骨外固定针孔及膝关节护理方法的探讨

骨外固定(外固定器)是一种独特的固定系统,作为一种固定方法,骨外固定有它的优点与缺点,主要优点是经皮穿针创伤小,能迅速为骨折提供良好的固定,利于紧急处理胸、腹脏器伤或颅脑损伤,能兼顾骨折固定和观察处理伤口,并且外固定对骨膜剥离小,更利用骨痂生成和骨折的愈合。因而骨外固定是四肢骨折中常用的一种,股骨干骨折钢板内固定后膝关节的护理尤为关键。2003年1月￣2005年8月我科对骨外固定及股骨干骨折术后病人,分别采取两种不同的骨外固定针孔及膝关节护理方法,得出不同结论,现报告如下:1传统针孔及膝关节护理1.1一般资料:针孔护理,本组…     

外固定支架骨搬移技术对严重下肢感染骨缺损的治疗

目的 对32例下肢感染骨缺损患者临床资料进行系统性回顾性分析,探讨下肢感染骨缺损的细菌学特点、治疗策略以及治疗中常见的困难.方法 32例下肢感染骨缺损患者中,男26例,女6例,17～50岁,平均34岁,股骨感染骨缺损11例,胫骨感染骨缺损21例,病程1个月至3年,平均1.2年.感染最早发生时间为骨折术后3d,最迟为3个月.其中开放性骨折27例,闭合性骨折5例,均行清创、灌洗引流、内固定取出、外固定支架固定、截骨延长骨搬移术.结果 术前、术中细菌学培养32例均为阳性,其中金黄色葡萄球菌20例,溶血性链球菌6倒,其他细菌6例.术后对27例患者随访,随访时间平均18个月,所有骨折全部得到愈合,愈合时间为6～12个月,平均9个月.结论 (1)耐金黄色葡萄球菌是下肢骨折术后感染的最常见病原茵,其次为溶血性链球菌和铜绿假单胞菌;(2)下肢感染骨缺损手术治疗难度大,术前应作好周密的准备,不要轻易尝试;(3)手术方法采用Ⅰ期或Ⅱ期清创、骨搬移术,手术清创应尽量彻底、去除死骨、术后敏感抗生素灌洗;(4)工期抗生素骨水泥填充感染骨缺损死腔可以提高疗效,有利于Ⅱ期骨搬移;(5)术后科学的康复治疗对功能恢复十分重要.     

葡萄糖酸洗必泰预防骨科外固定架针孔感染的效果观察

目的　探讨葡萄糖酸洗必泰预防骨科外固定架针孔感染的效果.方法　将骨科６２例四肢骨折行外固定架固定的患者随机分为实验组３０例和对照组３２ 例.实验组采用２％葡萄糖酸洗必泰消毒外固定架针孔处,１次/d.对照组采用医用碘伏消毒针孔处,１次/d.观察是是否出现感染及感染的程度,针道的疼痛和患 者的满意度.结果　实验组的感染率明显低于对照组(P ＜０．０５).实验组患者对护理工作的满意度高,疼痛值低.结论　葡萄糖酸洗必泰预防骨科外固定架针孔 感染有明显效果,有效降低了感染率,缓解了患者的疼痛,提高了满意度,值得临床推广使用.     

外固定支架固定合中药内服治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折约占全身骨折的6．7％，其中有1／4累及关节面，提高复位质量和疗效正日益受到重视。对不稳定桡骨远端骨折、关节内粉碎骨折、严重短缩型骨折等，传统手法复位、夹板、石膏等固定易发生移位。2002年以来，笔者采用外固定支架固定配合中药内服治疗23例，疗效满意，报道如下。     

外固定支架结合中药治疗胫腓骨骨折的临床体会

我院自2004～2006年采用单臂外固定支架治疗23例胫腓骨骨折患者,取得了良好的效果,现报道如下:1对象与方法1.1一般资料本组23例,其中男16例,女7例,年龄16～63岁,平均年龄40.9岁。致伤原因:交通伤18例,坠落伤4例,砸伤1例。伤侧:左侧10例,右侧13例。开放性骨折5例,闭合性18例。骨     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的本研究旨在观察单臂外固定支架、全环Ilizarov式外固定架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法将纳入病例的64例胫腓骨骨折患者作为观察对象,随机分为治疗组、对照组,尽量确保两组在病种,病情程度等方面具有可比性。患者全部随访,随访时间8～21个月,平均时间16．5个月。治疗组患者33例,给予单臂外固定支架治疗;对照组31例患者,给予全环Ilizarov式外固定架治疗。2组均配合口服中药组方。观察两组在骨折治疗的治疗效果。结果治疗组在骨折治愈后肢体功能恢复程度方面各项指标均比对照组有显著差异（P〈0．05）,具有统计学意义。结论微创术式单臂外固定支架配合中药组治疗胫腓骨骨折,可以促进骨痴生长,加速骨折愈合,有利于骨折肢体功能的恢复。     

单侧外固定支架加植骨治疗骨不连接

我科从 1990～ 1998年 1月 ,采用于仲嘉外固定支架固定 ,自体髂骨植骨治疗骨不连接 2 8例 ,均治愈 ,经 1～ 2年随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 31岁 ;18例胫骨骨不连接 ,其中中下 1/ 3段 15例 ,中段 3例 ;8例肱骨中段骨不连接 ;2例股骨中段骨不连接 ;均采用单侧外固定支架固定。第一次行钢板内固定、石膏外固定 2 3例 ;小夹板固定、胫骨结节牵引或跟骨牵引 3例 ;胫骨髓内针治疗 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间 8～ 16个月 ;X线检查均表现为 :骨折端疏松、萎缩或…     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例

目的 探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组（32例）和对照组（27例）。观察组采用外固定支架配合中药治疗,对照组单纯采用外固定支架治疗。结果 观察组骨折愈合率84％（27／32）,平均愈合时间5.9个月,延期愈合率28％（9／32）,骨不连3％（1／32）,发生感染12％（4／32）。对照组骨折愈合率74％（20／27）,平均愈合时间7.1个月,延期愈合率41％（11／27）,骨不连15％（4／27）,发生感染11％（3／27）。结论 外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度,同时便于进行软组织创面处理,是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法;中药辨证施治,可促进骨折愈合。     

异种骨植入后外固定支架固定治疗骨不连体会

我院1995年12月～1998年6月,收治13例骨不连及骨延迟愈合患者,经断端间植入重组合异种骨后行外固定支架固定,效果满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例。年龄19～70岁。胫腓骨骨折11例,防骨骨折1例,股骨干骨折1例,粉碎性骨折7例,横形骨折2例,斜形骨折5例。受伤原因：车祸伤7例,压砸伤3例,摔伤3例。1.2治疗13例中,12例曾行加压钢板、螺钉、钢丝内固定,1例胫腓骨下段开放性、粉碎性骨折并腿骨骨缺损跟骨牵引1月后输以夹板外固定,随诊4～13月,平均8月,X线片均提示骨不连及骨延迟愈合,改行外固定支架固定,…     

骨外固定支架固定术患者的护理

骨外固定支架固定术适用于不宜做内固定且伴软组织损伤的胫骨干、四肢各种类型的骨髓炎、骨不连、复杂骨折的治疗。与其他治疗方法相比，骨外固定支架固定术除可进行及时有效的骨固定外，还便于伤口处理和骨折修复的观察及软组织损伤的处理等。     

外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折59例

目的探讨外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的疗效.方法将59例胫腓骨骨折患者随机分为观察组(32例)和对照组(27例).观察组采用外固定支架配合中药治疗,对照组单纯采用外固定支架治疗.结果观察组骨折愈合率84%(27/32),平均愈合时间5.9个月,延期愈合率28%(9/32),骨不连3%(1/32),发生感染12%(4/32).对照组骨折愈合率74%(20/27),平均愈合时间7.1个月,延期愈合率41%(11/27),骨不连15%(4/27),发生感染11%(3/27).结论外固定支架可提供保证骨折愈合的稳定度,同时便于进行软组织创面处理,是治疗合并中、重度软组织损伤的胫腓骨骨折的首选方法;中药辨证施治,可促进骨折愈合.     

单侧外支架固定加充填植骨结合中药内服治疗骨不连接的体会

我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用于仲嘉外支架固定 ,取自体髂骨植骨结合中药内服治疗骨不连接 15例 ,均治愈。经 1～ 2年随访 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 38岁 ;其中 10例胫骨干骨不连接 ,3例肱骨中段骨不连接 ,2例股骨中段骨不连接。本组病例在第一次治疗时行钢板内固定、石膏外固定 13例 ,胫骨髓内钢针固定 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间7个月至 15个月 ;平均 10 8个月 ;Ｘ线检查均发现有 :骨折端疏松 ,萎缩或吸收 ,存在间隙 ,髓腔封闭 ,骨折端硬化 ,假关节…     

骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理

目的：探讨骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的临床效果与护理方法。方法：对32例采用多功能外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者进行随访分析。结果：32例随诊时间为6～12个月,平均9.5个月。均在术后12个月内愈合。其中20例优,9例良,2例可,1例差,优良率为90.6%。并发症少。结论：骨外固定支架固定胫腓骨骨折虽有以上优点,但术中需仔细认真操作,加强护理,只有这样才能提高疗效,减少并发症的发生。     

外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素研究

目的分析应用外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素.方法对120例应用外固定支架治疗严重开放性骨折的针道分泌物或渗出物进行细菌培养,同时拟对11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析.结果发生针道感染11例,感染率9.0%.针道感染主要危险因素是固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病.结论针道感染的高危因素为固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病.因而,对有高危因素存在的支架固定治疗者固定针的针道要监测各项感染指标,避免针道感染的发生.     

二氧化钛涂层外固定支架钛螺钉预防钉道感染的实验研究

目的评估二氧化钛涂层螺钉的抑菌能力,观察其用于外固定支架对骨折钉道感染的治疗效果。方法制备二氧化钛涂层螺钉, 体外进行抑菌实验。新西兰大耳白兔30只,随机分为钉道(MO)组和二氧化钛涂层螺钉(TG)组各15只,建立骨折合并钉道感染模型,术后定期分别摄X片、拍照、取材进行HE染色,细菌培养和计数。结果TC组的抑菌圈半径为(2.96±2.86)cm,大于TS组(33.96±6.10)cm(P < 0.01)。术后1 d、1周和4周MO组软组织炎性评分均高于TG组(P < 0.05~P < 0.01)。术后1 d细菌数(对数值)2组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周和4周TG细菌数量(对数值)均较MO组下降(P < 0.01)。术后1 d、1周、4周,MO组均有大量炎性细胞浸润且逐渐增多,而TG组仅见少量炎性细胞浸润;MO组均表现为部分骨组织螺纹破坏吸收;TG组则均表现为钉道螺纹清晰无破坏及吸收。X线示,TG组1周时骨折线开始模糊,而MO组骨折线仍较清晰;4周时,TG组骨折端已达骨性愈合,MO组骨折端位移仍较明显,未达骨性愈合。结论二氧化钛涂层螺钉有光催化杀菌作用,用于外固定支架可有效预防骨折钉道感染。     

外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的：应用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折。方法：采用外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折62例,其中男45例,女17例,平均年龄35岁。发生在股骨8例,胫腓骨47例,肱骨7例。结果：术后摄X线片骨折均达到或近于达到解剖复位,经过3～12个月随访,骨折均在此期间内达到愈合并拆除外固定器械,效果良好。结论：外固定支架结合独立外固定针固定治疗长管状骨粉碎性骨折,避免了二次手术,拓宽了外固定支架的应用范围。软组织剥离少,保护了骨膜血供,有利于创口及骨折的愈合。骨折固定牢固,可随时调整加压骨折端,可早期进行肢体功能煅炼。     

骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理

目的：探讨骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理措施。方法：对16例胫腓骨骨折进行骨外固定支架固定的患者,在术前期和术后期采取不同的护理措施。结果：有高达93.8%的患者有不同程度的心理问题;有18.8%患者针道发现感染;术后一例发生腓总神经受压;无骨外固定支架松动和断裂发生,无压疮和下肢静脉血栓形成。结论：对胫腓骨骨折进行骨外固定支架固定的患者做好病情观察;术前的心理护理;术后针道感染的预防和保持患肢的功能位是减少术后并发症,促进患者早日康复的关键。     

应用单侧外固定支架治疗跟骨骨折

跟骨骨折后足弓的生理形态和结构发生紊乱将会直接影响足的负重功能,如跟距关节遭受破坏而得不到及时修复则后果更为严重。骨折后应尽快恢复跟骨的正常形态和解剖结构,减少因跟骨骨折畸形愈合导致的足功能障碍。我院应用单侧多功能外固定支架治疗跟骨骨折11例,取得了较好的效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料:本组11例,男8例,女3例,年龄22～39岁。左侧3例,右侧8例。致伤原因:高处坠落,     

外固定支架治疗开放性跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,骨折发生率较高约占全部足骨骨折的60％～70％,同时也是身体骨折中较难处理的骨折之一,若处理不当会引起足跟疼痛、行走困难等,影响生活与工作。我院自2000年6月～2008年6月采用Ilizarov外固定支架治疗开放性跟骨骨折50例,疗效满意。     

骨科外固定支架针道感染原因分析及防治措施

目的：深入分析引发骨科外固定支架针道感染的原因及其相关有效防治措施。方法：取2011年1月～2013年11月在本院骨科进行骨科外固定支架术后发生针道感染的100名患者为研究对象,统计对比患者性别、年龄、外固定架固定时间、有无合并复合伤口、有无糖尿病以及支架固定期间有无激素类用药史,分析引起针道感染的原因。结果：本组100名患者针道感染率为11．0％;年龄在45岁以上者的针道感染率为18．6％,明显大于45岁以下者（ P＜0．05）;外固定支架固定时间超过4周者的感染率达22．2％,明显高于固定时间在4周以内的患者（P＜0．05）;合并有复合伤或糖尿病患者的感染率分别为20．5％与20．6％,明显高于未合并者;而患者的性别以及固定期间是否使用激素对针道感染的发生率无明显影响（P＞0．05）。结论：骨外科固定支架患者并发针道感染的可能性较高,且其发生率与患者的年龄、支架固定时间、有无合并复合伤口以及糖尿病等存在明显的相关性。