血液灌流治疗急性有机磷农药中毒

近年来,我院在2001年10月至2005年3月间应用血液灌流（HP）治疗急性有机磷农药中毒32例,获得显著疗效,分析如下.     

血液灌流联合血液透析抢救急性 重症有机磷农药中毒36例

急性有机磷农药中毒（acute organophosphate poisoning,AOPP）是急救医学中常见的急危重症,迅 速清除体内有机磷农药,减轻农药对重要器官的损 害是提高治愈率的关键所在。我院应用血液灌流联合血液透析抢救有机磷农药中毒36例,疗效满意。 现报道如下。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的护理

目的 探讨血液灌流对抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法 36例急性重度有机磷农药中毒在综合治疗的基础上,行血液灌流并对治疗方法进行护理分析。结果 36例患者中34例治愈出院,无严重并发症发生,治愈率迭94．4％。结论 血液灌流操作简单,安全可靠,能使血液与具有丰富表面积的吸附材料活性碳接触,将溶解在血液中的毒物清除,使抢救急性重度有机磷农药中毒成功率显著提高。     

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响

目的：探究急性重度有机磷农药中毒行血液灌流治疗对患者炎症因子的影响。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者80例的临床资料,按治疗方法的不同将其分为2组,对照组行常规治疗,观察组在其基础上行血液灌流治疗,对比2组治疗效果。结果2组患者治疗后炎症因子（IL-10、IL-6、TNF-α）水平均明显改善,但观察组改善幅度更显著（P<0.05）。结论急性重度有机磷农药中毒者行血液灌流治疗的效果显著。     

血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的：探讨血液灌流（HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法：46例重度AOPP患者随机分为HP组和非HP组，HP组在综合治疗的基础上予以HP治疗。通过观察两组的昏迷到清醒时间、呼吸肌麻痹发生率，存活率及平均住院天数4项指标来判断HP的临床疗效。结果：HP组存活率95．65％，显著优于非HP组（69．57％P＜0．05）；HP后无一例发生呼吸肌麻痹，非HP组均出现呼吸肌麻痹。结论：HP能有效清除体内有机磷，预防呼吸麻痹的发生，提高存活率，HP治疗AOPP疗效显著。     

血液灌流联合血液滤过对有机磷农药中毒患者疗效及炎症状态的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液滤过（HF）在有机磷农药中毒患者中的应用及对机体炎症状态的影响。方法将68例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者按随机数字表法分为对照组及观察组,对照组采用血液透析（HD）联合HP进行血液净化,而观察组则采用HP联合 HF进行血液净化。观察并比较两组患者生存率、生存时间、全血胆碱酯酶活力、血清转化生长因子‐β1（TGF‐β1）、血清肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）以及血清白细胞介素‐6（IL‐6）的水平。结果与治疗前相比,所有患者血清 TGF‐β1、TNF‐α、IL‐6水平均显著下降（P＜0．05）;与对照组相比,观察组生存时间显著延长（P＜0．05）,治疗后血清 TGF‐β1、TNF‐α以及IL‐6水平下降更为显著（P＜0．05）。结论血液净化疗法治疗AOPP疗效肯定,以 HP联合HF方案疗效更佳。     

血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的护理

重度急性有机磷农药中毒来势凶猛，病情变化快，病死率高，我院自2003年5月～2003年12月，应用血液灌流抢救急性有机磷中毒病人25例，疗效满意，现报告如下。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

重度有机磷中毒时，大量毒物在体内积聚，常规洗胃，阿托品，复能剂等治疗奏效慢，甚至延误时机，本文用血液灌流治疗１２例重度有机磷中毒，结果显示灌流组与示灌流组相比，清醒时间明显缩短，阿托品用量显著减少，死亡率下降，资料显示碳肾生物相容性好，操作简单，可以床边进行，因此，血液灌流特别适应于急诊室抢救重度中毒病人，提高抢救效率。     

血液灌流救治急性有机磷农药中毒患者的临床研究

目的探讨血液灌流救治急性有机磷农药中毒患者的临床效果。方法将我院2010年1月-2012年1月收治的急性有机磷农药中毒患者16例分为观察组和对照组各8例。观察组在常规治疗的基础上采用血液灌流进行救治,对照组仅给予常规治疗。观察2组临床效果。结果观察组患者在治愈率、血清胆碱酯酶活性恢复时间、平均住院时间和阿托品用量．．方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论血液灌流救治急性有机磷农药中毒患者临床效果显著,安全性高,较常规治疗可以取得更理想的抢救效果,值得推广应用。     

血液灌流治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的:通过对照实验比较经血液灌流后综合治疗与单纯综合治疗对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效、阿托品用量以及不良反应.方法:选择我院2001年1月至2004年10月收治的67例AOPP患者,其中应用血液灌流治疗的29例,单纯综合治疗的38例,进行对照并进行统计处理.结果:两组患者在用药剂量、治疗效果、不良反应方面存在明显差异(P＜0.01).结论:结合血液灌流在治疗AOPP时在多方面优于单纯综合治疗.     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响

将120例急性重度有机磷中毒患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血浆置换联合血液灌流治疗,分析两组患者肝肾功能及心肌酶指标的变化。检测结果显示观察组患者的呼吸支持时间、昏迷时间、体内乙酰胆碱脂酶(AchE)恢复时间和阿托品用量较对照组均明显降低(P<0.05);两组患者经治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素均明显降低(P<0.05),尿素氮、血肌酐、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)均明显降低(P<0.05)而尿酸水平明显升高(P<0.05),且观察组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率(P<0.05),但两组间的治疗成本无统计学意义(P>0.05)。血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶指标的异常有明显的恢复作用。     

长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床分析

目的观察长托宁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法43例经口服重度AOPP患者随机分为2组,阿托品联合血液灌流组（A组,21例）和长托宁联合血液灌流组（B组,22例）,通过观察患者的给药次数、总药量、血液灌流次数、治愈率、平均住院天数及不良反应发生率比较两种方法的临床疗效。结果B组给药次数、总药量、血液灌流次数、不良反应、平均住院天数均明显少于A组（P〈0．05）。结论长托宁联合血液灌流在抢救治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效优于阿托品联合血液灌流,且副作用更少。     

乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒临床疗效观察

目的观察乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床治疗效果。方法将30例重度有机磷中毒患者随机分为实验组（乌司他丁＋血液灌流,n=15）和对照组（常规治疗＋血液灌流,n=15）。对照组按常规给予洗胃、导泻、阿托品、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,实验组在上述基础上给予乌司他丁20万U静脉注射,2次/d。观察两组患者的阿托品治疗总量、胆碱酯酶活力恢复时间;两组患者治疗前及治疗后1h、2h、24h、48h血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素6（IL-6）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前有明显降低（P〈0.05）;治疗后各时点实验组血清TNF-α、IL-6、hs-cRP水平均低于对照组（P〈0.05）;两组患者阿托品治疗总量及胆碱酯酶活力恢复时间比较,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者,乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应,显著提高临床治疗效果。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。 方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗,设立为观察组;选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组,比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。结果观察组的治愈率明显高于对照组,差异有显著性（t=3.891,P〈 0.05）。观察组阿托品用量明显少于对照组,差异有显著性（t = 62.125,P〈 0.01）。观察组住院时间明显短于对照组,差异有显著性（t = 3.865,P〈 0.05）0观察组中间综合征发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ2=4.125,P〈0.05）o结论在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。     

血液灌流加长效托宁治疗重度有机磷中毒的效果观察

目的 :观察血液灌流加长效托宁治疗重度有机磷中毒 (HOPP)的疗效。方法 :按入院时间先后随机分成三组 ,对比观察治愈率、住院时间、用药次数及总药量。结果 :血液灌流并长效托宁组治愈率高 ,住院时间短 ,用药次数及总药量均明显减少。结论 :血液灌流并长效托宁可提高抢救成功率 ,降低医护人员的劳动强度 ,降低患者的医疗费用 ,可在临床推广应用     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的：探讨和肽素（copeptin）与缺血修饰清蛋白（IMA）对急性有机磷农药中毒（AOPP）心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部 AOPP 患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1 h 内抽取静脉血3 mL ,检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、IMA 、copeptin 水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin 水平均升高（P＜0．05）;心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义（P＜0．05）。其中,重度与轻中度比较,IMA 、copeptin 水平变化明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。心肌损伤组不同中毒程度的患者 IMA 、copeptin 水平呈负相关。结论测定 IMA 、copeptin 水平变化可以对 AOPP 心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。     

急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清及全血胆碱酯酶的相关性.方法 选择该院收治的有机磷农药中毒患者79例作为观察组,另选取40例健康老年体检者作为对照组.79例患者均使用复能剂治疗,维持生命体征平稳.抽取患者入院8h以内及第2、3、4、5、6、7、8天和出院前1d同时段的外周血检测血清丁酰胆碱酯酶(BuChE)和全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,同时进行中毒指数评估.结果 对照组的BuChE活性明显高于轻、中、重度有机磷中毒患者(F=249.41,P＜0.01).轻、中度有机磷中毒患者入院第5天,中毒指数、血清BuChE、全血AChE活力3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.95、-0.89,P＜0.01);中毒指数和血清BuChE呈负相关(r=-0.92、-0.90,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.87、0.91,P＜0.01).重度有机磷中毒患者入院后第8天,3项指标改善明显,相关性分析显示中毒指数和全血AChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);与血清BuChE呈负相关(r=-0.91,P＜0.01);血清BuChE和全血AChE呈正相关(r=0.88,P＜0.01).结论 血清BuChE活性可作为早期急性有机磷农药中毒诊断的敏感指标,治疗后患者血清BuChE活力的恢复和临床症状密切相关.     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。