鼻内镜辅助下的鼻中隔-鼻整形术

歪鼻常伴有鼻中隔偏曲,患者除了对外形不满意外,还会有鼻塞等功能障碍症状。这部分患者到鼻科就诊的目的是希望既能矫正歪鼻畸形又改善鼻腔通气功能。近年来,国内耳鼻喉科医生们不断探索鼻中隔-鼻整形的术式,鼻外进路、鼻内进路各有优势[1-2],并引入了鼻内镜技术[3],较之美容整形科的单纯外鼻整形更具有优势。     

鼻内镜下鼻中隔整形术

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔通气功能障碍或产生症状者，临床上较常见。偏曲侧鼻腔通气引流受阻，可导致鼻窦炎。在偏曲的尖端常形成骨棘，多位于筛骨垂直板软骨部和犁骨的连接部，骨棘可刺人鼻甲或压迫中鼻道，可引起鼻阻塞或反射性头痛。我科于2005年9月-2006年9月对32鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔整形术，效果满意，现报告如下。     

鼻内镜下鼓膜置管联合鼻部手术的临床护理

目的:探讨鼻内镜下鼓膜置管联合鼻部手术患者(69例115耳)的最佳护理方法,总结护理经验。方法:对该类手术患者进行术前术后护理,并对护理效果进行跟踪。结果:经过一系列的护理措施后,可明显缓解患者痛苦,促进患者早日康复。结论:完善的术前检查、术后细致的护理及健康教育,为确保手术的成功发挥了积极的作用。     

485例鼻内镜手术治疗鼻部疾病围手术期的护理

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻部疾病围手术期观察护理的意义及效果。方法通过485例鼻内镜下手术治疗鼻部疾病485例患者围手术期进行观察护理,有效防治鼻部手术后的胀痛、出血、粘连等并发症的发生。结果485例患者均复诊6-12个月,除5例复发外,余均临床治愈,无并发病发生。结论术前充分准备、术中细致观察、有效配合和术后精心护理为鼻内镜治疗鼻部疾病提供了安全保障,可以有效地减少或避免并发症,减轻患者痛苦,提高手术质量及治疗效果。     

鼻整形术对受术者体像影响的研究

目的 分析鼻整形术对整形美容受术者体像影响,探讨术后患者体像障碍(BDD)的变化,分析术前BDD影响因素,为受术者心理健康管理提供依据及整形美容诊疗提供参考.方法 前瞻性分析2015年1月至2016年3月南京医科大学附属友谊整形外科医院收治的鼻整形术患者84例,调查患者一般资料,并且采用美容心理状态自评量表评价患者的体像情况,术后第1～3个月复评.结果 术前非BDD占60.71%,BDD发生率19.05%,其他与BDD无关的心理障碍、精神或神经系统疾病占20.24%;术后BDD发生率显著低于术前(P＜0.05),并且非BDD患者术后无BDD发生.术前,BDD者1～10题评分均高于非BDD组;术后,非BDD者第1～4题评分降低,BDD者第1～4、6～10题评分下降,BDD者第1、7、9～10题评分高于非BDD者(P＜0.05).术前BDD者隆鼻术、有整形史者比重高于非BDD者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻整形患者术前BDD发生率较高,手术有助于减轻患者BDD,而且手术本身不会带来新的体像障碍.     

鼻内镜辅助下对鼻腔恶性肿瘤的治疗

目的:探讨鼻内镜辅助下切除鼻腔恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院自2003年3月至2006年5月收治的36例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,均采用鼻内镜辅助下进行肿瘤切除,观察治疗效果。结果:本组36例患者手术均获成功,手术成功率为100%,所有患者均在鼻内镜或鼻内镜辅助下成功完全肿瘤切除,术后出现颅内血肿1例,眼球运动障碍1例,经对症治疗后痊愈,未见其他并发症。对36例患者进行为期5年的随访观察,1年生存率为94.4%(31/36),3年生存率为69.4%(25/36),5年生存率为36.1%(13/36)。结论:鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果理想,术后并发症少,患者短期生存率较高,值得推广应用。     

不同鼻内镜手术对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果

目的 探讨单纯性鼻内镜手术、鼻内镜+柯-陆氏手术、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术3种术式对鼻内翻性乳头状瘤的治疗效果。 方法 选择2011年1月-2015年12月中国人民武装警察部队浙江省总队杭州医院收治的鼻内翻性乳头状瘤行单纯鼻内镜手术者80例作为鼻内镜手术组,鼻内镜+柯-陆氏手术者80例作为鼻内镜+柯-陆氏手术组,鼻内镜下经泪前隐窝入路手术者80例作为经泪前隐窝入路手术组。收集3组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后复发情况、术后并发症等资料。 结果 鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组术中出血量、手术时间、住院时间均高于鼻内镜手术组(P<0.05)。鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组Ⅰ期、Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤的术后复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),传统鼻内镜手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高于鼻内镜+柯-陆氏手术组和鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组(P<0.05),鼻内镜+柯-陆氏手术组Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率低于鼻内镜下经泪前隐窝入路组,但差异无统计学意义(P>0.05)。鼻内镜手术组、鼻内镜+柯-陆氏手术组、鼻内镜下经泪前隐窝入路手术组鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症均为0例,3组Ⅱ期和Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 单纯鼻内镜手术治疗Ⅰ期和Ⅱ期鼻内翻性乳头状瘤术中出血少、手术时间和住院时间短,但治疗Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤术后复发率高,Ⅲ期鼻内翻性乳头状瘤患者适合采用鼻内镜+柯-陆氏手术及鼻内镜下经泪前隐窝入路手术。      

鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻—鼻窦炎临床治疗效果的影响

目的:探讨鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻—鼻窦炎临床治疗效果情况。方法:选择儿童慢性鼻—鼻窦炎患儿124例,分为观察组与对照组各62例,对照组单纯给予药物治疗,观察组给予鼻部超短波辅助药物治疗,对两组患者的临床治疗效果情况进行比较性分析。结果:观察组优32例,良29例,差1例,优良率为98.39%;对照组优17例,良36例,差9例,优良率为85.48%。两组优良率差异有统计学意义(χ2=23.21,P<0.05)。结论:鼻部超短波辅助药物在治疗儿童慢性—鼻窦炎上具有确切的临床疗效,值得临床进一步推广。     

鼻内镜下中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征疗效分析

筛前神经综合征系筛前神经末梢受压所产生的一系列症状。我科于2007年2月2008年12月利用鼻内镜下中鼻甲整形术治疗筛前神经综合征24例,随访3月到1年,取得较好疗效。现报告如下。     

影像导航内镜辅助鼻部解剖教学的效果分析

目的 评估在临床医学专业学员耳鼻咽喉科见习教学中采用影像导航内镜系统辅助鼻部解剖教学的效果。方法 选择2020年9—11月在耳鼻咽喉头颈外科见习的海军军医大学2017级五年制临床医学专业一教班87名学员为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组43名学员采用影像导航内镜系统辅助鼻部解剖教学,对照组44名学员采用传统PVC材料教具学习。学习结束后分别对两组学员进行鼻部解剖学随堂测试,并对试验组学员进行问卷调查。结果 试验组学员鼻部解剖测试分数（95.93±5.03）分,对照组学员为（83.98±8.04）分,试验组学员平均分高于对照组学员,差异有统计学意义（t=8.29,P=0.00）。试验组90.7%(39/43)的学员认为影像导航内镜系统辅助鼻部解剖教学模式对学习鼻部解剖学很有帮助,100%(43/43)的学员认为使用影像导航内镜系统辅助鼻部解剖教学模式学习更为有趣。结论 在临床医学专业学员的鼻科学见习教学中,采用影像导航内镜系统辅助鼻部解剖教学可以提高学员对鼻部解剖的理解和记忆,增强学员鼻部影像阅片能力,并且激发学员的学习兴趣。     

鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果

目的探讨分析鼻内镜辅助鼻前庭切口对创伤性歪鼻畸形的矫正作用。方法选取该院2011年4月-2013年4月期间收治的创伤性歪鼻畸形患者共72例,对其采用鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正治疗,患者临床疗效回顾分析。结果34例直线型歪斜患者,恢复优秀26例,良好8例,优良率100．0％;20例s型弯曲患者中,恢复优秀共17例,良好共3例,优良率为100．0％;18例C型弯曲患者中,恢复优秀共17例,良好共1例,总优良率100．0％。结论采用鼻内镜辅助鼻前庭切口对创伤性歪鼻畸形进行矫正,能够获得显著疗效,因此值得临床上进行推广应用。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术临床效果分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析2011—2014年诊断为脑脊液鼻漏的54例患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补治疗。结果 2例在神经外科开颅垂体瘤切除术并脑脊液鼻漏修补术后失败经鼻内镜修补成功,2例在外院手术修补失败后经鼻内镜修补成功,余50例均1次修补成功,随访6个月~3 a,无1例复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术一次性手术成功率高、并发症低,应作为首选治疗方法。     

神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析

目的探讨神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。方法对驻马店市中心医院2014年7月至2016年8月71例垂体瘤患者随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组于显微镜下实施垂体瘤切除术,观察组于神经内镜辅助下实施鼻蝶垂体瘤切除术,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为80.56%、总有效率为86.11%,均高于对照组的57.14%、60.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者疗效显著,并发症发生率低。     

鼻内镜下手术治疗鼻息肉效果观察

目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻息肉的临床治疗效果。方法:选择我院2007年1月~2012年2月收治的110例鼻息肉患者,根据临床分型将患者分为Ⅰ型组(37例)、Ⅱ型组(49例)和Ⅲ型组(24例)。所有患者均给予鼻内镜下手术治疗,术后随访6个月,观察手术治疗效果,并比较各组患者间疗效差异。结果:有鼻息肉患者手术均顺利完成。Ⅰ型组37例鼻息肉患者治疗总有效率显著高于Ⅱ型组与Ⅲ型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜手术近年来得到不断完善,在清楚了解患者鼻腔结构的前提下,对鼻息肉患者实施手术治疗能显著降低术后并发症的发生,提高临床治疗效果。     

鼻内镜下鼻丘气房的处理对术后额窦引流的影响

目的通过观察鼻内镜下鼻丘气房处理的程度和术后额窦引流的关系,探讨鼻丘气房的处理方式对额窦引流的影响。方法回顾224例（404侧）慢性鼻窦炎、鼻息肉术后额窦引流情况,分析鼻丘气房处理的选择,其中鼻丘气房没有开放6侧、前下壁开口352侧、切除26侧。结果术后2～3周中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连44侧,额窦引流均不畅,额窦口重新堵塞26侧。结论鼻丘气房参与组成额隐窝前壁,彻底清除鼻丘气房及其病变组织对额窦引流有重要作用。     

鼻内镜微创外科技术对鼻功能的影响

近年来，随着科学技术的迅猛发展，鼻内镜微创外科技术不断发展和完善，其对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果也已得到专家的肯定。目前，有关鼻内镜微创外科技术对嗅觉、鼻通气阻力及其它笙理功能的影响等的研究正在引起学者们的关注，本文对其研究进展综述如下。     

鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血临床效果观察

目的：探讨鼻内镜下治疗鼻腔内不同部位顽固性出血的临床效果。方法选取鼻道顽固性出血（鼻道出血组）与鼻中隔顽固性出血（鼻中隔出血组）患者各100例,给予鼻内镜下微波治疗,随访半年观察效果。结果鼻道出血组治愈率为67．00％、总有效率为92．00％,鼻中隔出血组治愈率为75．00％、总有效率为98．00％,两组治愈率与治疗总有效率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;鼻道出血组术后并发症发生率为16．00％,高于鼻中隔出血组的6．00％（ P ＜0．05）。结论对鼻腔内不同部位顽固性出血采用鼻内镜下治疗均能快速止血,临床效果肯定、疗效无明显不同,治疗鼻中隔出血较鼻道内出血术后并发症少。     

不同清洗液对鼻内镜术后嗅觉恢复的影响

目的：观察生理盐水清洗液、甲硝唑清洗液、庆大霉素清洗液对鼻内镜术后嗅觉恢复的影响。方法：对接受鼻内镜手术并全程完成随访的96例（192侧）慢性鼻炎-鼻窦炎鼻息肉患者术前采取随机化原则分为A、B、C三组,于术后4天-12周分别用生理盐水清洗液、甲硝唑清洗液、庆大霉素清洗液清洗术腔,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术后4天、4周、12周、24周时进行嗅觉测试同时记录分值,并进行,临床分析。结果：A、B两组术后4周时嗅觉水平与术后4天时嗅觉水平相比较P〈0．01,差异有显著性;12周、24周时嗅觉水平分别与术后4周、12周时嗅觉水平相比较P〉0．05,差异无显著性。B组术后4周与4天、12周与4周、24周与12周嗅觉水平相比较P〈0．05,差异有显著性。术后第4天A、B、C三组间嗅觉水平相比较P〉0．05,差异无显著性。术后第4天A、B间B、C间A、C间嗅觉水平相比较P〉0．05,差异无显著性。术后第4周、12周B与A、C间嗅觉水平相比较P〈0．01,差异有显著性。A、C间嗅觉水平相比较P〉0．05,差异无显著性。术后第24用A、B间嗅觉水平相比较P〈0．05,差异有显著性。B、C间嗅觉水平相比较P〈0．01,差异有显著性。A、C间嗅觉水平相比较P〉0．05,差异无显著性。结论：鼻内镜术后鼻腔清洗液的合理应用有利于术后嗅觉的恢复,但氨基苷类药物配制的清洗液的选用应慎重。     

经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿效果比较

目的对比分析经鼻内镜下不同路径治疗上颌窦囊肿的效果。方法选取滑县人民医院2014年12月至2016年11月收治的67例上颌窦囊肿患者,随机分为对照组(33例)与观察组(34例)。予以对照组经鼻内镜下上颌窦自然口路径治疗,予以观察组鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗,观察比较两组临床治疗效果及并发症发生情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下上颌窦自然口路径及下鼻道黏膜瓣开窗术治疗上颌窦囊肿的效果均显著,且鼻内镜下下鼻道黏膜瓣开窗术治疗术后并发症发生率较低,安全性更高。