斗胸胸腔镜辅助矫治32例

2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下. 资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18～38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.     

成人漏斗胸胸腔镜辅助矫治32例

2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下. 资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18～38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.     

漏斗胸微创矫形的术后护理

漏斗胸是较常见的胸骨及相连肋软骨、肋骨凹陷畸形,病因多为先天性或遗传因素.随年龄的增长畸形加重,对患者的生理、心理影响越明显,手术是矫治畸形唯一有效的方法[1].Nuss法是漏斗胸微创矫形手术,?近年国内采用Nuss方法多,其优点是手术时间短,术后恢复快,矫形优良率高,是目前国际上先进而普遍采用的矫形手术.我院2007年6月2010年1月Nuss法漏斗胸矫形术205例.现将术后护理的几点体会介绍如下.     

Z字形钢针在漏斗胸Nuss手术中应用的实验研究

目的 观察Z字形钢针矫治大鼠漏斗胸的固定效果。方法按Nuss介绍的方法，利用Z字形克氏钢针对12只漏斗胸大鼠进行胸壁畸形矫正手术。结果接受Nuss手术的12只漏斗胸大鼠中，除1只因切口感染提前取出内固定外，另11只的内固定按期取出。其中9只矫形效果满意，2只明显改善，1只因提前取出内固定而畸形复发。矫治畸形总优良率和钢针固定稳固率均为91．7％（11／12）。结论在大鼠漏斗胸的Nuss手术中，利用Z字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意。     

选择性置钉钉棒内固定矫治青少年特发性脊柱侧弯

目的 探讨选择性置钉钉棒内固定手术矫正青少年特发性脊柱侧弯的疗效.方法 本组共32例,男13例,女19例,年龄14-23岁.采用选择性经椎弓根置钉、钉棒系统内固定矫治其脊柱侧弯畸形,并术后随访6-24个月.结果 32例脊柱侧弯和后凸畸形基本矫正,胸腰背部疼痛症状消失,躯干外观明显改善,恢复正常学习与工作.结论 选择性置...     

胸壁、胸膜

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸268例；巨大局限性胸膜纤维性间皮瘤3例；胸腔镜下微创漏斗胸矫形术15例分析；先天性漏斗胸Nuss术与改良Ravitch术的比较；105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗；恶性胸腔积液的治疗现状；     

微创外科治疗成人漏斗胸疗效观察

目的通过比较手术前后漏斗胸患者心功能和心脏形态,探讨前胸壁凹陷畸形对心脏影响及微创外科治疗疗效。方法 2009年8月-2010年12月,采用微创外科矫治102例成人漏斗胸患者。男84例,女18例;年龄18～57岁,平均23.4岁。初次手术95例,二次手术7例。漏斗胸分型:Ⅰ型59例,Ⅱ型43例。漏斗胸指数(hallerindex,HI)为4.59±1.51。42例出现临床症状,19例出现心脏体征。术前胸部CT检查示,患者心脏均受压,心脏移位74例。超声心动图检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为68.9%±6.2%。结果患者矫治手术均顺利完成,无死亡及严重并发症发生。102例均获随访,随访时间12～28个月,平均21个月。术后患者临床症状及心脏体征均消失。术后12个月HI为2.70±0.33,与术前比较差异有统计学意义(t=5.83,P=0.00)。参照Nuss等的方法评定胸廓形状,获优99例,良3例。术后12个月胸部CT检查示101例完全解除心脏压迫,1例心脏仍轻度受压;心脏位置恢复正常。心电图检查示4例术前异常患者恢复正常。超声心动图检查示LVEF为70.5%±4.8%,与术前比较差异无统计学意义(t=1.08,P=0.30)。结论成人漏斗胸前胸壁凹陷畸形对心脏的影响主要是压迫和推移,微创外科治疗可有效解除心脏压迫,消除临床症状。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸51例分析

目的总结非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。方法 2008年7月至2014年2月济南军区总医院胸外科采用非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗51例漏斗胸患儿,其中男32例、女19例,年龄8.32(2.5~17.0)岁。全组均采用双侧胸壁横行切口,将矫形板由左胸壁经胸骨后穿至右胸壁,翻转矫形板并固定于肋骨完成矫正。结果全组患者畸形均得以矫正,手术时间为30~52(38±9)min。其中1例发生心脏损伤,开胸修补成功后放置支撑钢板。术后发生皮下气肿7例、气胸3例、肺不张3例,经保守治疗后痊愈。术后4个月支撑钢板移位1例,再次手术矫正。随访1~42(21.6±7.6)个月,依据Nuss效果评价标准评价优39例,良9例,中3例。结论非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫正小儿漏斗胸的矫形效果确切,并发症少,简便可行,安全有效。     

Poland综合征胸壁畸形的外科治疗（附三例报告）

Poled综合征是一种少见的先天性前胸壁及上肢畸形,又称胸大肌缺损并指综合征.2003年7月至2007年8月,我们行胸壁重建手术矫治Poland综合征胸壁畸形3例,疗效满意,现报告如下.     

安全细致开展微创Nuss手术

漏斗胸是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一.一百年来无数学者试图用不同方法取得漏斗胸手术治疗的良好效果,并减少手术创伤和术后并发症.漏斗胸手术经历了骨切除、胸肋骨截骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等阶段.     

胸腔镜胸骨支撑矫形术治疗漏斗胸17例临床分析

<正>漏斗胸是一种常见的胸壁畸形,手术矫形是唯一有效的治疗方法。对有呼吸循环系统症状,发育受到影响或胸廓畸形严重,对外观影响较大,导致心理受到影响者均应及时手术。传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治,但这些术式均存在创伤大,需切除部分畸形肋软     

Nuss微创手术治疗漏斗胸的现状及进展

漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形,以前胸壁向胸腔内凹陷为表现,可造成一系列生理、心理方面的影响,需要手术干预。Nuss手术作为微创治疗漏斗胸的手术方式,不需截骨,手术时间短,恢复快,矫形效果好,已得到了广泛的开展。本文对Nuss手术的现状及进展进行综述。     

先天性漏斗胸外科治疗36例

漏斗胸（pectus excavatum）是一种常见的小儿胸壁畸形，发病率为0．1％～0．3％。其主要特点是以剑突为中心的胸骨下段及相应的肋软骨向后凹陷，心脏受压，移位，肺的扩张受到抑制，影响患者的心肺功能；同时胸壁畸形的外观，可造成患者自卑感，心理损害。我院自1994年2月到2006年3月手术治疗36例漏斗胸患者，近期效果良好。