炎症性肠病内镜黏膜活检诊断方法

炎症性肠病内镜下以肠道黏膜糜烂、溃疡病变为特征，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。虽然一般根据内镜下形态特点可提供这2种疾病的诊断和鉴别诊断依据，但临床上一些不典型病例如IBD中间型病变（即所谓不确定性结肠炎）、肠道其他炎症、血管或肿瘤性病变也可表面为肠黏膜糜烂溃疡等病变，使鉴别诊断变得较为困难。[第一段]     

黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判价值

目的在高清非放大结肠镜下观察大肠息肉表面形态特点,与病理组织学诊断进行对照研究,评价息肉黏膜表面形态特点对大肠息肉病理类型的预判能力。方法对142例结直肠息肉患者330枚息肉样病变进行高清结肠镜检查并观察黏膜腺管开口形态,采用窄波带成像技术(narrow band imaging,NBI)观察黏膜表面血管形态(capillary pattern,CP),与息肉病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率。结果高清非放大结肠镜下联合黏膜腺管开口形态及黏膜表面血管形态判定息肉表面形态特点对鉴别肿瘤性与非肿瘤性病变的敏感性为88.2%,特异性为83.6%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为64.4%,准确度为87.3%,阳性相似比为5.4,阴性相似比为0.1。结论高清非放大结肠镜下贴近观察结合NBI显像观察息肉表面形态对于鉴别大肠息肉是否为肿瘤性有重要价值,与病理诊断有较好的符合率,有助于决定进一步治疗及随访方案。     

人芽囊原虫病患者肠黏膜表皮生长因子水平及其临床意义

目的检测人芽囊原虫感染者肠黏膜表皮生长因子(EGF)的水平,探讨EGF与肠黏膜损伤程度的关系。方法感染组为确诊人芽囊原虫感染者44例,对照组为健康体检者40例,均经电子肠镜检查肠黏膜病变情况,并用ELISA法检测肠黏膜组织匀浆EGF水平。结果电子肠镜检查可见人芽囊原虫感染者的肠黏膜有不同程度病变,表现为充血、水肿、糜烂、溃疡等。感染组EGF为(559.60±178.5)pg/ml,对照组为(977.58±215.5)pg/ml,差异有统计学意义(t=9.7136,P<0.01)。且EGF水平随着肠黏膜病变严重程度的增加而逐渐降低。结论人芽囊原虫感染能引起患者肠黏膜的病理改变及肠黏膜EGF水平降低。人芽囊原虫感染所致肠黏膜损伤可能与原虫的侵入及黏膜中EGF的减少有关。EGF在人芽囊原虫病肠道损伤的修复中起重要作用。     

内镜下黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育肿瘤的诊断治疗

目的 探讨普通电子肠镜下靛胭脂黏膜染色联合黏膜切除对大肠侧向发育型肿瘤及早期大肠癌的临床诊治价值。方法 对3860例肠镜检查中发现的肠腔黏膜隆起、红斑、表面粗糙不平、血管纹理消失、肠黏膜无名沟中断等可疑黏膜病灶，行镜下喷洒0．4％靛胭脂黏膜染色，对染色发现的大肠侧向发育型肿瘤，观察病灶大小并进行形态分型，病灶黏膜可随充吸气变形者及黏膜下注射液体呈抬举征阳性者行内镜黏膜切除（EMR）21例、内镜下分片黏膜切除术（EPMR）11例、未能行黏膜切除者行活检6例，切除病灶黏膜送病理检查。结果 发现LST病灶38侧，检出率为0．98％。其中．颗粒均一型18个（46．6％）、结节混合型10个（25．9％）、平坦隆起型7个（18．1％）．假凹陷型3个（7．8％）。病变分布：直肠15个（39．5％），乙状结肠8个（21．0％），降结肠5个（13．2％），横结肠4个（10．5％），升结肠3个（7．9％）．回盲部3个（7．9％）。病理检查：38例LST病灶中早期癌5例，检出率为13．2％，进展期大肠癌2例（5．2％）．良性腺瘤31（81．6％）。结论 普通电子肠镜下对大肠黏膜可疑病灶靛胭脂染色能够有效发现大肠LST病灶，联合镜下黏膜切除对早期大肠癌诊断和防治具有较高的临床价值。     

上消化道表面光滑型隆起性病变的超声内镜诊断与内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术术后病理学比较

目的 探讨超声内镜(EUS)鉴别诊断上消化道表面光滑型隆起性病变的价值.方法 182例患者经胃镜检查发现上消化道表面光滑型隆起性病变,超声内镜检查后行内镜黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD),比较超声内镜诊断与术后病理学诊断的符合率.结果 超声内镜诊断食管平滑肌瘤37例,病理学检查符合33例,符合率为89.2％;食管息肉6例,病理学检查符合2例,符合率为33.3％;食管脂肪瘤1例,病理学检查符合1例,符合率为100％;胃息肉106例,病理学检查符合77例,符合率为72.6％;胃间质瘤19例,病理学检查符合16例,符合率为84.2％;胃脂肪瘤7例,病理学检查符合5例,符合率为71.4％;十二指肠息肉6例,病理学检查符合4例,符合率为66.7％.结论 超声内镜检查鉴别诊断上消化道表面光滑型隆起性病变具有一定临床价值,但应结合病理学检查.     

溃疡性结肠炎窄带光成像肠镜下黏膜血管形态对炎症和血管生成的预测价值

目的探讨窄带光成像(narrow-band imaging,NBI)肠镜下溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者不同黏膜血管形态(mucosal vascular pattern,MVP)分型对UC患者肠黏膜炎症和血管生成的预测价值。方法2012—2015年在北京协和医院就诊的42例UC患者被纳入研究并接受NBI肠镜检查,NBI模式下对存在病变的肠段进行图像采集,并至少活检1块组织用于病理学分析。所有NBI图像经2位内镜医师讨论达成一致后,对MVP做出分型。采用结肠炎组织学评分标准对黏膜炎症程度进行0~4级的分级评分;血管内皮标记CD31免疫组织化学染色后,通过每视野血管计数对微血管密度进行定量分析;根据免疫组织化学结果对黏膜血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达程度进行半定量分析。所有组织学指标由同一位不知道具体内镜相关资料的病理医师进行评价。结果42例UC患者的119处结肠或直肠肠段根据NBI肠镜下MVP分型标准,其中34处肠段被定义为清晰,58处肠段被定义为模糊,27处肠段被定义为消失。NBI肠镜下MVP分型与黏膜炎症程度之间具有显著的相关性(r=0.824,P<0.001)。MVP从清晰型、模糊型至消失型,黏膜的微血管密度(P<0.001)和VEGF表达水平(P<0.001)均呈现出显著递增的趋势。黏膜活检组织的微血管密度和VEGF表达水平之间存在显著的正相关(r=0.961,P<0.001)。结论NBI肠镜下MVP分型可以预测UC患者的黏膜炎症程度和血管生成水平。     

IL-5及嗜酸粒细胞与人芽囊原虫病患者肠黏膜损伤关系的探讨

目的探讨IL-5及嗜酸性粒细胞与人芽囊原虫病患者肠黏膜损伤的关系。方法实验组为确诊为人芽囊原虫感染的30例患者,对照组为30例健康体检者。均做电子肠镜检查,用ELISA法检测肠黏膜组织匀浆中的IL-5水平。实验组取病变黏膜做病理检查,HE染色病理切片,并观察嗜酸性粒细胞的浸润情况。结果经电子肠镜检查,30例人芽囊原虫病患者均出现不同程度的肠道病变,表现为充血、水肿、糜烂、溃疡等。病理学观察病变组织有嗜酸性粒细胞浸润。实验组肠黏膜组织匀浆IL-5(45.75±24.1)pg/ml,对照组为(19.90±7.6)pg/ml,差异有统计学意义(t=5.603 0,P<0.01),且人芽囊原虫感染者肠黏膜组织匀浆IL-5水平随着浸润嗜酸性粒细胞数目增加而逐渐升高,人芽囊原虫感染度与嗜酸性粒细胞浸润数目呈正相关(rs=0.771 1,P<0.01)。结论人芽囊原虫感染能引起患者肠黏膜的病理改变,嗜酸性粒细胞浸润及细胞因子IL-5水平升高。IL-5和嗜酸性粒细胞在人芽囊原虫感染所致的肠黏膜损伤中起重要作用,且IL-5是人芽囊原虫感染引起免疫反应导致肠黏膜损伤的重要细胞因子之一。     

小肠黏膜改变与脑出血部位的关系

目的观察自发性脑出血患者小肠黏膜的变化,探讨小肠黏膜改变与脑出血部位的关系。方法分析31例自发性脑出血患者的出血部位与胶囊内镜下小肠黏膜改变的关系,并与10例健康成人对照。结果 31例患者中15例小肠黏膜有不同程度的充血、点状糜烂或浅溃疡形成;丘脑出血患者16例中,11例有不同程度点片状糜烂或浅溃疡形成,其中1例合并有活动性出血;15例非丘脑出血患者中4例有不同程度的糜烂,10例健康对照者未见明显糜烂、溃疡形成。丘脑出血小肠黏膜病变较非丘脑出血及健康对照者更明显(P<0.05),非丘脑出血及健康对照者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论小肠黏膜改变与自发性脑出血部位有着密切的相关性。本试验可为脑出血患者早期肠外营养治疗提供理论依据。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的疗效及安全性。方法选取我院2008年3月-2011年6月经胃肠镜检查发现消化道黏膜下肿瘤48例,回顾性分析48例患者资料,包括患者的基本情况、病变部位、大小、治疗经过以及病理结果等,统计并发症发生情况及术后随访结果。结果病灶直径为0.8～5.8 cm,平均(3.3±0.75)cm,ESD手术时间为27～167 min,平均(71.0±22.6)min,ESD完整切除病灶45例(45/48,93.75%),穿孔3例(3/48,6.25%),其中1例大出血,1例食管患者ESD术后出现食管狭窄,经内镜下球囊扩张食管狭窄消失。所有病人均完成了术后6个月的内镜随访,1例患者见肿瘤复发。结论 ESD技术对较大病变可以整块切除,并提供完整的病理诊断资料;消化道SMT行ESD术是安全、有效的。     

大肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征及内镜诊治价值

本研究对2015年1月—2021年6月在江苏省中医院消化内镜中心诊治的6例大肠黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤病例进行了回顾性观察,结果显示：男2例、女4例,年龄62～87岁,病变位于直肠3例、横结肠1例、乙状结肠1例、乙状结肠+直肠1例,息肉病型1例、炎症型2例、黏膜下隆起型3例,表面呈“树枝样外观”5例;2例行内镜下切除、1例行外科手术联合化疗、1例行幽门螺旋杆菌根除治疗、2例因个人原因选择随访,1例失访,其余5例随访21～73个月均预后良好,内镜及影像学复查均未见复发。提示对肠镜检查中发现位于左半结肠的黏膜下隆起型病灶,表面呈“树枝样外观”时,应考虑到大肠MALT淋巴瘤的可能性,在早期诊断的前提下,内镜下切除治疗有成为一线治疗方案的潜力。     

Functional magnetic stimulation of the vagus nerve enhances colonic transit time in healthy volunteers

Sacral magnetic stimulation (MS) of the full and empty rectum increases rectal and decreases anal pressures. Rectal evacuation was produced by intermittent MS. MS activates not only the muscles but also the nervous tissue. In the present study I investigated the effect of MS of the vagus nerve on the colonic transit to evaluate the possibility of using this method in the treatment of constipation due to colonic inertia. Forty healthy volunteers were divided into 2 equal groups: study (mean age 46.6 years; 13 men, 7 women) and control (mean age 43.9 years; 13 men, 7 women). MS was produced by a magnetic stimulator and a 2-cm coil placed in the middle of the ventral surface of the neck. MS parameters were set at 70% of maximal intensity, 40 Hz frequency, 10 seconds on, 10 seconds off for 20 minutes and followed by 60 minutes rest. This sequence was performed for 5 cycles. Colonic transit was determined by ingesting 20 radiopaque markers and by radiographing the subject. In the control group, 6 subjects had passed all the markers on the sixth day post-ingestion and all the remaining subjects except two on the seventh day; the last two subjects passed all the markers on the eighth day. In the study group, more than 50% of the subjects had passed all the markers already by the fifth post-ingestion day; the others completed passage of the markers by the sixth day. In the study group 100% of the markers had passed by the sixth post-ingestion day against 30% in the control group. These findings suggest that MS of the vagus nerve enhances colonic transit by augmenting the peristaltic activity of the gut. The procedure might thus be used for the treatment of constipation resulting from delayed colonic transit. Received: 17 May 1999 / Accepted in revised form: 30 July 1999     

氧化苦参碱对人结肠癌细胞株SW1116细胞周期通路相关调控因子的影响

背景：氧化苦参碱为中药苦参的主要有效成分，研究显示其对结肠癌细胞具有杀伤作用。目的：观察氧化苦参碱对人结肠癌细胞株SW1116细胞周期通路相关调控因子的影响，阐明其抗结肠癌作用的分子机制。方法：分别以2、3、4mg／m1氧化苦参碱干预SW1116细胞24h或48h，以流式细胞仪检测细胞周期，以逆转录聚合酶链反应（RTPCR）和蛋白质印迹法检测细胞周期蛋白（cyclin）D1、细胞周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）、CDK抑制剂p53、核转录岗子E2F1和S期激酶相关蛋白2（Skp2）mRNA和蛋白水平的表达。结果：氧化苦参碱干预可使SW1116细胞周期阻滞于G0／G1期，cyc1inD1、CDK4、E2F1和Skp2mRNA和蛋白表达显著下降，p53mRNA和蛋白表达显著上升，作用呈剂量和时间依赖性（P〈0．05）。结论：氧化苦参碱可通过影响细胞周期相关通路以抑制人结肠癌细胞增殖。     

腹泻型肠易激综合征患者临床特征与结肠黏膜水通道蛋白8的表达

目的检测腹泻型肠易激综合征(IBS)患者升结肠和降结肠黏膜水通道蛋白8(AQP8)的表达情况,研究IBS与AQP8的关系及IBS的发病机制。方法采用荧光定量RT-PCR方法对人结肠黏膜细胞的AQP8mRNA进行定量分析研究,探讨AQP8的表达与IBS的发生及临床特征的关系。结果正常人和IBS患者升结肠和降结肠组织标本中均有AQP8mRNA表达。腹泻型IBS患者升结肠和降结肠的AQP8mRNA表达显著低于正常对照组(中位数3·1×104拷贝/μgRNA和2·8×104拷贝/μgRNA比8·2×104拷贝/μgRNA和3·8×104拷贝/μgRNA),AQP8mRNA在结肠的表达水平与患者年龄和始发病年龄均无相关性,但与病程长短、排便频率及排便性状密切相关,病程越长,排便频率越高,大便含水量越多,其结肠黏膜AQP8mRNA的表达量就越低。结论腹泻型IBS患者AQP8表达下降,提示结肠吸收功能发生障碍,水吸收量减少,导致粪便稀薄形成腹泻。AQP8的变化与IBS的发生可能存在一定相关性。     

Colonic lymphangiomatosis associated with anemia

Lymphangioma is an uncommon malformation of lymphatic system. Multiple colonic lymphangioma named as lymphangiomatosis is considered an extremely rare disease. Although lymphangioma is a benign tumor and most colonic lymphangiomas do not cause symptoms and do not require treatment, resection of lymphangioma is necessary in the presence of symptoms such as abdominal pain, bleeding, intussusceptions. We report a case of colonic lymphangiomatosis in a man who presented with abdominal discomfort and anemia, which was diagnosed and treated with endoscopic snare polypectomy.     

全国城市中小学生肠易激综合征现况调查

目的分析我国城市中小学生肠易激综合征（IBS）的患病率及分布特征。方法采用多级整群随机抽样方法,对我国六个省及两个直辖市中51956名中小学生进行流行病学问卷调查。结果全国符合Manning及罗马Ⅱ诊断标准IBS期间患病率分别为53．5％及20．2％,以高中生居多,男女患病率差异无统计学意义（P〉0．05）;南方地区患病率分别为53．3％及19．6％;北方地区患病率分别为51．2％及18．9％;西部地区患病率分别为58．0％及23．4％。结论IBS是城市中小学生的常见病及多发病,患病率随着年龄的增长而上升。     

The place of intraoperative antegrade colonic irrigation in emergency left-sided colonic surgery

The healing of colinic or colorectal anastomoses depends, at least partially, on the volume of fecal residue. Intraoperative antegrade colonic irrigation enables the surgeon to prepara the colon adequately at the time of surgery and to perform safely an immediate resection and primary anastomosis in obstructive lesions of the left colon. Its indications have been extended to other left-sided colonic emergencies, especially perforation and hemorrhage. The technique is described in this study and its value is assessed in the light of available experimental and clinical evidence     

人结肠癌羟基喜树碱多药耐药细胞的蛋白质组学研究

目的对结肠癌羟基喜树碱多药耐药细胞（SW1116／HCPT）及其亲代细胞（SW1116）进行蛋白质组学比较研究，探讨肿瘤细胞的多药耐药机制。方法培养羟基喜树碱多药耐药细胞和亲代细胞，提取蛋白质，以固相pH梯度等电聚焦为第一向，十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳为第二向进行双向电泳，图像分析软件分析电泳图谱，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱或基质辅助激光解吸电离飞行时间／飞行时间串联质谱鉴定蛋白质。结果发现9个蛋白质点在SW1116／HCPT细胞中表达量发生改变，4个蛋白质点表达量增加，5个蛋白质点表达量减少。质谱鉴定了6个蛋白质点分别为：琥珀酸脱氢酶复合物（亚单位A）、3-磷酸甘油醛脱氢酶、泛素融合降解1相似蛋白、胞核氯离子通道蛋白、β-微管蛋白和ORF蛋白。结论该研究有助于深入理解结肠癌羟基喜树碱多药耐药机制，并有望在新型耐药逆转剂的开发上发挥作用。     

剔除过敏食物治疗肠易激综合征的疗效观察

目的探讨依据食物特异性抗体IgG（SIgG）,剔除过敏食物治疗肠易激综合征（IBS）的疗效,进一步证实食物过敏在IBS发病中的作用。方法取腹泻型IBS（D—IBS）患者55例、便秘型IBS（C—IBS）患者32例和健康对照18例的静脉血,应用酶联免疫方法检测14种SIgG。对35例SIgG抗体升高的IBS患者,剔除过敏食物治疗2个月,观察治疗前后患者症状频率和程度的变化以及IBS专用生活质量量表（IBS QOL）积分的改变。结果D—IBS患者SIgG抗体的阳性率为63．6％（35／55）,C—IBS患者SIgG抗体的阳性率为43．8％（14／32）,二者均高于对照组。依据SIgG抗体剔除过敏食物治疗2个月,31．4％的患者症状完全缓解,34．3％的患者症状明显缓解。剔除过敏食物4周后,IBS患者的症状频率、严重程度积分分别由（3．79±1．58）次／周降至（1．67±0．70）次／周,3．18±1．46降至1．52±0．67;8周后,分别由（3．79±1．58）次／周降至（1．53±0．69）次／周,3．18±1．46降至1．45±0．66,差异均有统计学意义（P〈0．05）。IBS QOL 8个维度积分除挑食外其他积分和总体健康积分均比治疗前显著升高。结论IBS患者存在食物特异性IgG抗体介导的免疫异常反应,根据SIgG水平剔除过敏食物治疗IBS是有意义的。     

Postoperative screening of patients with carcinoma of the colon

A prospective evaluation of 149 patients with Dukes' B₂ or C colorectal carcinoma, including periodic history, physical examination, chest radiograph, liver function tests, complete blood count, carcinoembryonic antigen (CEA) radioimmunoassay, barium enema, and endoscopic studies, has been underway since 1976. Thirty-four patients have had recurrence. This study suggests that the history and CEA are the most sensitive noninvasive methods with which to detect recurrent tumors but are unlikely to indicate recurrence at a therapeutically advantageous stage. Read at the meeting of the American Society of Colon and Rectal Surgeons, Hollywood, Florida, May 11 to 16, 1980.     

Treatment of recurrent sigmoid volvulus in Parkinson's disease by percutaneous endoscopic colostomy

The exact aetiology of sigmoid volvulus in Parkinson''s disease (PD) remains unclear. A multiplicity of factors may give rise to decreased gastrointestinal function in PD patients. Early recognition and treatment of constipation in PD patients may alter complications like sigmoid volvulus. Treatment of sigmoid volvulus in PD patients does not differ from other patients and involves endoscopic detorsion. If feasible, secondary sigmoidal resection should be performed. However, if the expected surgical morbidity and mortality is unacceptably high or if the patient refuses surgery, percutaneous endoscopic colostomy (PEC) should be considered. We describe an elderly PD patient who presented with sigmoid volvulus. She was treated conservatively with endoscopic detorsion. Surgery was consistently refused by the patient. After recurrence of the sigmoid volvulus a PEC was placed.