双镜联合胆总管探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流疗效对比

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效和安全性比较。方法回顾总结常州市武进人民医院2014年6月至2016年12月100例成功实施双镜联合胆总管探查取石术患者的临床资料,其中胆总管一期缝合组30例,T管引流组70例,比较两组手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、术后住院时间和并发症发生率等指标。结果两组患者手术顺利,无中转开腹,无手术死亡病例。一期缝合组术后发生胆漏1例,T管引流组术后胆漏2例(χ~2=0.016,P=0.898),两组手术时间[(135.7±42.2)min vs(148.6±50.1)min,P=0.225]和术中出血量[(47.0±57.6)mL vs(56.6±49.1)mL,P=0.408]差异无统计学意义;但一期缝合组腹腔引流时间及术后住院时间明显少于T管引流组,差异有统计学意义(P0.01)。结论掌握手术适应证前提下,双镜联合胆总管探查取石胆总管一期缝合方法安全可行,体现了微创的理念,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与 “T”管引流的对比研究

目的 对比研究腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)自行脱落胆道支架内引流与置“T”管引流的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年02月～2010年05月收治的胆总管结石患者67例的临床资料,分为腹腔镜胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流组（32例）和腹腔镜胆总管探查术T管引流组（35例）比较观察两组间患者的手术时间、术中出...     

腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合与T管引流两种术式治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年5月期间笔者所在科室收治的因胆囊结石合并胆管结石接受腹腔镜胆囊切除＋胆道探查治疗的109例患者的临床资料,其中58例行T管引流,51例行一期胆总管缝合。比较2组患者的手术时间、住院时间、治疗费用、术后恢复正常生活时间以及手术并发症情况。结果 T管引流组术后发生胆瘘2例（3.4%）,一期缝合组术后发生胆瘘1例（2.0%）,其差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者的手术时间、住院时间及住院治疗费用的差异均无统计学意义（P〉0.05）。一期缝合组患者术后恢复正常生活时间为（7.2±1.1）d,短于T管引流组的（28.2±2.7）d（P=0.001）。结论经腹腔镜胆道探查术后一期胆总管缝合是安全可行的,可缩短患者的康复时间,提高患者围手术期生活质量。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合与T管引流的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术后Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年4月至2021年3月因胆囊结石合并胆总管结石于本院行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的154名患者的临床资料,其中PDC组76例,TTD组78例。通过χ2检验和Wilcoxon秩和检验对比分析两组患者术后并发症情况以及术后胆红素下降程度。结果 PDC组与TTD组的手术时间、住院时间、术后总并发症发生率以及术后视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）疼痛评分方面具有统计学差异（P<0.05）。在胆漏发生率、残余结石发生率、术后胆道狭窄发生率和术后胆红素下降程度等方面无统计学差异（P>0.05）。结论 胆总管直径≥8 mm的胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合是一种安全可行的胆总管闭合方式。     

双镜联合胆总管探查取石胆总管Ⅰ期缝合术效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的效果。方法选取2015-03—2018-03间在睢县人民医院接受双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的36例肝外胆管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组36例均顺利将结石取净,无1例中转开腹手术。手术时间70～210 min,平均113.14 min。术后发生胆漏2例(5.56%),分别经术中放置的引流管通畅引流后第6天和第8天治愈。术后住院时间6～12 d,平均7.42 d,均顺利出院。出院后随访6～12个月,复查超声或MRCP,未发现结石残留、复发及胆管狭窄。结论在严格掌握手术指征和规范手术操作的前提下,双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术,创伤小、可避免发生与T管有关的并发症,手术时间短和术后恢复快,是安全可行的术式。     

腹腔镜胆管探查术Ⅰ期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆总管探查取石术后 I 期缝合与 T 管引流治疗胆总管结石患者的临床治疗效果。方法：选取2015 年 5 月—2017 年 5 月就诊于我院成功进行腹腔镜手术治疗胆总管结石并获得完整随访资料的患者 77 例,并对其此两种不同术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、残余结石率进行比较分析。结果：I 期缝合组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院时间分别为（109.22±23.10） min、（10.65±3.32） h、（5.12±2.73） d,均显著低于 T 管引流组（125.28±28.38） min、（14.05±3.52） h、（11.23±3.18） d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,I期缝合组与 T 管引流组术后并发症发生率无显著差异,无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜胆管切开取石术后 I 期缝合胆管的治疗效果优于 T 管引流术,两者均具有临床安全有效性,在不同适应证前提下应根据患者的个体情况进行选择。     

腹腔镜胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流疗效比较

目的 探讨比较腹腔镜下胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration）后胆管一期缝合（primary suture）与T管引流（T-tube drainage）的疗效、安全性。方法 将50例经术前检查和术中胆总管探查确诊的胆总管结石患者随机分成一期缝合组（PS组,n=21）和T管引流组（TD组,n=29）,比较两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、住院时间、补液量以及并发症的差异。结果 两组均无手术死亡病例,PS组有1例出现少量胆漏,经腹腔引流后治愈。TD组出现3例并发症,其中2例胆漏,1例胆总管残余结石,两组均无胆管炎、胆管狭窄和腹腔感染病例。PS组手术时间、住院时间以及补液量等方面低于TD,差异有统计学意义（P<0.05）;两组在出血量、腹腔引流量和术后并发症发生率方面则无统计学差异（P>0.05）。结论 在严格掌握手术适应证及操作要领的前提下,腹腔镜下胆总管探查取石术后胆管一期缝合安全有效,可作为一种可行的手术方式在临床上推广应用。     

腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆囊结石继发胆总管结石患者的疗效。方法 依据6项病例筛选标准,将2000年1月至2003年2月55例因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石治疗的患者,随机分为胆管一期缝合组和T管引流组,比较观察两组的手术和住院时间、输液量、住院费用、术后恢复情况及手术并发症等。结果 胆管一期缝合组27例患者,T管引流组28例患者,一期缝合组较T管引流组术后住院时间更短,肛门排气和恢复正常工作更快,输液量和住院费用更少。一期缝合组手术并发症3例(11．1％),T管引流组手术并发症8例(28．6％),其中需再次外科手术治疗的严重并发症3例(10．7％),严重并发症均由放置T管造成。两组患者随访结果差异无显著性意义。结论 腹腔镜胆管切开取石术后胆管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创外科技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石患者是安全可行的。     

胆总管探查内置自行脱落J管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床分析

目的 比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查患者的临床资料。按手术方式分为自行脱落J管组（n=80）和T管引流组（n=76）,比较两组患者基线资料、术中术后情况及并发症等。结果 两组手术总时间、术中出血量、术后并发症情况无统计学差异（P＞0.05）。自行脱落J管组较T管引流组术后下床活动时间[（18.2±7.2）h vs（22.1±8.3）h,t=3.139,P=0.002]、术后排气时间[（1.7±0.9）d vs（2.1±1.3）d,t=2.244,P=0.026]、补液总量[（5 634.1±432.8）mL vs（6 351.4±547.9）mL,t=13.56,P＜0.001]、拔管时间[（8.7±3.3）d vs（47.1±13.0）d,t=14.966,P＜0.001]、住院时间[（7.9±2.8）d vs（9.4±3.3）d,t=3.067,P=0.003]、住院总费用[（15 489.2±2 217.1）元 vs（18 136.4±2 251.3）元,t=7.398,P＜0.001]差异有统计学意义。结论 严格掌握手术适应证前提下,自行脱落J管引流扩大了胆总管一期缝合适应证,安全有效,相比T管引流具有加速康复、减少住院费用、缩短住院时间等优势。     

术中胆道支架内引流管置入在双镜联合胆总管探查一期缝合中的临床应用

目的:探讨双镜联合胆总管探查术中置入胆道支架内引流并一期缝合术的可行性与临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2014年5月收治的90例胆总管结石患者的临床资料,将患者随机分为两组,40例行双镜联合胆总管探查胆道支架内引流一期缝合术(观察组),50例术中放置T管引流(对照组),对比两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、拔管时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后住院时间、术后肠功能恢复时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,双镜联合胆总管探查术中放置胆道支架内引流胆总管一期缝合术是安全、可行的。     

胆道自脱落支架在老年胆总管结石患者胆管一期缝合中的应用体会

目的总结老年患者胆总管切开取石胆道自脱落支架置入的临床体会。方法分析27例胆结石老年患者行胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果 13例在腹腔镜下全部完成胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,14例开腹胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,并发症少,无死亡病例。结论胆总管切开探查取石、胆道自脱落支架置入术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗老年胆总管结石的有效术式。     

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管375例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCDE)术后一期缝合胆总管的可行性和手术指征及手术方法。方法选择性地对375例有LCDE指征的患者行LCDE,术后一期缝合胆总管,回顾性分析其治疗效果。结果375例均获痊愈。平均手术时间为(89.35±24.47)min、术后发热时间(1.77±0.82)d、术后输液总量(6.62±1.70)L、术后住院时间(6.54±0.47)d。有16例发生胆漏(4.27%)。随访3个月~6年未见结石残留及胆管狭窄。结论只要严格掌握适应证,LCDE术后一期缝合胆总管是安全可行的。     

腹腔镜胆道探查术胆总管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较

目的探讨腹腔镜胆道探查术胆总管一期缝合与T管引流两种方法治疗胆总管结石的临床疗效。方法选择我院2010年4月至2013年3月行手术治疗胆总管结石患者60例,其中行胆总管一期缝合30例作为缝合组,T管引流30例作为引流组。观察并比较两组临床疗效结果。结果缝合组在术后排气恢复时间、术后住院天数、术后输液量方面均优于对照组(P0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查术胆总管一期缝合治疗胆总管结石避免了放置T管引起的一系列弊端,是目前治疗胆总管结石的理想微创术式之一,临床上值得推广应用。     

眼镜蛇形自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查术中的应用体会

目的:探讨新式自行脱落胆道支架在改良四孔法腹腔镜胆总管探查手术中的应用价值及其临床效果。方法:应用聚氨酯导管制成眼镜蛇形自行脱落胆道支架,为70例胆总管结石患者行改良四孔法腹腔镜胆总管切开取石、导丝置入、支架置入及胆总管切口一期缝合术。结果:手术时间90～155min,平均(106±95)min;出血量20～110mL,平均(35±15)mL。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高18例(25.71%),无急性胰腺炎发生。术后发生胆漏1例(1.43%),经内镜下鼻胆管引流术痊愈。术后住院3～9d,平均(4.5±2.9)d。支架均经肠道排出体外,支架排出时间2～7d,平均(4.2±1.5)d。结论:腹腔镜胆总管探查术中应用眼镜蛇形自行脱落胆道支架可达到有效胆道减压的目的,从而扩大了胆总管切口一期缝合的适应证,改良四孔法使手术操作更加方便快捷。     

双镜联合胆总管切开取石术Ⅰ期缝合胆管效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆总管切开取石、胆管Ⅰ期缝合术的效果。方法选取2011-01—2017-01间在汝州市人民医院接受双镜联合行胆总管切开取石的48例胆囊结石并胆总管结石患者。将胆管I期缝合术的24例患者作为观察组,将放置T管引流的24例患者作为对照组。回顾性分析和比较2组的疗效。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后发生胆漏4例(12.5%),对照组发生胆漏3例(16.7%),均经通畅引流后3~6 d愈合。2组差异无统计学意义(P0.05)。随访6~12个月,复查彩超,2组均未见结石残留或复发。结论双镜联合行胆囊切除、胆总管切开取石、胆管Ⅰ期缝合术,可避免发生与T管相关的并发症,能有效缩短手术时间和术后住院时间,有利于患者康复且安全性高。但需严格掌握手术适应证和规范进行手术操作。     

腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架引流术150例报告

目的 总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应证及操作方法。方法 应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架。在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的猪尾端送入十二指肠,另一端留在胆管内。胆总管切口一期缝合关闭。结果 应用该法治疗胆总管结石150例,平均手术时间（126±36）min,术后住院时间（6.5±3.6）d,149例自行排出支架,排出时间为：快释放支架（13.6±2.6）d,慢释放支架（28.0±4.6）d。另1例于术后第28天经内镜取出。术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高32例（21.3%）,均无胰腺炎临床表现及影像学改变;发生胆漏3例（2.0%）,2例经保守治疗痊愈,1例经ENBD治愈。发现残余结石1例（0.67%）,于术后30 d经内镜取石后痊愈。术后随访6～66个月（平均36个月）,无胆管狭窄及结石复发。结论 腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道支架引流术安全有效,是更具微创和成本效益的胆道引流方法。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合胆道内支架管的应用经验

目的总结腹腔镜胆总管探查一期缝合胆道内支架管应用治疗胆总管结石的经验。方法回顾性分析我院自2016年1月至2018年1月期间96例胆总管结石病例,其中腹腔镜胆总管探查一期缝合组(一期组)47例,腹腔镜胆总管探查一期缝合胆道内支架置入组(支架组)49例,比较两种术式的手术相关情况(手术时间和术中出血量)、术后恢复情况(首次进食时间、腹腔引流时间及术后住院天数)、术后并发症(胆漏、腹腔出血、结石残留)。结果两组病例均治愈出院,无手术死亡,术后无结石残留。在首次进食时间、腹腔引流时间及术后住院天数,支架组优于一期组(P0.05);在手术时间、术中出血量、术后并发症(出血、胆漏)发生率,两组病例之间的差异无统计学意义(P0.05),4例胆漏病人(一期组3例,支架组1例)经短期引流后治愈,2例出血病人(一期组1例,支架组1例)经输血等保守治疗后治愈。支架组术后2～3周行胃镜检查拔除胆道内支架管,其中有部分病例胆道内支架管已自行排出。术后随访1～6月,无胆道结石复发、胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管探查一期缝合胆道内支架管应用具有创伤少、恢复快、住院时间短、护理简单,不增加胆道并发症的发生率,是治疗胆总管结石的一种有效、可行方法。     

胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。