胆肠内引流术防返流问题的探讨

自 18 8 2年 Winiwarter首次[1 ] 报道用胆囊空肠吻合术治疗胆总管梗阻以来 ,10 0多年来胆肠内引流的术式和径路已有了较大的发展 ,但至今尚无一种理想的术式。胆肠内引流术后由于失去了胆道出口处的括约肌功能 ,不可避免地要发生肠胆返流 ,严重者可引起返流性胆管炎反复发作 ,需再次手术治疗。胆肠内引流术后返流性胆管炎的发生率各家报道不一 ,这可能与原发病变的复杂程度及狭窄是否解除、病灶是否切除及结石取净程度等技术因素有关。因此评价各种胆肠内引流术的远期效果 ,尚难以简单地横向对比 ,需结合病情全面考虑。但不论返流发生率的…     

良性胆道疾病行胆肠内引流术后正常胆道的重建

目的探讨良性疾病行胆肠内引流术后正常胆道重建的临床价值。方法通过对24例因胆道良性疾病行胆肠吻合术的患者再行正常胆道的重建,随访并比较胆肠吻合术后和重建正常胆道后并发症的发生情况。结果24例患者均恢复正常胆道生理通道,术后随访十个月到六年零两个月,均无胆管炎及结石的发生。结论良性胆道疾病患者除存在不可修复的胆道狭窄外禁忌行胆肠内引流术,已经行胆肠内引流术的患者应重建正常胆道。     

胆道手术T型管放置方式及拔除时机的研究进展

正自1894由Courroisier首次报道胆道T型管引流术后,胆总管切开取石T型管引流成为治疗胆总管结石的标准手术方式~([1])。胆道术后T型管引流的初衷是减少胆瘘发生,提供胆道造影通道,移除残留结石等。但是拔除T型管亦会引起胆瘘性腹膜炎、胆道损伤等风险~([2])。Maghsoudi等~([3])报道常规拔除T型管时,胆瘘性腹膜炎发生率达2.47%。国内文     

肝内胆管结石治疗体会(附334例报告)

目的探讨肝内胆管结石治疗方法。方法将334例肝内胆管结石患者分成4组：单纯胆总管切开取石术组、胆总管切开取石加胆肠内引流术组、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术组和肝切除术组。比较术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率在各组间的差异。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石术及肝切除术的术后优良率和术后残石率均优于单纯胆总管切开取石术或胆总管切开取石加胆肠内引流术（P〈0.05）;而胆总管切开取石术及胆总管切开加纤维胆道镜取石术的术后并发症发生率比其他手术方式低（P〈0.05）。结论肝内胆管结石较好的治疗方法为肝切除术或胆总管切开加纤维胆道镜取石术。     

胆肠内引流联合T管外引流术治疗肝胆管结石病疗效研究

目的 探讨肝胆管结石病实施胆肠内引流联合T管外引流术的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年7月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的95例肝胆管结石病行胆肠内引流术病人资料，根据胆道引流的手术方式分为胆肠内引流组（内引流组）和内引流联合T管外引流组（内外引流组），比较两组手术安全性和近远期临床疗效。 结果 95例肝胆管结石病人中，胆肠内引流组71例，内外引流组24例，两组术后切口感染、腹腔出血、肝功能不全发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。内引流组胆漏发生率显著高于内外引流组（21.1% vs . 4.2%，P＜0.05），但内引流组结石即时清除率明显高于内外引流组（P＜0.05），最终结石取净率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于肝胆管结石病术中无法取尽者，实施胆肠内引流联合T管外引流术可有效降低胆漏发生率，提高术后结石取净率，改善生活质量。     

胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用

目的评价各型胆肠内引流术在治疗肝内胆管结石中的作用。方法回顾性分析我院1982~2001年手术治疗的1232例肝内胆管结石病人资料,对其中的334例胆肠内引流术病例的适应证、方法及其效果进行总结。结果胆肠内引流组发生术后并发症57例(发生率17.1%)。死亡5例,分别死于腹腔内出血、吻合口瘘及肝功能衰竭等。近5年中因肝内胆管结石而行胆肠内引流术者无1例死亡及发生严重并发症。结论胆肠内引流术在肝内胆管结石的处理上有重要的作用,但随着肝切除在临床上推广,胆肠内引流术逐步减少,其适应证亦愈来愈严格;它对不能切除的胆管狭窄有重要意义;胆总管十二指肠内引流术治疗肝内胆管结石的方法应摒弃。     

肝胆管结石胆肠吻合“翻修”手术的临床研究

目的探讨胆肠侧侧吻合术后再发肝内外胆管结石的有效治疗方式,以及胆肠内引流"翻修"手术的适应症。方法 7例胆肠内引流术后再发结石病人再手术,术中利用纤维胆道镜尽可能取尽结石,同时发现Oddi括约肌功能良好,复原胆道的原有解剖结构,放置胆总管T管引流,若已有肝叶或段积累大量结石或已发生肝纤维化甚至脓肿、癌变者则同时行相应的肝叶或段的切除。术后6周行T管造影,无结石者拔除T管,若有结石残留,则经T管窦道纤维胆道镜多次取石,直至取尽结石为止。电话结合门诊复查的方式随访,随访时间截至2015年07月31日。结果 7例患者均有胆道感染症状,肝内胆管和/或胆总管存在结石;5例联合肝叶切除,其中4例因肝叶萎缩,而1例因癌变;7例均手术复原胆肠吻合,其中4例术后胆道造影未见结石残留,3例均经一次纤维胆道镜取尽结石。结石最终清除率为100%。术后7例患者均出现不同程度的并发症,经过禁食、抗感染、胸腔穿刺、再手术等处理均好转。随访中位数30个月,均无结石复发与胆道感染的症状。结论胆肠内引流术应严格限制在其适应症内;在Oddi括约肌功能良好的情况下,翻修胆肠内吻合后放置胆总管T管联合纤维胆道镜是胆肠侧侧吻合术后再发肝内外胆管结石的有效治疗方法。     

胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻的诊治

目的: 总结胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻的临床诊治经验.方法: 分析连续收治2例胆肠Roux-Y吻合术后不同部位胆石性肠梗阻患者的症状、诊治经过与治疗结果.结果: 本组2例结石梗阻部位不同,症状各异,均曾被误诊.最后分别接受了回肠切开取石手术以及空肠切开取石后进一步取尽胆道结石的手术.术后恢复均良好,无术后并发症.结论: 胆肠Roux-Y吻合术后胆石性肠梗阻可分为2种类型:Ⅰ型结石梗阻于远端空、回肠内;Ⅱ型结石梗阻于排外空肠内.后者为闭襻性肠梗阻,后果更为严重.手术方法的选择则可根据病情而定.     

胆肠内引流术的进展(文献综述)

胆肠内引流术主要应用在两个方面:一是肿瘤切除后或胆管损伤后恢复正常胆流,二是处理肝内外胆管结石及胆管病变后防止胆汁淤积、感染复发和结石再生。如何提高胆肠内引流术的治疗效果,长期以来存在较多的争论。随着对胆道生理病理研究的不断深化,目前各种内引流手术的指征更为明确,手术方式有了不少创新,同时对影响手术疗效的主要原因也有     

胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石196例报告

由于纤维胆道镜在术中的普遍运用 ,降低了术后残余结石的发生率。据报道 ,肝胆管残石率由平均 30 36 %下降至 5 0 %～ 19 5 % [1] 。但术后残留结石尤其是肝内残余结石的处理 ,仍是胆道外科治疗中的难点。我院 1988年 8月— 2 0 0 2年 5月运用纤维胆道镜配合内服中药治疗肝胆管残余结石 196例 ,现报告分析如下。1　临床资料196例均为胆道术后 ,置有“T”管。其中男 88例 ,女 10 8例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。其中本院术后 76例 (39% ) ,外院术后转入 12 0例 (6 1% )。行胆囊切除、胆总管取石引流术 190例 ,胆肠内引流术 4例 ,肝…     

肘关节后内侧旋转不稳的研究进展

目的综述肘关节后内侧旋转不稳（posteromedial rotatory instability，PMRI）的研究进展。方法查阅国内外有关肘关节 PMRI 病理解剖、生物力学、诊断及治疗的研究文献，并进行总结分析。结果外侧韧带复合体（lateral collateral ligament complex，LCLC）损伤、内侧韧带复合体（medial collateral ligament complex，MCLC）后束损伤以及冠突前内侧面骨折是导致肘关节 PMRI 的重要因素。临床检查包括肘关节内翻及外翻应力试验等；X 线片可显示骨折情况，CT 尤其是三维重建诊断价值更大，另外 MRI、关节镜及动态超声等可辅助判断软组织损伤情况。LCLC 及 MCLC 的修复重建及冠突骨折的固定对恢复肘关节稳定性至关重要。韧带损伤的治疗有原位修复及功能重建，具体包括直接缝合、钻孔修复、带线锚钉修复、移植修补等；冠突骨折的治疗包括螺钉固定、钢板固定、不可吸收线缝合固定及关节镜技术等。结论恢复关节稳定性及早期功能锻炼是治疗肘关节 PMRI 的重要原则。根据受伤机制采用个体化治疗方案，可保护软组织、降低术后并发症及提高功能预后，最终改善患者生活质量。     

附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的现状和研究进展

目的对附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的历史、现状和进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于附加钢板技术治疗股骨干髓内钉术后骨不连的临床研究文献，并进行综合分析。结果自 1997 年附加钢板技术已成功用于治疗股骨干髓内钉术后骨不连，根据原髓内钉是否失效，可分为保留原髓内钉和更换原髓内钉两类。该技术不仅适用于简单骨不连，还可用于合并严重畸形的复杂性骨不连。相比更换髓内钉、更换外侧钢板和双钢板技术，附加钢板技术手术创伤更小，骨折愈合时间更短，骨折愈合率更高，患者能更早重返社会和工作。然而，该技术也存在一些问题有待解决，包括双皮质螺钉固定困难、缺乏适合股骨干解剖型附加钢板以及缺乏术后功能和生活质量的评估研究。结论相比其他翻修固定方式，附加钢板技术能够获得更高的骨折愈合率和更好的临床预后。然而，术后患者能否在功能和生活质量方面进一步获益还有待证实。此外，还需要更高质量的临床对照研究深入证明其是否确实优于其他翻修固定方式。     

脱细胞气管基质材料的免疫原性及生物相容性研究

目的探讨经高氯酸钠（NaClO₄）处理后的脱细胞气管基质材料的免疫原性及其生物相容性。 方法取 2 月龄新西兰兔胫骨骨髓，采用全骨髓贴壁筛选法分离培养 BMSCs。取 10 只 6 月龄成年新西兰兔气管，修剪至每段 1.5 cm，随机分为对照组（A₁ 组，n=5），仅剥离气管外表面疏松结缔组织；实验组（B₁ 组，n=5）采用改良 NaClO₄ 浸泡法脱细胞处理。MTT 法检测两组支架浸提液的细胞毒性；免疫组织化学染色观察支架主要组织相容性复合物（major histocompatibility complex，MHC）类抗原表达。取生长状态良好的第 4 代 BMSCs 接种至两组支架，制备细胞-支架复合物，培养 48 h 时行 Giemsa 染色，倒置显微镜观察材料周围的细胞活性；7、14 d 扫描电镜观察支架上的细胞状态。取 10 只 6 月龄成年新西兰兔，随机分成对照组（A₂ 组，n=5）和实验组（B₂ 组，n=5），分别于颈背部皮下皮囊埋植已制备的新鲜气管和脱细胞气管。术后行大体观察，并于术后 5、10、15、20、25、30 d 分析血清免疫球蛋白 IgM 和 IgG 含量的动态变化，术后 30 d 行 HE 染色观察。 结果MTT 检测示，B₁ 组浸提液的细胞增殖情况与 A₁ 组或纯培养基阴性对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；免疫组织化学染色观察示，B₁ 组支架经脱细胞处理后可显著降低基质材料的抗原性。细胞-支架复合物培养 48 h Giemsa 染色示，两组材料周围的细胞贴壁生长良好。培养 7、14 d 扫描电镜观察示，细胞在 A₁ 组气管材料外壁上贴附良好，呈扁平的圆形、椭圆形，细胞排列紧密，成簇分布；细胞在 B₁ 组气管材料外壁上呈单片状生长，形态与 A₁ 组相似，生长趋势较好。同种异体动物体内实验显示，B₂ 组材料的排斥反应显著低于 A₂ 组；术后各时间点 A₂ 组的 IgM 和 IgG 含量均显著高于 B₂ 组（P<0.05）；HE 染色示，B₂ 组未见炎性细胞深层渗透或破坏气管结构，未见钙化、排斥等不良反应。 结论经 NaClO₄ 化学脱细胞处理后，兔气管支架材料具有良好的生物相容性，同时其免疫原性降低，适合作为构建组织工程气管的支架材料。     

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展

目的对单侧双通道脊柱内镜（unilateral biportal endoscopy，UBE）技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献，对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果作为近年开展的微创技术，UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切，减压效果满意，损伤小，腰椎稳定性好；在治疗腰椎间盘突出症方面，UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显；在治疗腰椎滑脱症方面，UBE术后创伤较常规手术小，融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者，详细的术前规划至关重要。结论 UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切，适用于多种腰椎相关疾病，但存在一定缺陷和不足。     

Ⅰ型神经纤维瘤病临床诊疗专家共识（2021版）

Ⅰ型神经纤维瘤病（neurofibromatosis type 1，NF1）是NF1基因突变引起的常染色体显性遗传性肿瘤性疾病，是目前医学诊疗的重点和难点之一。患者病变以神经纤维瘤为特征性表型，其中皮肤型神经纤维瘤数量大，丛状神经纤维瘤累及主干神经，恶变后的恶性外周神经鞘瘤生存期极短。同时NF1患者伴有多系统累及，疾病致畸率、致残率高，手术难以完整切除，治疗难度大。目前中国尚缺乏对于NF1的诊疗共识，不同学科对NF1的疾病认识不同，诊疗存在差异。多学科系统评估、合作诊疗是提高NF1患者治疗水平、生存质量及改善疾病预后等的关键。2020年由上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科牵头成立了中国首个 NF1 多中心治疗协作组，并进一步联合国内肿瘤外科、肿瘤内科、皮肤科、生殖医学科等学科的知名专家，共同撰写了《Ⅰ型神经纤维瘤病临床诊疗专家共识（2021版）》，旨在推进覆盖NF1患者全生命周期的规范化、同质化诊疗，提高中国NF1的诊疗水平和治疗效果。     

乳房血供及乳房缩小术的研究进展

目的总结近年来乳房血供及乳房缩小术式的研究进展。方法广泛查阅近年来有关乳房神经分布、血供、乳房缩小术式的发展和术后哺乳功能等情况的国内外文献，并结合临床经验进行分析总结。结果随着对乳房腺体及乳头乳晕复合体的神经分布与血供的解剖研究，乳房缩小术已形成了多种手术方式，各有优缺点，适应证亦不同。通过辅助检查技术的应用，术后乳头、乳晕坏死等严重并发症发生率明显降低；通过对切口与蒂部位置的选择、保留蒂部腺体量的程度、辅助吸脂技术的应用和缝合技术方面的改进，减轻了术后切口瘢痕，更好地保留了乳头乳晕感觉，获得了更为满意的乳房形态。行乳房缩小术后部分分娩患者具有一定哺乳功能。结论乳房缩小术需根据患者特点采用个性化手术方式。在如何更好地保留乳头、乳晕感觉，获得良好而持久的乳房形态，生育期妇女术后哺乳功能保留等方面有待进一步研究。     

腹壁下动脉伴行静脉解剖类型及吻合方法选择

目的 总结腹壁下动脉伴行静脉解剖类型及相应吻合方法选择，并评估各种方法的适应证和安全性。方法回顾分析2015年10月—2021年6月296例采用游离下腹部皮瓣移植再造乳房患者的临床资料。患者均为女性；年龄26～62岁，平均36.5岁。乳腺癌术后即刻乳房再造154例，延期乳房再造142例。172例采用单侧血管蒂游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植，124例采用单侧血管蒂保留部分腹直肌的游离腹直肌皮瓣移植；均单纯选择胸廓内血管作为受区血管。血管蒂长度为9.5～13.0 cm，平均11.2 cm。腹壁下动脉伴行静脉包括3种解剖类型：1支型26例（8.8%），2支型180例（60.8%），Y形结构伴行静脉90例（30.4%）。动脉吻合方式均为腹壁下动脉与胸廓内动脉近心端吻合；静脉吻合方式需根据静脉管径、长度、管壁厚度以及分支情况灵活调整，主要包括：① 腹壁下动脉唯一的1支伴行静脉与胸廓内静脉吻合（26例）；② 腹壁下动脉的2支伴行静脉分别与胸廓内静脉吻合（151例）；③ 腹壁下动脉的2支伴行静脉中，粗大1支与胸廓内静脉吻合，另1支结扎弃用（29例）；④ Y形结构伴行静脉共干节段直接与胸廓内静脉吻合（31例）；⑤ Y形结构伴行静脉结扎较细的1支，将较粗的属支与胸廓内静脉吻合（17例）；⑥ Y形结构伴行静脉完全切开，分别与胸廓内静脉吻合（42例）。 结果 采用方案 ④ 行静脉吻合的患者中，术后有3例出现静脉危象，其中1例急诊探查挽救皮瓣成功；另2例发生皮瓣坏死，其中1例采用带蒂背阔肌皮瓣修复后顺利成活，1例直接拉拢闭合创面。采用其他静脉吻合方案的皮瓣完全成活。296例患者均获随访，随访时间12～70个月，平均37.5个月。再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形。皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能无影响。 结论 Y形结构腹壁下动脉伴行静脉直接吻合方法相对风险更高，血管之间容易发生扭转和卡压，导致皮瓣静脉危象发生；改为仅吻合粗大1支或分离成2支静脉分别吻合，可提高手术安全性。     

中文版颈部结局评分评估颈痛患者反应度的研究

目的探讨中文版颈部结局评分（NOOS-C）的反应度，为颈痛患者干预效果的评估提供可靠工具。方法对 NOOS 量表进行跨文化调适形成 NOOS-C。以 2016 年 9 月—2017 年 5 月收治并符合纳入标准的 80 例颈痛患者作为研究对象，干预前后使用 NOOS-C 和中文版颈椎功能障碍指数（NDI-C）进行评估，其中 71 例患者完成问卷调查。采用配对t 检验比较干预前后 NOOS-C 各维度评分及总分差异。计算 NOOS-C、NDI-C 评分干预前后差值（变化值），并基于变化值计算效应大小（effect size，ES）、标准化反应均数（standardized response mean，SRM），分析量表内部反应度。干预前后 NOOS-C、NDI-C 评分行 Spearman 相关分析，分析量表外部反应度。 结果干预前后 NOOS-C 评分中除活动评分比较差异无统计学意义（P>0.05）外，症状、睡眠障碍、日常活动和疼痛、日常生活参与度和总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。NDI-C 指数变化值为–12.11%±17.45%、ES 为 0.77、SRM 为 0.69；NOOS-C 分别为（13.74±17.22）分、0.83、0.80。相关性分析显示，NOOS-C 与 NDI-C 干预前后均成负相关（r=–0.914，P=0.000； r=–0.872，P=0.000）。 结论NOOS-C 具有良好的反应度。     

Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料，根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组（研究组，16例）和经肩峰克氏针固定组（对照组，17例）。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后了解骨折愈合及并发症发生情况，末次随访时计算患侧喙锁间距增加率；采用VAS评分评估术前，术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度；术前，术后1、3个月及末次随访时根据Constant-Murley肩关节评分标准评价肩关节功能。 结果两组患者均顺利完成手术，术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例（5.9%）出现轻微钉道感染，1例（5.9%）出现克氏针移位；研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访，随访时间9～36个月，平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合，愈合时间分别为（12.56±0.73）周和（13.59±0.87）周，差异有统计学意义（t=−3.661，P=0.001）。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%，差异无统计学意义（t=0.837，P=0.409）。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善，术后随时间延长两评分亦逐渐改善，差异有统计学意义（P<0.05）。除术后1周及1个月 VAS评分以及术后1个月Constant-Murley评分研究组显著优于对照组（P<0.05）外，术后其余时间点两组间两评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中，对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型，骨折端高强度缝线Nice结固定是Endobutton钢板喙锁固定的良好补充，能稳定骨折端、减少克氏针固定并发症的发生，更有利于骨折愈合，术后疗效满意。     

椎弓回植与椎板切除治疗轻中度峡部裂性腰椎滑脱症疗效比较

目的比较椎弓回植与椎板切除治疗单节段峡部裂性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析 2014 年 3 月—2016 年 7 月采用椎弓回植或椎板切除治疗的 66 例单节段峡部裂性腰椎滑脱症患者临床资料，根据手术方式不同分为试验组（34 例，采用椎弓完整回植固定椎间融合内固定术）和对照组（32 例，采用椎板切除并椎间融合内固定术）。两组患者性别、年龄、病程、病变节段、Meyerding 分度及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会（JOA）评分等一般资料比较差异，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症情况、术后试验组回植椎弓融合情况及两组硬膜外瘢痕形成情况。术前及术后 3、6、12 个月和末次随访时行腰痛 VAS 评分、JOA 评分及 ODI 评分，并参照侯树勋等提出的标准进行临床疗效评价。 结果所有患者均顺利完成手术，无神经损伤加重、硬脊膜撕裂、感染等并发症发生。试验组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（t=0.583，P=0.562），但术中出血量显著低于对照组（t=2.134，P=0.037）。66 例患者均获随访，随访时间 13～18 个月，平均 16.2 个月。所有患者术后临床症状明显改善。对照组 7 例于术后 3 个月发现体位变动时椎管狭窄症状，5 例于术后 18 个月出现轻度双下肢麻木症状；其余患者未发生感染、神经损伤等并发症。试验组 34 例硬膜外瘢痕组织均被完全阻滞于回植椎弓以外，对照组有 11 例硬膜外瘢痕组织侵入椎管内。末次随访时试验组椎间植骨及椎弓回植融合率均为 100%，对照组椎间植骨融合率亦为 100%。两组术后各时间点 VAS 评分、ODI 评分、JOA 评分均较术前显著改善（P<0.01）；试验组术后 3 个月和末次随访时 ODI 评分、JOA 评分显著优于对照组（P<0.05），其余时间点两组间各评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。参照侯树勋等提出的标准进行临床疗效评价，试验组优良率为 91.2%，与对照组优良率 84.4%比较差异无统计学意义（χ²=1.092，P=0.573）。 结论与椎板切除相比，椎弓回植能更好地改善术后神经症状，最大程度重建了骨性椎管，恢复了椎管内环境稳定性，对于峡部裂性腰椎滑脱是一种较好的手术方式。