游离健侧及趾腓侧皮瓣修复趾骨电烧伤创面11例

足趾部往往是高压电烧伤时电流通过机体的出口,多为Ⅲ度创面,常伴有骨骼、肌腱及深部组织的损伤,是临床治疗的难点之一。自2000年以来,笔者单位应用吻合血管健侧及趾腓侧皮瓣移植修复患侧趾骨电烧伤患者11例,取得满意效果,现介绍如下。临床资料:本组患者共11例,其中男8例、女3例,年龄12~32岁。烧伤面积为(1.0cm×1.5cm)~(2.5cm×4.0cm).烧伤部位:趾尖3例,趾跖侧6例,趾背侧2例。本组均为电击伤。手术时间为伤后7~25d,皮瓣面积为最小(1·0cm×1.5cm),最大(2.5cm×4.5cm).治疗方法:根据创面范围设计皮瓣。先切除坏死物及炎性肉芽组织,使创面新…     

岛状上斜方肌肌皮瓣修复颌颈项部高压电烧伤七例

临床资料:本组7例高压电烧伤患者均为男性,年龄26~47岁。创面分布:颌颈部5个,项部2个,未累及颈下部。创面面积:(22cm×14cm)~(8cm×6cm),深Ⅱ、Ⅲ度。2例下颌骨外露1~2cm×2~4cm;1例枕骨外露3cm×4cm。手术方法:伤后3~7d清创,彻底切除坏死组织,凿除坏死骨质,结扎坏死出血的颈外     

治愈严重颈肩部电烧伤一例

病例男,15岁。高压电烧伤后1小时30分入院,伤后昏迷约20分钟。查体:T 36℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 10/8 kPa(75/60 mmHg)。意识尚清,面色苍白,脉搏细弱。右颈肩部约10 cm×8 cm×4 cm 创面,气管外层组织暴露约2 cm,局部肌肉缺损;颈椎6、7横突烧焦,只扪及左侧颈总动脉搏动,且搏动较弱。右上肢感觉丧失,肌力0级,末梢循环较对侧差,桡动脉搏动细弱,左上肢感觉及活动尚可。双下肢前侧、右足背、阴茎部分烧伤创面呈焦痂状。诊断:①电烧伤合并休克,面积10%,Ⅲ度;②颈总动脉损伤;③颈浅丛、臂丛神经损伤、右上肢瘫痪。     

足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略

目的探讨足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略。方法采用回顾性观察性研究方法。2017年1月—2022年12月, 东部战区总医院收治16例高压电烧伤后足踝部皮肤软组织缺损患者, 其中单侧缺损者11例、双侧缺损者5例。所有患者均为男性, 年龄为25～75岁。彻底清创后拟用皮瓣修复的创面面积为5.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×8.0 cm。术前采用彩色多普勒超声、CT血管造影、数字减影血管造影等充分评估患肢血管损伤程度, 明确血管网的分布和交通吻合情况, 及早应用具有可靠血运的带蒂轴型皮瓣修复创面, 皮瓣面积为3.0 cm×2.0 cm～13.0 cm×8.0 cm。供瓣区创面采用头部刃厚皮或大腿中厚皮修复。统计足踝部各区创面采用的皮瓣情况, 术后观察皮瓣和皮片成活情况。术后随访观察皮瓣外观、患者行走功能。末次随访, 采用美国足踝外科协会踝-后足评分系统评估足踝部功能并评级。结果采用逆行足背皮瓣修复2个趾区创面, 采用足底内侧皮瓣修复3个内踝区创面、2个足跟区创面, 采用逆行足底内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面, 采用逆行足内侧皮瓣修复2个足底前区合并趾区创面、5个足...     

高压电烧伤颈部术后视网膜中央动脉栓塞一例

患者男,15岁,被10 kV高压电烧伤后9 h入院.查体:左腕部创面4 cm×5 cm,焦黄,手指无血运;颈肩部创面25cm×30 cm,肌肉外露;左大腿外侧创面20cm×15 cm.诊断:电烧伤总面积12%,其中深Ⅱ度4%、Ⅳ度8%TBSA.行左前臂清创探查,见腕部血管肌肉全部变性、坏死,因患者不同意截肢,清创后用油纱布敷料包扎.伤后2 d,患者血小板计数(PLT)477×109/L,红细胞(RBC)4.14×109/L.伤后4 d行左大腿巨大创面清创切痂植皮术,左前臂行截肢术.伤后6 d患者体温38.0～39.6℃,查PLT 772×109/L、RBC2.55×109/L、白细胞20×109/L,颈肩部创面液化、感染铜绿假单胞菌,给予抗生素、红细胞悬液、白蛋白等支持治疗.     

皮肤扩张术用于头部深度烧伤的早期修复

我科自1990年以来,将皮肤软组织扩张术应用于7例头部深度烧伤的早期修复,疗效满意。一般资料本组男3例,女4例。致伤原因:电击伤5例,热力烧伤2例。所修复的头部Ⅲ度烧伤创面最小5cm×6cm,最大10cm×15cm,其中6例创面深达颅骨。植入扩张器的时间:最早是伤后7天,最晚伤后40天。扩张器埋植时间20～58天。扩张器容量300～700ml。本组创面术后均愈合良好,且随访见头发生长良好,无明显秃发畸形,外观满意。     

游离趾腓侧皮瓣在手指电烧伤创面修复中的临床应用

目的探讨应用游离趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月, 我科应用游离趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例, 均先行清创术, 清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm～5.5 cm×2.5 cm。随后创面行游离趾腓侧皮瓣修复。术前借助多普勒血流探测仪确定穿支入皮点的位置。术中皮瓣切取面积为2.0 cm×1.8 cm～6.0 cm×3.0 cm。结果所有皮瓣均存活, 其中1例术后1～2 d出现表皮小水泡, 皮瓣血运及弹性正常, 对症处理后顺利愈合。所有患者均获得随访, 时间为6～36个月, 平均13个月。末次随访时见皮瓣质地与正常相似, 表面无色素沉着, 无毛发生长。皮瓣感觉恢复至S3～S4, 两点分辨觉为6～10 mm。指间关节活动度根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例, 良2例。供足功能无明显影响, 外观尚可。结论趾腓侧皮瓣血管神经解剖恒定, 血管及神经蒂长度充足, 可满足电烧伤创面修复需求。修复术后外观、感觉及功能恢复良好, 是一种修复手指电烧伤后皮肤软组织缺损的较理想方法。     

利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男 ,48岁 ,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后 1ｈ入院。伤后立即用自来水冲洗创面约 5ｍｉｎ。入院时体温36℃ ,脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面 ,左侧面颈为深Ⅱ度创面 ,右手为浅Ⅱ度创面。入院诊断 :浓硫酸烧伤 4%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 1% ,深Ⅱ度 1% ,Ⅲ度 2 %ＴＢＳＡ。给予清创、创面涂碘伏等常规处理。伤后第 13天行全颜面、颈胸部切削痂 ,见左颜面创面达皮下脂肪浅层 ,右侧面、颈、鼻创面达脂肪层 ,右耳达软骨。除去右耳廓坏死软…     

应用轴型皮瓣早期修复腹部及足背高压电烧伤巨大创面一例

1　病例介绍患者男 ,4 4岁。因工作不慎被高压电烧伤躯干、四肢等多部位 ,经当地医院救治生命体征平稳 ,2 4h后转入本院。检查 :心肺无异常 ,除前胸壁、双上肢有散在小块Ⅱ～Ⅲ度混合深度烧伤创面外 ,主要烧伤部位为 :右侧中下腹有 2 2cm×(10～ 8)cm呈焦痂状创面 ,深及肌层和髂前上棘。同侧小腿远端踝前至足背、趾、胫侧足背呈凝固烧伤焦痂 ,足底皮肤正常。腹膨隆胀气 ,肠鸣音减弱 ,腹部透视及X线片显示肠管积气 ,无气腹征。入院诊断 :躯干、四肢高压电烧伤面积6 % ,Ⅲ度 ,疑有全层腹壁烧伤。入院后禁食、静脉营养、维护水电解质平衡、…     

治疗热钢筋贯穿烧伤32例

198 9年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者单位共收治 32例热钢筋贯穿烧伤男性患者 ,年龄 2 0～ 39岁。烧伤部位 :左前臂 6例 ,左小腿 9例 ,右小腿 7例 ,右大腿 4例 ,左足 3例 ,右足 3例。入院时间为伤后 1h～ 3d,深Ⅱ、Ⅲ度 ,创面大小 (6cm×7cm)～(12cm× 18cm)。合并休克 1例。行硬膜外或臂丛麻醉 ,在出入口之间沿贯穿通道平行方向纵行切开 ,变闭合创面为开放创面 ,彻底清除烧焦的坏死组织 ,保留间生态组织。全层切除出入口处Ⅲ度烧伤组织至健康的皮下组织 ,结扎活动出血点。用 2 %双氧水、0 .1%新洁尔灭、等渗盐水依次反复冲洗创面 ,青霉素纱…     

锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面

目的 观察锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面的治疗效果.方法 选择笔者单位2009年1月-2011年6月收治的颈部深度烧伤患者6例,烧伤总面积为6％ ～ 22％,其中Ⅲ度为3％ ～22％TBSA;颈部创面面积为12 cm ×5 cm～15 cm ×8 cm,均为Ⅲ度,其中1例为肉芽创面.颈部创面行清创、切除焦痂或肉芽组织后,设计并切取与创面面积等同的锁骨上岛状皮瓣封闭创面.4例供区直接缝合,2例供区游离植皮.观察术后皮瓣成活及供区愈合情况,随访颈部术区外观及功能恢复情况.结果 6例患者术后皮瓣完全成活,供区愈合良好.随访6～12个月,皮瓣外观良好并伴有感觉,颈部可正常后仰.仅皮瓣边缘及供区出现线状瘢痕,但不影响患者整体外形及功能.结论 应用锁骨上岛状皮瓣治疗颈部深度烧伤创面,颈部外形和功能恢复良好,不失为一种较佳术式.     

颌下颈前Ⅲ度烧伤早期脱痂修复一例

患者 男，40岁。因油罐内挥发油爆炸致头面、颈前及胸部烧伤，于伤后3h入院，患者意识清楚，无呼吸困难，体温36．8C，脉搏98次／分。检查：面部创面表皮剥脱后，基底红白相间，痛觉迟钝，烧伤面积3％，深Ⅱ度；颌下颈前、胸部创面基底皮革样改变，部分创面出现栓塞的血管网，肿胀明显，痛觉消失，烧伤面积8％，Ⅲ度。     

背阔肌岛状肌皮瓣修复面颈部深度烧伤二例

例1 男,36岁,因面、颈部1万伏高压电烧伤4天后入院。左侧面颈部可见11cm×14cm 电烧伤创面,软组织坏死,深达颧骨,下颌运动受限。行清创术,切除面颈部坏死组织,结扎面动、静脉后,形成面积为20cm×15cm、部分下颌骨、颧骨外露的创面,可见颈外     

超长斜方肌肌皮瓣修复腋部严重电烧伤一例

患者女 ,2 2岁 ,因接近 35kV高压电致伤 ,伤后 1d入院。查体 :左腋部有圆洞形创面 ,肌肉呈熟肉状 ,周围为Ⅲ度创面 ,面积 4 0cm× 2 0cm(图 1)。左上肢肿胀明显 ,皮肤苍白 ,尺、桡动脉搏动微弱 ,除上臂内侧浅感觉存在外 ,其余感觉、运动功能丧失。右腕部有椭圆形创面 ,桡动脉缺损 8cm,桡骨远端炭化 ,尺动脉搏动存在 ,右手血运尚可。双下肢有 10 %TBSAⅢ度创面。诊断 :高压电烧伤 ,总面积 2 3%TBSA,Ⅲ度 10 %TB SA。图 1　左腋部电烧伤创面入院后急诊行清创探查术 ,见肱三头肌、三角肌、肱二头肌部分坏死 ;胸大小肌、背阔肌及大圆肌肱…     

多个皮瓣修复手部多处深度电烧伤24例

1临床资料2006年5月-2011年2月,笔者单位烧伤整形科收治手部多处深度电烧伤患者24例,其中男20例,女4例,年龄3～61岁.患者伤后1 h～62 d入院,共29只患手,创面分布:手指67处、手掌7处、手背5处、虎口6处,创面面积1.2cm×1.0cm～15.0cm×12.0 cm,深度为Ⅲ～Ⅳ度,多处伴肌腱或骨骼外露及坏死.     

足趾、足背皮瓣联合移植修复手部电烧伤一例

男性,35岁,农民(靠吹唢呐维生),于1992年11月10日触及3万伏高压电致右手和上腹部烧伤,于伤岳4天转入我院。查体:上腹部以剑突为中心7 cm×6cm Ⅲ度创面,右拇指从掌指关节以远干性坏死,手背     

第3跖背逆行岛状皮瓣修复趾部深度烧伤一例

患者男,38岁,因铁渣烫伤左足第3、4趾3个月入院.查体:左足第3趾腓侧、第4趾胫侧烫伤,创面面积分别为2.0 cm×1.2 cm、1.5 cm×1.0 cm,Ⅲ～Ⅳ度(图1).清洗患足,行磺胺嘧啶银纱布换药及抗感染治疗.左足水肿逐渐消退,创面分泌物减少.入院4 d行左足第3、4趾创面清创,过氧化氢溶液与等渗盐水交替冲洗.于左足跖背区设计皮瓣,以第3跖骨间隙基底与第3趾蹼中点间的连线为轴,根据创面在轴线的两侧设计皮瓣,范围约2.5 cm×1.5 cm,蒂长1.5cm,位于趾蹼处(图2).从皮瓣腓侧缘切开,保留进入皮瓣的浅静脉,在深筋膜下与骨间肌肌膜分离,向胫侧掀开皮瓣.     

高压电烧伤并急性胃穿孔治愈一例

病例男,47岁。1995年7月31日不慎被6千伏高压电烧伤上肢、手、躯干、双下肢、足、臀部、左上腹,伤后2 h入院。查烧伤总面积38%,Ⅲ度21%,右上肢、右手、左上腹壁为入口,左上肢、臀及双下肢、足为出口。左腹壁洞穿缺损4.5 cm×8.0 cm,部分坏死的大网膜组织呈环行紧缩状固定,胃体及横结肠外露,胃大弯前壁处有2 cm×2 cm 洞穿伤,有胃内容物外溢。右上肢肩关节以下5 cm 处,左上臂肘关节以下及双足,臀部创面呈炭化坏死,双下肢小腿有不同程度的深Ⅱ度创面。伤后当时有短暂昏迷,心脏骤停,现场即时复苏。伤后6 h 行腹壁创面扩创,经原路腹腔探查,术中清除腹壁坏死组织行大网膜及胃修补,切开胃结肠韧带、     

甲状腺滤泡癌合并鳞癌1例报告

病人女性,60岁。因颈部肿物40年迅速增大伴压痛2个月于2010年6月入院。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,于左侧颈前可触及5.0cm×4.0cm包块,右侧颈前可触及约3.0cm×2.0cm包块,质硬,表面不光滑,伴压     

湿润烧伤膏治疗小面积Ⅲ度低温热源烧伤102例

我科1999年10月—2006年8月选取102例小面积Ⅲ度烧伤病人进行早期消除坏死组织后外用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointiment,MEBO)治疗,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料本组102例,男48例,女54例;年龄8～45岁,平均24.2岁。烧伤原因:均为热水袋或汤钵烫伤。烧伤部位:足和小腿67例,大腿19例,上肢9例,腹部7例。均为Ⅲ度烧伤。烧伤面积:2.0cm×4.0cm～3.5cm×8.0cm。伤后入院时间:2h～16d,平均7.5d。2治疗方法病人入院后即用0.2%洗必泰和外用盐水冲洗创面,周围健康皮肤络合碘消毒3遍,用滚轴式取皮刀削除坏死组织,深度以不出血、不疼痛…