系统免疫炎症指数在胰腺导管腺癌患者Whipple术后总体生存率中的预测价值

目的:研究系统免疫炎症指数(SII)在胰腺导管腺癌患者Whipple术后总体生存率中的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第一附属医院进行Whipple术的胰腺导管腺癌患者临床资料,计算SII值。取SII最佳截断值为900,以900为界值将所有患者分为低SII组(SII≤900...     

胰腺体尾部导管腺癌生存预后的影响因素分析

目的 探讨影响胰体尾癌患者生存预后的临床病理因素。方法 回顾性收集2010年1月～2021年11月112例胰体尾癌根治术的胰腺导管腺癌患者的临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析筛选与生存预后相关的临床病理特征。结果 112例中,术后病理可见脉管浸润36例,神经浸润94例。术后中位生存时间19个月,1年、3年、5年生存率分别为67.3%、27.4%、14.7%。单因素分析显示,更高的pT分期、TNM分期、淋巴结转移及脉管浸润等病理特征,以及术前CA19-9水平、术后1个月CA19-9水平、手术方式、术中出血量、联合血管切除以及术后辅助化疗等临床特征,与胰体尾癌患者的生存预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,脉管浸润(HR=1.938,95%CI:1.173～3.201,P=0.010),更高的TNM分期(HR=2.133,95%CI:1.045～4.353,P=0.037),术后CA19-9高(HR=2.349,95%CI:1.431～3.855,P=0.001),联合血管切除(HR=2.352,95%CI:1.229～4.504,P=0.010)...     

粪便miRNAs在胰腺导管腺癌筛查诊断中的应用价值

目的 检测胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）患者癌组织、配对癌旁组织及粪便miRNAs,评价粪便miRNAs筛查诊断PDAC的价值.方法 收集30例PDAC患者癌组织、癌旁组织及其粪便标本,10例慢性胰腺炎（CP）患者及15例健康志愿者粪便标本,抽提组织及粪便miRNAs,应用实时定量PCR法检测各组样本miR-21、miR-155、miR-196a、miR-216及miR-217的表达量.应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及其曲线下面积（AUC）评估粪便miRNAs对PDAC的诊断价值.结果 目的miRNAs在癌组织、癌旁组织及粪便标本中均可被检测.粪便miRNAs抽提及检测方法具有可重复性.MiR-21、miR-155、miR-196a在PDAC组织中表达水平高于癌旁组织,而miR-216、miR-217在PDAC组织中表达水平低于癌旁组织（P＜0.01）.与慢性胰腺炎及健康对照组相比,PDAC患者粪便中miR-21及miR-155的相对表达水平都增加,miR-216的相对表达水平降低（P＜0.05）.PDAC组与对照组相比,miR-21、miR-155及miR-216两两组合后的AUC均比单个miRNA的AUC高,而三者联合后的AUC在所有组合中最高达到0.8667（95％CI：0.7722-0.9612）,诊断胰腺癌的敏感性和特异性分别为83.33％和83.33％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.0001）.结论 粪便miRNAs的抽提和检测具有可重复性.粪便中miR-21、miR-155和miR-216有可能成为PDAC诊断的潜在分子标记物.     

预后指数在可切除胰腺导管腺癌患者术后评估中临床价值

背景与目的:肿瘤相关性炎症反应不仅具有促进肿瘤增殖、维持和转移作用,还在肿瘤血管生成、适应性免疫失调以及抑制化疗反应过程中起着至关重要作用.目前已建立多项基于炎症标记物的特异度评分系统,部分标记物已作为恶性肿瘤患者治疗反应和结果的预后评估指标.本研究旨在确定预后指数(PI)对胰腺导管腺癌(PDAC)患者远期预后评估的临...     

胰腺导管腺癌组织和胰液microRNA表达及应用价值

目的:检测胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)病人癌组织、配对癌旁组织和胰液micro RNA(miRNA),评价胰液miRNA诊断PDAC的能力。方法 :收集30例PDAC病人癌组织、配对癌旁组织和其中20例病人的胰液标本,10例慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)病人胰液标本、抽提组织和胰液miRNA,应用定量PCR法检测各组样本mi R-21、mi R-155、mi R-196a、mi R-216和mi R-217的表达量。应用受试者工作曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)评估胰液miRNA对PDAC的诊断价值。结果:目的 miRNA在癌组织、癌旁组织和胰液中均可被检测。胰液miRNA抽提和检测方法稳定,具有可重复性。mi R-21、mi R-155和mi R-196a在PDAC组织中表达水平显著高于配对癌旁组织,而mi R-216和mi R-217表达水平显著低于癌旁组织(P     

外周血循环肿瘤细胞计数诊断胰腺导管腺癌临床价值研究

目的 研究外周血循环肿瘤细胞（CTCs）检测在胰腺导管腺癌病人中是否可行,并通过与相关临床病理学信息的比较,验证其临床应用价值。方法 连续性选取复旦大学附属中山医院2014年10月至2015年6月期间经影像学诊断并术后病理学检查证实的22例胰腺导管腺癌病人作为研究对象,其中男性14例,女性8例。年龄平均（63.91±9.31）岁。采集病人外周静脉血各7.5 mL,通过CellSearch系统进行肿瘤细胞检测,并比较肿瘤细胞计数与病人病理信息的关系。结果 所有病人获根治性切除,术前未行化疗。CTCs阳性15例（15/22,68.18%）,总体细胞计数范围0～13个/7.5 mL外周血;淋巴结转移病人的阳性率显著高于无转移病人（P=0.034）;肿瘤最大径在2 cm以上同时伴有术前CA19-9升高的病人,CTCs阳性率显著升高（P=0.014）。结论 CTCs计数在胰腺导管腺癌诊治中具有可行性,且与病人的临床病理学特征有良好的对应关系。     

基于生物信息学方法的胰腺导管腺癌预后风险标志物筛选

目的:应用生物信息学方法筛选胰腺导管腺癌的预后风险标志物。方法:从TCGA数据库下载胰腺导管腺癌患者的临床资料、miRNA和基因表达谱数据。然后应用弹性网络Cox比例风险回归(EN-Cox)模型、受试者工作特征(ROC)曲线和生存分析筛选出与胰腺导管腺癌预后风险明显相关的miRNA和基因。最后,对筛选到的预后风险基因与miRNA的潜在靶基因进行文献挖掘及功能分析。结果:经过数据预处理,共得到137例胰腺导管腺癌患者的完整临床资料及797个miRNA和19 969个基因表达谱数据。基于λ=0.107的参数值,EN-Cox分析筛选出了包括54个基因和5个miRNA在内的59个潜在的预后风险因素;根据ROC曲线确定病例分组的截断值,并绘制Kaplan-Meier曲线,最后共筛选出17个胰腺导管腺癌预后风险标志物(均P0.05),包括16个基因和1个miRNA(miRNA-125a)。在16个预后风险基因中,谷胱甘肽S转移酶μ4(GSTM4)、可诱导T细胞共刺激分子配体(ICOSLG)、精子发生相关2(SPATA2)同时又是miRNA-125a的靶基因;只有GATA结合蛋白1(GATA1)为转录因子编码基因。结论:所筛选的因子在胰腺癌中的作用还有待阐明,并有望成为判断胰腺导管腺癌预后的指标及治疗靶点。     

环状RNA-PCAC1促进胰腺导管腺癌侵袭转移的研究

目的探讨环状RNA（circRNA）-PCAC1在胰腺导管腺癌中的表达水平及其与患者临床病理特征、预后的关系。 方法鉴定circRNA-PCAC1，并通过功能实验观察其对胰腺导管腺癌侵袭转移能力的影响。采用RT-PCR检测76例胰腺导管腺癌组织与配对癌旁组织的circRNA-PCAC1表达水平，Cox回归模型和Kaplan-Meier曲线法分析circRNA-PCAC1与患者临床病理特征和预后的关系。 结果功能实验证实circRNA-PCAC1过表达显著促进胰腺导管腺癌侵袭转移能力。胰腺导管腺癌组织中circRNA-PCAC1的表达水平显著高于癌旁组织（P<0.01）。circRNA-PCAC1过表达与胰腺导管腺癌患者不良预后相关（P<0.05）。circRNA-PCAC1是胰腺导管腺癌患者总生存期（HR=1.733，95% CI：1.066~2.991，P=0.030）和无病生存期（HR=1.636，95% CI：1.090~2.811，P=0.042）的独立影响因素。 结论circRNA-PCAC1在胰腺导管腺癌中高表达并促进胰腺导管腺癌侵袭转移，提示其可能成为胰腺导管腺癌临床治疗的新靶点。     

脂肪细胞因子resistin在胰腺导管腺癌中的表达与临床意义

目的:探讨resistin在胰腺导管腺癌组织中的表达与临床意义。方法:采用免疫组化法检测45例胰腺导管腺癌组织中resistin的表达,结合临床病理特征进行分析。结果:resistin在胰腺导管腺癌组织中的阳性率为48.9%。高、中及低分化导管腺癌病人中的resistin阳性率分别为25.0%、39.3%及100%,有统计学差异(P<0.05)。按日本胰腺学会JPS分期,Ⅲ～Ⅳ期病人的resistin阳性率为66.7%,显著高于Ⅰ～Ⅱ期病人的22.2%(P<0.01)。resistin阳性病人术后无病生存期短于resistin阴性病人,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析表明,resistin表达阳性与肿瘤低分化是反映胰腺导管腺癌病人术后无病生存期的独立因素。结论:resistin可能与胰腺导管腺癌的发生、发展有关,其确切的分子生物学机制有待进一步研究。     

术前预后营养指数对结直肠癌根治术后生存的预测价值研究

目的探讨术前预后营养指数（PNI）对结直肠癌根治术后患者预后的评估价值。 方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在蚌埠医学院第一附属医院行结直肠癌根治术的182例结直肠癌患者临床资料和随访资料。根据入院首次采血检查结果,计算PNI、中性粒细胞-淋巴细胞比（NLR）和淋巴细胞-单核细胞比（LMR）。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线获取PNI、NLR和LMR指标最佳截断值。采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,Cox比例风险模型分析术前PNI与患者预后的关联性。 结果患者术前PNI为22.03~71.06（47.62±9.88）,最佳截断值为45.61。高PNI组（≥45.61,115例）患者的5年总生存率明显高于低PNI组（<45.61,67例）（χ2=19.706,P<0.001）。术前PNI与体质指数、肿瘤大小、T分期、N分期、癌胚抗原、CA19-9、NLR和LMR有关。PNI是影响结直肠癌根治术后5年生存的独立危险因素（HR=1.835,95% CI：1.067~3.157,P=0.028）。 结论术前PNI是影响结直肠癌患者根治术后生存的独立危险因素,对结直肠癌的预后评估有一定的临床应用价值。     

基于术前系统免疫炎症指数及控制营养状况评分对胰腺癌根治术后列线图预后预测模型的构建及评价

目的基于术前系统免疫炎症指数(SII)及控制营养状况(CONUT)评分探讨影响胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后预后的危险因素并建立预后预测模型。方法回顾性收集兰州大学第二医院2014年1月至2019年12月期间确诊为PDAC患者的临床病理资料。采用X-tile软件确定SII最佳截断值,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型对PDAC根治术后预后影响因素进行多因素分析,使用R4.0.5软件绘制1、2、3年生存率的列线图预测模型,然后评价该预测模型的效能并建立网页计算器。结果共131例患者纳入本研究,中位生存时间18.6个月,术后1、2、3年累积总生存率分别为73.86%、36.44%、11.95%。术前SII最佳截断值为313.1,Kaplan-Meier生存曲线分析显示SII>313.1者较SII≤313.1者的预后更差(χ2=8.917,P=0.003)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>65岁、临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)、术前SII>313.1、CONUT评分>4分是PDAC根治术后影响预后(总生存时间)的独立危险因素(P<0.05)。包括年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗构建的列线图预测模型内部验证一致性指数(C指数)为0.669,绘制的列线图校正曲线预测的生存情况与实际观察到的生存情况拟合良好,决策曲线分析显示列线图具有更广的临床净获益(阈值概率为0.05~0.95),网页计算器运行良好。结论年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分是PDAC根治术后预后的独立影响因素。通过将年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗纳入构建的列线图对PDAC根治术后预后预测更精确,建立的网页计算器更方便医生和患者使用。     

PRDX1在人胰腺导管腺癌中的表达及其与病理指标的关系

目的 探讨过氧化还原蛋白1（peroxiredoxin 1,PRDX1）在胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC）中的表达及与临床病理学参数的关系并评价其判断预后的价值。方法 采用免疫组织化学法分析117例PDAC组织石蜡切片及41例癌旁正常胰腺组织石蜡切片中的PRDX1表达,对PRDX1表达 水平与临床病理指标进行相关性分析,进行生存分析。采用Western blotting和实时定量PCR（qRT-PCR）检测9 对配对新鲜PDAC组织及癌旁正常胰腺组织中PRDX1蛋白质和mRNA水平的表达。结果 免疫组化显示PRDX1在PDAC中表达阳性率高于癌旁正常胰腺组织,差异有统计学意义（x2=9.761,P ＜0.01）;新鲜PDAC中PRDX1蛋白及mRNA表达明显高于配对的癌旁正常胰腺组织（t =9.187,P ＜0.01;t =7.829,P ＜0.011）;PRDX1表达与肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、病理分级有关（x2=8.876,P ＜0.01;x2=4.342,P ＜0.05;x2=9.273,P ＜0.01;x2=6.943,P ＜0.01）;PRDX1与术后复发率相关（x2=7.326,P ＜0.01）,PRDX1表达与生存期呈负相关（r =-0.845,P ＜0.05）。结论 PRDX1表达与PDAC的恶性程度有关,可作为判断PDAC预后的预 测因素。     

术前预后营养指数在高龄大肠癌患者预后中的临床价值

目的:明确高龄大肠癌患者术前预后营养指数(PNI)与远期预后的相关性.方法:回顾性分析盘锦市中心医院普通外科2010年1月-2014年10月收治的154例高龄(＞80岁)大肠癌患者的临床资料.依据受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI最佳临界值为45.3,以此分为低PNI组(≤45.3,n=71)和高PNI组(＞45....     

TRPM8在胰腺导管腺癌中的表达及意义

目的 检测TRPM8在胰腺导管腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法 收集我院肝胆外科自2008年至2010年40例行手术切除的胰腺导管腺癌病例的临床病理资料,分别采用实时荧光定量PCR（Real-Time PCR）、免疫组织化学和Western blotting的方法检测TRPM8 mRNA和蛋白水平的表达情况,并分析其与各临床病理参数之间的关系.结果 TRPM8在mRNA和蛋白水平表达一致.TRPM8mRNA在胰腺导管腺癌患者癌组织中表达明显高于正常组织[（0.0512±0.0498）vs （0.0008±0.0005）,P＜ 0.05].单因素和多因素分析发现TRPM8的表达是一个独立的预后因素.2年无病生存率和总生存率,TRPM8阳性染色组明显低于阴性染色组（48％ vs 18％,58％ vs 22％）,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）.临床病理特征评估结果：TRPM8的高表达与胰腺导管腺癌组织的分化程度、TNM分期及淋巴结转移之间存在显著性相关（P＜0.05）,与肿瘤大小、患者年龄、性别等无关.结论 TRPM8在胰腺导管腺癌中表达上调并与一些临床病理特征密切相关,提示TRPM8可能是反映胰腺导管腺癌发生发展、侵袭、转移及预后的重要生物学指标.     

Combination of preoperative fibrinogen and D-dimer as a prognostic indicator in pancreatic ductal adenocarcinoma patients undergoing R0 resection

BACKGROUNDPatients with malignant tumors frequently exhibit hyperactivation of the coagulation system and secondary increased fibrinolytic activity. Fibrinogen and D-dimer are common indicators that are crucial in the coagulation/fibrinolysis system. Both indicators have been verified to have predictive value in the overall survival (OS) of many patients with solid malignancies.AIMTo explore the prognostic significance of fibrinogen combined with D-dimer in pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) patients undergoing radical R0 resection.METHODSWe retrospectively analyzed the clinical data of 282 patients with PDAC undergoing radical R0 resection in the Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, between January 2010 and December 2019. The surv_cutpoint function of R language was used to determine the optimal cutoff values of the preoperative fibrinogen concentration and preoperative D-dimer concentration. Enrolled patients were further divided into the any-high group (high preoperative fibrinogen concentration and/or high preoperative D-dimer concentration) and the low-low group (low preoperative fibrinogen and D-dimer concentrations) according to the optimal cutoff values.RESULTSThe optimal cutoff values of the preoperative fibrinogen concentration and preoperative D-dimer concentration were 3.31 g/L and 0.53 mg/L, respectively. Furthermore, multivariate Cox regression analysis showed that the preoperative fibrinogen concentration (HR: 1.603, 95%CI: 1.201-2.140, P = 0.001) and preoperative D-dimer concentration (HR: 1.355, 95%CI: 1.019-1.801, P = 0.036) exhibited obvious correlations with the OS of PDAC patients undergoing radical R0 resection. A prognostic analysis was further performed based on the subgroup results by using fibrinogen combined with D-dimer. The median OS duration of the low-low group (31.17 mo) was significantly longer than that of the any-high group (15.43 mo). Additionally, multivariate Cox regression analysis revealed that the degree of differentiation (P < 0.001), lymph node metastasis (HR: 0.663, 95%CI: 0.497-0.883, P = 0.005), preoperative CA19-9 level (HR: 1.699, 95%CI: 1.258-2.293, P = 0.001), adjuvant therapy (HR: 1.582, 95%CI: 1.202-2.081, P = 0.001) and preoperative combined grouping (HR: 2.397, 95%CI: 1.723-3.335, P < 0.001) were independent predictors of OS in PDAC patients undergoing radical R0 resection.CONCLUSIONPreoperative fibrinogen combined with D-dimer plays a predictive role in OS, and low preoperative fibrinogen and D-dimer concentrations can indicate prolonged OS in PDAC patients undergoing radical R0 resection.     

胰腺导管腺癌与非功能胰岛细胞瘤的临床对比分析

目的：分析胰腺导管腺癌（ PDAC）与非功能胰岛细胞瘤（ NICT）的临床特点。方法回顾性总结我院收治的15例PDAC与21例NICT的临床症状、CT表现,并对比分析肿瘤学特征与CT影像学关系。结果 PDAC CT平扫可显示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管扩张（正常直径﹤3 mm）,胰头部占位性病变,同时又可以观察有无肝转移和淋巴结转移。胰腺区动态薄层增强扫描可获得更佳效果,且不受肠胀气影响。对于瘤体较小的NICT者,CT平扫难以发现,增强扫描动脉期明显强化,静脉期稍微减弱。结论结合临床表现、组织学特征结合CT影像检查有助于PDAC与NICT的鉴别诊断。     

术前预后营养指数对584例心脏手术后患者急性肾损伤的预测价值

目的 评估术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下非冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury...