自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩气管插管的临床效果

目的 自身对照观察经预充气和再充气鸣人喉罩可视软镜引导下气管插管的临床效果。方法 选择拟在插管全身麻醉下手术的患者52例，所有患者均接受喉罩罩囊预充气和再充气处理。静脉麻醉诱导，待下颌松弛后置入喉罩，预充气可视软镜检查声门显露分级和声门位置，导引气管导管尖端进入气管内(软镜不进声门);再充气置入喉罩后向罩囊再次充气至囊内压60 cmH₂O,其余操作步骤与预充气相同。观察并记录经喉罩可视软镜下声门显露分级、声门位置；经喉罩气管插管次数与成功率；记录术毕喉罩拔出时表面染血情况、气管拔管时气管导管末端染血情况及术后24 h不良反应的发生情况。结果 患者喉罩罩囊预充气时，声门显露分级为1级和2级40例(76.9%);患者喉罩罩囊再充气时，声门显露分级为1级和2级48例(92.3%),高于喉罩罩囊预充气时(P<0.05)。喉罩罩囊再充气的情况下，声门位置为中位的占比高于喉罩罩囊预充气(P<0.05)。喉罩罩囊预充气时，经喉罩气管插管一次成功43例，失败9例，其中经过调整声门位置后第2次气管插管成功3例，因声门位置太高最终气管插管失败6例；喉罩罩囊再充气时，经喉罩...     

不充气喉罩对腹腔镜胆囊切除患者心血管应激反应的影响

目的评价不充气喉罩全麻对腹腔镜胆囊切除患者心血管应激反应的影响。方法选择40例全麻腹腔镜胆囊切除患者,随机分两组（各20例）,Ⅰ组为气管插管全麻组,Ⅱ组为不充气欧普乐喉头罩全麻组。术中监测血压、心率、心电图、血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压,并于诱导前和诱导后3、6、10min抽血查血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度。结果Ⅱ组患者诱导前后各时点血压、心率及血浆E、NE无明显变化（P〉0．05）;Ⅰ组患者诱导后3、6min血压、心率及血浆E、NE较诱导前有明显变化（P〈0．05）,较Ⅱ组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论不充气喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除患者,明显降低其心血管应激反应,并能有效通气,增强麻醉的安全性。     

不同类型喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用

目的 探讨air-Q喉罩、一次性单管喉罩、Supreme喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用效果.方法 行择期泌尿外科手术患儿90例,采用随机数字表法分为3组,每组30例,A组置入air-Q喉罩,U组置入一次性单管喉罩,S组置入Supreme喉罩.记录置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后气道峰压(Ppeak)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、纤维支气管镜检查分级评分、air-Q喉罩引导盲探气管插管首次成功率、Supreme喉罩胃管置入成功率及术后并发症.结果 U组1例中途退出,3组置入时间、置入次数、初次置入成功率、置入总成功率、漏气压、通气5 min后Ppeak、SpO2、PETCO2差异均无统计学意义(P>0.05).纤维支气管镜检查分级评分:A组[(3.8±0.4)分]和U组[(3.7±0.8)分]优于S组[(3.3±0.8)分],差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:S组通气道带血发生率(6/30)明显高于A组(1/30)和U组(0/29),差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05).结论 3种喉罩皆能安全应用于小儿泌尿外科手术,均可保证有效通气,而air-Q喉罩和一次性单管喉罩对位更优,通气道损伤更小.     

颈垫+两步充气法密闭喉罩的临床研究

目的:缩短喉罩置入到稳定通气时间.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行腹部、盆腔、四肢手术患者60例,随机分为实验组(A组,30例),对照组(B组,30例),A组采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气.在此基础上,在相同头颈部固定状态下,又观察了不同喉罩的影响,上腹部无胃管患者选择双管喉罩(PLMA),其余患者随机选择经典或双管喉罩,总体平衡,每组各30例,分为经典组(CLMA)和双管组(PLMA).比较经典喉罩与双管喉罩的效能.结果:A组喉罩置入到稳定通气时间明显短于B组.双管喉罩比经典喉罩置入更快、气道密闭压更高.结论:采用颈垫固定头颈部、分两步给喉罩套囊充气能快速建立人工气道,实施稳定通气;双管喉罩优势更明显.     

喉罩通气在小儿麻醉中的应用

目的：探讨喉罩在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法：选择16例择期斜视矫正术患儿。采用异丙酚2.5mg/kg、芬太尼2μg/kg麻醉诱导后，行喉罩置入术，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置 之后行手术。静脉泵推注异丙酚每分钟100μg/kg维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果：LMA置入第1次成功率81．3％，第2次置罩成功率93．8％，第3次置罩成功率100％。术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛及胃内容物误吸等，通气良好，生命体征平稳。术后无一例发生咽喉疼痛。结论：喉罩通气装置，使用简单、无创伤，对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证，在临床部分情况下可替代面罩和气管插管，其应用值得推广。     

SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较

目的探讨SLIPA(stream lined of the pharynx airway,SLIPA)喉罩在老年患者全麻中的应用并与普通喉罩(conventional laryngeal mask airway,LMA)相比较。方法选择60例老年全麻患者,随机分为SLIPA喉罩组(S组)与LMA组(L组),每组30例,术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录诱导前、诱导后及置喉罩后即刻、1、3 min及拔出喉罩前、拔出喉罩后即刻、1、3 min的血压和心率,并记录两者放置的成功率、解剖位置、最大密封压和并发症。结果两组的插入成功率、喉罩位置情况、术中最低脉搏血氧饱和度、气道压峰值、最大密封压及胃内进气情况差异无统计学意义(P>0.05),两组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,其他并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLIPA喉罩与普通喉罩一样具有操作简单,心血管反应轻的优点,用于老年人全麻短小手术安全有效。     

双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的安全性和实用性比较

目的：比较双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的实用性和安全性。方法：选择我院2012年1月～2013年1月择期腹腔镜手术的妇科患者102例,按入院单双号分为A、B两组各51例。A组采用双管喉罩,B组采用标准型喉罩,比较对两组插入气道密封压值、肺通气质量及不良反应发生率。结果：在充气前后A组气道密封压均高于B组（P〈0.01）,肺通气满意度高于B组（P〈0.01）。A组发生反流、胃胀气、喉罩染血迹等不良反应7例,不良反应发生率为13.73%;B组共发生21例,不良反应发生率为41.18%;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异具有显著性（χ2=9.65,P〈0.01）。结论：双管喉罩具有新型的通气道,可有效隔离气管与食管,实用性和安全性均优于标准型喉罩。     

SLIPA喉罩对比普通喉罩影响气道通气的相关因素分析

目的观察分析SLIPA喉罩对比普通喉罩应用于乳腺外科手术围术期患者呼吸参数变化,术后并发症方面各个因素之间的相关性,掌握最佳的气道管理指征。方法乳腺外科手术患者250例,ASAI～II级,异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵全麻诱导后置入SLIPA喉罩或普通喉罩,纤支镜确定喉罩位置,记录术中呼出气量、气道顺应性、气道阻力变化,观察患者术后唾液分泌、咽痛、声嘶情况。结果SLIPA喉罩与普通喉罩相比,呼吸参数变化小,术后唾液分泌、咽痛、声嘶明显减少。SLIPA喉罩各变量之间比较,气道阻力、咽痛、声嘶、唾液分泌与喉罩偏移之间均存在显著的正相关关系;控制变量为呼出气量和气道顺应性时,喉罩置入次数与咽痛和唾液分泌之间存在显著的正相关关系,并且唾液分泌与喉罩置入次数和喉罩偏移之间存在显著的正相关关系。结论SLIPA喉罩对比普通喉罩呼吸参数影响小,术后并发症少。能提供最佳的气道通气指征。     

Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术的可行性与安全性比较

目的 比较Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩用于乳腺整形手术患者的可行性和安全性.方法 选择100例择期行乳房整形手术的全麻患者,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄17～50岁,BMI＜ 30 kg/m2,随机分为Supreme喉罩组(S组)与Ambu AuraOnce喉罩组(A组).记录2组患者喉罩置入时间、置入次数、置入过程中调整情况、密封压、气道压、置入成功后纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况.结果 2组患者的喉罩置入时间、置入成功率、置入过程中调整情况、纤维支气管镜下对位情况及术后并发症发生情况差异均无统计学意义,S组的密封压和气道压高于A组[(23.7±3.7) cmH2O vs.(20.7±3.2)cmH2O,(11.0±1.7)cmH2O vs.(10.4±1.0)cmH2O,P均＜0.05].结论 Supreme喉罩与Ambu AuraOnce喉罩均可安全有效地用乳腺整形手术患者,置入时间短、成功率高、并发症低,Supreme喉罩较Ambu AuraOnce喉罩能获得更高的密封压.     

ALMA喉罩和SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较ALMA喉罩和SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机数字表分为ALMA喉罩组（A组）和SLIPA喉罩组（S组）各40例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间和成功率、气道密封压、气腹前及气腹压至12mm Hg时气道峰值压、胃胀气程度、返流和误吸发生情况、术毕喉罩拔除后的并发症。结果两组置入时间及一次成功率差异无统计学意义（P〉0.05）,与S组比较,A组气道密封压较高,气腹压至12mm Hg时气道峰值压较低（P〈0.05）,气腹后胃胀程度差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均未发生返流和误吸,A组术毕喉罩粘血和咽痛发生率较S组低（P〈0.05）。结论 ALMA喉罩和SLIPA喉罩操作简单,均可保证有效通气,均可安全用于腹腔镜胆囊切除术,但ALMA喉罩气道密封效果更好,不良反应更少。     

不同类型喉罩在儿童纤维支气管镜检查中的应用比较

目的 研究比较I-gel喉罩与充气型Air-Q喉罩在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 100例全身麻醉下行纤维支气管镜检查的患儿,按随机数字法均分为I-gel喉罩组(I组)与Air-Q喉罩组(A组).入室后快速麻醉诱导,待患儿下颌松弛后,I组插入I-gel喉罩,A组插入Air-Q喉罩,喉罩置入到位后,行纤维支...     

I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果

目的 探讨I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中气道管理的效果.方法 选择妇科腹腔镜手术患者94例,经随机数字表法分为观察组及对照组各47例,两组患者均采用相同的麻醉方案,观察组患者置入I-gel喉罩,对照组置入Supreme喉罩.在喉罩置入前(T0)、置入时1 min(T1)、置入时3 min(T2)、建立气腹后20 min(T3)、术毕时(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组患者喉罩置入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查评分.记录两组患者不良反应情况.结果 对照组中T3时刻HR及MAP水平均低于T0时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组喉罩置入时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 I-gel喉罩用于妇科腹腔镜手术中,与Supreme喉罩相比,对患者血流动力学影响小,置入操作快捷,不良反应少,值得临床推广.     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用

目的:评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的应用效果,并探讨其安全性和有效性。方法:随机将行腹腔镜胆囊切除手术的患者分为两组:SLIPA喉罩组(S组)和经典喉罩组(C组)。分别记录喉罩成功置入率、一次放置成功所需时间以及术中需调整喉罩位置病例数;人工气道建立成功时、气腹后5min及气腹后30min时的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和患者入室时(T1)、置入喉罩即刻(T2)、置入后3min(T3)、拔除喉罩即刻(T4)、拔除后3min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);并观察术中有无胃胀气、返流误吸情况及术后咽喉部并发症,如声嘶或咽痛等。结果:两组患者在人工气道建立成功时、气腹后5min及气腹后30min时的Ppeak和PetCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时两组患者在所选取的各时点的MAP和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组在一次放置成功率、一次放置成功所需时间以及术中需调整喉罩位置病例数方面优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后各发生7例轻微咽痛,C组有4例患者术中发生胃胀气,两组均未见声音嘶哑及返流误吸。结论:SLIPA喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少、操作便捷、安全性和有效性较高。     

喉罩与气管插管在不同环境院前急救中的应用效果

将急救分站分为4组,A、C两组用喉罩,B、D两组用气管导管,在现场和车辆行进途中为心搏骤停患者建立高级气道.比较4组患者一次插管成功率、操作所需时间及复苏成功率.结果显示,A、C组在急救过程中一次插管成功率、复苏成功率高于B、D组,操作所需时间明显短于B、D组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.说明在院前急救时,运用喉罩通气较气管插管更快速有效,且操作方便、成功率高.     

小儿疝气手术喉罩全麻不保留呼吸的临床分析

目的 观察喉罩麻醉不同通气模式用于小儿疝气手术的临床效果.方法 方便选取该院(2012年2月-2017年2月间)择期疝囊高位结扎手术患儿48例,年龄3~9岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为喉罩全麻不保留呼吸组(N组)和喉罩全麻保留呼吸组(R组),每组24例,比较入室后平静时(T0)﹑ 插入喉罩即刻(T1)﹑切皮时(T2)﹑牵拉疝囊根部时(T3)和拔出喉罩时(T4)患儿的心率(HR)﹑血氧饱和度(SpO2)变化﹑术中躁动﹑ 屏气等不良反应情况.结果 R组在牵拉疝囊根部时(T3)HR(122.1±14.7)与N组(111.1±12.5)相比明显增快(P<0.05),与N组T1﹑T2﹑T3同期相比HR均明显增快(P<0.05);R组SpO2在T2﹑T3时点与T0及N组同期相比均明显降低(P<0.05).R组术中2例出现屏气,3例有一过性躁动,不良反应率10.42%,与N组比较麻醉不稳定性明显(P<0.05).结论 不保留呼吸喉罩全麻用于小儿手术麻醉稳定,易调控,安全性强.     

双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者麻醉安全性与有效性的比较

目的:探讨双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者麻醉的安全性与有效性。方法:择期全麻仰卧位泌尿外科及乳腺外科手术患者300例,ASAⅠ～Ⅱ级,根据体质指数的不同,采用分层随机的方法分为低体质指数组(L组)、中等体质指数组(M组)、高体质指数组(H组),组内随机分为双管喉罩组(LMA-S组)和普通喉罩组(LMA组),每组50例,麻醉后分别置入双管喉罩或普通喉罩。评价2种喉罩置入时间、一次性置入成功率、机械通气漏气率及术中移位情况。结果:H组:LMA-S组一次性置入成功率高于LMA组(χ2=10.667,P<0.001),漏气率较LMA组降低(χ2=4.110,P=0.043)。L组:LMA-S组移位率低于LMA组(χ2=3.934,P=0.047)。结论:对于高体质指数成人患者,双管喉罩较普通喉罩通气满意率高,且安全。     

喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年患者循环功能的影响

硬膜外阻滞复合全麻可阻滞手术区域的传入神经和交感神经, 从而阻断该区域内伤害性刺激向中枢的传导, 使脑垂体和肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺减少, 有效降低了全麻诱导及术中的应激反应,避免循环的剧烈波动.喉罩全麻复合硬膜外阻滞保证老年患者麻醉诱导插管、手术强刺激及拔管时血流动力学稳定,同时硬膜外阻滞可减少全麻药物的用量,加快患者清醒.     

一项随机对照研究比较学龄前儿童患者不同时机拔除喉罩的安全性及舒适性

 目的 比较学龄前患儿全麻术后在不同时机拔除喉罩（laryngeal mask airway,LMA）的安全性和舒适性。方法 选择2020年7月1日至12月31日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行择期全麻眼科手术的患儿120例,年龄2~6岁,随机分为自主体动（spontaneous body movement,SBM）组和非自主体动（none body movement,NBM）组,每组60例,根据患儿体重选择合适型号的可弯曲喉罩静（FLMA）。麻醉诱导使用静脉推注丙泊酚完成,术中麻醉使用吸入七氟醚维持。手术结束后患儿入复苏室（postanesthesia care unit,PACU）,SBM组在达到有效自主呼吸并出现自主体动时拔除喉罩,NBM组在达到有效自主呼吸未出现自主体动时拔除喉罩。记录患儿PACU停留期间的呼吸相关不良事件,包括呛咳、屏气>5 s、躁动、喉痉挛、氧饱和度降低（SpO₂≤94%）的情况,并记录患儿的拔管时间和出PACU时间。术日晚间随访并采用FLACC量表评估患儿疼痛,术后一日随访并采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS量表）评估患儿的睡眠质量以及患儿家长的焦虑程度和满意度。结果 SBM组PACU停留期间呛咳、躁动发生例数显著高于NBM组,两组间屏气、喉痉挛、氧饱和度降低的发生例数差异无统计学意义。SBM组拔管时间显著长于NBM组,两组间PACU停留时间及术日晚间患儿的FLACC评分差异无统计学意义。两组间次日随访患儿的睡眠质量和家长焦虑程度、满意度差异无统计学意义。结论 学龄前儿童患者术后达到有效自主呼吸后选择在未出现自主体动时拔除喉罩,呛咳及躁动的发生更少。     

SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩通气在老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的:在全麻行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中,比较SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩对其血流动力学、呼吸力学及术中、术后并发症的影响.方法:将120例在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为SLIPA喉罩组(S组,n=60),及LMA Supreme喉罩组(L组,n=60).观察两组喉罩置入时间和首次尝试置入成功率.在患者麻醉诱导前(T0)、喉罩插入成功即刻(T1)、喉罩插入后5 min(T2)、拔出喉罩即刻(T3)、拔出喉罩后5min(T4),分别记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录气腹建立前及建立后10 min、20 min、30 min时患者气道压力峰值(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、分钟通气量(MV)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2);并观察患者术中胃胀、气道漏气及术后反流误吸、喉痉挛、咽喉痛、喉罩带血等并发症的发生情况.结果:S组和L组喉罩平均置入时间分别为12.9 s和7.6 s,首次尝试成功率分别为86.6％和98.3％.与S组相比,L组在T1和T3时点的HR、MAP显著降低(P<0.05).两组患者在气腹建立后10 min、20 min及30 min的Ppeak、Pplat、Pmean、MV、PETCO2、并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).但术后喉罩带血S组为21.6％,L组为3.3％.结论:SLIP和LMA Supreme喉罩均能安全用于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的通气,但LMA Supreme喉罩置入成功率高于SLIPA喉罩,且对气道的损伤更小.     

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。