抗抑郁药对伴焦虑抑郁症状精神分裂症的辅助治疗效应

目的 探讨抗抑郁药对伴焦虑抑郁症状的精神分裂症的辅助治疗作用及不良反应.方法 对符合CCMD-Ⅲ关于精神分裂症的诊断且伴焦虑抑郁症状的住院患者进行随机分组,研究组(64例)给予抗精神病药加抗抑郁药(西酞普兰20mg/d)治疗;对照组(67例)单给抗精神病药治疗;两组于入组时、4周末、8周末分别评定简明精神病量表(BPRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA),以副反应量表(TESS)评定不良反应,然后进行比较.结果 两组的BPRS总分和HAMD、HAMA总分在治疗后均显著下降(P＜0.01);研究组4周末疗效更佳(P＜0.05～0.01);8周末疗效两组相近(P＞0.05);两组的不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 抗抑郁药在急性期对伴焦虑抑郁症状的精神分裂症有辅助治疗作用,不良反应轻微.     

精神分裂症患者的婚姻状况与社会功能评估

目的 :探讨不同婚姻状况对女性精神分裂症患者社会功能的影响。方法 :对 2 0 8例符合CCMD-Ⅱ -R的女性精神分裂症患者 ,依据婚姻状况分成已婚组和未婚组 ,应用社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、功能大体评定量表 (GAF)和简明精神病量表 (BPRS)等评定工具进行评估。结果 :(1)两组患者入院前半年SDSS总分无显著差异 ,但在家庭职能、个人生活自理及责任心和计划性三项中已婚组因子分值明显低于未婚组 (P <0 0 5 ) ;(2 )本次入院时两组间的GAF和BPRS总分存在显著差异。 (3 )患者入院时的功能状况与精神症状严重程度存在密切关系。结论 :婚姻状况在减少部分患者住院时间和预防疾病复发等方面可能有一定作用     

工娱治疗对慢性精神分裂症患者的作用

目的 探讨工娱治疗对长期住院慢性精神分裂症患者的作用.方法 随机抽取我院长期住院的慢性精神分裂症患者60例.工娱治疗第180天时评定简明精神病性评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阴性症状评定量表(SANS)、阳性症状评定量表(SAPS).结果 简明精神病性评价量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表...     

首发精神分裂症与伴精神病性症状的双相情感障碍患者认知功能及DISC1表达的差异性

目的:探讨DISC1内含子9甲基化水平与认知功能在首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性。方法:选取2016-2018年就诊于河北省精神卫生中心的30例首发精神分裂症患者和30例伴有精神病性症状的双相情感障碍患者,分别给予MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、杨氏躁狂量表(YMRS)进行评定,并检测DISC1内含子9位点的甲基化水平。结果:认知功能评定显示,在30～39岁中,首发精神分裂症组患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者在持续操作测验(CPT)存在显著差异且具有统计学意义(t=-3.254,P0.05);在40～50岁中,首发精神分裂症组患者在连线测试(TMT)(t=-3.235,P0.01)和持续操作测验(CPT)上(t=-2.318,P0.05)与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间存在差异且具有统计学意义。杨氏躁狂量表(YMRS)评定显示,首发精神分裂症患者与伴精神病性症状的双相情感障碍患者间的差异性有统计学意义(t=-3.952,P0.001)。阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定以及不同年龄段DNA甲基化水显示,两组间均无统计学差异(P0.05)。首发精神分裂症患者DISC1内含子9位点甲基化水平均与TMT、CPT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆均无明显相关性。但伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水与CPT间存在正相关(r=0.549,P0.05),与TMT、stroop色词测验及简易视觉空间记忆无明显相关性。结论:伴精神病性症状的双相情感障碍患者部分认知功能优于首发精神分裂症患者,但在其各自DISC1内含子9位点甲基化水平上无显著差异。伴精神病性症状的双相情感障碍患者DISC1内含子9位点甲基化水平与CPT间存在正相关,而首发精神分裂症患者与其认知功能无明显相关性。     

心理干预对康复期精神分裂症患者的影响

目的 探讨心理干预对康复期精神分裂症患者的影响.方法 将100例康复期患者分为干预组和药物组.干预组在药物治疗的基础上实施心理干预.药物组仅接受药物治疗.入组时和治疗9个月、1年后分别进行简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷量表(SDSS)评定.结果 经过9个月的心理干预后,干预组(BPRS)总分及自知力因子分与药物组相比明显降低.1年后两组患者的治愈率、复发率和病残率干预组明显好于药物组.结论 心理干预能促进康复期精神分裂症患者平日康复、回归社会.     

个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表中文版(Chinese version of the Personal and Social Performancescale,PSP-CHN)在抑郁障碍患者中的信度和效度。方法:收集74例符合《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders,Fourth Edition,test revision,DSM-IV-TR)抑郁障碍诊断标准的门诊或住院患者,其中6例参加了研究者之间一致性培训,68例(急性期42例,稳定期26例)进行了大体功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、Hamilton抑郁量表17项(Ham-ilton Depression Rating Scale17items,HAMD-17)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表评估抑郁障碍患者的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度),32例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对其进行第2次检查,评价PSP-CHN在抑郁障碍患者中的重测信度。26例HAMD17评分17分的患者,接受标准化治疗8周后,评估HAMD17评分和PSP-CHN的评分变化。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbachα系数为0.71,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.82(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.90。PSP-CHN总分与GAF总分呈正相关(r=0.95,P0.001),与HAMD-17总分负相关(r=-0.54),急性期和稳定期与PSP-CHN总分相关的抑郁因子不同。结论:个体和社会功能量表中文版可以评价抑郁症患者的个体和社会功能,但是总体信度低于在精神分裂症患者中的评估。     

精神分裂症伴强迫症状与强迫症比较研究

目的比较强迫症患者与精神分裂症伴强迫症状患者的强迫症状的临床差异。方法采用强迫症状评定量表(Y-B0CS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS),对56例强迫症患者和49例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行评定,比较分析二者的临床差异及治疗结果。结果强迫症组的Y-BOCS、HAMD、HAMA等总分明显高于的精神分裂症伴强迫症状组(P<0.O1);治疗后两组各量表分均有明显下降(P<0.01),但强迫症组的症状改善优于精神分裂症伴强迫症状组(P<0.05)。结论强迫症患者的强迫体验、抑郁、焦虑等较明显,对治疗的反应也更好,对精神分裂症伴强迫症状的患者可联合用药。     

帕罗西汀治疗精神分裂症的辅助作用

目的观察帕罗西汀辅助治疗精神分裂症的疗效。方法入组病例分为伴有抑郁或焦虑症状及不伴有抑郁或焦虑症状两组，原有抗精神病药不变，辅以帕罗西汀治疗，以简明精神病量表（BPRS）、阴性症状量表（SANS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定疗效，观察期8周。结果伴有抑郁或焦虑症状组总分较治疗前有显著减少，新出现的副反应轻微。临床疗效总评量表（CGI）显示总有效率为40．2％。结论帕罗西汀可改善精神分裂症伴发的抑郁、焦虑、紧张症状。     

齐拉西酮对女性精神分裂症疗效的随访研究

目的探讨齐拉西酮对女性精神分裂症患者的远期疗效。方法将100例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别予齐拉西酮和利培酮治疗,疗程8周,治疗结束后作1年的随访研究。用简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行相关评定。结果治疗前两组间各项评分均无统计学差异;治疗后两组BPRS、GQOLI-74总分及治疗依从性与治疗前相比均显著提高(P<0.05～0.01);两组有效率分别为94%和92%,无统计学差异(P>0.05);8周内两组间各时点BPRS总分无统计学差异。出院1年后,研究组的BPRS总分及社会功能分均优于对照组;复发率、再住院率均低于对照组。结论齐拉西酮是一种安全有效的非典型抗精神病药,能较好地控制精神症状;不良反应小,治疗依从性好,尤其适合女性精神分裂症患者的长期康复。     

齐拉西酮与氯丙嗪注射液治疗精神分裂症急性症状的临床对照研究

目的 观察齐拉西酮注射液对精神分裂症急性期症状的,临床疗效和副作用.方法 将2008年10月-2009年5月入院符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,简明精神病量表(BPRS)≥36、阳性和阴性症状量表(PANSS)≥60、副反应量表(TESS)≤1且家属同意的精神分裂症患者66例,随机分组.患者入组后每天静脉给予齐拉西...     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听

目的:探讨左背外侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者顽固性幻听的临床疗效。方法:本研究为随机双盲对照研究。根据美国精神障碍诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的诊断标准,选取122例伴顽固性幻听的精神分裂症患者按2∶1随机分为治疗组(n=88)和对照组(n=34)。治疗组共接受6周的rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)、临床疗效总印象量表(CGI)评定临床症状,采用UKU副作用量表评估不良反应。对治疗组于治疗结束后在1、3、6个月进行随访。结果:共有108例(88.5%)患者完成治疗。两组间治疗6周末PANSS、AHRS、CGI量表得分差异无统计学意义(均P0.05)。但治疗组病程≤10年、病程10～20年的患者AHRS评分低于同病程的对照组(均P0.05),病程在20年以上的治疗组和对照组间差异无统计学意义(P=0.929,F=0.008)。治疗组除4例患者治疗时出现头痛外,余无不适主诉。结论:1Hz左背外侧前额叶低频rTMS治疗能减轻病程20年内的精神分裂症患者的顽固性幻听,可作为一种有效的安全性好的治疗手段。     

Gender Difference in the Prodromal Symptoms of First-episode Schizophrenia

To investigate the gender difference of early symptoms appearing before the onset of the psychotic symptoms in patients with first-episode schizophrenia, we reviewed the medical records of 63 patients (38 males, 25 females), who were hospitalized for first-episode schizophrenia. The frequency and duration of prodromal and psychotic symptoms, Clinical Global Impression scale scores, Global Assessment of Functioning (GAF) scale scores at admission, and other clinical characteristics were recorded for all patients. Overall, the most common prodromal symptoms were attenuated positive symptoms (89%), followed by mood symptoms (86%). Negative symptoms were the most common in male patients (97.4%), whereas attenuated positive symptoms were the most common in female patients (84%). Male patients demonstrated more frequent negative, cognitive, and obsessive-compulsive symptoms than female patients did and also showed a tendency of having negative symptoms for the longer period. Correlational analysis showed a significant negative correlation between the duration of negative symptoms and GAF scores at admission in male patients. Our findings suggest that different patterns of prodromal symptoms between male and female begin before the onset of the psychosis. Further prospective studies should be needed.     

西酞普兰治疗抑郁症

目的：观察选择性五羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰的抗抑郁作用及其不良反应。方法：用该药治疗各种抑郁性障碍６０例。用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表和临床总体印象评定临床疗效。结果：在５４例完成６周治疗的病人中,该药临床显效率达６９％,总有效率为９１％。对抑郁症病人所伴发的焦虑和睡眠障碍也有一定的治疗效果。不良反应轻微,无一例因药物不良反应导致治疗中断。结论：提示西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物。     

Differentiating moderate and severe depression using the Montgomery-Asberg depression rating scale (MADRS)

BACKGROUND: MADRS cut-off scores for moderate and severe depression were estimated in relation to the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD(17)) and the Clinical Global Impressions Scale (CGI). METHOD: HAMD(17), MADRS, and CGI ratings from patients with major depression (DSM-IV) were analyzed (N=85). Receiver operating characteristics (ROC) curves were applied. RESULTS: Mean age was 51.4+/-14.5 years, 69% were female. Mean MADRS scores were 23.4+/-13.2, HAMD(17), MADRS, and CGI scores were highly correlated (r>0.85; P<0.0001). Best separation between moderate and severe depression according to CGI criteria was achieved with a MADRS score of 31 (sensitivity 93.5%, specificity 83.3%). LIMITATIONS: Studies to validate severity gradations including DSM-IV or ICD-10 diagnostic severity categories are recommended. CONCLUSIONS: Empirically based MADRS cut-off scores to separate moderate from severe depression on the basis of HAMD(17) and CGI severity ratings in patients with major depression were yielded.     

Gabapentin treatment of the non-refractory bipolar spectrum: an open case series

OBJECTIVE: To determine if gabapentin is effective in monotherapy or add-on treatment of non-refractory bipolar disorder in open prospective treatment. METHODS: Charts of 21 outpatients meeting DSM-IV criteria for bipolar spectrum disorder (type I, type II, NOS, and cyclothymia) and who were treated with gabapentin were reviewed and clinical response was assessed based on prospective application of the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), the Young Mania Rating Scale (YMRS), the Clinical Global Impression scale (CGI), and the Global Assessment of Functioning scale (GAF). Also, response was rated retrospectively using the Clinical Global Impression scale for Bipolar Disorder (CGI-BP). RESULTS: Eight patients received gabapentin monotherapy and 13 received adjunctive therapy. Similar improvement in depression was noted in the monotherapy group, without induction of mania. Gabapentin was associated with a 43.8% improvement in manic symptoms and a 27.6% improvement in depressive symptoms in the overall sample. In the depressed subsample (n=10), there was a 57.5% improvement in depressive symptoms (P=0.10). Using the CGI-BP, gabapentin was moderately to markedly effective in 43% of patients for overall bipolar illness, 38% for depressive symptoms, and 25% for manic symptoms. Of those in the study, 62% reported side effects, mainly sedation and nausea, with 14% of the total sample discontinuing treatment due to adverse events. CONCLUSIONS: Gabapentin, either alone or as an adjunct, appeared moderately effective in treating depression in this small, uncontrolled, heterogeneous sample of non-refractory bipolar spectrum illness. Coupled with the earlier clinical literature, these data suggest the need for prospective double-blind studies of depressive illness in the bipolar spectrum.     

青少年抑郁症首发患者睡眠质量与反应抑制能力的相关性

目的:探讨青少年抑郁症首发患者睡眠质量与反应抑制能力的相关性。方法:选取符合ICD-10)中、重度抑郁发作诊断标准的40例青少年抑郁症患者为抑郁症组,年龄、性别、民族匹配的40例正常青少年为正常对照组。使用青少年睡眠-觉醒量表评定(ASWS)、多导睡眠监测(PSG)及Stroop色词测验(SCWT)分析青少年抑郁症首发患者的睡眠质量、反应抑制能力及相关性。结果:抑郁症组的ASWS总分及就寝、入睡、睡眠维持、再次入睡得分均低于对照组(均P<0.05)。抑郁症组的ASWS总分与SCWT A、D卡片用时呈负相关(r=-0.36、-0.36,均P<0.05),且PSG总睡眠时长、睡眠效率均与SCWT A(r=-0.42、-0.42)、B(r=-0.46、-0.46)、D(r=-0.49、-0.50)卡片用时呈负相关(均P<0.05)。结论:青少年抑郁症首发患者存在睡眠质量及反应抑制能力降低,且睡眠质量越差,抑郁症状越明显,反应抑制能力越低。     

家庭医生签约管理对社区居民抑郁症状的干预效果

目的:评价社区家庭医生签约管理对居民抑郁症状的社区干预效果,为家庭医生发挥提前预警、早期发现抑郁症并进行社区干预提供科学依据。方法:选取北京市某社区卫生服务站2017年8月随访的506例家庭医生签约管理居民作为干预组,同期社区门诊居民506例作为非干预对照组,两组均填写9条目患者健康问卷(PHQ-9)和自评抑郁量表(SDS)。入组后家庭医生对干预组居民管理干预,每年至少4次,持续2年。对照组居民按照门诊流程诊治并随访。于2019年9月两组居民再次填写PHQ-9和SDS,比较两组干预前后量表分变化,采用多重线性回归筛选PHQ-9和SDS的影响因素。结果:干预组居民2年后PHQ-9[(3.7±1.0)vs.(3.3±1.1)]和SDS得分[(39.4±9.2) vs.(35.2±9.1)]降低(均P<0.05);对照组居民2年后SDS量表[(40.0±9.0) vs.(41.0±13.3)]得分增加(P<0.05)。PHQ-9量表分的影响因素有家庭医生签约管理干预、年龄、婚姻状况、受教育程度、收入;SDS量表分的影响因素有家庭医生签约管理干预、婚姻状况、受教育程度、收入(均P<0.05)。结论:社区家庭医生签约管理干预可有效改善居民抑郁症状,是有益的社区干预模式。     

西酞普兰与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的对照研究

目的:比较西酞普兰和氟西汀治疗老年期抑郁障碍的疗效和安全性。方法:将符合老年期抑郁障碍的门诊患者50名随机分为2组,分别给予西酞普兰和氟西汀治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、临床总体印象量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:在完成6周治疗的42 例病人中,西酞普兰组显效率为86%,氟西汀组为80%,两组疗效差异无显著意义(X~2=0.35,P>0.05)。治疗一周以后,西酞普兰组HAMD 评分低于氟西汀组,差异有显著意义(P<0.05)。两组的副反应轻微,无一例因药物反应而脱落,安全性良好。结论:与氟西汀相比,西酞普兰治疗老年期抑郁障碍的疗效和安全性类似,但是起效较快。     

药物辅以针对性心理治疗技术对有受虐史抑郁症儿童的疗效

目的探讨抗抑郁剂药物辅以针对性心理治疗技术对有儿童受虐史抑郁症的疗效。方法对60例有儿童受虐史的抑郁症患者近似随机地分成心理治疗加药物治疗组和单用药物组,两组各30例,在治疗后1、2、4、6个月,评定两组的HAMD减分率和临床总体印象量表（CGI）中的疗效改善分值,并根据HAMD减分率和CGI的疗效改善分值来比较两组临床疗效。结果单一药物组和药物联合心理治疗组在治疗后1、2、4月时,两组的HAMD减分率及CGI的总体改善分值的差异无统计学意义（P〉0．05）。6个月时,药物联合心理治疗技术组的HAMD减分率及CGI的总体改善分值均大于单一药物组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论短期内,心理治疗联合药物治疗组与单纯的药物治疗组相比,并未显示出较好的疗效,但远期效果好于单一的药物治疗。     

A systematic review of instruments to measure depressive symptoms in patients with schizophrenia

BackgroundDepressive symptoms require accurate recognition and monitoring in clinical practice of patients with schizophrenia. Depression instruments developed for use in depressed patients may not discriminate depressive symptoms from negative psychotic symptoms.ObjectiveWe reviewed depression instruments on their reliability and validity in patients with schizophrenia.MethodologyA systematic literature search was carried out in three electronic databases. Psychometric properties were extracted for those instruments of which reliability, divergent, concurrent and predictive validity were reported in one or more publications.ResultsForty-eight publications described the reliability and validity of six depression instruments in patients with schizophrenia. The only self-report was the Beck Depression Inventory (BDI). The Brief Psychiatric Rating Scale—Depression subscale (BPRS-D), Positive and Negative Syndrome Scale—Depression subscale (PANSS-D), Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD), Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) and Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) were clinician rated. All instruments were reliable for the measurement of depressive symptoms in patients with schizophrenia. The CDSS most accurately differentiated depressive symptoms from other symptoms of schizophrenia (divergent validity), correlated well with other depression instruments (concurrent validity), and was least likely to miss cases of depression or misdiagnose depression (predictive validity).ConclusionsWe would recommend to use the CDSS for the measurement of depressive symptoms in research and in daily clinical practice of patients with schizophrenia. A valid self-report instrument is to be developed for the use in clinical practice.