开放性颈段气管破裂外科诊治分析1例

目的探讨气管创伤破裂的及时诊断和治疗方法。方法回顾分析1例气管创伤破裂的临床特点、及时外科诊治方法。结果 1例气管破裂手术治疗修补治疗痊愈。结论气管创伤破裂的及时诊治和正确的治疗方案可以获得满意疗效。     

气管狭窄重建术的麻醉体会

气管肿瘤或其他原因造成的气管狭窄是一种少见病,患者常伴有严重的呼吸困难,给麻醉带来了较大难度。我院对2例气管狭窄症患者进行了手术重建,现将有关麻醉体会报道如下。例1女,52岁,因胸闷气促渐行加重半年入院,CT等影像学诊断为声门下3cm气管环状肿瘤,2cm×3cm大小,伴严重气管     

先天性气管狭窄介入治疗后再狭窄的外科手术治疗9例临床分析

目的探讨对曾接受反复球囊扩张或金属支架置入的先天性气管严重狭窄患儿行手术治疗的经验。方法回顾性分析9例曾接受反复球囊扩张(>3次)或气管内置入金属支架治疗, 后因狭窄症状明显于2017年2月至2021年7月在山东大学齐鲁儿童医院心脏外科接受手术治疗的先天性气管狭窄患儿的临床资料。男7例, 女2例。中位手术年龄72.4个月(范围:13.3～98.9个月), 中位体重19.0 kg(范围:9.0～33.0 kg)。9例患儿均有完全性气管软骨环及长段狭窄。2例患儿分别在本次手术17.8、51.8个月前开始接受反复球囊扩张(均>3次);7例患儿曾接受金属支架置入, 距首次置入金属支架时间1例患儿为4 d, 另6例患儿中位时间为56.8个月(范围:21.6～74.2个月)。9例患儿均行Slide气管成形术。结果 Slide气管成形术均顺利完成。2例反复球囊扩张患儿, 术中见气管壁厚薄不一、局部瘢痕增生、管腔不规则, 其中1例气管壁局部明显钙化, 缝合难度较大。7例支架置入患儿, 1例因支架置入时间短, 完整取出支架, 其余6例因支架置入时间长仅能取出部分金属支架。本组患儿无手术死亡,...     

5例气管原发性肿瘤的外科治疗

1998年 4月至 2 0 0 2年 1月 ,我们共手术治疗胸内气管原发性肿瘤 5例 ,部分手术难度较大 ,麻醉困难。现报道如下。资料和方法　本组病人均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁。临床表现主要为咳喘 ,其中 2例伴血痰。从出现症状到明确诊断平均 6个月。所有病人初诊均为哮喘或肺炎 ,后因治疗效果差 ,经胸部CT发现 ,再经支气管镜检查确诊。肿瘤分布在气管下段或隆凸嵴。手术全部采用后外侧开胸 ,行气管楔形切除 1例 ,环形切除 2例 ,环形切除加隆凸成形 2例。 1例并发单侧喉返神经损伤 ,术后误吸导致肺炎 ,行气管切开治疗后痊愈。病理结果为横纹肌肉瘤…     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。     

气管、隆突成形术14例临床分析

目的 探讨气管隆突成形术的临床效果。方法 气管下段癌行袖式切除及癌灶旷置、右支气管胸壁造口术各1例;双侧隆突切除术7例,单侧隆突切除术5例,其中保留术侧部分肺叶3例,切除术侧全肺9例。结果 无术中死亡,术后围手术期死亡1例,1年内死亡4例;生存1年9例,生存3年4例,生存5年1例。1例死于术中麻醉管理有关,5例死于心脑血管意外及肺功能衰竭,6例死于肿瘤复发或转移。结论 气管隆突手术创伤大、难度高,并发症和复发率高、生存率低,因而正确掌握适应证,简化手术操作,术中麻醉师与手术医师密切配合,术后积极防治并发症,辅以有效的放疗、化疗是提高此手术效果的重要措施。     

食管癌晚期致气管狭窄应用气管支架的临床探讨

食管癌晚期的病人，肿瘤多向气管侵犯引起呼吸道梗阻，从而危及病人的生命。我们自１９９７年初应用气管支架治疗此类病人１３例，取得良好的临床疗效，现报告如下。临床资料本组１３例中男１１例，女２例；年龄４２～６８岁。临床均表现为重度呼吸困难，不能平卧、排痰困...     

气管内支架治疗气管良性狭窄11例

目的：探讨气管内支架治疗气管良性狭窄的疗效。方法：１９８２年２月至１９９８年８月间应用气管内支架治疗１１例气管良性狭窄,其中Ｙ形硅胶管支架置入术４例,Ｓｔｒｅｃｋｅｒ金属网状支架置入术１例。结果：随访４￣１８０个月。８例临床效果良好,其中４例拔除内支架。并发症包括肉芽组织形成３例,其中２例更换支架;围术期咳痰困难５例。结论：不同病因良性气和狭窄在选择治疗方法时应严格按照治疗原则,对气管壁全层皆已成     

同种异体气管移植一例

目的 利用同种异体气管移植治疗病变长度超过５ｃｍ的气管疾病。方法 １９９９年３月１７日为１例喉癌复发患者行全喉和气管中上段切除８ｃｍ,供体气管长约６ｃｍ,经体外灭蓖和除抗原处理１６８ｈ后,用５．５ｃｍ一端与气管在隆突上３ｃｍ处吻合,另一端与胸骨上皮肤及胸大肌皮瓣作吻合作气管外品,用带蒂胸大肌皮瓣和带蒂大网膜包裹供体气管解决血供。结果 气管内吻合口生长良好,２６ｄ起供体气管内粘膜开始被自体气管内粘膜     

后尿道狭窄外科治疗191例临床分析

目的探讨后尿道手术方法的选择及疗效。方法回顾分析1990年1月-2006年1月本院收治的191例后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料。术前191例均行尿道造影,62例行尿道超声检查,48例行尿道镜检查,4例行尿道磁共振成像（MRI）检查。26例患者行尿道内切开;165例患者行开放性手术,其中单纯经会阴尿道吻合术66例,经会阴切开阴茎中隔48例,经会阴切除耻骨下缘30例,经耻骨尿道吻合术18例,尿道拖入术3例。术后随访6～48个月,平均26．6个月。结果后尿道狭窄或闭锁长度为1．5～8．0cm,平均3．6cm。后尿道狭窄（尿道连续性尚存）31例（16％）;后尿道完全闭锁160例（84％）,其中闭锁段〈3cm者102例（53．4％）,闭锁段〉3cm者58例（30．6％）。手术总体成功率（最大尿流率〉15ml／s）为84．3％（161／191）,其中尿道内切开为69％（18／26）,开放性手术为86．6％（143／165）。单纯经会阴尿道吻合术、经会阴切开阴茎中隔、经会阴切除耻骨下缘、经耻骨尿道吻合术及尿道拖入术的成功率分别为97％（64／66）、79％（38／48）、80％（24／30）、83％（15／18）和67％（2／3）。后尿道狭窄（尿道连续性尚存）的成功率为94％（29／31）;闭锁段〈3cm的患者为90％（92／102）;闭锁段〉3cm患者为69％（40／58）。结论开放性手术疗效优于尿道内切开,后尿道狭窄或闭锁段〈3cm患者疗效较好。     

窒息性气管狭窄急诊手术麻醉处理2例

男性，36岁，4个月前外伤致双侧多发性肋骨骨折、左侧肩胛骨骨折、双侧血气胸，治疗后逐渐恢复。1个月前无明显诱因出现进行性胸闷、气促，同时伴咳嗽、咯痰，痰不易咯出，以“哮喘”治疗，病情加重，以胸部挤压伤后、气急待查入本院呼吸科。纤支镜检查诊断为气管严重狭窄，最狭窄处直径2～3mm。CT气管重建示隆突上0．5cm处气管严重狭窄。形态不规则，直径约1．5cm。给予吸氧、抗炎、解痉，糖皮质激素吸入等治疗，病情稍稳定。     

气管切除后人工气管植入术的手术配合

对1例3次气管乳头状瘤术后复发、气管内肿瘤长5.5cm患者行手术治疗。一期局麻下行镍合金网颈部植入术,二期全麻下手术切除6cm含肿瘤的气管并行人工气管植入术。结果患者未发生术中、术后并发症,术后10d出院。随访1年,纤维气管镜示植入人工气管吻合好,气管内径光滑无异物生长,患者能正常工作学习,无呼吸困难发生。提出充分的术前准备和护士熟练配合是手术成功的重要保证。     

原发性气管肿瘤外科治疗27例

原发性气管肿瘤是指发生于第一气管环至隆突范围内的一类少见的肿瘤,约占呼吸系统肿瘤的1％～2％。我科2000年4月至2007年12月共手术治疗了27例原发性气管肿瘤,现总结其治疗经验。     

129例原发性气管肿瘤的手术治疗

1980年至2004年,我们手术治疗129例原发性气管肿瘤,现总结报道如下. 　　资料和方法 全组中男94例,女35例.年龄8～65岁.肿瘤位于气管中上段99例,占77%;下段30例,其中2例侵犯隆凸,占23%.     

气管球囊扩张后气管切开抢救颈段气管狭窄致患者窒息的临床分析

<正>近年来,颈段气管狭窄的发生率在临床有增多趋势。颈段气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难,严重者可导致窒息死亡。若患者出现急性喉梗阻,由于颈段气管狭窄而不能行气管插管,则低位气管切开是目前抢救患者的唯一有效措施,但此类患者呼吸困难较重,局部麻醉下行气管切开术的风险较大,极易在手术     

体外循环辅助外科治疗气管、纵隔病变

目的　探讨应用体外循环技术救治气管、纵隔危重病例的方法和效果。方法　对气管病变 11例 ,纵隔肿瘤 6例采用股 -股转流、股颈 -股转流 ,辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗。心肺转流时间 2 0～ 2 5 0min。结果　救治成功 15例 ( 88.3 % ) ,死亡 2例 ( 11.7% ) ,1例死于术后多器官功能衰竭 ,1例死于呼吸功能衰竭。结论　体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全堵塞危重病例的有效措施