胰腺腺泡细胞癌的CT及MRI影像学分析

目的 分析胰腺腺泡细胞癌（ACC）的CT和MRI特征,提高对该病影像学表现的认识。方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月在我院经手术病理或穿刺活检证实的7例ACC患者的CT及MRI影像学资料,其中3例行CT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描,观察其影像学表现。结果 男4例,女3例,平均年龄51岁;7例均为单发,病灶位于胰体尾部5例,胰头2例;最大直径约2~13 cm,平均直径5.2 cm,边界较清楚;CT平扫为略低密度,病灶内见不规则更低密度区,未见明显钙化。MRI扫描示病灶T1WI上为混杂稍低信号、T2WI上为混杂稍高信号。CT、MRI增强扫描均见瘤内实性成分动脉期轻度强化,门脉期呈渐进性强化,强化程度低于正常胰腺组织。7例中1例肝转移,1例侵犯临近脾脏,2例显示胰管侵犯并扩张,3例出现腹膜后淋巴结转移。结论 胰腺腺泡细胞癌CT、MRI表现具有一定特征性。     

胰腺实性假乳头状瘤17例影像学分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）影像学特点。方法 收集2005年1月至2011年4月于我院经手术及病理证实的SPTP 17例,回顾性分析其影像学特征、手术方式及预后情况。结果 肿物位于胰头、胰颈部7例,胰体尾部10例,直径1.5～9.0 cm,平均4.8 cm。超声显示肿物多为低回声光团,内呈混杂回声,有明显包膜。CT平扫多为囊实混杂密度,动脉期实性部分呈现轻中度强化,静脉期及平衡期实性部分及壁结构强化逐渐增强,囊性部分无强化。MRI扫描T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号,实性部分在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其中伴钙化5例,界限不清3例,胰胆管扩张2例。术前准确诊断15例,误诊为胰腺癌1例,误诊为胰腺假性囊肿1例。均行手术治疗,其中行肿物切除10例,行胰头十二指肠切除术2例,行胰体尾切除3例,行胰尾联合脾切除2例。10例得到随访9～36个月,均未复发及转移。结论 影像学对SPTP的诊断及恶性程度的评估均有一定意义,结合临床特点,多可达到准确的术前诊断及并指导治疗。     

CT、MRI诊断胰腺实性假乳头状瘤

目的探讨CT、MRI诊断胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床价值。方法回顾性分析19例经病理证实的SPTP患者的CT及MRI资料。结果①肿瘤位于胰头部8例,尾部5例,体、颈部6例;实性成分为主型9例,囊实成分相间型7例,囊性成分为主型3例;②CT平扫肿瘤实性部分15例呈稍低密度,4例呈等密度,囊性部分呈低密度。增强动脉期肿瘤实性部分呈轻度强化12例,中度强化7例;门静脉期14例呈渐进填充强化,5例无明显变化;延迟期呈不均匀低密度。包膜14例完整,5例不完整,延迟期呈持续强化的高密度;③肿瘤实性部分T1wI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分7例T1wI呈低信号,T2wI高信号,3例T1wI呈高信号,T2wI呈高低混杂信号。抑脂T2wI4例见环状低信号包膜。动态增强扫描与增强CT表现相仿,动脉期肿瘤以轻度强化为主,门静脉期及延迟期10例肿瘤实性部分均呈持续填充强化,延迟期包膜均明显强化、呈相对高信号。结论SPTP的CT和MRI表现具有一定特征,对术前制定手术方案、术后远期评估具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤MRI表现与病理对照分析

目的 描述胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)MRI表现与病理所见,探讨MRI诊断该肿瘤的价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实为SPTP的MRI表现,并与病理所见对照.结果 8例均为单发的类圆形囊实性肿物,其中6例以实性为主,2例以囊性为主;4例位于胰头,1例位于胰颈,3例位于胰尾;8例中6例最大径为5～8.5 cm,2例分别为1.6 cm和2.2 cm.MR上囊性部分呈液性长T1长T2信号,其中6例合并肿瘤内出血,为短T1高信号,2例可见液-液平面,实性部分表现为稍长T1稍长T2信号,增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈渐进性强化和延迟强化;MR所见8例中5例包膜不完整,2例伴有胆总管及胰管扩张;术中见3例肿瘤侵犯结肠系膜,2例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上动静脉受侵,2例伴有胆总管扩张.MRI表现与病理所见对应良好,7例术前诊断正确,1例误诊为胃肠道间质瘤.结论 MRI能显示胰腺实性假乳头状瘤的特征性表现,有助于正确的术前诊断.     

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI表现及治疗

[摘要] 目的 探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤（non-Punctioning pancreatic neuroendocrine neoplasms,NF-pNENs）的MRI表现及治疗措施,提高诊疗水平。方法 回顾性分析11例经病理学证实的无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MRI及临床资料。结果 11例肿瘤均为单发,7例呈类圆形,4例呈不规则分叶状。7例边界较清晰,4例局部侵犯导致边界不清。肿瘤最大直径约23～137 mm,平均60.1 mm。其中实性5例,囊实性5例,囊性1例。MRI平扫肿瘤实性成分呈不均匀T1WI较低T2WI较高信号,囊变、坏死区为T1WI低T2WI高信号,DWI均为不均匀高信号。增强实性部分7例明显持续强化,3例呈中等持续强化,1例轻度延迟强化。9例见完整或不完整的包膜结构较明显强化,3例见胆总管和（或）主胰管增宽,3例肝脏转移,2例腹膜后淋巴结转移,2例腹腔少量积液。11例均经手术治疗,9例达到根治性切除。术后7例接受全身化疗,4例仅接受中医药治疗。术后随访6～63个月,3例死亡,平均生存时间35.7个月;8例仍存活。结论 MRI有利于反映NF-pNENs的病理学变化,对其诊断具有重要价值。手术切除是NF-pNENs的主要治 疗手段,一旦确诊应争取根治性切除。     

膝关节髌下脂肪垫区肿瘤的MRI诊断

目的:研究发生于膝关节髌下脂肪垫区肿瘤或肿瘤样病变及其MRI表现。方法:回顾性研究14例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区的肿瘤或肿瘤样病变的MRI表现。分析病变的MRI形态、平扫与增强的信号特点。结果:14例15个病灶,滑膜腱鞘巨细胞瘤7例,肿块T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号5例,高信号肿块内有含铁血黄素低信号灶2例,轻度或不强化。髌下脂肪垫内海绵状血管瘤2例,T1WI呈等信号,T2WI呈显著高信号,明显强化。囊肿4例,T1WI低信号,T2WI呈高信号,无强化。滑膜纤维脂肪瘤2例,T1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号。结论:膝关节髌下脂肪垫区可发生多种肿瘤或肿瘤样病变,以滑膜腱鞘巨细胞瘤、海绵状血管瘤及滑膜囊肿多见。MRI表现具有一定的特征性,不失为术前定性诊断的有效方法。     

结肠癌根治术后8年胰腺多灶性转移新辅助治疗后行手术治疗1例

患者女性, 59岁, 因"发现胰腺占位9 d"于2022年7月14日收入青岛妇女儿童医院。2022年7月5日患者腹部CT检查结果示"十二指肠乳头旁、胰颈、钩突及胰尾见多个混杂密度影(图1), 最大者位于十二指肠乳头旁, 大小约2.2 cm×1.8 cm, 边界不清, 不均匀强化, 胰体尾部胰管明显扩张";癌胚抗原29.3 μg/L, CA19-9为14.7 U/ml。2014年10月患者被诊断为"乙状结肠癌", 行腹腔镜乙状结肠癌根治术, 术后病理学检查结果示乙状结肠中-低分化腺癌, 部分呈黏液腺癌表现, 可见脉管内癌栓, 可见癌结节2枚, pT3N1cM0, ⅢB期。术后接受8个周期的XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)辅助化疗后转入定期随访。入院后立即完善腹部MRI检查, 结果显示十二指肠乳头旁、胰腺实质内可见多发T1WI低信号T2WI混杂高信号, 弥散加权成像呈稍高信号, 大者位于十二指肠乳头旁, 大小约为2.2 cm×1.7 cm, 增强成像可见不均匀强化, 胰管不均匀增宽。患者拒绝行CT或超声内镜引导下的穿刺活检。外周血循环DNA检测示:KRAS、NRAS、BRAF、PIK...     

胰腺转移性肺腺癌的CT和MRI表现北大核心CSCD

回顾性分析复旦大学附属中山医院2015年11月至2020年3月期间收治的6例胰腺转移性肺腺癌患者的临床、病理、CT和MRI资料。6例患者行肺癌肺叶切除术(右肺上叶3例、左肺上叶2例、左肺下叶1例),分别在术后13~83个月发现胰腺转移(异时性转移)。6例患者中,5例为单发,1例2个病灶,共7个病灶,均边界模糊;1个病灶位于胰头颈部,6个病灶位于胰体尾部;病灶在CT平扫时为低或稍低密度,增强扫描均呈轻中度均匀或不均匀强化;病灶在T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描均呈轻度不均匀或环形强化;4例伴有胰管轻度扩张。本研究发现胰腺转移性肺腺癌大多数为胰腺体尾部单发结节,边界模糊,CT、MRI增强扫描呈“乏血供”表现,且不伴有明显胰管扩张、无明显血管侵犯及无囊变坏死。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征。方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照。结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化。结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值。     

自身免疫性胰腺炎的影像学研究

目的 研究自身免疫性胰腺炎( autoimmune pancreatitis,AIP)的影像学表现及其临床价值.方法 回顾性研究14例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,男13例,女1例,平均58.3岁.12例行CT检查,8例行MRI检查,其中6例同时行CT及MRI检查.结果 胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型5例,混合型2例.CT平扫病变呈等密度(5例)或稍低密度(7例),1例胰腺内及周边见多个囊性低密度灶,MRI病变T1WI序列信号均匀或稍不均匀降低,T2WI序列信号不同程度均匀或稍不均匀升高,DWI序列信号均升高.动态增强扫描,动脉期病变强化降低呈不均匀“雪花状”,后渐进性延迟强化.9例病变周围见“胶囊样”包壳.4例胰管形态不规则,5例胰管轻度扩张;9例胆总管下段管壁规则增厚伴明显强化及“鸟嘴样”管腔狭窄.4例病变周围血管受累,1例肝门区见2枚肿大淋巴结.2例增强后肾脏内见异常低密度灶.经肾上腺皮质激素规范治疗的10例患者随访影像学检查病变胰腺均有明显的好转及恢复.结论 AIP具有特征性的CT和MRI影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

子宫切口早期妊娠的MRI表现

目的探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现。方法回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点。结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号。9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号。7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号。2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化。13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织。结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值。     

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI的影像学表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点,提高对自身免疫性胰腺炎的认识和影像学诊断水平。方法回顾性分析45例经激素治疗或手术病理证实的自身免疫性胰腺炎患者的CT和MRI影像学资料,观察胰腺及周围组织、胰管和胆管的影像学表现,总结自身免疫性胰腺炎CT和MRI的影像学特点。结果 45例自身免疫性胰腺炎患者中,男性32例,女性13例,其中37例患者表现为胰腺的弥漫性肿大,8例患者表现为胰腺局限性肿大,CT检查中有27例患者的胰腺病灶平扫密度减低;MRI检查中有16例患者胰腺病灶出现信号的改变,表现为T1WI上低信号,T2WI上稍高信号;45例患者胰腺病灶均表现为延迟强化方式改变。10例患者的CT和7例患者的MRI表现为胰管狭窄,2例患者的CT和1例的患者MRI表现为胆总管狭窄。14例患者的CT及MRI表现胰腺周围的"假包膜"征象。结论自身免疫性胰腺炎在CT和MRI上具有一定的影像学特点,结合实验室相关检查有助于该疾病的诊断。     

软组织恶性纤维组织细胞瘤的超声及MRI影像表现

目的:探讨软组织内恶性纤维组织细胞瘤(malignant-fibrous histiocytoma,MFH)的超声及MRI影像表现。方法:分析2012年1月至2018年8月期间经手术及病理证实的12例软组织内恶性纤维组织细胞瘤患者的超声、MRI影像资料及病理资料,其中男7例,女5例;年龄36～69岁,平均53岁;病程4～49个月,平均28个月。临床表现为软组织肿块和患肢疼痛。术前行超声、MRI平扫及增强检查。对病灶部位、形态、回声/信号特点、彩色血流信号及强化特征进行观察,并与病理结果进行对照。结果:12例MFH中9例为原发病灶,3例为术后复发病灶。双侧大腿7例,小腿2例,上臂1例,臀部1例,后腹膜1例。病灶大小5.1～17.1 cm,平均8.7 cm。超声表现为分叶状或团块状,以低回声为主,5例有包膜,边界清;7例与周围组织分界不清;6例内部见不规则无回声区。CDFI周边均可见较丰富血流信号,内部血流信号多少不等。MRI表现为分叶状、团块状或不规则形,T1WI呈略低信号或等信号,T2WI呈高信号,DWI信号增高;6例内部见混杂信号,7例内部见低信号分隔,5例见假包膜,9例呈浸润生长伴周围水肿。T1WI增强后均呈明显不均匀强化。免疫组化表达Vim、CD68阳性。结论:软组织MFH的发病年龄、部位及影像学表现具有一定特征性。发生在中老年人四肢软组织内的不规则肿块,回声和信号表现均匀或混杂,肿块内见分隔、坏死及囊变区,血流信号丰富、实性成分强化明显时,应考虑到MFH的诊断。     

MRI对肝不典型增生结节癌变的诊断价值

目的:探寻肝不典型增生结节癌变的早期MRI表现,并评价其诊断价值。方法:对29例32个肝不典型增生结节癌变灶常规MRI及动态增强图像进行分析,并经手术及病理证实。结果:MRI检出32个癌变灶中的25个,检出率78%;25个病灶中,在T1WI上呈略高信号13个,等信号7个,略低信号5个;T2WI上呈略高信号的病灶6个,8个呈等信号,11个表现为"结节中结节";增强扫描动脉期21个病灶明显强化;7个病灶内可见脂肪变性。结论:肝不典型增生结节癌变的早期MRI表现具有典型特征,对帮助诊断具有一定价值。     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

侵袭性纤维瘤病的MRI表现及其临床病理

目的 分析侵袭性纤维瘤病（AF）的临床、磁共振成像（MRI）表现及其病理,评价MRI在AF诊断及术前评估中的价值.方法 回顾性分析25例经手术及病理检查证实的AF的临床及MRI表现,并与手术、病理结果对照分析.结果 25例AF呈类圆形、梭形改变,其中21例瘤体边界不清,无包膜,向周围浸润生长;4例见不完整假包膜.肿块在T1WI上以等及稍高信号为主,在T2WI上以高信号为主,信号低于脂肪组织,夹杂斑片状及条状低信号区;少数病例信号均匀（4/25）.增强扫描病变呈不均匀强化21例,均匀强化4例,侵犯肌肉、邻近脂肪组织、血管神经束和邻近骨分别为20例、13例、12例和5例.肿瘤由不同比例增生活跃的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维束组成,细胞无异型性.结论 AF有特征性的临床、MRI表现,MRI对提高AF的正确诊断率及术前评估具有重要作用.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤MRI影像学特征及误诊分析

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）MRI影像学特征表现及误诊分析。方法 收集并回顾性分析2012年5月至2019年11月复旦大学附属中山医院经病理确诊的8例HEAML患者临床与影像资料,总结其MRI影像学特征,主要包括：平扫信号、DWI与ADC信号、化学位移成像、强化特点、是否含有供血动脉与引流静脉。结果 8例HEAML均为单发,术前诊断正确5例,2例误诊为肝腺瘤,1例误诊为肝细胞肝癌。T2WI多为高或高低混杂信号,T1WI多为低信号,DWI高或稍高信号,ADC多为等信号;化学位移成像6例有信号差异;增强动脉期多为明显强化,5例呈“快进慢出”,3例“快进快出”,3例渐进性强化并趋于均匀信号;4例见包膜,其中3例持续强化,1例延迟强化;3例见供血动脉,4例见引流静脉,2例见静脉早显。结论 MRI多序列综合分析有助于提高术前诊断准确率,HEAML具有化学位移成像中反相位较正相位见局灶性低信号,假包膜持续强化,供血动脉、引流静脉及静脉早显等MRI影像学特征。