婴幼儿先天性心脏病围手术期的肺部护理

小儿先天性心脏病发病率约为8‰,在早产儿其发病率为成熟儿的2-3倍。病因目前尚不清楚,有人认为是遗传及周围环境影响造成。如孕妇在妊娠时感染柯萨奇病毒、风疹病毒等或服用可的松、氨喋呤、肽咪哌酮等均可导致小儿先天性心脏病。 婴幼儿呼吸中枢发育尚不全,调节功能差,肺泡组织不健     

小儿先天性心脏病的围术期护理

目的：探讨小儿先天性心脏病的围术期护理措施。方法：通过手术前有效地改善心肺功能,手术后对循环系统检测,呼吸道管理,胸腔引流管的管理,对患儿进行精心的护理,及时发现并预防并发症的发生。结果：本组患者580例,10例死亡,死亡率为1.72%,有效地降低了患儿的并发症发生率和死亡率。结论：加强围术期护理是降低先天性心脏病患儿术后并发症和死亡率的关键因素。     

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用

芬太尼在小儿先天性心脏病诱导麻醉中的应用暨南大学医学院附属医院麻醉科（５１０６３２）李雅兰，孙婵芬太尼诱导麻醉已广泛应用于心脏手术，为进一步探讨芬太尼诱导麻醉在先天性心脏病小儿心脏手术中的应用价值，本文对６５例择期心脏手术的小儿在应用芬太尼诱导及插管...     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的研究胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值.方法选择产前检查的孕妇,分为具有高危因素的孕妇作为观察组、没有高危因素的孕妇作为对照组,进行超声心动图检查判断胎儿心脏畸形情况,通过分娩后超声检查验证产前检查结果.结果经过产前胎儿超声心动图检查发现胎儿心脏先天性畸形的5例,通过分娩后新生儿超声心动图检查验证准确率100%.结论胎儿心脏超声心动图对于先天性心脏病的早期发现和诊断具有积极意义.     

超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者32例,在经胸超声心动图监测下行封堵手术,术后TTE随访评价疗效.结暴:32例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗,封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流.结论:超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义.     

胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用

目的探究胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的诊断价值。方法对我院2008年1月至2010年12月孕16～30周的常规产前体检的孕妇自愿的基础上对1098例应用超声心动图对胎儿心脏进行检查。以胎儿四腔心、右室流出道、左室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面。显示异常情况即加做详细超声心动图检查。结果在1098例胎儿中发现先天性心脏病15例,发病率1.37%。经产后和尸检证实,结果相符,漏诊1例,漏诊率0.9%。诊断准确率为93.33%;结论胎儿超声心动图可有效检出胎儿先天性心脏病,对优生优育及确定围产期治疗方案具有重要的指导意义。     

无创正压通气在小儿先天性心脏病术后的应用

目的评价无创正压通气（NPPV）治疗小儿先天性心脏病术后呼吸衰竭的价值。方法回顾2006年1月至2007年12月,先天性心脏病行体外循环心内直视手术1 402例,拔除气管插管后因不同程度的呼吸衰竭需再次机械通气47例,首选无创正压通气支持（NPPV组）22例,气管内置管行有创机械通气支持（CMV组）25例。结果成功脱离机械通气NPPV组77.3%（17/22）、CMV组76.0%（19/27）,差异无显著统计学意义;两组机械通气支持时间分别为7-54 h（32.65±18.23 h）、32-498（120.15±98.34 h）,监护时间2-10 d（4.5±3.4 d）、4-35（19.3±15.4 d）,差异均有显著统计学意义。机械通气前及之后2 h、4 h患儿的氧合指数两组无显著统计学意义,而机械通气后0.5 h氧合指数两组存在显著统计学差异。结论临床应用NPPV可避免一部分先心病术后出现呼吸衰竭的患儿再次气管插管,并减少呼吸系统的并发症;但临床症状无改善或出现循环不稳定者,因NPPV改善氧合较慢,应尽早气管插管予有创机械通气支持。     

超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵治疗中的临床应用价值。方法11例先天性心脏病患者，术前应用超声心动图，观察房间隔、室间隔缺损及动脉导管的大小、位置、形态、类型及距离相邻瓣膜的距离，选择封堵器的大小、型号，术中监测封堵器的位置，指导释放封堵器，并观察有无分流、瓣膜返流以及右室流出道、降主动脉、左肺动脉血流速度的变化。结果5例ASD缺损大小平均为2.0cm，4例VSD缺损大小平均为0.6cm，2例PDA导管内径平均为0.3cm，与术中测值相符合；11例患者一次封堵成功率为100.0%，无明显分流、瓣膜返流及房室传导阻滞。结论经超声心动图能准确的观察各种先天性心脏病的大小、形态及周边的结构关系，对于病例的选择、术中引导和监护、术后随访等方面均具有重要意义，值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在郑州市第一人民医院采取彩色多普勒超声检查的76例先天性心脏病患儿临床病例资料,分析彩色多普勒超声检查的特点和诊断价值。结果 76例先天性心脏病患儿中超声诊断动脉导管未闭合者13例(17.1%),室间隔缺损者33例(43.4%),房间隔缺损者21例(27.6%),心内膜垫缺损者2例(2.6%),法洛四联症者4例(5.3%),其他疾病3例(3.9%)。结论彩色多普勒超声是一种无创、直观、安全的诊断方式,可作为先天性心脏疾病患儿的首选检查方法。     

彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在小儿先天性心脏病中的诊断价值。方法:采用CDFI对785例临床疑诊先天性心脏病患儿进行检查,共检出先天性心脏病患儿56例。结果:CDFI检查示56例小儿先天性心脏病病例中构成比前3位依次为室间隔缺损18例(32.1%),动脉导管未闭15例(26.8%)和房间隔缺损10例(17.9%),其他类型为三尖瓣闭锁、三尖瓣下移、完全性心内膜垫缺损、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。结论:CDFI检查小儿先天性心脏病具有无创伤性、安全可靠和直观性等优点,可明显提高小儿先天性心脏病的诊断率和检出率。     

经胸超声心动图在复合型先天性心脏病封堵术中的应用

目的:探讨经胸超声心动图在复合型先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法:应用经胸超声心动图对29例适合封堵术的复合型先天性心脏病患者行经导管封堵术。房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭分别是10例、3例、5例,室间隔缺损合并动脉导管未闭1例。结果:29例患者成功进行了封堵,术中及术后均无并发症,封堵器固定良好,无移位,无残余分流,合并PS者,跨肺动脉瓣平均压差由术前(52.6±20.5)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)下降到术后(14.3±9.5)mm Hg。结论:复合型先天性心脏病封堵虽较单纯型复杂,技术要求相对较高,超声心动图能对多种心血管结构改变进行诊断,从而指导临床医生对手术方式、预后等情况进行准确评估,可获良好的治疗效果。     

超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用

目的 探讨超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的应用,以提高胎儿先天性心脏病的检出率.方法 采用二维超声、彩色多普勒技术筛查胎儿心脏病.主要取四腔心、左室流出道、右室流出道为主要切面.对3 986例孕18周以上孕妇的胎儿心脏进行初步筛查,发现259例胎儿心脏异常.结果 259例胎儿中,经产后复查或引产后尸检证实,发现先天性心脏病36例,其中33例有先天性心脏畸形,占91.67%;漏诊3例,占8.33%.敏感性86.84%,特异性100%,准确性99.49%.结论 二雏超声和彩色多普勒技术是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法,能够发现大多数胎儿心脏畸形,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,也可作为初步筛查复杂先天性心脏病的方法.     

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的:探讨经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值。方法:对82例先天性心脏病患者(房间隔缺损35例,室间隔缺损30例,动脉导管未闭17例)介入封堵术中经胸超声心动图的应用情况进行分析、总结。结果:82例中77例封堵成功(房间隔缺损32例,室间隔缺损28例,动脉导管未闭17例),成功率为93.9%。并发症2例。结论:经胸超声心动图引导先天性心脏病介入封堵术简便易行,成功率高。     

超声心动图在先天性心脏病产前诊断中的价值

目的：探讨超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的价值。方法：对62例妊娠24周以上，产前有胎儿先心病高危因素的孕妇进行胎儿超声心动图检查。结果：发现胎儿先天性心脏病6例，其中复杂畸形2例，室间隔缺损2例，三尖瓣下移畸形1例，房间隔膨出瘤1例。结论：胎儿超声心动图是目前产前无创诊断先心病有效而安全的方法，可用于对高危因素孕妇进行胎儿先心病筛查。     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的 评价胎儿超声筛查在先心病诊断中的应用效果,总结诊断经验。方法 2012年1月—2012年11月,以常规五心切面筛查3492例,2012年12月—2013年12月以七心切面筛查3714例;回顾性分析既往产前超声畸形筛查孕妇结果,探讨高危因素对先心病发病率影响,不同扫查切面特点。结果先心病109例（1.51%）,终止妊娠者99例,70例经尸体解剖证实,成功妊娠10例产后超声确诊,未伴有高危因素者先心病发病率0.83%低于伴有高危因素者2.90%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;间隔是心脏病最常涉及部位,单纯室间隔缺损、心内膜缺损、右室双出口发生率较高,被四腔心切面检出异常比重最高,其次为大动脉交叉切面;五心切面与七心切面在不同系统先天心脏畸形诊断符合率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中效用较好,五心切面、七心切面诊断效用均较高,两者筛查效用无显著性差异,可诊断绝大多数心脏及周围血管畸形,为及早引产提供依据;先心病与危险因素密切相关,超声检查前进行高危因素筛查,调整扫查策略,有助于提高筛查效用;五心切面、七心切面扫查对间隔发育异常检出率相对较低,超声筛查具有一定局限性。     

小儿先天性心脏病的麻醉体会

小儿先天性心脏病的麻醉体会青海省心血管病医院麻醉科黄志业，王祖谦，金新会，李万祥我院自１９９１年至１９９４年１１月在静吸全麻体外循环下施行小儿先心病手术１５０例，经观察，麻醉效果满意，循环呼吸稳定，现报告如下：临床资料１一般资料：本组男８２例，女６８...