妊娠合并肺腺癌、肾病综合征致获得性易栓症一例

病例资料 患者,女,34岁.因"停经5个月余,胸闷伴下肢水肿1个月余"于2018年3月9日入院. 现病史:患者末次月经2017年10月26日,早孕反应轻.2017年12月患者出现间歇性双下肢肿痛,就诊于当地医院,查双下肢血管B型超声未见明显异常.2018年1月20日自测血压140/90 mmHg(1 mmHg=0 .1...     

肺癌合并肌无力综合征胸腔镜下行肺叶楔形切除术麻醉一例

患者,男,72岁,74 kg,因四肢乏力半月余入院.胸部CT提示纵隔淋巴结肿大,右上肺结节灶.拟行胸腔镜下肺叶楔行切除术.双侧眼睑有沉重感,视物模糊.偶有间断性于咳,无胸痛及发热.入院2周后四肢乏力加重,但无早晨轻、劳动后加重现象.患者先后两次因冠状动脉狭窄行支架置入术.体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力4级.新斯的明试验(一).     

胸腺癌合并重症肌无力一例诊治分析

胸腺癌是来源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤,临床上甚为少见,多表现为胸痛或胸部不适等非特异性症状,分析一例手术证实的胸腺癌合并重症肌无力的病例资料,以期提高对胸腺癌的认识。     

肺癌合并肌无力综合征致术后苏醒延迟一例

患者,男,44岁,因间断性咳嗽、咯痰3月,左侧胸痛伴咯血1月余入院。胸部CT示左肺门部约2·5 cm×3·5 cm的肿块并左上肺不张;纤维支气管镜检查见左肺上叶支气管开口处菜花状新生物,病理涂片见大量癌细胞。拟行左侧开胸探查术。术前BP 135/90 mmHg,HR 89次/分,心电图正常,BUN 6·2     

肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例

患者,男,59岁,因右眼上睑下垂20余天入院。不伴发热、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难、构音障碍及四肢无力等症状。查体右眼上睑下垂,全身肌力和肌张力正常,余无异常。胸片示右下肺类圆形结节影（2．5cm×3．0cm）,考虑右下肺占位病变。胸CT示右下叶背段见一不规则结节灶（2．0cm×1．6cm）,胸膜下陷,短毛刺,纵隔无淋巴结肿大,胸腺正常。血清肿瘤标志物显示CEA、CA19—9和CA-125正常范围。纤支镜显示双侧支气管可见范围无异常。     

肺结核合并重症肌无力误诊为肺癌合并重症肌无力一例

患者男，59岁。因右眼上睑下垂20余天入院。入院前20余天无明显诱因出现有眼上睑下垂，不伴发热、咳嗽、咯血、胸痛、吞咽困难、构音障碍及四肢无力等。入院时查体右眼上睑下垂，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音；全身肌力和肌张力正常；余无异常。胸部X线片示：右下肺有类圆形结节影，大小约2．5cm×3．0cm，边缘清楚，无毛刺，考虑右肺下叶占位病变；胸部CT示（图1）：右肺下叶背段见一不规则结节灶，约2．0cm×1．6cm，有胸膜下陷，短毛刺，纵隔内未见淋巴结肿大，胸腺正常。颅脑磁共振成像（MRI）未见异常。     

以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发症状的胆囊小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者男,56岁。以"四肢无力、排尿困难10 d"为主诉收入我院神经内科,入院体检:神志清楚,构音障碍。左上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;右上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;左下肢近端肌力III级,远端肌力III级;右下肢近端肌力III级远端肌力III级。四肢肌张力减低,深腱反射消失,     

重症肌无力危象长期持续状态成功脱离呼吸机一例

患者女,28岁。因双上睑下垂20＋d,四肢无力、呼吸困难13d入院。入院前20d无明显诱因出现眼睑下垂,伴复视,并有咀嚼无力,吞咽困难、饮水呛咳,继而出现呼吸困难。在当地医院就诊,诊断为重症肌无力危象。     

肺肝样腺癌侵及脾脏一例

正病人,男,47岁。体检发现左下肺肿物7天。无发热、头痛、胸痛、咳嗽、胸闷、腹痛等不适。胸、上腹部增强CT检查结果为:左下肺占位,考虑肺癌并膈肌脾脏侵犯,余未见明显异常(图1a、b)。门诊行左下肺穿刺活检,病理检查诊断为左下肺腺癌。既往高血压病史1个月,偶有吸烟史,无饮酒史。入院后查心电图、心脏彩超未见明显异常;头颅CT检查未见明显异常;腹部超声检查肝脏右前叶小血管瘤,肝脏小囊肿;全身骨扫描未见明显异常。血、尿、粪常规,肝、肾功能、血凝系     

肺类癌合并类癌综合征一例

患者　女 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、左胸痛 3个月伴咯血 2次入院。不发热 ,无心悸、恶心、呕吐和腹泻。使用多种抗生素及止咳化痰药 ,病情未好转。体检 :心率 78次 /分 ,血压12 4 /74 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,呼吸 16次 /分。双侧锁骨上淋巴结未触及。左胸下部呼吸音稍粗 ,未闻及干、湿口罗音。血液检查 :白细胞正常 ,血沉不快 ,肝肾功能正常 ,结核菌素试验阴性 ,痰检未找到结核杆菌及癌细胞。胸部 X线片、电子计算机体层扫描 (CT)示左肺下叶有类圆形影 ,CT引导下肺穿针吸活组织送病理检查找到可疑鳞癌细胞。全身麻醉气管内插管行左…     

肺癌肺移植一例临床分析并文献复习

目的结合1例肺癌肺移植受者临床资料及国内外研究现状,探讨肺癌肺移植临床应用价值。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院胸外科2013年12月26日完成的1例肺癌肺移植受者临床资料。男性,66岁,原发病为双肺纤维化。在全身麻醉下行体外膜肺氧合辅助右侧单肺移植术。结合文献,对肺癌肺移植的适应证、术前评估、术式选择、术后治疗方案及预后等方面展开讨论,总结肺癌肺移植的临床应用价值。结果手术过程顺利,术中切除右侧病肺,其冰冻切片病理学检查示多发病灶腺癌,术后病理检查示多灶性肺泡上皮异型增生癌变。术后采用吗替麦考酚酯+类固醇激素免疫抑制方案,予呼吸机辅助通气,先后并发胸腔包裹性积血积液、气道内出血伴肺部严重感染,于术后7 d自动出院。结论肺移植在治疗非转移性肺部恶性肿瘤方面具有潜在的应用价值,需要严格选择适应证、明确病理分期并完善治疗方案,其远期预后有待进一步研究。     

GPC5基因表达水平与肺腺癌淋巴结转移

目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖-5(GPC5)在非小细胞肺腺癌中的表达水平及其临床意义.方法 应用Real-time PCR的方法检测134例非小细胞肺腺癌组织及其对应的正常肺组织中的GPC5基因的表达情况.应用免疫组化方法验证GPC5蛋白在人肺腺癌组织芯片(包含75对腺癌组织标本)中的表达情况.结果 (1) GPC5 mRNA表达水平在非小细胞肺腺癌组织中较正常肺组织显著下降(P＜0.001).(2)有淋巴结转移组较无淋巴结转移组GPC5 mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P＜0.05).(3) Spearman相关性分析显示GPC5 mRNA表达水平与淋巴结转移、病理分期和分化程度呈显著正相关(P＜0.05).(4) Kaplan-Meier生存曲线分析示GPC5蛋白表达与肺腺癌患者长期预后相关(P =0.036).结论 GPC5的表达水平与非小细胞肺腺癌的淋巴结转移密切相关,可作为评估预后的辅助标志物.     

妊娠合并格林-巴利综合征行剖宫产术一例

患者,女,28岁,因妊娠7个月伴四肢乏力、酸胀、胸闷,于2004年4月5日收住内科。患者即往无类似病史,无食物、药物过敏史,妊娠后出现肌力下降、胸闷。入院查体:体温36·8℃,心率89次/分,呼吸23次/分,血压15/8kPa,双上肢肌力1级,双下肢肌力1级,巴彬斯基征( ),无其他病理反射,脑脊液     

双肺移植治疗Kartagener综合征一例

<正>临床资料患者男性,20岁,因"反复咳嗽、咳痰、气喘20年",于2013年12月27日入院。患者出生后6d即出现咳嗽、咳痰、气喘,无咯血,之后反复发作,在当地医院按支气管扩张治疗,改善不明显。2012年11月病情再次反复,在外院就诊,诊断为"Kartagener综合征",予双上颌窦穿刺引流术治疗,并建议行肺移植术。9个月前患者咳嗽,每日咳黄、白黏痰4、5次,爬二楼或平地步     

肝移植治疗儿童重度肝肺综合征一例

正肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是慢性肝病的严重并发症之一,指无心肺基础疾病的肝功能不全患者肺内血管扩张与新生,致气体交换功能障碍而出现严重低氧血症[1-3]。成人肝病患者HPS发病率为1. 3%～32. 0%[3-8],呈渐进性发展,预后较差,且缺乏特异性内科治疗药物,肝移植是目前唯一可能根治HPS并逆转肺部病变的方法。儿童肝病患者亦可发生HPS,发病率为3%～     

房间隔缺损合并原发性肾病综合征一例

患者：女,22岁。因全身水肿伴尿少1周,2006年12月4日入院。入院前10余天受寒后流涕、头痛,自行口服“泡藤片”、“Vc银翘片”,症状好转,于住院前1周发现腹部及双下肢指凹性浮肿,渐及周身,尿少,恶心,未吐,纳差。近3d,尿色深,尿中泡沫增多,于某院就诊,尿检示：尿蛋白（＋＋＋）,红细胞6-15／HP,白细胞8-15／HP,上皮细胞5-10／HP。双肾B超未见明显异常,未进行治疗。     

艾滋病合并肺星形奴卡菌感染一例

患者女,29岁,待业,确诊艾滋病3年,反复咳嗽、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.患者于2010年11月29日到我院门诊就诊,胸部x线示双肺弥漫浸润影伴左肺下叶空洞形成,诊断为肺结核,按2herz/4hr方案抗结核治疗.患者自觉咳嗽症状稍有好转,于2011年1月26日复查胸片示病灶有吸收,继续抗结核治疗至今.入院后查体:体温37.0℃,脉搏106次/min,呼吸20次/min,血压96/63 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa),慢性面容,神清,皮肤巩膜黄染,皮肤干燥,右侧颈部触及一约绿豆大小的肿大淋巴结,边缘清楚,表面光滑,无压痛,活动度好.     

Rhupus综合征严重坏死性小血管炎一例

患者：女,47岁,因关节肿痛13年,皮肤溃烂3个月,颜面及双下肢浮肿伴尿少1个月入院。患者1996年出现四肢小关节肿痛,诊断为类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）,一直未系统治疗。体格检查：耳后多个大小不等的深溃疡,有较多脓性及血性渗出物。全身多关节肿胀变形,掌指关节尺侧偏斜,活动受限,趾关节向外侧偏移。     

干燥综合征合并小肠穿孔一例

患者女,72岁,因口干、眼干4年,间断发热半年,腹痛半月加重18h急诊人院,入院体格检查：T37．5℃,P100次／min,Bp105／70mmHg,R18次／min,神志清楚,查体合作。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅端正无畸形,眼睑无水肿,口角无偏斜,口唇无发绀。