巨大胸腺囊肿一例

患者 男性，54岁，因胸闷，气短，不能平卧10年，加重1个月于2004年5月30日入院，查体：气管居中，桶状胸，两侧前胸第4肋间以下语颤明显减低，叩诊呈浊音，呼吸音弱，未闻及干湿性罗音，心律不齐。胸部X线片示下纵隔向两侧明显增宽，左侧达胸壁，两侧胸壁内条索状高密度影（图1）。     

巨大脾囊肿一例

患者男,20岁.因健康体检时发现脾占位性病变17 d就诊.体检：左上腹可扪及一巨大包块,左肋缘下8 cm,剑突下6 cm,质中,表面光滑,无压痛、叩痛,活动度差。     

左侧后上纵隔巨大神经纤维瘤一例

患者女，44岁。该患者于3年前行胸部X线片检查发现左侧胸腔占位病变，未予重视。近1年来患者出现气促，且逐渐加重．并出现声音嘶哑，平卧及右侧卧位时气促明显加重，以进行性呼吸困难1年入院。胸部CT检查示：左侧胸腔巨大占位性病变，左肺不张。纵隔明显右移（图1）。纵隔超声心动图提示为实质性包块，边界清楚。肺功能检查：重度混合性障碍。经积极术前准备后行左侧开胸探查术。     

三尖瓣置换术治疗Ebstein畸形合并巨大心脏一例

患者女,45岁。因发现心脏杂音10年,胸闷、气促2年入院。查体:脉搏78次/分,血压95/70 mm Hg。颈静脉怒张,心前区隆起,胸骨下端可闻及收缩期杂音。肝脏肋下8 cm,双下肢水肿。超声心动图提示:右心房横径73 mm,解剖右心房上下径90 mm,房化右心室上下径51 mm,功能右心     

32例胸腺囊肿临床分析

目的探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断以及鉴别诊断、病理特征和外科治疗方法,提高诊治水平。方法对32例病理证实的胸腺囊肿患者的临床资料及病理学检查资料进行回顾分析。结果 32例中男22例,女10例;约66.7%的胸腺囊肿患者就诊时有症状。术前确诊2例,所有病例均完整切除。8例采用胸腔镜,术中和术后无并发症及死亡。28例随诊6个月～5年无复发。结论胸腺囊肿的诊断主要依靠临床症状以及X线、CT检查。首选外科手术治疗,可消除症状,明确诊断。诊断主要以术后的病理检查为主。     

儿童不典型心包囊肿一例

患儿，男，9岁，因乏力、胸闷5个月，发现胸腹水2个月余，于2002年7月19日以“胸腹水原因待查”入院。患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力，不能平卧入睡，近2个月病情渐加重。当地医院超声及CT检查显示，肝脏肿大、腹水，双侧胸腔积液，未见心脏结构异常。     

腹膜后巨大表皮样囊肿一例

患者,中年男性,因“体检发现腹腔占位性病变”入院。患者7年前体检时B超检查发现右侧腹腔囊性占位,具体大小不详,未遵医嘱进一步检查及治疗,平时无不适症状,饮食及大小便正常,未按时体检及随访。后患者发现右侧腹部隆起明显高于左侧腹部,偶有右侧腹部胀闷不适感,遂至我院就医。入院查体：腹部右侧明显膨隆,右侧腹部可及一大小约20 cm ×16 cm的质韧包块,界限清楚,无压痛,活动度差,包块表面光滑,与周围组织无粘连,腹壁表面未见红肿及破溃。术前检查腹部超声示：腹腔内巨大囊性病变,考虑良性病变。腹部增强CT示：腹腔巨大囊性占位性病变,考虑良性可能性大（图1～3）。完善术前检查后在全麻下行剖腹探查术,术中取腹正中探查切口,进腹后见囊性占位病变大小约26 cm ×22 cm ×18 cm大小,包膜较薄且完整,包块位于腹膜后升结肠后方,上界位于肝缘下,下界至盆腔,包块囊壁部分与后腹膜及侧腹膜致密粘连,无法分离,由侧腹膜切开,游离囊性包块,术中包块因囊壁较薄,部分出现破损,破损处可见白色黏稠脂样物流出,吸引器吸出部分白色黏稠脂样物约300 ml,后继续钝性＋锐性分离包块,切除部分侧腹膜及后腹膜,完整切除包块,送冰冻病理示：腹膜后表皮样囊肿。确切止血,修补缝合侧腹膜及后腹膜至基本完整,于腹膜前间隙、右侧结肠旁沟、盆腔各置橡皮引流管一根,逐层关腹。术毕。术后给予抗感染、补液支持治疗,患者恢复好,切口愈合佳,饮食及大小便恢复正常。术后常规病理示：腹膜后表皮样囊肿。后患者顺利出院。     

纵隔畸胎囊肿破入心包一例

纵隔畸胎囊肿破入心包一例孙江泰宋照方王永志戴文成金承男患者男，２３岁。因颈前包块９月，腹胀、厌食１０天于１９９５年１１月５日入院。９个月前颈部出现包块，逐渐增大，伴气促。在当地医院治疗后，包块缩小，并从事正常农业劳动。１个月前颈部包块再次长大，近１０...     

腰骶管内巨大表皮异位囊肿一例

患者 ,女 ,45岁 ,农民。以右下肢无力 10年 ,左下肢无力 2年 ,行走困难半年之主诉入院。 10年前无明显原因出现右下肢抽痛感 ,自感右下肢及会阴部感觉麻木 ,行走快时感无力加重而跌跤。大便干燥 ,每 2～ 3ｄ大便 1次 ,小便正常。曾以“小儿麻痹”后遗症行针灸治疗 ,效果不佳 ,无力逐日加重 ,每行走5 0 0ｍ左右即要休息 ,1～ 2ｍｉｎ后可继续行走。近 1～ 2年出现左下肢无力 ,双下肢抽痛 ,以右下肢为重。后渐感双膝以下发凉 ,用热水袋取暖时感觉麻木而烫伤右足第五趾 ,并导致趾骨骨髓炎 ,行右足第五趾切除术。半年来站立不稳 ,扶双拐行走 ,重…     

电视胸腔镜下巨大心包囊肿切除1例报告

心包囊肿是一种少见的纵隔囊肿疾病,开胸手术切除囊肿是常规的外科治疗方法。我们在2005年10月收治1例巨大心包囊肿,在电视胸腔镜下行心包囊肿切除术,手术效果佳,现报道如下。     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 男，10岁。因活动后胸闷、咳嗽1个月入院。入院查体：气管右偏，左胸饱满、叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。胸部CT示：左侧胸腔内有巨大肿块，密度不均，其内可见脂肪密度，纵隔受压右移，左肺不张（图1）。临床诊断：胸部肿瘤，左肺肉瘤？纵隔脂肪肉瘤？     

经食管超声心动图引导右心房巨大粘液瘤切除一例

临床资料患者,男,26岁。入院前10 d突发胸闷、气促、双下肢水肿,伴右胸部隐痛,在外院经药物治疗症状无缓解,收入华西医院心脏大血管外科诊治。入院查体：血压117/90mm Hg,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。心电图提示：窦性心律,V1呈Qr型,T波改变。经胸超声心动图提示：右心房占位,三尖瓣口继发梗阻伴轻度反流,左心室收缩功能指标正常。胸部CT示：右下肺动脉主干肺栓塞,     

巨大食管下段囊肿1例

患者，男，43岁。因“病人进食哽噎感20余年，加重1周”入院。查体：神清语明，营养良好，气管居中，颈静脉无怒张。双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，心音正常。腹部平坦，无压痛。上消化道钡透：食管下段狭窄。胸部CT：食管下段巨大占位性病变，考虑食管囊肿或平滑肌瘤（见图1）。食管镜检查食管通过顺利，黏膜正常。     

食管裂孔疝合并巨大纵隔囊肿1例

<正>1病例资料患者,男性,70岁。因胸闷、腹胀1年,伴左侧胸痛半月入院。患者自诉于1年前无明显原因出现进食后胸闷,腹胀,稍有呃逆,偶有头胀感,无气促,无呕吐,无反酸,无胸骨后烧灼感,未予以诊治,患者不适稍有加重。于半月前出现左侧前胸壁于2、3肋位置持续性隐痛,左侧卧位加重,活动后稍有气促,仍感胸闷、腹胀,无呕吐,胸痛气促进行性加重。患者入院精神、饮食及睡眠可,大小便正常。体查:左侧胸廓稍隆起,胸壁无压痛,左上肺语颤减弱,叩诊实音,左上肺呼     

纵隔巨大脂肪肉瘤一例

患者 男性，85岁。因4个月前感到胸闷不适在当地医院检查发现左肺阴影、经CT检查发现后下纵隔巨大占位性病变，近2周以来病情明显加重，于2005年2月入院。患者曾在外院就诊，但因年龄较大，心脏后的阴影巨大不能手术。近2周以来，全身浮肿，体重增加5kg，行走活动后呼吸困难症状明星加重，常可听见哮鸣音。入院后检查：体温36.7℃，脉搏86次/min，呼吸18次/min，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

胸腺结核一例

患者男,15岁。胸痛、胸闷2个月入院。入院查体：未见明显异常。患者无结核病史,血沉正常,结核菌素试验阴性。胸部CT示：前纵隔有不规则软组织肿块影,边界欠清楚,密度不均,可见钙化灶,增强扫描不均质强化（图1）。术前诊断：前纵隔肿瘤。     

右上纵隔巨大淋巴管瘤1例

病人男，40岁。咳嗽1周。查体气管明显左移，右上肺呼吸音低。胸部X线及CT示右上纵隔球形囊状肿物，直径约12cm，气管重度受压，初步诊断为右上纵隔占位性病变。于2004年4月在全麻下行剖胸探查，术中探查肿物中等硬，张力大，活动差，位于食管、气管右前方，上腔静脉左后方．心脏上方。用注射器穿刺囊肿抽得600ml淡黑色液体，无嗅，囊肿萎陷后，钝锐性分离，完整切除囊肿；结扎肺大施。     

颅内巨大硬膜外上皮样囊肿一例

患者女性，51岁。左耳听力减退40余年，阵发头痛4年，加重1个月。神经系统检查：水平眼震及左耳听力下降，Rinne试验阴性，Weber试验偏左。颅骨X线片见左颞骨处5．4cm×6．3cm骨结构消失区，周边可见硬化缘（图1）。头颅CT示左颞囊性占位病变，累及中、后颅窝、颞骨及岩骨。增强CT见边缘强化明显（图2）。MRI示左颞类圆形异常信号，信号不均匀，有不均匀强化。血管造影见左颞无血管区，乙状窦形态异常。术前诊断硬膜外上皮样囊肿。[第一段]     

巨大肠源性囊肿一例

患者 ,女 ,43岁。因上腹无痛性包块2月入院。既往 6岁时 ,曾有手术切除左上腹包块史 (详细情况不详 )。查体 :左上腹膨隆 ,有一 12 cm长手术瘢痕 ,扪及一18cm× 16 cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差。钡餐透视 :胃右移。 B超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常 ,在左侧上腹部探及一巨大囊肿约20 .1cm× 16 .4cm× 13.5 cm,囊腔内不规则回声欠均 ,提示胰源性囊肿 ,拟诊胰腺假性囊肿。择期手术 ,术中探查 :见左上腹巨大包块与周围有粘连 ,位于胰腺前方 ,推压胃右移 ,肝、胆、胰、脾未见明显异常 ,切开囊肿 ,引出约 3L 淡黄色…