围术期C-反应蛋白水平与术后低蛋白血症发生的相关性探讨

目的探讨普外科患者围术期血浆C-反应蛋白水平与术后低蛋白血症发生的相关性。方法分析行中等程度以上手术的普外科133例患者围术期血浆C-反应蛋白及白蛋白水平,并就可能产生低蛋白血症的C-反应蛋白水平进行相关性分析。结果术后血浆C-反应蛋白及白蛋白水平与术前比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）,术前血浆C-反应蛋白水平≥10mg／L和〈10mg／L的患者其术后血浆白蛋白水平比较差异有统计学意义（t=-3．226,P〈0．05）;术前血浆C-反应蛋白水平与术后低蛋白血症的发生呈显著负相关（r=-0．3630,P〈0．001）,术后血浆C-反应蛋白水平与术后低蛋白血症的发生呈显著负相关（r=-0．3470,P〈0．001）,术前血浆C-反应蛋白水平与术前血浆白蛋白水平呈显著负相关（r=-0．4170,P〈0．001）。结论围术期C-反应蛋白水平与术后低蛋白血症的发生呈显著负相关,它在预测术后感染及评价病情严重程度方面具有一定的临床意义,临床外科医师应加强对围术期C-反应蛋白水平进行监测。     

上颈髓损伤合并水电解质紊乱、低蛋白血症的围手术期处理

1　临床资料1996年6月～2 0 0 3年6月我科共收治上颈椎损伤患者合并围手术期水电解质紊乱、低蛋白血症的患者2 8例,男性2 2例,女性6例,年龄:31～6 8岁,31～4 0岁患者2 1例,均为不完全性脊髓损伤。其中寰枕半脱位2例,齿状突骨折伴寰枢椎半脱位18例,Hangman骨折2例,颈2 ,3半脱位6例,脊髓损伤功能的评定按上海长征医院修正的Frankel脊髓损伤评分法,2级2例,3级9例,4级15例。2 8例患者均行手术治疗。2　治　疗颈脊髓损伤的患者在伤后8h内采用大剂量的甲基强的松龙冲击疗法,常规应用利尿、脱水剂;在生命体征平稳的情况下,对颈椎骨折脱位的患者首…     

机器人胸外科日间手术的围手术期护理

目的:探索机器人辅助胸外科日间手术模式的临床护理实践。方法:回顾性分析2020年12月—2021年6月中南大学湘雅医院接受机器人辅助胸外科日间手术22例患者的病例资料,统计患者的一般资料、术中出血量、住院时间、胸腔引流管留置时间、术后并发症、住院费用等资料,总结机器人辅助外科部日间手术的护理经验。结果:22例患者中,住院时间为(51.69±16.54)h,术后留院时间为(30.00±11.98)h,术中出血量为(61.05±26.00)ml,胸腔引流管留置时间平均为(1.41±0.59)d,住院期间总费用为(70193.99±7940.05)元,转科1例,非计划性再入院1例。结论:在机器人胸外科日间手术的围手术期中实行全程精细化护理可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,且可保障医疗质量及安全。     

噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况的观察及分析

目的 观察并分析噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况.方法 对72例低肺功能胸外科手术患者使用噻托溴胺后肺功能改善情况及术后并发症进行观察,并与对照组进行统计学分析.结果 噻托溴胺与气道扩张剂氨茶碱比较能明显改善低肺功能患者的肺功能(P<0.05),与没有使用气道扩张剂的对照组比较能有效的降低术后并发症的发生率(P<0.05).结论 噻托溴胺能明显改善低肺功能患者的肺功能,降低术后并发症的发生率,值得在胸外科手术患者中进一步研究及推广.     

老年人围手术期低氧血症防治的研究

目的 观察老年病人围手术期低氧血症的发生率及硬膜外镇痛或加用穴位电刺激等对低氧血症的治疗效果。方法 １２３例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期腹部手术老年病人,分为５组：Ⅰ组为上腹部手术全麻组,Ⅱ组为下腹部手术全麻组,Ⅲ组为上腹部手术全麻＋连续硬膜外（连硬）,Ⅳ组为上腹部手术全麻＋连硬＋电刺激,Ⅴ组为下腹部手术全麻＋连硬。监测２４小时ＳｐＯ２,术前及术后１、２、５天作动脉血气分析。结果 ５组中２４小时内发生一次或     

胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的临床体会

目的探讨对胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的效果。方法对31例胸外科手术患者术前行心理干预、指导咳嗽训练,术后实施呼吸机及人工气道管理、预防感染等护理措施。结果 31例患者术后均恢复良好,未发生肺部严重感染、肺不张,呼吸衰竭等并发症。结论做好胸外科手术患者围术期呼吸道各项护理措施,对于预防和减少术后肺部感染等并发症,提高手术成功率具有重要作用。     

肝硬化患者的围术期处理

本文介绍为减少肝硬化患者手术并发症的围术期处理，45例肝硬化患者中，23例行肝叶切除术，22例行门-腔静脉分流或断流术。术前处理包括增加肝糖原贮备，纠正低蛋白血症及改善凝血功能，切肝组术中控制切肝量及肝门阻断时间（15±3min），以减少出血及肝细胞灌注损伤。分断流组术中及术后限盐水摄入，防止钠水潴留。术后吸氧72h及TPN支持以恢复正氮平衡。本组死亡率8.8％（4例）。故加强围术期处理非常重要。     

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020版)

目的 系统总结气道管理临床研究证据和临床共识,为医护人员围手术期气道管理提供临床指南.方法 2019～2020年,由32位专家提出40个临床问题,采用德菲尔法和PICO(患者、干预措施、对照措施、结果指标)原则,最终纳入12个临床问题.检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网.检索时间为数据库建库...     

复杂肾结石围手术期防治脓毒血症的意义和方法

脓毒血症是指感染或创伤等因素引起全身剧烈性炎症反应、致各组织器官出现继发性损伤的临床症候群,是复杂肾结石患者围手术期最严重的并发症,常引发多器官功能衰竭,甚至死亡。复杂肾结石围手术期脓毒血症的防治需要高度重视,在临床上需密切观察患者各项指标变化,做到早发现、早治疗,包括积极的抗炎治疗、及时的扩容补液、以及应用血管活性药物等措施。研究表明适当使用糖皮质激素,可以抑制细胞内炎症介质级联反应,是脓毒血症治疗的重要措施之一。本文简要介绍近年来针对复杂肾结石围手术期防治脓毒血症的临床新进展。     

低蛋白血症延长髋膝关节置换患者住院日

目的 探讨术前低蛋白血症和初次髋膝关节置换术住院时长的相关性.方法 回顾性分析2017年8月至2019年1月在南京鼓楼医院运动医学与成人重建外科行初次人工关节置换术的患者资料,排除掉资料不全、围手术期对并发症进行过针对治疗、一期行双侧关节置换、行翻修手术、血友病性关节炎等病人,共纳入男253例,女640例,年龄范围19...     

甲基丙二酸血症的肝移植围术期管理

目的 总结甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)的肝移植围术期临床特点和管理经验。方法 回顾性分析2014年12月至2019年12月13例肝移植术后MMA患者的围术期临床特征、实验室检查结果、尿MMA变化及治疗情况。结果 纳入的13例患者均被诊断为单纯型MMA,5例患者接受了公民逝世后器官捐献的肝脏移植(deceased donor liver transplantation,DDLT),8例接受了活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)。肝移植术后早期MMA患儿代谢情况有所波动,碱剩余及HCO₃^-水平在术后3 d及2周较术前逐渐好转。肝移植术后C3、C3/C2水平较术前明显下降,术后尿MMA水平较术前下降了82.41%(P <0.01),但仍高于正常值上限。在肝移植围术期,通过制定个性化免疫抑制方案,2例肝移植术前存在肾功能不全患者的肾脏功能逐渐恢复并趋于稳定。2例患儿出现神经系统的影像学改变。所有患儿至今存活。中位随访时间为63.6(30～100.8...     

食管癌患者围术期的饮食管理

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，外科手术仍是首选的治疗方法。因食管癌患者进食困难，疾病消耗而均有不同程度的贫血、低蛋白血症和营养不良，使机体的免疫力及对手术的耐受力下降，加上术中创伤较大、术后禁食时间长，因此围术期患者的饮食管理是整个疾病治疗过程中的重要环节，直接关系到治疗的成败和疾病的愈后。我科自2000年起通过对500例食管癌切除患者加强饮食管理，改善患者营养状况，取得了满意的效果。     

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020版)北大核心CSCD

目的系统总结气道管理临床研究证据和临床共识,为医护人员围手术期气道管理提供临床指南。方法2019~2020年,由32位专家提出40个临床问题,采用德菲尔法和PICO(患者、干预措施、对照措施、结果指标)原则,最终纳入12个临床问题。检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网。检索时间为数据库建库至2020年11月。共纳入160篇文献,采用GRADE方法评价证据质量:A级18篇、B级36篇、C级69篇、D级37篇。基于证据,召开4次会议,提出23条推荐意见,其中强推荐10条、弱推荐13条。结果患者术前至少戒烟4周、需进行肺功能评估和肺康复训练,尤其是合并高危因素的患者至少肺康复训练1周;术中麻醉维持采用吸入或静脉麻醉,推荐选择短效药物,使用麻醉深度和肌肉松弛深度监测,推荐保护性通气策略;术后使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症,合理应用各种引流管,疼痛管理则推荐采用预镇痛、多模式镇痛;围手术期可使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗,从而降低气道高反应性、缓解术后咳嗽。结论胸外科围手术期气道管理术前强调戒烟、肺功能评估及肺康复训练;术中强调麻醉药物合理应用和肺保护性通气策略;术后加强气道管理、疼痛管理和引流管管理,同时重视术后咳嗽评估与处理。     

乌司他丁对普胸患者围手术期免疫功能的影响

我们通过本研究在围手术期使用乌司他丁 ,与对照组相比较 ,初步评估其对普胸手术患者围手术期免疫功能的影响。一、材料与方法1.一般资料 :我科于 2 0 0 2年 3月～6月 ,将普胸外科手术的患者随机分为乌司他丁用药组和对照组各 2 0例。其中男 2 4例、女 16例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁 ;术式有肺叶切除术 2 9例、食管癌切除术 5例、纵隔肿瘤切除术 6例。两组患者在性别、年龄、病种和术式等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。2 .用药方法 :用药组于手术当天、术后第 1天和第 2天 ,连续 3d采用静脉滴注乌司他丁。方法为 5 %葡萄糖液 …     

低蛋白血症与骨质疏松相关性的研究进展

低蛋白血症是一组由于多种原因引起的临床综合征,在临床上十分常见。低蛋白血症不仅与病情严重程度和病死率有关,而且与多种疾病的预后密切相关。近年来越来越多的研究表明,低蛋白血症与骨质疏松之间存在相关性。多数学者研究表明低蛋白血症可以通过多种途径导致骨质疏松及其并发症的发生。但少部分学者认为二者之间并无直接联系。本文对低蛋白血症与骨质疏松的相关性进行综述,目的在于进一步探讨低蛋白血症与骨质疏松的相关性、可能的发生机制及其临床指导价值。     

胸外科围手术期气道管理专家共识(2012年版)

2012年,卫生部临床路径审核专家委员会胸外科专家组成员同麻醉学、呼吸病学和重症医学等领域专家进行多次讨论,撰写了《胸外科围手术期气道管     

急性疾患中的低蛋白血症(编译)

重点讨论急性疾患中低蛋白血症进行干预的理论基础