肺挫伤

肺挫伤蒋耀光因创伤引起的死亡中，２５％～７５％与胸部创伤有关，而肺挫伤在钝性胸伤尤其在高速交通事故伤中甚为常见，肺挫伤死亡率在成年人中可高达５％～２５％，儿童为２４％～４３％。由于肺挫伤系强大暴力所致，除引起肺挫伤外，尚可引起其他器官或部位的损伤，因...     

肺挫伤44例临床治疗分析

本文总结４４例肺挫伤的临床治疗经验，本组使用呼吸机治疗共１４例，其中成人呼吸窘迫综合征例。手术治疗合并伤１２例。全组治愈３９例，死亡５例。肺挫伤的治疗原则首先是保持呼吸道道畅和有效氧疗，一般氧疗无效者应尽早使用呼吸机治疗，预报肺部感染和正确处理合并亦是治疗肺挫伤的主要措施。     

肺挫伤的诊断与治疗进展

肺挫伤在全身多发伤患者尤其是合并胸部钝性损伤患者中很常见,由于常合并肋骨骨折、血气胸、腹部脏器伤、四肢骨折及部分病例早期临床表现不典型,肺挫伤常被漏诊,以至于发展为肺部感染、肺不张,甚至是急性呼吸窘迫综合征(ARDS),临床病死率较高。国内外学者均主张早期准确诊断、综合治疗以提高疗效,降低病死率,但具体治疗策略尚未统一。笔者搜集整理了近年来国内外有关肺挫伤治疗的文献后,对肺挫伤诊断治疗的新进展进行综述。     

肺挫伤34例临床分析

肺挫伤是常见的严重胸外伤，其死亡率14％-40％，易被合并伤掩盖而漏诊，本对本院1993年1月-1999年7月共34例肺挫伤病例进行临床分析，探讨诊断和治疗方法。     

肺挫伤合并失血性休克的液体治疗

目的总结肺挫伤合并失血性休克液体治疗的经验。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月笔者单位治疗76例肺挫伤合并有失血性休克病人的液体治疗方法及效果。结果76例病人治愈73例（96．1％）,死亡3例（3．9％）。死亡原因为ARDS和MODS。结论疾病早期使用胶体、高渗液体,注意控制输液速度,限制性液体复苏休克,使机体处于负液平衡是治疗肺挫伤合并失血性休克的有效液体治疗方法。     

48例肺挫伤分析

本院1998年3月至2003年5月,共收治肺挫伤患者48例.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组48例,男33例,女15例;年龄15～64岁.机动车撞击伤20例,辗轧伤1例,非机动车撞击伤4例,坠落伤16例,挤压伤5例,高处建筑物坠落砸伤2例.     

大剂量地塞米松治疗肺挫伤的研究

目的观察大剂量地塞米松冶疗肺挫伤的效果及可能的作用机制。方法利用家兔肺挫伤模型,测定治疗前、后挫伤肺各项物理指标及挫伤肺局部支气管肺泡灌洗液中炎性介质C3a、C5a、白细胸介素8（IL－8）的变化。结果大剂量激素治疗后肺水肿指数、干肺重、肺含水量及挫伤肺局部炎性介质C3a、C5a、IL-8浓度均显著下降。结论C3a、C5a、IL－8可能介异了肺挫伤后的继发性肺损伤,大剂量地塞米松通过免疫抑制作用,缓解了炎性介质过度释放造成的肺损伤。肺挫伤后早期、大剂量地塞米松治疗切实可行且效果满意。     

"肺挫伤简易评分法"的临床应用

1995年至 2 0 0 0年 ,我们对收治的 6 9例肺挫伤病人进行分析 ,并结合文献制订“肺挫伤简易评分法”并应用于临床 ,现报道如下。临床资料　 6 9例病人年龄 4～ 72岁 ;男 5 8例 ,女 11例。均于肺挫伤后 2 4ｈ内经Ｘ线胸片明确诊断 ,并排除肺部基础疾病。我们以“快速实用、简单易记”为评分原则 ,制定“肺挫伤简易评分法”(表 1)。肺挫伤分级约定 :Ｉ级为 1～ 6分 ;ＩＩ级为 7～ 12分 ;ＩＩＩ级为 13～ 18分。本组治愈 6 6例 ,死亡 3例。死亡病例均是未采用本评分法进行观察及指导治疗的肺挫伤病人。表 1　肺挫伤简易评分法呼吸频率(次 /ｍｉ…     

胸部撞击伤致肺挫伤研究的进展

肺挫伤是胸部创伤中最常见伤情之一。现代研究显示，肺挫伤伤情与胸壁压缩程度及撞击速度密切相关，肺血管舒缩反应在肺挫伤病理生理中起重要作用；ＣＴ能早期准确地诊断肺挫伤；气囊防护是今后汽车安全装置的发展方向之一，部分肺挫伤患者存在长期肺功能下降。     

甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附16例临床分析)

目的 探讨甲状腺炎与甲状腺癌并存的诊断要点及手术探查指征。方法 对１６例甲状腺炎与甲状腺癌并存病例的临床资料进行回顾性分析。结果 １６例均行根治性手术治疗，其中亚急性甲状腺炎４例，桥本甲状腺炎１２例。乳头状腺癌１２例，滤泡状腺癌３例，乳头状与滤泡状混合癌１例。１６例术后随访２个月～９年，均无癌复发与转移。结论 强调对有甲状腺结节的甲状腺炎经系统药治疗后，如结节未见缩小、甚或有增大趋势者，或经ＳＰＥ     

连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的综合治疗

目的提高对连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭的认识和治疗水平。方法对21例连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈21例，其中3例发生肺部感染，5例胸部情况稳定后转当地医院治疗。结论连枷胸伴肺挫伤致呼吸衰竭明确诊断后，有效止痛；及时正确地使用呼吸机；合理补液，运用激素、利尿等是治疗的关键。     

胰腺损伤21例的诊断与治疗体会

胰腺损伤多合并有多脏器损伤 ,病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院自 1986年 1月～ 1998年 12月共收治胰腺损伤 2 1例 ,均获治愈 ,现将诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,平均年龄 37岁。闭合性损伤 2 0例 ,开放性损伤 1例。每例均有腹部其它脏器和组织的合并伤。按ＯＩＳ分度标准[1] :Ⅰ级为轻度损伤 ,指无胰管损伤的浅表挫裂伤 ,有 10例 ;Ⅱ级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤 ,有 2例 ;Ⅲ级为远端横断或有胰管损伤的实质挫伤 ,有 8例 ;Ⅳ级为胰头严重毁损 ,有1例。胰腺单纯挫裂伤 10…     

肺挫伤的CT分型及其对治疗的指导价值

目的探讨CT分型对肺挫伤治疗的指导价值。方法将91例经临床、CT检查证实的肺挫伤病例根据CT表现分为四型：淡薄实变型、致密实变型、间质型和混合型,对各型病例均经相应针对性临床治疗,并进行动态CT追踪观察其疾病转归。结果淡薄实变型36例,均完全吸收;致密实变型29例,其中26例完全吸收,3例不完全吸收;间质型11例,均完全吸收;混合型15例,其中13例完全吸收,2例不完全吸收。病变吸收消散时间由快到慢依次为淡薄实变型、间质型、节段致密实变型、混合型、弥漫致密实变型。结论 CT是肺挫伤诊断的主要手段,CT分型对临床治疗及病情转归判断有重要指导价值。     

多发肋骨骨折与肺挫伤的护理对策

通过自2001年1月～2005年11月共收治多发肋骨骨折并肺挫伤84例病例的护理实践,认为护理的关键是:①严密观察胸部情况,控制反常呼吸。②监测动脉血气。③保持呼吸道通畅,必要时行纤支镜冲洗。④加强心理护理,使病人树立信心。     

胆囊十二指肠瘘11例的诊断与治疗

胆囊十二指肠瘘是临床上较为少见的并发症 ,其误诊误治时有发生。我院从 1985年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治该类患者 11例 ,报告如下。临床资料本组 11例 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄6 1 3岁。病史 3个月至 18年。主要表现为右上腹隐痛不适、饱胀及消化不良等症状。 6例有急性右上腹疼痛、畏寒发热等急性发作史 ,8例先后出现黄疸 ,1例曾伴胆石性肠梗阻 ,合并胆囊结石者 9例。胆囊十二指肠瘘发生于胆囊颈部者 1例、体部者 8例、底部者 2例。瘘口直径 0 3～ 1 5cm ,1例同时合并胆囊胆总管瘘 ,9例表现为胆囊萎缩 ,即胆囊缩小…     

腹腔镜手术并发症的诊断与治疗

腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛 ,许多以前需开腹才能完成的手术 ,目前已逐渐被腹腔镜手术所替代。腹腔镜手术有着众所周知的优点 ,如切口小 ,手术效果好 ,术后痛苦少、恢复快 ,住院时间短。与传统的开腹手术相比 ,腹腔镜手术还处在非常年轻的时期 ,尤其对一些复杂的手术来说 ,传统的手术方式已经历时间的考验 ,而腹腔镜手术则处于尝试阶段 ,并发症的发生不可避免。医生的手术经验、手术方式及范围是影响并发症发生的类型及严重性的关键因素。腹腔镜手术并发症包括腹腔镜手术过程中盆腹腔器官的直接损伤以及由于腹腔镜手术操作中间接…     

非牧区肝包虫病的诊断与治疗

目的 探讨非牧区肝包虫病的诊断与治疗。方法 对我院１９８３年５月至１９９９年５月期间收治的１６例肝包虫病进行回顾性分析。结果 １６例患者中只有８例有临床症 状 笔挺讴生活接触史，所测１０例２的Ｃａｓｏｎｉ试验及间接血凝集试验的敏感性均与９０％，ＣＴ检查的诊断准确率明显高于Ｂ超检查的诊断准确率。手术治疗１５便，效果良好，无手术死亡、过敏性休克及播散种植发生。结论 对肝包虫伯充分认识及警惕是早期诊断和     

骶骨骨折的诊断与治疗进展

近年来许多学者越来越重视骶骨骨折的研究。本文就近年来骶骨骨折及其合并神经损伤的诊断与治疗研究进展作一概述。     

创伤后连枷胸伴肺挫伤的救治分析

连枷胸是一种严重的胸部外伤,但长期以来一直在治疗上存在争议,本院1989年3月至2002年3月共收治30例,并针对其严重程度,采用综合治疗方法,取得良好的治疗效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男性24例,女性6例;年龄6～77岁平均37.8岁。致伤原因为车祸、塌方、高处坠落等,其中发生在左胸12例,右胸14例,双侧胸部4例。胸片或胸部CT提示肋骨骨折数4～12根,平均5根。均有不同程度的肺挫裂伤(其中10例严重肺挫裂伤胸片或CT提示弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影,伴明显的呼吸困难、发绀,听诊有广泛的湿性罗音、呼吸音减弱)。伴有…