脑卒中的归因疾病负担分析

目的探讨归因于高血压的疾病负担对脑卒中总疾病负担的影响。方法采用DALY指标测量脑卒中及其归因于高血压的疾病负担,并分析高血压患病率下降后脑卒中疾病负担的变化情况。结果归因于高血压的负担占脑卒中总疾病负担的1／2左右。结论降低人群高血压患病率是降低脑卒中疾病负担的有效途径。     

对氧磷酶-2基因多态性与中国汉族人群职业性噪声聋易感性的关联性研究

目的:探讨职业性噪声聋易感性与中国汉族人群对氧磷酶-2(PON2)rs7493?rs12026?rs12704796?rs7785846?rs7786401位点单核苷酸多态性之间的关联?方法:采用病例对照研究方法,将纯音测听结果双耳高频平均听阈 ≥ 40 dB的工人作为病例组,共188例;对照组为年龄?性别和接触噪声年限等因素与病例匹配,且纯音测听结果双耳高频平均听阈 < 40 dB的同岗位轮班工人,共200例?对所有研究对象进行相关的职业卫生调查和问卷调查,收集其基本资料和现场暴露资料?抽取病例组和对照组人群空腹外周静脉血2 ml用于提取DNA,采用TaqMan探针法进行基因型的测定?结果:通过分析发现rs7493(CG + GG)基因型?rs12026(CG + GG)基因型?rs7785846(CT + TT)基因型和rs7786401(GT + TT)基因型是导致职业性噪声聋发病的危险性因素,调整OR(95%CI)分别为3.54(2.18~5.75)?3.38(2.08~5.49)?3.30(2.03~5.37)和3.44(2.11~5.62)?分层分析发现以上4种基因型与环境危险因素噪声暴露水平结合后,可能存在交互作用,噪声暴露强度越大,发生职业性噪声聋的危险性越高(OR值变大)?结论:在中国汉族人群中,PON2基因rs7493?rs12026?rs7785846和rs7786401 4个单核苷酸多态性位点可能是职业性噪声聋易感性的危险因素,而且可能与噪声暴露强度等因素有交互增强作用?     

职业性噪声聋患者听觉诱发电位的初步研究

目的探讨听觉诱发电位与噪声性聋易感性的关系。方法使用纯音测听(PTA)、多频稳态诱发电位(ASSR)、脑干诱发电位(BAEP)、40 Hz听觉诱发电位(40 Hz AEP)检测45例职业性噪声聋患者(轻度聋24例,中度聋21例)和25例听力正常者(对照组),对PTA结果与ASSR、BAEP、40 Hz AEP反应阈检测结果进行对比研究。结果对照组PTA、ASSR、BAEP、40 Hz AEP值与轻度和中度噪声聋比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),PTA阈值与各听觉诱发电位反应值均存在正相关关系(r=0.722、0.670、0.835)。结论 ASSR、BAEP、40 Hz AEP检测能为职业性听力损伤的诊断提供客观、公正的依据。     

联合接触噪声及甲苯与职业性听力损伤关系的Meta分析

目的：用Meta分析方法探讨同时接触噪声及甲苯两种因素与单种因素暴露相比对劳动者职业性听力损伤的影响。方法：利用中国学术期刊全文数据库、万方全文数据库、Medline及Pubmed数据库检索国内外公开发表的从1990年1月至2013年12月的所有关于联合接触噪声及甲苯与职业性听力损伤关系的中英文文献;利用随机效应模型计算纳入文献的合并OR值及其95％CI 值;进行亚组分析探究异质性来源并分析出版偏倚。结果：纳入分析的文献共8篇（中文2篇,英文6篇）。经Meta分析,与单纯噪声暴露及单纯甲苯暴露相比,同时接触噪声和甲苯的高频听力损伤发生率分别增加1．98倍（95％CI：1．20～3．25）及2．48倍（95％CI：1．09～5．65）。亚组分析显示研究有显著异质性,但无明显发表偏倚。结论：同时接触甲苯会加重噪声作业场所劳动者高频听力损伤的发生率。     

多频稳态诱发电位在职业性噪声聋诊断的应用

目的探讨多频稳态诱发电位（multiple auditory steady-state evoked responses,ASSR）鉴别诊断职业性噪声聋的可行性及临床应用价值。方法33例客观聋组、47例夸大聋组和30例正常听力组人员均行0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz共四个频率处的ASSR和纯音测试（pure tone threshold audiometry,PTA）,进行相关性分析和一元回归分析。结果各频率的ASSR-PTA差值在正常听力组依次为（7.63±5.62）dBHL、（11.58±2.80）dBHL、（10.54±3.24）dBHL、（9.20±3.32）dBHL,在客观聋组依次为（-0.63±8.22）dBHL、（8.99±8.75）dBHL、（12.50±8.50）dBHL、（10.03±10.13）dBHL,在夸大聋组依次为（-18.02±18.15）dBHL、（-11.05±16.63）dBHL、（-6.06±19.17）dBHL、（-5.81±20.17）dBHL。各频率ASSR反应阈与PTA听阈的相关系数在正常听力组依次为0.668、0.839、0.791、0.716,在客观聋组依次为0.817、0.826、0.892、0.768,而在夸大聋组依次为0,280、0.352、0.396、0.468。以客观聋组的ASSR反应阈为自变量、PTA听阈为因变量,进行一元回归分析。经回顾性考核和前瞻性考核,证实应用ASSR评估真实听力效果较好。结论应用ASSR鉴别诊断职业性噪声聋是可行的,有临床应用价值。     

噪声作业人员职业健康检查与职业性噪声聋诊断的衔接问题探讨

目的：探讨噪声作业人员职业健康检查及职业性噪声聋诊断的衔接问题。方法：选取2019年1月-2021年4月72例接受检查的噪声作业人员,随机抽签法分为观察组和对照组,各36例。对照组受检者接受纯音测听,观察组受检者接受40 Hz听觉诱发电位检测,分析两组检查结果。结果：观察组不同单耳语频听力阈值检查结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组单耳语频损伤检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对噪声作业人员实施职业健康检查时,采取40 Hz听觉诱发电位检测的方式能够对其单耳语频损伤问题进行精确反馈,将其与纯音测听的方式相结合,能够进一步实现对职业性噪声聋的客观诊断。     

糖尿病患者生存质量和心理教育的关系研究综述

世界卫生组织已经把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病,并强调心理应激在其发病中的重要作用。同时,医学界认为糖尿病是一种心身疾病,即心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。有研究表明,各种应激、心理创伤等可促使其发生,应激本身和与之伴随的不良情绪也可导致或加重心理障碍,而糖尿病患者的心理障碍可直接影响其生存质量。     

多学科护理模式在职业性噪声聋患者中的应用价值研究

目的:探究多学科护理模式在职业性噪声聋患者中的应用价值.方法:选择新乡市中心医院2016年1月—2019年1月收治的91例职业性噪声聋患者作为研究对象,根据不同的护理方法,按随机数表法分为对照组和观察组,对照组45例实施常规护理模式干预,观察组46例实施多学科护理模式干预,比较两组患者临床疗效及干预前后纯音听阈测听变化...     

职业性噪声暴露与高血压患病关系的研究

<正>在噪声对心血管系统的影响中,噪声与血压的关系较为肯定[1],虽然人群调查结果不尽一致,但多数研究认为噪声可使高血压的发病率增高。国内学者研究发现,声压级与高血压患病率之间存在剂量-反应关系[2]。我们采用个体计量仪对轧钢作业生产中的噪声进行了监测,并对作业工人进行了高血压的调查分析。     

银杏叶提取物与高压氧联合治疗职业性噪声聋的临床疗效观察

目的:观察银杏叶提取物联合高压氧治疗职业性噪声聋的临床疗效.方法:研究时间节点范围确定为2016年1月-2018年6月,将我院收治的职业性噪声聋患者共126例设立为此次研究的观察对象并进行回顾性研究,以治疗形式的差异性分成对照组以及观察组,每组的样本容量均等分为63例.对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用银杏...     

生产性噪声的危害研究

随着现代工业生产的发展 ,接触噪声的范围日渐扩大。据资料统计 ,我国目前大约有 14 .9%的职工暴露在≥ 85ｄＢ(Ａ)的噪声中 ,有 11.7%的职工暴露在≥ 90ｄＢ(Ａ )的噪声作业环境。某地区 15 6 30个噪声监测点中 ,合格率为 40 .6 % ;在 35 2 86 4个接触人群中 ,接触水平在 85ｄＢ (Ａ)以下的仅占总接触人数 2 5 .6 % [即≥ 85ｄＢ(Ａ)占 74.4% ,其中 >10 0ｄＢ(Ａ)占 16 .4% ] ,且语频听损为 2 0 .6 % (受检率为 10 .7% ) ,声源控制率为 1.1% ,个体防护率为 0 .8% ;与美国的噪声声源控制率 6 8.0 % ,个体防护率 94.0 %相比 ,反映我国工业噪…     

个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响

目的:探索个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响。方法:选取126名职业尘肺病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各63例。对照组患者进行常规的出院宣教,包括告知患者及家属复查时间,叮嘱患者服药剂量、时间及方法,生活注意事项以及紧急情况的应对措施。观察组患者实施心理、饮食、生活、环境等方面的个体化延续性护理。患者出院半年后,使用SF-36量表对患者的生理职能、躯干疼痛、生理功能、精神状况、情感职能、社会功能等因素进行评分。结果:对两组患者的生存质量进行统计,对照组患者各项评分分别为生理功能(67.8±4.3)、躯干疼痛(54.3±2.3)、生理功能(67.3±2.3)、精神状况(56.5±2.1)、情感职能(69.3±2.3)、社会功能(63.5±2.1);观察组患者各项评分分别为生理职能(86.3±5.2)、躯干疼痛(72.3±1.4)、生理功能(89.3±3.0)、精神状况(76.8±2.4)、情感职能(85.8±2.9)、社会功能(83.2±2.7),观察组患者的各项生存质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者实施个性化延续护理干预能够显著改善职业性尘肺病患者的生存质量。     

腹膜透析患者生理及心理体验的质性研究

目的探讨腹膜透析患者疾病及治疗状态下的生理、心理体验及其影响因素,为提出改善慢性肾脏病患者生存质量的措施提供依据。方法在甘肃省某医院透析室腹膜透析患者中采用目标饱和抽样获得研究样本、通过半结构式访谈法对研究对象进行个人深入访谈获得研究对象在当前疾病及治疗状态下的生理、心理感受的资料,运用Nvivo 7.0定性资料辅助分析软件及Colaizzi现象分析法对访谈资料进行整理和分析。结果腹膜透析患者普遍有导管出口感染的直接生理不适;有头晕、失眠、便秘等日常生理机能的失常以及抵抗力下降所致的感冒频发。心理方面主要为对长期治疗费用的担心;各种持续的消极情绪影响了健康观和生命观、尤其男性患者多为消极应对态度;多有对无法履行家庭责任的歉疚、对家庭和社会支持的渴望。结论腹膜透析患者普遍存在生理、心理的不良体验,对患者的生命活动造成直接或间接的不良影响。严格规范医护人员透析操作技术、全方位关心患者的生命质量;加强以家庭为中心的疾病管理健康教育;呼吁和推动欠发达地区卫生资源配置政策、维护晚期肾脏病患者的医疗保障权益、构建满足患者个性化的包括生理、心理、社交等立体的社会支持系统对腹膜透析患者十分必要。     

曲马多合并心理干预对腰椎间盘突出症患者心理和生活质量的影响

目的探讨曲马多合并心理干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效的影响。方法采用病例对照研究,测查一般资料、五点口述疼痛分级评分问卷(VRS-5)、症状自评量表(SCL-90)、健康状况问卷(SF-36)。对78例腰椎间盘突出症患者进行2个月的治疗研究,干预组42例,给予曲马多联合心理干预加常规治疗;对照组36例,给予常规治疗。结果治疗2个月后,①VRS疼痛评分干预组/对照组(3.74±1.52)分/(4.98±1.59)分,干预组低于对照组(P<0.05);②SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖的评分干预组/对照组(1.58±0.53)分、(1.51±0.37)分、(1.41±0.51)分、(1.20±0.28)分、(1.51±0.37)分/(1.79±0.30)分、(1.68±0.72)分、(1.60±0.59)分、(1.52±0.66)分;干预组明显低于对照组(P<0.05);③SF-36中生理机能、躯体疼痛、精力活力、情感职能、精神健康评分干预组/对照组(85.62±19.73)分、(83.56±21.78)分、(71.16±16.27)分、(69.36±24.18)分、(69.15±27.18)分/(76.29±21.54)分、(69.41±32.46)分、(59.18±25.12)分、(55.42±17.56)分、(56.32±16.26)分;干预组高于对照组(P<0.05)。结论曲马多合并心理干预治疗LDH,可缓解躯体疼痛,改善心理卫生状况,提高生存质量。     

用转换系数调整脉冲噪声所致高频听力损失剂量-反应关系的探索

目的用不同转换系数调整脉冲噪声所致工人高频听力损失剂量-反应关系曲线。方法以32名接触脉冲噪声的机械制造工人和163名接触稳态噪声的纺织工人为观察对象,用个体计量仪采集工人8 h工作期间的噪声暴露数据,计算8 h等效声级(LAeq.8h),并按不同转换系数(ER)将LAeq.8h和噪声作业工龄合并为累积噪声暴露量(CNE)。用常规方法测量工人左右耳气导听阈,按GBZ49-2002对听阈作年龄性别校正,并诊断是否为高频听力损失。结果用ER=3计算,脉冲噪声组的CNE[(103.2±4.2)dB(A).年]明显低于稳态噪声组[110.6±6.0 dB(A).年],P<0.01。增大ER值,脉冲噪声组的CNE升高,当ER=5.5时脉冲噪声组的CNE与稳态噪声组的CNE(ER=3)相似[110.3 dB(A).年vs 110.6 dB(A).年]。脉冲噪声噪声组高频听力损失患病率(68.8%)与稳态噪声组(65.0%)相似,P>0.05。两组CNE与高频听力损失患病率间均存在典型的剂量-反应关系,均P<0.01。用ER=3计算,脉冲噪声100~109 dB(A).年组的高频听力损失患病率(76.9%,90.9%)明显高于稳态噪声组(30.4%,50.0%,P<0.05);脉冲噪声组用ER=5.5计算CNE时,各组间高频听力损失患病率与稳态噪声组(ER=3)相比(0%vs 11.1%,33.3%vs 30.4%,70.0%vs50.0%,62.5%vs 79.5%,100.0%vs 90.4%)差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型显示,ER=3时脉冲噪声组CNE与高频听力损失患病率的剂量-反应关系曲线与稳态噪声组相比出现曲线左移,斜率增大;增大ER值,脉冲噪声组曲线右移,斜率减小,当ER=6时脉冲噪声组的剂量-反应关系曲线与稳态噪声组(ER=3)的曲线基本重合。结论脉冲噪声所致高频听力损失的危害在能量相同的情况下大于稳态噪声。增大ER值可以使脉冲噪声组的剂量-反应关系曲线与稳态噪声组基本重合。     

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高胆固醇的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高胆固醇血症造成的疾病负担.方法:使用2011年及2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,计算高胆固醇的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据,评估高胆固醇血症造成的疾病负担.结果:2011年,南京...     

曲马多合并心理干预对腰椎间盘突出症患者心理和生活质量的影响

目的 探讨曲马多合并心理干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效的影响.方法 采用病例对照研究,测查一般资料、五点口述疼痛分级评分问卷(VRS-5)、症状自评量表(SCL-90)、健康状况问卷(SF-36).对78例腰椎间盘突出症患者进行2个月的治疗研究,干预组42例,给予曲马多联合心理干预加常规治疗;对照组36例,给予常规治疗.结果 治疗2个月后,①VRS疼痛评分干预组/对照组:(3.74±1.52)分/(4.98±1.59)分,干预组低于对照组(P＜0.05);②SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、恐怖的评分干预组/对照组:(1.58±0.53)分、(1.51±0.37)分、(1.41±0.51)分、(1.20±0.28)分、(1.51±0.37)分/(1.79±0.30)分、(1.68±0.72)分、(1.60±0.59)分、(1.52±0.66)分;干预组明显低于对照组(P＜0.05);③SF-36中生理机能、躯体疼痛、精力活力、情感职能、精神健康评分干预组/对照组(85.62±19.73)分、(83.56±21.78)分、(71.16±16.27)分、(69.36±24.18)分、(69.15±27.18)分/(76.29±21.54)分、(69.41±32.46)分、(59.18±25.12)分、(55.42±17.56)分、(56.32±16.26)分;干预组高于对照组(P＜0.05).结论 曲马多合并心理干预治疗LDH,可缓解躯体疼痛,改善心理卫生状况,提高生存质量.     

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高盐饮食的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高盐饮食导致的疾病负担。方法:使用2011年和2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血压水平,计算高盐饮食的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据评估高盐饮食造成的疾病负担。结果:2011年南京市25岁以上人群全部死亡中,9.06%由高盐饮食造成,2017年有9.37%归因于高盐饮食,较2011年增长了3.42%。2011年南京25岁以上人群高盐饮食归因标化死亡率为73.39/10万,2017年下降至54.54/10万,下降了25.7%,其中男性下降了26.7%,女性下降了25.0%。与2011年(1 262.75/10万)相比,2017年(880.11/10万)高盐饮食造成的标化过早死亡损失寿命年(YLL)率下降了30.3%。2011年高盐饮食导致南京市人群期望寿命损失0.84岁,男性(0.86岁)高于女性(0.79岁);2017年导致的期望寿命损失0.88岁,男性(0.89岁)高于女性(0.84岁)。结论:南京市居民高盐饮食造成的疾病负担较重,2011年至2017年高盐饮食造成的死亡和期望寿命损失增加。