电视胸腔镜手术207例报告

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180 min,平均56 min.术后住院5～52 d,平均9 d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发. 结论 VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例

目的探索单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年3月至2013年4月德阳市人民医院单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例患者的临床资料,其中男101例、女85例,年龄15~65(30.1±5.3)岁。结果全组患者无围手术期死亡。手术时间18~88(47.2±7.6)min,术中出血量5.0~110.0(49.8±9.4)ml,患者术后住院时间7~16(9.2±2.1)d。2例因致密粘连转为辅助小切口手术。自发性气胸肺大泡切除术后当日及术后1~2 d出现持续肺漏气3例,1例肺漏气持续9 d,1例肺漏气持续10 d,1例肺漏气持续11 d,均经保守治疗治愈。切口脂肪液化4例,换药后治愈。术后肺部感染3例,经加强抗感染后治愈。随访3~24(6.8±3.2)个月,失访18例,总体随访率90.3%(168/186)。随访期间气胸复发4例,气胸压缩肺组织10%~20%,观察5~8 d自行吸收,未再次手术;肺及纵隔良性病变无复发;结核患者术后抗痨治疗12~18个月治愈。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,患者恢复快,手术安全,对适应证患者可作为手术方式。     

电视胸腔镜手术113例报告

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的临床价值及疗效。方法:回顾分析2002年4月至2011年6月为113例患者行VATS的临床资料,其中自发性气胸21例,胸外伤38例,肺良性疾病11例,周围性肺癌35例,胸膜疾病4例,纵隔肿瘤4例。结果:113例均顺利完成手术。术后3例并发急性呼吸功能衰竭,经呼吸机辅助机械通气治疗后好转;1例发生急性心肌梗死,治疗后痊愈;余均无并发症发生。2～5 d拔除胸腔闭式引流管,平均3.4 d。患者均痊愈出院。结论:(1)胸腔镜手术具有患者创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美观等优点;(2)诊断性电视胸腔镜技术可在微小创伤下全面探查胸腔,周围型肺结节、胸膜、纵隔、胸外伤等疾病可得到早期准确诊断;(3)自发性气胸、肺大泡是胸腔镜手术的最佳适应证;(4)胸腔镜手术是早期周围型肺原发肿瘤及肺部良性病变的重要术式选择之一。     

电视胸腔镜在小儿胸外科中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在小儿胸部疾病诊治中的应用价值. 方法对41例平均年龄6.9岁(9 d～16岁),平均体重22.5 kg(2.8～54.0 kg)的患儿施行VATS,其中14例＜5岁.手术包括脓胸清除 15例、纵隔肿瘤活检或摘除11例,肺楔形切除6例,肺囊肿或肺隔离症行肺叶切除5例、血胸清除与先天性膈疝处理各2例. 结果全组患者平均手术时间 74 min,平均失血量33 ml(10～220 ml).术后留置胸腔引流管平均2.4 d,平均住院7 d(4～15 d).术后并发症发生率7.3%,手术病死率2.4%.40例患儿术后随访15.6个月(2.0～30.0个月),生长发育良好.结论 VATS能安全有效地用于小儿胸部疾病的诊断和治疗,这一新技术将在小儿胸外科占有重要的地位.     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗自发性气胸的经验. 方法 1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS, 3个2 cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术. 结果 20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3 d.术后住院2～8 d,平均3 d.150例随访3～90个月,平均60个月,3例(2.0%)术后1年术侧肺复发气胸. 结论 VATS是自发性气胸首选的治疗方法.     

电视胸腔镜治疗自发性气胸52例围手术期护理

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的护理方法.方法 对52例采用VATS治疗自发性气胸的患者进行精心护理并分析总结护理资料.结果 52例患者均手术成功,顺利出院,无胸部中转辅助小切口,手术时间20 ～ 70 min,平均35 min;术中出血20 ～ 150 ml,平均60ml;术后胸腔引流量120～350 ml,平均190 ml;术后住院4～8d,平均6d.结论 严密观察,精心护理,可提高VATS治疗自发性气胸的治愈率,降低并发症发生率.     

电视胸腔镜处理自发性气胸疗效分析

目的　评价电视胸腔镜 (VATS)处理自发性气胸的疗效。　方法　将手术治疗的自发性气胸分为VATS组和剖胸组 ,按原发性和继发性进行术中术后各种参数的回顾性分析。　结果　与剖胸组相比 ,VATS组在术中出血量、手术时间及术后住院时间方面明显优于对照组。VATS组和剖胸组术后并发症发生率分别为 8.4%和 2 0 .9% (P <0 .0 5 ) ,近期漏气率分别为 5 .6%和 7% (P >0 .0 5 ) ,远期复发率分别为 2 .8%和 2 .3% (P >0 .0 5 )。　结论　与剖胸术比较 ,VATS更易被病人接受 ,总的疗效较优 ,应作为自发性气胸的首选治疗方法     

无肺大泡原发性自发性气胸不同手术方式的临床效果比较

目的探讨无肺大泡原发性自发性气胸的外科手术治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月在我科手术治疗的52例无肺大泡原发性自发性气胸患者的临床资料,男46例、女6例,年龄16~34(23.2±4.3)岁。根据手术方式不同将患者分为3组:Ⅰ组,电视胸腔镜(VATS)选择性肺尖部低能量电凝处理20例;Ⅱ组,VATS肺尖部分肺组织切除21例;Ⅲ组,VATS部分胸膜切除术11例。比较三组患者的临床效果。结果VATS肺尖部分肺组织切除术不论术后持续肺漏气时间[(2.61±1.89)d vs.(4.90±3.20)d vs.(5.36±2.57)d,P=0.012)、术后胸腔引流时间[(3.67±2.13)d vs.(6.00±3.73)d vs.(7.03±2.58)d,P=0.003)、术后住院时间[(4.95±2.16)d vs.(7.35±3.03)d vs.(8.61±2.67)d,P=0.002)和复发率(0.0%vs.23.1%vs.12.5%,P=0.021)均明显短于其他两种手术方案。而选择性肺尖部低能量电凝患者和部分胸膜切除术患者各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论无肺大泡原发性自发性气胸行VATS肺尖部分肺组织切除的近远期疗效均优于VATS选择性肺尖部低能量电凝处理和VATS部分胸膜切除术。     

电视胸腔镜手术在胸外科的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸外科的应用. 方法回顾分析1998年7月～2002年12月78例胸腔镜手术的临床资料.其中:自发性气胸肺大疱切除40例,胸外伤探查12例,肺包块楔形切除9例,胸膜活检 胸膜固定6例,纵隔肿瘤切除4例,肺叶切除4例,肺叶切除术后支气管胸膜瘘2例,食管平滑肌瘤切除1例. 结果无一例中转开胸,5例因胸膜顶粘连辅助小切口.3例中老年自发性气胸术后持续漏气,分别于第7,8,13天拔除胸管,其余均在48h内拔除胸管.5例引流管口延期愈合.手术并发症发生率10.3%(8/78). 结论 VATS在胸外科有广阔的发展空间,一次性耗材价格昂贵限制其临床应用,腔镜下缝合技术或打结技术的应用比较适合目前的国情,节省医疗费用.     

胸腔镜手术治疗老年自发性气胸70例

目的 探讨老年自发性气胸胸腔镜手术治疗的价值.方法 1994年9月～ 2011年3月胸腔镜手术治疗70例60岁以上老年自发性气胸,采用切除,缝扎或结扎方法处理肺大疱,对于中重度肺气肿者采用内镜直线切割缝合器加奈维垫片切除肺大疱,对于肺气肿肺大疱具有区域无功能肺者行肺减容术.结果 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS） VATS 33例,胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoraeotomy,VAMT） 37例.肺大疱切除43例,结扎或缝扎13例,切除加缝扎或结扎11例,肺减容术3例.VATS手术时间30 ～70 min,平均38 min;术中出血量20～100 ml,平均35 ml;术后带管时间3～78 d,平均12.9 d;术后住院时间3～81 d,平均13.7 d.VAMT手术时间40 ～85 min,平均50 min;术中出血量20 ～150 ml,平均40 ml;术后带管时间6～26 d,平均11.8d;术后住院时间7～28 d,平均12.9d.6例术后持续漏气超过15d,无其他并发症发生.随访54例,其中＜1年5例,1～4年12例,＞5年37例,复发2例（3.7％）,术后11、17个月各1例,经胸腔闭式引流术治愈.结论 胸腔镜手术治疗老年性自发性气胸安全、有效,奈维垫片应用可避免术后肺漏气,扩大手术适应证.     

无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸18例

目的探讨无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的安全性和可行性。方法 2017年3月～2018年5月我院采用无管化单孔胸腔镜手术治疗18例原发性自发性气胸,全身静脉麻醉,非气管插管下使用喉罩或口咽通气道,适当镇静及镇痛,保留患者自主呼吸,术中不留置尿管。健侧卧位,采用单孔入路,取术侧腋前线第4肋间3. 0～3. 5 cm切口为操纵孔。切割缝合器完整切除较大肺大疱,较小者采用电灼处理。严密止血后,膨肺以判定有无漏气,吸引器吸净残余气体和积液,待肺膨胀完全后关胸。结果 18例均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转插管、中转开胸及二次手术。手术时间40～75 min,(56. 8±4. 5) min;术中出血量25～45 ml,(31. 5±5. 6) ml;术后麻醉复苏时间9～15 min,(12. 2±2. 3) min。术后4、8、24、48 h疼痛VAS评分均在3分以下。住院时间3～6 d,(4. 5±1. 2) d。术后1例出现轻微呛咳及咽部不适,对症处理后好转。1例手术当天行床旁胸片提示肺压缩约40%,遂行胸腔闭式引流。余患者术后恢复良好,均无恶心、呕吐、咳嗽、声嘶及尿潴留等并发症。18例切口均甲级愈合。出院前及出院后1个月复查胸部CT提示肺复张良好,无气胸复发。结论无管化VATS治疗自发性气胸安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,符合加速康复外科理念,值得临床推广。     

89例电视胸腔镜手术报告

目的总结89例电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用体会。方法回顾分析电视胸镜手术89例的临床资料,并复习相关文献资料。结果在本组89例中,无手术中死亡。术后死亡1例,死于肌无力危象。手术后并发症是重度肺部感染3例,轻度肺部感染5例,其余均恢复良好。结论VATS是一种安全可靠的手术,其手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少。许多常规剖腹手术均可以通过VATS完成,是治疗自发性气胸的首选方法,肺楔形切除和恶性胸水也是最常见的手术适应症。     

胸腔镜手术304例临床应用体会

目的探讨胸腔镜手术（VATS）适应证选择和并发症的防治。方法回顾性总结8年胸腔镜微创外科手术304例的体会。手术包括：肺大泡切除222例，纵隔肿瘤、囊肿切除29例，食管疾病手术10例，肺叶切除或肺楔形切除15例，肺气肿减容手术4例，胸外伤手术18例，其他胸部疾病手术6例。结果298例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术，6例因胸腔粘连或恶性肿瘤未达到根治，术中转传统开胸手术。主要并发症6例占2．98％，包括肺泡漏≥4天4例；1例贲门失弛缓症肌层切开术中发生食管黏膜破裂，当即进行了修补；1例肺气肿减容术后肺内感染。结论①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证，对胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度；②注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循环渐进的原则，是减少并发症的重要环节；③胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据病情倡导个性化原则。     

胸腔镜治疗自发性气胸（附88例报道）

目的探讨电视胸腔镜（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的价值。方法1999年3月～2006年4月，对88例自发性气胸行VATS。做3个2cm切口（一个置入镜头，另两个操作孔），应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果88例手术均成功，无中转开胸。手术时间1．0～2．5h，平均1．5h。术中出血〈60ml。1例术后血胸，24小时引流量〉700ml，当天行剖胸止血，出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。2例漏气时间〉4天。术后住院时间4～10d，平均6d。88例随访1～84个月，平均48个月，无复发。结论胸腔镜是治疗自发性气胸的首选方法。     

老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的预防及治疗

目的 总结预防和治疗老年自发性气胸合并肺大泡患者术后并发症的临床经验、治疗难点,探讨治疗对策,以降低术后并发症的发生率.方法 回顾性分析117例老年自发性气胸合并肺大泡患者外科治疗的临床资料,117例患者中55例行胸腔镜手术,62例行开胸手术.结果 住院死亡4例(3.4%),均死于呼吸衰竭、多器官功能衰竭.术后发生并发症45例(38.5%,45/117),主要并发症为心律失常、心功能不全、呼吸衰竭、肺部感染等.术后胸腔引流管漏气72例,其中16例漏气时间＞7d,5例漏气时间＞14d,再次开胸修补1例.术后留置胸腔引流管1～60d(5.2±8.2d).随访113例,随访时间3～18个月,无气胸复发.结论 老年自发性气胸合并肺大泡患者由于术前合并症多、肺组织质地和弹性差以及愈合能力差,导致围手术期并发症发生率增高.严格掌握手术指征、术中采取有效的肺修补方法减少漏气、减少手术时间和创伤是患者术后顺利康复的重要条件.同时应强化呼吸道祛痰、营养支持,尽早拔除胸腔引流管,早期活动.     

电视胸腔镜手术在肺恶性肿瘤合并气胸诊断和治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）对肺恶性肿瘤合并气胸的诊断和治疗价值。方法 2002年4月～2008年5月,19例术前胸部CT提示单侧周围型肺肿瘤合并气胸,术前均无明确病理诊断,行VATS手术探查,术中取肺肿瘤组织快速冰冻切片,根据病理结果和病人情况决定手术方式,同时处理肺脏漏气部位。结果全胸腔镜肺肿瘤楔形切除10例,胸腔镜辅助小切口手术9例（其中原发肺癌根治4例,肺肿瘤射频消融5例）。14例肺转移瘤均行胸膜摩擦固定。均手术顺利,均明确病理诊断。手术时间45～90 min（平均51.4 min）,术中出血量50～280 ml（平均150 ml）,胸管引流时间3～8 d（平均4.5 d）。术后2例轻度漏气,无特殊处理自愈,无围手术期死亡。术后所有患者肺复张良好。19例术后随访2～49个月,平均23个月,仅1例气胸复发,行胸腔闭式引流治愈。结论 VATS对明确周围型肺肿瘤病理诊断有重要作用,同时及时有效治疗气胸和肺恶性肿瘤,值得推荐。     

胸部小切口电视胸腔镜辅助手术38例应用体会

目的通过对38例胸部小切口电视胸腔镜辅助手术的分析，得出胸部小切口电视胸腔镜辅助手术在胸部疾病诊治中的作用。方法完成胸部小切口电视胸腔镜辅助手术38例。手术疾病包括自发性气胸、肺大疱、外伤性血胸、纵隔肿瘤、肺疾病等。结果手术时间缩短，术中出血少，手术安全可靠，术后并发症少，恢复快。结论胸部小切口电视胸腔镜辅助手术同样具备胸腔镜优点，且费用更低，更适合国情，特别适合在基层医院开展。     

电视腔胸镜在小儿胸外科中的临床应用

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在小儿胸部疾病诊治中的应用价值。方法：对41例平均年龄6．9岁（9d-16岁），平均体重22．5kg(2.8-54.0kg)的患儿施行VATS，其中14例＜5岁，手术包括脓胸清除15例，纵隔肿瘤活检或摘除11例，肺楔形切除6例，肺囊肿或肺耳离症行肺叶切除5例，血胸清除与先天性膈疝处理各2例，结果：全组患者平均手术时间74min，平均失血量33ml(10-220ml)，术后留置胸腔引流管平均2．4d，平均住院7d(4-15d)，术后并发症发生率7．3％，手术病死率2．4％，40例患儿术后随访15．6个月（2．0-30.0)个月，生长发育良好，结论：VATS能安全有效地用于小儿胸部疾病的诊断和治疗，这一新技术将在小儿胸外科占有重要的地位。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的探讨和总结电视胸腔镜手术(VATS)诊断及治疗各种胸部疾病的可行性。方法总结269例电视胸腔镜手术，包括肺大疱切除、肺叶或肺楔形切除、肺癌根治、肺减容术、纵隔肿瘤切除、食管切除、动脉导管结扎、胸水处理和其他手术。结果全组除3例因胸膜广泛粘连和1例肺裂发育不全中转开胸手术外，其余均手术成功。VATS手术平均时间为53．6min，胸腔镜辅助胸壁小切口手术平均时间为136min，术后平均住院时间lO．4d。发生围术期并发症11例，占4、1％，死亡2例，其余均治愈。随访1～65个月，良性病变术后康复良好，无术后复发。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后其3年生存率为91．9％、48．0％和33、3％。结论随着内镜器械及手术技术的成熟和发展，VATS治疗部分胸部疾病是安全可行的，它比传统开胸手术有更多的优势，已成为现代胸外科的重要技术。