原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

原发性左心房恶性肿瘤三例

例1 女，34岁。胸闷、气促、心悸2个月余，左侧卧位时加重。查体：心尖部可闻及2／6级舒张期杂音。超声心动图提示：左心房内可见一约4．4cm×3．7cm×2．8cm大小，边界清楚的实质回声肿物，舒张期肿物随瓣膜开放而进入左心室侧，收缩期回到左心房。临床诊断为左心房粘液瘤。2004年3月在全身麻醉体外循环下手术，术中见左心房内4处肿物组织，最大的肿物位于二尖瓣前叶瓣环约4．5cm×3．5cm×2．5cm，其余3处位于二尖瓣叶前交界、后交界及后叶瓣环处，仔细切除4处肿物组织。发现二尖瓣呈重度反流，随即行二尖瓣成形术。     

婴儿多发性心脏横纹肌瘤一例

患儿男性,9个月。频发抽搐5个月,2005年6月入院。查体:胸骨左缘第2、3肋间可闻3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图:左室内可见5个大小不等的强回声光团,最大者(1.33cm×1.03cm)位于二尖瓣前叶近瓣环处室壁,突入左室流出道,致其狭窄。室间隔右侧中部及膜部、三尖瓣隔瓣后室间隔处及右室前壁可见肿瘤,大小分别为0.39cm×0.33cm,0.55cm×0.46cm,0.89cm×0.84cm和0.31cm×0.70cm。术前诊断:多发性心脏肿瘤。2005年6月在体外循环下行探查手术。开胸后见右室前壁有一0.50cm×0.50cm大的肿瘤。心脏停跳后切开右心房,三尖瓣前叶附…     

应用全方向M型超声心动图术中监测评价二尖瓣狭窄患者右心功能变化

目的 探讨在心脏手术中应用全方向M型超声心动图（omni-directional M-mode echocardiograph,OME）评价右心功能的价值. 方法 二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术患者55例,术前将患者分为轻度肺动脉高压组38例（Ⅰ组）和中、重度肺动脉高压组17例（Ⅱ组）.术中经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）监测,应用OME及定量组织速度成像技术分别测量术前、术后三尖瓣环收缩期峰值速度（peak systolic velocity of tricuspid annulus,Sa）. 结果 术后Sa大部分位点较术前增加（Ⅰ组的间隔、前壁,Ⅱ组的各位点,P＜0.05）;Sa与肺动脉收缩压（pulmonary arterial systolic pressure,PASP）成负相关（r=-0.85,P＜0.01）;两种技术测值差异无统计学意义（P＞0.05）,相关性良好（P＜0.01）. 结论 全方向OME在术中监测评价二尖瓣置换术后右心功能具有一定指导意义.     

右心房血管肉瘤一例

患者男．31岁。无明显诱因出现乏力、胸闷。胸部CT示：双侧胸腔积液、左上肺炎、心包积液。在当地医院给予抗炎症治疗，行心包开窗引流，共引流出血性液体3000ml，检查肿瘤细胞（-）。2个月后出现咳嗽、咯血（为暗红色血丝偶有血块）和憋气入院。入院后查体：心前区可闻及2／6～3／6级收缩期杂音。复查胸部CT示：双肺有小结节阴影；超声心动图提示：右心房内可见不规则形光团回声，     

巨大心脏粘液瘤切除1例

1病例资料 患者男,55岁.于2004年3月25日以"劳累后心慌、气短3年,加重半年"为主诉入院.无咯血及心前区疼痛史.在当地医院按"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"诊治效果不佳.     

无房间隔缺损的三房心误诊一例

患者　女 ,2 4岁。活动后心悸、气促 2年伴晕厥 3次入院。入院查体 :心率 76次 /分 ,心律整齐 ,未闻及心脏杂音。胸部 X线检查示双上肺纹理增粗 ,可见双心房影。核磁共振示 :左心房见一等信号块影 ,表面欠光滑 ,呈小分叶状 ,信号欠均匀 ,大小约 4 .0 cm× 5 .5 cm,附着于房间隔左心房侧 ,随心室收缩和舒张可移动于左房腔与二尖瓣口 ,活动度小。超声心动图示 :左心房内有低回声团块 ,大小约 5 .4 cm× 4 .0 cm,包膜清楚 ,活动度很小 ,团块占据左房腔约 75 %。以上检查结果均诊断为左心房粘液瘤。于 2 0 0 1年 12月 5日行手术治疗。术中心外…     

左心房粘液瘤的外科治疗（附7例报告）

左心房粘液瘤的外科治疗（附７例报告）何树松，麦玉怀，黄光友，李宁，朱宏我院１９８８年５月至１９９３年１２月收治左心房粘液瘤（ＬｅｆｔＡｔｒｉｕｍＭｙｘｏｍａ，ＬＡＭ）７例，经手术摘除全部治愈，现报告如下。本文作者单位：６２１０００四川省绵阳市中心医院...     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的　探讨左心房粘液瘤的诊断和治疗经验 ,以提高手术疗效。　方法　回顾性分析自 1995年 10月至2 0 0 1年 10月收治 5 7例左心房粘液瘤病例 ,术前均经彩色超声心动图确诊 ,均在体外循环下行粘液瘤摘除术 ,同期行二尖瓣成形术 5例 ,二尖瓣机械瓣置换术 2例 ,三尖瓣成形术 37例 ,房间隔缺损修补术 2例 ,隔膜型主动脉瓣下狭窄环切开术 1例。　结果　无围术期及手术死亡 ,随访 1个月～ 6年 ,2例复发再次手术 ,复发率 3.5 %。　结论　左心房粘液瘤一经确诊应尽快手术 ,手术效果满意 ,复发率低 ;彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用 ,应注意术后随访。     

小切口心脏不停跳下左心房粘液瘤切除术五例

我院于 1994年 6月～ 1999年 10月采用右胸小切口、常温心脏不停跳下行左心房粘液瘤切除术 ,取得满意疗效。1　临床资料与方法本组共 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄35 .4岁。病程 6个月～ 3年。不规则低热伴晕厥 2例 ,劳力性心悸、气促 2例 ,左侧偏瘫 1例 ,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 1例 ,心脏病 2次手术 1例。心尖部均可闻及 ～ 级收缩期杂音和轻度舒张期杂音。胸部 X线片示双肺有轻至中度淤血 ,心胸比率 0 .5 4～ 0 .6 2 ,平均 0 .5 5。心电图示房性早搏 2例 ,心房颤动伴 ST段下移 1例 ,其余正常。超声心动图示…     

30例左心房粘液瘤患者围手术期的监护

我院于1982年4月至1997年9月共收治左心房粘液瘤30例，护理如下。116床资料30例中男13例，女17例，年龄15～69岁；长时间不规则低热8例，贫血21例（Hb60～90g／L，HCTO．23～0．31，RBC2．3～3．4×1012／L），肺部瘀血并双下肢水肿8例，有下肢偏瘫史3例，频发晕厥7例，咯血和胸痛7例。本组病人均有心慌、气短和阵发性呼吸困难，活动后症状加重。2例入院后呈端坐体位不能平卧；7例有频发晕厥史，病人入院后第3d即行手术。本组病人均在低温体外循环下行左心房粘液瘤摘除术，肿瘤多发者6例，单发者24例。最大10cm×8cm×6cm，瘤蒂均生长…     

左房粘液瘤的外科治疗

目的：总结左房粘液瘤的临床表现，诊断手段及外科手术治疗时机的把握，方法：本组30例术前均由超声心动图诊断，共接受32例次手术治疗，体外循环下平均阻断主动脉23．7（11－40）min。结果：本组患中24例心功能恢复良好，痊愈出院，随访无复发；6例术后早期死亡，死亡原因为心律失常，低心排综合征和多系统器官衰竭，结论：左房粘液瘤为心脏良性肿瘤中常见的类型，把握手术时机，避免肿瘤脱落引起栓塞等并发症的发生是手术成功的重要因素。     

心包粘液脂肪肉瘤一例

患者女,33岁。因活动后呼吸困难3+年,加重伴双下肢水肿5+d入院。入院查体:体温36.7℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压90/50mmHg(1kPa=7.5mmHg)。颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双下肺呼吸音消失,以右侧明显;心界向左下明显扩大,听诊心音遥远,未闻及杂音;外周血管征可扪及奇脉;肝脏肋下三横指,质中,边缘稍钝;双下肢轻度水肿。心脏彩色多普勒超声心动图提示:心包腔内可见一实质性回声,边缘光滑,内部回声较均匀,自左心房顶跨越房室沟到心尖部,轻度压迫左心房室。腹部B超未见异常。胸部X线片示:心影增大,呈球形。CT示:心包左侧有7.5cm×10.5c…     

未定型原发性心脏肉瘤一例

患者女，52岁。因反复晕厥2年，加重1周入院。入院查体：心律不齐，心率90～110次／分，血压82／67mmHg。心尖区闻及二级收缩期杂音。彩色超声心动图提示：左心房占位至二尖瓣口重度阻塞，重度肺动脉高压。左心室射血分数（LVEF）62．4％。术前腹部B超及头部CT均未提示有占位病变。手术常规经右心房插静脉管建立体外循环。术中见：左心房增大，从左心房后壁，     

起源于二尖瓣瓣环的心脏粘液瘤一例

临床资料患者,男,63岁,活动后疲乏、气促20余d入院。入院查体：体温36.4℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压128/92 mm Hg。神志清楚,心律齐,心尖区闻及双期杂音。心电图示窦性心律,左心室高电压。术前经食管超声心动图（TEE）检查示左心房内异常团块回声大小约2.0 cm×3.0 cm×1.5 cm,稍弱回声,附着于二尖瓣前叶根部,基底较宽,团块部分与二尖瓣前叶粘连,舒张期部分团块随心脏运动进入二尖瓣口（图1）。     

右心室流出道血管瘤一例

患者女,43岁。常规行彩色超声心动图检查发现右心室内有占位病变3d入院。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及/6级收缩期杂音,余心肺未见异常。我院心脏彩色超声心动图复查提示:右心室流出道内有大小约30mm×25mm球形物,有蒂,可随心脏搏动而摆动(图1),心脏其余结构未见异常。术前临床诊断:右心室流出道包块(黏液瘤),病史中无肺循环栓塞表现。图1术前超声心动图图2术中切下的讨论心脏血管瘤的发生率约占心脏肿瘤的0.8%[1],本病可发生于任何年龄,女性多见[1]。血管瘤可发生于心脏的任何部分,其症状及体征无特异性,小的肿瘤可无症状,大的肿瘤往往因为堵…     

原发性心脏横纹肌肉瘤1例

病人 女,38岁。心悸、气促、阵发性咳嗽7 d,咳粉红色泡沫样痰2d。查体：心率124次／min,呼吸23次／min,血压100／69mm Hg（13．3／9．2kPa）;双肺散在细湿罗音,左肺尤明显。心律不齐,可闻及收缩期及全舒张期杂音。X线胸片示双肺纹理增粗,心脏影增大。心脏彩色超声见房间隔左心房面约4．1cm×2．7cm不均匀稍强回声,收缩期向左心房移动,     

非手术治疗心瓣膜置换术后左心房血栓二例

病例1，女，31岁。因活动后心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿3个月入院。临床诊断：二尖瓣重度狭窄．心房颤动，心功能分级（NYHA）Ⅲ级．左心房内径67mm。采用St．Jude机械瓣行二尖瓣置换术，术后恢复良好。出院前心脏超声心动图复查提示：左房径43mm．人工机械瓣功能正常，左心房血栓形成约23mm×29mm（图1）。出院后除继续心功能调整外，每月至少门诊复查一次国际标准化比率（INR），     

成人先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损行Reed法二尖瓣成形一例

患者 ,女 ,3 8岁 ,因反复头晕、乏力2 0年 ,加重伴心悸、双下肢浮肿 2个月入院。查体 :唇甲无紫绀 ,无杵状指 (趾 ) ,胸骨左缘 2、3、4肋间闻及Ⅱ /6级收缩期杂音 ,心尖区Ⅲ /6级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音稍亢进 ,周围血管征 (-)。既往无风湿热、关节疼痛病史。抗“O”、