经鼻无创高频振荡通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用比较

目的 探讨患有重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿撤机后使用经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)的效果,以确定NHFOV是否可提高撤机成功率.方法 选择入住新生儿重症监护病房、胎龄28~35周、需要有创呼吸支持并且在生后3周内撤机的重度NRDS早产儿,共入选65例,撤机后随机分为NHFOV组(34例)和NCPAP组(31例),若应用这两种方式不能维持则需再次气管插管机械通气.主要观察指标为撤机成功率、失败原因分析以及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h血气中氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/氧浓度(FiO2).结果 NHFOV组撤机成功率为85.29%,高于NCPAP组的61.29% (P<0.05).两组总用氧时间、气胸、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎和颅内出血发生率(Ⅲ度及以上)差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于撤机后的早产儿,使用NHFOV比NCPAP有更高的成功率.     

NIPPV联合PS早期治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨早期联合应用经鼻间歇正压通气(NIPPV)和肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选择我院新生儿病房2014年1月—2015年12月收住的NRDS患儿,其中2014年1月—12月应用PS联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗的早产儿作治疗为对照组,2015年1月—12月应用PS联合NIPPV治疗的早产儿作治疗为观察组,比较2组患儿治疗前后动脉血气变化[包括血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH等]以及治疗成功率、并发症发生率.结果 2组患儿治疗后24 h的pH、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2均较治疗前有显著改善(P<0.05);观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05);2组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 早期联合应用NIPPV和PS治疗NRDS疗效显著.     

枸橼酸咖啡因联合持续正压通气治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察研究

目的分析枸橼酸咖啡因联合持续正压通气治疗在改善早产儿原发性呼吸暂停中的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年9月期间200例原发性呼吸暂停的早产儿,随机分为2组,即观察组(持续正压通气+枸橼酸咖啡因,n=100)和对照组(持续正压通气+氨茶碱),对比2组患儿情况。结果观察组呼吸暂停次数、撤机时间、疗程、住院时间均低于对照组(P0.05);观察组血气指标(PaO2、PaCO2)改善程度优于对照组(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合持续正压通气疗法,临床效果显著,可有效改善患儿呼吸功能,提高治疗效果,安全可靠,是理想的联合治疗方案。     

枸橼酸咖啡因在早产儿撤机中的应用

目的探讨枸橼酸咖啡因与氨茶碱在早产儿撤机中应用的有效性与安全性。方法选择佛山市妇幼保健院新生儿重症监护室胎龄为28~32周、机械通气时间48 h的早产儿70例,根据治疗措施不同随机分为枸橼酸咖啡因组(n=35)及氨茶碱组(n=35)。比较两组患儿撤机成功率以及不良反应发生情况。结果枸橼酸咖啡因组撤机成功率为85.72%,氨茶碱组撤机成功率为68.57%,枸橼酸咖啡因组早产儿撤机成功率明显高于氨茶碱组,差异有统计学意义(χ~2=5.85,P=0.016)。枸橼酸咖啡因组发生喂养不耐受、心动过速、高血糖、电解质紊乱的例数均显著低于氨茶碱组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿的临床结局差异无统计学意义(P0.05)。结论在围拔管期使用枸橼酸咖啡因能显著提高早产儿撤机成功率,同氨茶碱相比,其不良反应发生率较低。     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的评价

目的评价鼻塞持续正压通气（NCPAP）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将42例NRDS患儿随机分为NCPAP组22例和常频机械通气（CMV）组20例。所有患儿均在生后24 h内经气管给予肺表面活性物质（PS,100 mg/kg）,观察比较两组患儿氧合参数的变化、并发症、用机时间和预后。结果NCPAP组有4例转为机械通气,需要机械通气率为18.2%;两组患儿联合PS治疗后,吸入气体氧含量（FiO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）明显下降,血氧分压（PaO2）和动脉-肺泡氧分压比值（a/APO2）明显上升,与开始时比较差异有显著性（〈0.05）;两组患儿在FiO2、PaO2、PaCO2、a/APO2四项指标上差异均无显著性（〉0.05）。NCPAP组存活18/18例,CMV组存活18/20例,两组在存活率、用机时间上差异均无显著性（〉0.05）;但在并发症上NCPAP组明显低于CMV组（〈0.05）。结论NCPAP可有效地治疗NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要。     

双水平正压通气与持续气道正压通气应用于新生儿II型呼吸衰竭的疗效比较

目的：比较双水平正压通气与持续气道正压通气在新生儿II型呼吸衰竭中的治疗效果。方法整群选取该院2012年5月—2014年6月之间救治的新生儿II型呼吸衰竭患儿共52例，随机分为双水平正压通气治疗组与持续气道正压通气治疗组，对其二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)测量值进行统计分析。结果在PaO2指标上的测量值方面，在1 h、12 h、24 h，两种治疗方法差异无统计学意义（P＞0.05））；在48、72 h时刻，两种治疗方法差异有统计学意义（P＜0.05）。在PaCO2、OI指标上的测量值方面，两种治疗方法数值差异无统计学意义（P＞0.05）。双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率为15.4%，持续气道正压通气组插管有创呼吸支持率为34.6%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率要比持续气道正压通气组低，值得临床推广使用。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭临床疗效评价

目的：评价无创正压通气治疗各类呼吸衰竭的疗效。方法：选择两组病情相似的呼吸衰竭患者,其中接受无创正压通气治疗者162例（治疗组）,未接受无创正压通气治疗者75例（对照组）,比较两组治疗前后血气指标变化及成功率、住院天数等。结果：治疗组BiPAP上机前后PaO2、PaCO2、SPO2有统计学差异（P〈0．05）,两组对比,PaO2、PaCO2、SPO2有统计学差异（P〈0．05）。治疗组中成功撤机并出院者133例,因病情恶化转入有创通气治疗或死亡29例,成功率82％;对照组中最终仅通过常规治疗而成功出院者44例,成功率59％,经对比有显著性差异（P〈0．01）。通气治疗组平均住院时间13±4天,对照组23±9天,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：无创正压通气治疗呼吸衰竭具有肯定疗效,明显降低插管率及死亡率,缩短住院天数。     

经鼻同步间歇正压通气与头罩吸氧 对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响

目的研究经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）与头罩吸氧对早产儿机械通气后过渡性撤机的影响。方法将呼吸窘迫综合征早产儿40例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组给予SNIPPV,对照组给予头罩吸氧,比较2组撤机后不同时间动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）水平,并比较2组氧疗时长、住院时间、呼吸暂停发生率、撤机成功率和并发症情况。结果撤机后12、24 h,观察组早产儿PaO₂水平均高于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,PaCO₂水平均低于对照组（P < 0.05）;撤机后48 h,2组PaO₂和PaCO₂水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。观察组氧疗时长与住院时间均明显短于对照组（P < 0.01）。观察组撤机成功率为85.0%,高于对照组的55.0%（P < 0.05）;呼吸暂停发生率为20.0%,低于对照组的50.0%（P < 0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论早产儿机械通气后过渡性撤机中应用SNIPPV可降低呼吸暂停发生率,有效缩短住院与氧疗时间,改善氧合状态,提高撤机成功率。     

枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果,及其对脑血流、血氧的影响。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年5月至2022年1月驻马店市中心医院诊治的82例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(HHHFNC治疗)与观察组(枸橼酸咖啡因联合HHHFNC治疗),各41例,对比双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、血流阻力指数(RI)及血氧分压(PaO₂)、pH、二氧化碳分压(PaCO₂)、撤机成功率、无创辅助通气时间。结果 观察组治疗前后大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉的Vs、Vd、RI差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后PaO₂、pH、PaCO₂差值均高于对照组(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,而无创辅助通气时间短于对照组(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗RDS早产儿效果较好,有利于改善脑血流参数和血氧指标。     

经鼻无创间歇和持续正压通气对早产儿急性呼吸窘迫综合征疗效的观察

目的对比分析经鼻无创间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法选取2018年7月—2019年6月惠州市惠阳三和医院新生儿重症医学科收治的早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿60例,随机分为试验组(NIPPV组)和对照组(NCPAP组),每组各30例。分别检测两组患儿治疗前和治疗后12 h的血气分析指标,包括血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、治疗效果、氧暴露时间和并发症(气胸、腹胀、颅内出血和死亡)的发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后12 h患者PaO2均明显升高,PaCO2明显降低。治疗后12 h试验组PaO2值高于对照组,而PaCO2值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗成功率显著高于对照组,氧暴露时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿腹胀、颅内出血和死亡的发生率均低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患儿气胸的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经鼻无创间歇正压通气较经鼻持续正压通气可显著提高早产儿呼吸窘迫综合征的治疗成功率,减少并发症的发生,降低患儿的氧暴露时间。     

微创肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征对发育结局的影响

目的 探讨微创肺表面活性物质（LISA）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）对发育结局的影响。方法 回顾性分析2019年12月—2021年5月阜阳市人民医院收治的67例NRDS患儿的临床资料。将采用LISA治疗的30例患儿作为研究组,采用气管插管-肺表面活性物质-拔管治疗的37例患儿作为对照组,随访至纠正胎龄12个月。统计两组患儿肺表面活性物质（PS）给药过程中不良反应,分析两组通气、吸氧及再次使用PS情况,比较两组治疗前后血气指标的变化,对比两组并发症发生情况,比较两组随访期间体格发育及听力、视觉、神经系统发育情况。结果 对照组与研究组PS给药操作过程中心动过缓、呼吸暂停、经皮血氧饱和度下降、药物反流发生率,72 h内有创机械通气率、总吸氧时间、无创通气时间、再次使用PS率,视网膜病、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、听力损伤、视觉损伤发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组支气管肺发育不良发生率低于对照组（P <0.05）。两组治疗前后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压/吸入气氧浓度的差值比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组出院时、纠正6个月、纠正12个月体重、头围、身长、宫外生长迟缓（EUGR）发生率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组纠正6个月、12个月的EUGR发生率均低于出院时（P <0.05）,两组12个月的EUGR发生率均低于纠正6个月（P <0.05）。研究组智力发展指数、精神运动发展指数、发育商优于对照组（P <0.05）。结论 LISA治疗NRDS早产儿是一种安全有效的PS给药方法,可降低支气管肺发育不良发生风险,改善神经系统发育情况。     

米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果分析

目的 探讨米力农联合机械通气治疗老年急性心力衰竭患者的临床效果,及其对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取2015年9月—2019年9月永康市第一人民医院收治的老年急性心力衰竭患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.对照组采用机械通气治疗,观察组在机械通气治疗基...     

Effect of Yiqi Huoxue herbs on vascular endothelial cells and platelets in patients with chronic cor pulmonale

Objective: To observe the clinical effect of Yiqi Huoxue, YQHX) herbs in treating the patients with chronic cor pulmonale and to explore its mechanism by determining the relationship of oxidation/antioxidation system and how such herbs change on the function of endothelial cells and platelets.Methods: Fifty-eight patients were divided into two groups: conventional therapy group (control group, 28 patients) and convention plus YQHX herbs group (treated group, 30 patients). The control group received conventional management. The treated group were treated with YQHX 150 ml, twice a day, plus the conventional treatment, and the clinical efficacy was recorded. The lipid peroxidation (LPO), Superoxide dismutase (SOD), α-granule membrane protein (GMP140), partial pressure of arterial oxygen (PaO₂), partial pressure of carbon dioxide in artery (PaCO₂) and circulating endothelial cells (CEO were measured respectively before and after treatment, and the relationship between various parameters were analyzed. The results were compared with those of 10 healthy subjects got at the same period.Results: (1) The effective rate and PaO₂ of the treated group was higher than that of the control group and there were no difference in PaCO₂ between the two groups. (2) The levels of LPO, GMP140, CEC in all the patients before therapy were significantly higher than those of the healthy group, and there were marked decrease in the levels of those after treatment (all P<0.01). On the contrary, the levels of SOD in all the patients before therapy were markedly lower than those in the healthy subjects and increased after treatment, P<0.01. (3) The increase of SOD in the treated group was significantly more obvious than that of the control group. In the treated group, the decrease of LPO, GMP140, CEC were markedly more obvious than those in the control group (all P<0. 01). (4) The number of CEC, as well as GMP140, was negatively correlated to PaO₂ (P<0.01) and SOD (P< 0.01), which was positively correlated to LPO (P<0.01). There was a positive correlation between CEC and GMP140 (P<0.05).Conclusion: YQHX herbs in treating chronic cor pulmonale proved to be effective by balancing the oxidation and antioxidation, protecting the pulmonary endothelial cells and activated platelets and helpful in treating respiratory failure.     

特发性肺纤维化患者血清热休克蛋白47和血管内皮生长因子的动态变化及其临床意义

目的 探讨特发性肺纤维化（IPF）患者血清热休克蛋白47（HSP47）和血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化及其临床意义。方法 选取2017年1月—2019年8月天津市胸科医院收治的加重期IPF患者、稳定期IPF患者及同期该院体检的健康者共141例为研究对象，分别纳入加重期组、稳定期组及健康对照组，每组47例。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清HSP47、VEGF水平及肺功能，采用高分辨率CT（HRCT）评分法评价各组肺纤维化程度，分析血清HSP47、VEGF、肺功能及HRCT评分之间的相关性。结果 加重期组、稳定期组及健康对照组的血清HSP47、VEGF水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），加重期组血清HSP47、VEGF水平高于稳定期组，稳定期组高于健康对照组；加重期组动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、HRCT评分高于稳定期组（P <0.05）；加重期组动脉血氧分压（PaO₂）水平低于稳定期组（P <0.05）。加重期组第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV₁%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）低于稳定期组。Pearson相关性分析显示，HSP47与FEV₁、FVC、FEV₁%、DLCO%pred、PaO₂呈负相关（r =-0.735、-0.579、-0.612、-0.642和-0.636，均P <0.05），与PaCO₂、HRCT评分呈正相关（r =0.683和0.517，均P <0.05）；VEGF与FEV₁、FVC、FEV₁%、DLCO%pred、PaO₂呈负相关（r =-0.757、-0.583、-0.644、-0.656和-0.663，均P <0.05），与PaCO₂、HRCT评分呈正相关（r =0.597和0.525，均P <0.05）；HSP47与VEGF呈正相关（r =0.685，P<0.05）。结论 IPF患者血清HSP47、VEGF水平随着病情的加重而升高，检测血清HSP47、VEGF水平有利于辅助评估IPF患者的病情。     

压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术患者围术期失血影响的比较

目的 比较压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF）患者围术期失血的影响。方法 选取择期接受PLIF的患者共88例,采用数字表法随机分为两组,即压力控制通气组（PCV组,n=44）和容量控制通气组（VCV组,n=44）,分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气。分别于麻醉诱导即刻（T₀）、仰卧位改为俯卧位后10min （T₁）、皮肤缝合即刻（T₂）、俯卧位改为仰卧位后10min （T₃）及气管导管拔管时（T₄）连续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）,并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白（Hb）及血细胞比容（Hct）。记录T₀~T₃时的呼吸参数。记录两组患者的术中失血量、术后96h失血量。记录两组患者异体输血情况、补液量和二次手术止血率。结果 与VCV组比较,PCV组于T₁~T₃时的气道峰压（PIP）均明显降低（P<0.05）。VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、呼吸频率（RR）、PaO₂/FiO₂及PaCO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义（P>0.05）。与VCV组比较,PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低（P<0.05）。结论 术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量,其原因可能与术中更低的气道峰压有关。     

NPPV对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的脑钠肽水平及左心室功能变化的影响

目的 分析无创正压通气(NPPV)对舒张型心功能不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑钠肽(BNP)水平及左心室功能变化的影响。方法 选取北京大学国际医院2018年5月—2020年5月收治的148例舒张型心功能不全合并OSAHS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与NPPV组,每组74例。常规组采用常规药物治疗,NPPV组在常规组治疗基础上加用NPPV治疗。比较两组的临床疗效、左心室功能、睡眠指标、血气指标、血清因子。结果 NPPV组治疗总有效率(97.30%)与常规组(93.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NPPV组治疗后左室射血分数(LVEF)高于常规组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)低于常规组(P<0.05);NPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO₂)高于常规组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧减饱和度指数(ODI)、BNP、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白...     

同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征通气治疗的效果比较

目的 探讨同步间歇指令通气模式下肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者侧卧位与俯卧位治疗效果。方法 选取2020年6月—2021年12月宣城市人民医院收治的ARDS患者120例，根据病因及通气方法分为4组，其中肺内源性ARDS侧卧位治疗患者作为A组（29例）、肺外源性ARDS患者侧卧位治疗患者作为B组（30例）、肺内源性ARDS俯卧位治疗患者作为C组（31例）、肺外源性ARDS俯卧位治疗患者作为D组（30例）。对比4组患者治疗前后血气指标、呼吸力学指标、心功能指标、血流动力学指标的变化，记录患者治疗期间并发症、机械通气时间及近期预后。结果 4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的PaO₂、PaO₂/FiO₂比较，结果 ①不同时间点PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =8.365和9.001，均P =0.000）；②4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂有差异（F =9.025和8.747，均P =0.000）；③4组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂变化趋势有差异（F =8.779和7.988，均P =0.000）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP比较，结果 ①不同时间点气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =2.143、1.372、1.854、1.879和1.266，P =0.092、0.252、0.086、0.134和0.287）；②4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP无差异（F =1.869、1.752、1.003、0.803和0.708，P =0.084、0.157、0.459、0.494和0.548）；③4组患者气道峰压、呼吸浅快指数、HR、MAP、CVP变化趋势无差异（F =2.246、1.657、1.963、2.010和2.225，P =0.079、0.177、0.080、0.114和0.086）。4组患者体位变化前、体位变化1 h、体位变化3 h的LVEF比较，结果 ①不同时间点LVEF有差异（F =6.011，P =0.000）；②4组患者LVEF无差异（F =1.957，P =0.081）；③4组患者LVEF变化趋势有差异（F =6.032，P =0.000）。4组患者治疗期间均无明显并发症发生。4组患者机械通气时间、病死率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 同步间歇指令通气模式下肺外源性ARDS患者体位变化通气治疗血气指标改善优于肺内源性ARDS患者，俯卧位通气治疗ARDS对肺通气改善优于侧卧位。     

丹红注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者内皮功能和血凝功能的影响

[目的]观察早期应用丹红注射液对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者内皮功能和血凝功能的影响。[方法]236例老年COPD急性加重期患者随机分为对照组(118例)、观察组(118例)。对照组给予西医综合治疗,观察组给予常规西医综合治疗+参附注射液。动态监测内皮细胞功能包括E选择素(s E-selectin)和管性血友病因子(v WF);血凝学指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)和血栓弹力图检测(TEG);血气分析包括血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和血二氧化碳分压(PaCO_2);应用中医证候评分评价病情好转情况。[结果]治疗前,两组s E-selectin、v WF、血凝学指标、血气指标以及证候评分,差异无统计学差异(P0.05)。治疗后,观察组PaO_2、SaO_2、PaCO_2以及中医证候评分改善情况优于对照组(P0.05);观察组s E-selectin、v WF、APTT、D-D、TEG的R值和K值低于对照组,PLT、a角和MA值高于对照组(P0.05)。[结论]丹红注射液可减轻老年COPD急性加重期患者内皮功能损伤、改善血凝状态,有利于患者的转归。     

体外循环期间不同通气模式对心脏手术患者肺功能的影响

目的 探讨体外循环期间实施不同的通气模式对心脏手术患者肺功能的影响.方法 以40例心脏瓣膜置换择期手术患者作为研究对象.根据患者体外循环期间接受的不同通气模式分为组Ⅰ（潮气量和呼气末气道正压均为0）、组Ⅱ（潮气量为5 mL/kg,呼气末气道正压为0）、组Ⅲ（潮气量为0,呼气末气道正压为10 cmH20）和组Ⅳ（潮气量为5 mL/kg,呼气末气道正压为10 cmH20）,每组10例.记录胸骨锯开前、体外循环结束即刻、关胸后及体外循环后4 h的肺功能和血流动力学相关参数,包括动脉氧分压（PaO2）、肺泡-动脉氧分压差（AaD02）、肺内分流率（Qs/Qt）、吸气峰压（PIP）、死腔容积与潮气量比（Vd/Vt）、肺动态顺应性（Cdyn）和心脏指数（CI）等,并进行统计学分析和比较.结果 与胸骨锯开前比较,体外循环后4 h时间点各组PaO2显著降低,CI显著升高（P＜0.05）;组Ⅰ和组Ⅱ的Qs/Qt、PIP、Vd/Vt显著升高,而Cdyn明显降低（P＜0.05）;组Ⅲ和组Ⅳ的AaDO2显著降低（P＜0.05）.在体外循环后4 h时间点,与组Ⅰ和组Ⅱ比较,组Ⅲ、组Ⅳ的PaO2和Cdyn明显增高（P＜0.05）,而AaDO2、Qs/Qt、Vd/Vt显著降低（P＜0.05）.结论 与单纯机械通气相比,心脏手术患者体外循环期间予以持续气道正压可明显减轻患者的肺功能损伤程度.     

评估RDW预测COPD合并肺动脉高压发生的价值

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发肺动脉高压与红细胞体积变异（RDW）的相关性。方法 以2008年1月~2014年1月笔者医院收治的103例COPD患者为观察对象,36例并发肺动脉高压患者为观察组,67例单纯COPD患者为对照组。检测两组患者的RDW值、脑钠肽（BNP）、尿酸、肺动脉收缩压（PASP）、肺功能指标和血气指标。分析两组受试者的相关指标,分析受试者的RDW值与肺功能指标、血气指标、BNP、尿酸的相关性;绘制ROC曲线评估RDW、BNP、尿酸预测COPD合并肺动脉高压发生的价值。结果 与对照组比较,观察组的RDW、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PASP、BNP、尿酸水平明显升高,而动脉血氧分压（PaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、及FEV₁所占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者的RDW与PaCO₂、PASP、BNP、尿酸呈正相关,与PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC呈负相关（r=0.612、0.659、0.685、0.576、-0.433、-0.630、-0.705,P均<0.05）。RDW预测COPD肺动脉高压患病的ROC曲线下面积分别为AUC=0.724、0.799、0.796,P均=0.000。结论 RDW能有效的反映COPD肺动脉高压患者的病情变化,且对COPD肺动脉高压的发生有一定的预测价值。