HER2在尿路上皮癌中的表达及治疗价值

人类表皮生长因子受体2(HER2)是常见的致癌基因, 在多种恶性肿瘤中高表达, 且其表达水平越高, 肿瘤侵袭性越高, 预后越差。研究发现尿路上皮癌(UC)也高表达HER2, 主要表现为HER2基因的扩增、突变和HER2蛋白的过表达, 提示HER2可作为UC的潜在治疗靶点, 本文综述了HER2在UC中的表达情况及各类抗HER2药物的临床疗效。     

人类双调蛋白在恶性肿瘤中的研究进展

人类双调蛋白(AREG)是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的配体,属于EGF家族之一。EGF家族包括表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、肿瘤生长因子-α(TGF-α)、肝素结合性EGF样生长因子(HB-EGF)、AREG、β细胞素(betacellulin, BTC)、表皮调节素(epiregulin,EREG)、神经调节素(neuregulin,NRG)和上皮细胞有丝分裂原(epigen,EPGN),共8个成员。其中人类AREG在多种器官组织中表达,参与多种肿瘤的发生、进展和转移过程。近年来研究已证实,人类AREG可为恶性肿瘤的临床治疗和预后提供靶标和判断指标。本文将对双调蛋白在恶性肿瘤中的研究进展进行综述。     

转移性肾癌主动监测研究进展

目前, 转移性肾癌的治疗以系统治疗为主, 但对于身体状态不佳或肿瘤进展缓慢的患者, 主动监测可作为一种备选方案。积极的主动监测可延缓部分转移性肾癌患者系统治疗时机, 而不影响其预后。本文根据转移性肾癌主动监测的最新研究结果, 在转移性肾癌主动监测的临床意义、适用人群、监测方案和预后等方面进行综述。     

循环肿瘤DNA在不可切除转移性结直肠癌中的应用进展

多数转移性结直肠癌患者为不可切除状态, 因其治疗和监测手段有限, 通常预后不佳。随着测序技术和肿瘤基因组学的发展, 循环肿瘤DNA有望成为管理不可切除转移性结直肠癌的潜在生物标志物。本文就循环肿瘤DNA在不可切除转移性结直肠癌中提示肿瘤负荷、预测生存、指导治疗及评估疗效等方面的研究进展进行综述。     

"两步评估法"对肝门部胆管癌手术治疗价值初探

目的探讨两步评估方法对肝门部胆管癌术前评估价值。方法根据术前影像学资料,肝门部胆管癌的术前评估可分两步进行:首先对67例肝门部胆管癌病人进行改良T分期,并分析T分期对肿瘤切除率、手术方法的指导作用及与预后相关性;再采用改良T分期结合Bismuth分型方法分层,分析两者结合后对可治愈性手术方式选择及切除率的指导价值。结果改良T分期与肿瘤切除率、切缘阴性率及预后相关。随着T分期的增高,切除率及切缘阴性率显著下降(P= 0.032),T3期手术切除机会很小并且不能行治愈性切除;随T分期的增加,1、3年生存率下降(P<0.001)。但不同T分期的可治愈性手术方式无差异(P>0.05)。再结合Bismuth-Corlette分型表明T1/Bismuth-Ⅰ型的手术切除率和根治性切除率均显著高于其他分期/分型(P<0.05),T1及T2期治愈性手术方式符合Bismuth-Corlette分型手术原则。多普勒彩超联合MRI和MRCP对肿瘤的T分期、Bismuth分型最有价值。结论"两步评估方法"能较好地评估肿瘤可切除性、根治切除率及预后情况,并能指导具体的治愈性手术方式的选择,是一种理想的胆管癌术前评估方法。     

肝细胞癌破裂的诊疗进展

肝细胞癌肿瘤自发性破裂出血是此类患者最常见的急腹症病因, 也是危及生命的严重并发症。其起病急、病情凶险, 需要及时诊断及早期干预以挽救患者生命, 改善预后。肿瘤破裂出血的治疗方式繁多, 包括介入止血、消融术、肝切除术等, 可根据患者的实际情况选择急诊肝切除术、介入止血后的综合治疗、止血后的限期肝切除手术、外科手术联合消融治疗、肝移植术等治疗方式。个体化治疗方案的制定, 对于患者的预后至关重要。本文就肝细胞癌患者肿瘤破裂的研究进展, 结合笔者单位的临床实践经验, 就其原因、诊断、治疗方式的选择和预后预测等进行重点讨论。     

胆囊癌外科手术治疗115例的临床经验

目的探讨胆囊癌外科手术切除的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性分析本院2015年12月至2020年12月外科手术治疗的115例胆囊癌患者的临床病理资料。采用电话的方式进行随访, 以死亡为终点, 了解患者生存情况, 随访截止时间为2021年9月30日。采用Kaplan-Meier法对患者生存情况进行分析, 单因素分析采用Log-Rank检验, 多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果 B超、CT、MRCP的肿瘤检出率分别为64.7%(55/85)、83.3%(55/66)、48.4%(31/64)。所有患者均进行手术探查, 其中76例行根治性手术, 39例行姑息性手术。随访10～69个月, 患者中位生存时间22个月, 1、3、5年的总体生存率分别为67.4%, 31.2%、28.4%。单因素分析显示肿瘤分化程度、CA19-9水平、肿瘤大小、神经侵犯、脉管侵犯、淋巴结转移、T分期与胆囊癌预后相关, 多因素分析显示CA19-9升高, T分期、淋巴结转移是影响胆囊癌预后的独立危险因素。结论胆囊癌早期诊断困难, 首选外科根治性手术治疗, 总体预后较差, CA19-9水平、T分期、淋巴结转移与患...     

环状核糖核酸在肝细胞癌中的作用研究进展

肝细胞癌(简称肝癌)发病率高, 预后差。在其临床救治工作中, 早期诊断是争取最佳治疗时机的重要手段, 也是提高肝癌预后的主要手段之一。在肝癌的各类早期诊断方法中, 肿瘤标志物在其中起着重要作用。血清甲胎蛋白作为肝癌筛查的主要血清学指标, 由于其灵敏度不高导致其诊断的准确性差。近年来, 随着对肝癌早期诊断标志物的深入研究, 对其灵敏度、特异性的要求也越来越高。环状核糖核酸(circ RNA)一般有3种特性, 包括保守性、组织特异性和一定的丰度, 可以在一些疾病中发挥特殊的分子标记作用, 包括肿瘤。很多研究证明circ RNA在多种类型的癌症中异常表达, 并参与肿瘤的多种生物学和病理过程, 提示circ RNA有望成为很多肿瘤的诊断或者预后生物标志物。本文就circ RNA在肝癌中的基础与临床研究进展进行综述。     

T2期胆囊癌手术策略及预后研究进展

胆囊癌(GBC)是恶性程度最高、预后最差的胆道恶性肿瘤, 目前认为根治性外科手术是可能治愈肿瘤的唯一办法。AJCC第8版癌症分期系统将T2期胆囊癌按肿瘤位置划分为腹腔侧(T2a期)和肝脏侧(T2b期), T2期胆囊癌手术方式的选择开始出现争议。本文通过回顾近5年来国内外T2期胆囊癌的相关文章, 来探讨其根治性手术的规范方法。     

免疫组化结合图像分析研究膀胱癌中表皮生长因子受体的分布及意义

应用免疫组化方法结合图像分析研究58例膀胱肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）与膀胱肿瘤之间的关系。结果显示EGFR阳性率为34.5％,其阳性显色分别定位于细胞膜（占55％）和胞浆内（占 45％）。其阳性率在肿瘤的病理分级、临床分期及预后等方面差异显著（P<0.05）。提示EGFR的异常表达可作为判定膀胱肿瘤恶性程度及预后的一项重要指标。     

胰腺癌早期筛查与辅助诊断技术研究进展

胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤, 5年生存率仅有9%。近年来, 胰腺癌发病率和死亡率呈现持续上升趋势, 发病群体也将出现年轻化趋势。筛查胰腺癌高危人群可能是提高胰腺癌治疗效果及改善预后的有效措施。液体活检作为一种无创检测手段, 通过检测循环肿瘤细胞、循环肿瘤基因、外泌体等以实现肿瘤的辅助诊断, 具有易于获得和允许实时监测肿瘤演变等优势。本文聚焦于胰腺癌的危险因素以及基于胰腺癌不同样本类型的辅助诊断技术和新型标志物。     

盆腔脏器联合切除在盆腔放射性损伤晚期并发症中的应用

盆腔放射性损伤潜在可累及盆腔多个脏器, 由于严重放射性损伤的"责任病灶"具有逐步进展性及不可逆性, 晚期可并发盆腔多器官复杂瘘、穿孔或梗阻等多种并发症, 严重影响患者的长期生存及生活质量。盆腔脏器联合切除作为一种多学科协作的"巨创"手术, 彻底切除"责任病灶", 可最大程度缓解患者临床症状, 并最大程度地避免今后出现放射性损伤进展, 对于治疗盆腔放射性损伤晚期并发症具有潜在的应用前景。在具体的临床实践中, 应倡导"盆腔放射性损伤"的整体化概念, 强调多学科协作, 充分评估原发肿瘤、盆腔放射性损伤及患者整体状态, 遵循"损伤控制"和"扩大切除"手术原则, 采用加速康复外科模式进行围手术期管理, 以达到手术安全最大化, 争取最大程度缓解患者临床症状, 改善生活质量及长期生存预后。     

Ⅲ期可切除与潜在可切除非小细胞肺癌的诊疗进展

Ⅲ期NSCLC的治疗充满了挑战, 其最佳治疗策略目前尚无定论。新的治疗药物和治疗手段的出现也在不断改写Ⅲ期可切除/潜在可切除NSCLC的定义。可切除N2-Ⅲ期NSCLC淋巴结通常为散在且边缘清晰, 与周围结构无粘连。新辅助治疗联合手术相比于根治性放化疗可降低局部复发率。对于N3-Ⅲ期NSCLC, 目前指南不推荐手术治疗。但对于局限性N3, 并对化疗有持续的反应, 通过谨慎筛选, 手术治疗也可一试。免疫治疗在局部晚期肺癌患者中的应用已有较多前瞻性临床试验证实了其疗效。新辅助免疫治疗可显著提高主要病理缓解率和病理完全缓解率, 使潜在可切除的Ⅲ期NSCLC降期后获得手术机会, 并改善远期预后。新辅助免疫治疗后的疗效评估, 病理活检较CT检查更可靠。总的来说, 多模式新辅助治疗取得的卓越进展将带给潜在可切除Ⅲ期NSCLC患者更多的手术机会及更好的远期预后。     

转座子在泌尿系肿瘤诊疗中的研究进展

转座子是人类基因组中占比最高的元素, 在基因表达调控和物种进化等方面起到至关重要的作用, 然而其跳跃、插入的属性也为基因组稳定性带来潜在的危害。转座子的这种双重影响在机体中保持着谨慎的平衡并受到表观遗传修饰调控, 一旦平衡被打破, 基因组不稳定性的形成将可能导致肿瘤的发生。目前的研究结果表明, 转座子的转录激活、表达产物和甲基化等与泌尿系统肿瘤密切相关, 同时作为生物标志物在泌尿系肿瘤的风险及疗效预测、无创诊断、靶向治疗等方面也展现着巨大的潜力。本文综述了转座子在泌尿系肿瘤发生、发展中的机制研究, 以及在诊断、治疗方面的新进展。     

38例食管肉瘤样癌临床病理特征与预后分析

回顾性收集2011年1月至2020年6月收治的38例食管肉瘤样癌患者的临床资料, 总结临床经验并行生存分析。本组患者均行手术治疗, 光镜下均可见到癌成分和肉瘤样成分。患者的中位生存时间为75个月, 1、3、5年生存率分别为92%、75%、60%。单因素分析显示肿瘤浸润深度、是否行辅助化疗与预后有关(P<0.05), 多因素分析表明是否行辅助化疗是影响预后的独立危险因素。食管肉瘤样癌是食管恶性肿瘤的一种罕见类型, 手术是主要治疗方式, 辅助化疗也可作为综合治疗模式的一部分。     

胃肠间质瘤复发风险评估研究进展

鉴定和精准评估胃肠间质瘤(GIST)患者预后相关因素及风险分层, 不仅对建立可靠的预后模型和制定完善的随访计划至关重要, 而且对选择潜在的新辅助治疗获益人群具有重要意义。尽管目前国际上已建立了多个风险分层模型, 但是精准评估患者复发风险仍具有挑战性, 且这些预测模型的性能仍需提高。本文综述了GIST患者复发风险评估相关的最新研究进展, 总结了肿瘤相关特征参数、新型的实验室检查指标、影像学征象及分子病理学特征相关的潜在的复发风险预测标志物及模型, 以期为GIST患者的精准风险分层和个体化靶向治疗评估提供参考。     

热休克蛋白90在乳腺癌中的临床研究进展

乳腺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤。热休克蛋白90(heat shock protein 90, HSP90)是一类分子伴侣, 可促进蛋白质折叠, 并维持蛋白的稳定性。HSP90包括HSP90α、HSP90β、GRP94和TRAP1等4种亚型。研究发现, HSP90表达水平在乳腺癌等恶性肿瘤中明显升高, 且与肿瘤的发生发展密切相关, 同时针对HSP90这一靶点的抑制剂研究也备受关注。本文综述了4种HSP90亚型在乳腺癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系, 讨论HSP90各亚型特异性抑制剂在乳腺癌中的相关研究进展, 分析HSP90作为乳腺癌预后监测生物标志物和治疗靶点的应用前景。     

循环肿瘤DNA在胃癌诊断与治疗中的研究进展

胃癌是世界范围内常见恶性肿瘤, 预后不佳。目前, 胃癌的筛查、诊断及术后复发监测多基于内镜、影像学和病理学检查等。传统的检查手段存在有创、灵敏度低等缺点。以循环肿瘤DNA(ctDNA)检测为代表的液体活检技术可检测并分析肿瘤细胞释放到血液中的游离DNA, 其侵入性小, 所需样本量也更少。此外, ctDNA检测可在不同时间重复进行, 以纵向监测肿瘤负荷和分子变化, 已在多种肿瘤的治疗方案选择、疗效评估、复发监测等方面发挥重要指导作用。笔者结合最新文献和临床实践, 阐述ctDNA检测在胃癌诊断与治疗中的研究进展。     

免疫组化结合图像分析研究膀胱癌中表皮生长因子受体的分布…

应用免疫组化方法结合图像分析研究５８例膀胱肿表皮生长因子受体与膀胱肿瘤之间的关系。结果显示ＥＧＦＲ阳性率为３４．５％，其阳性显色分别定位于细胞膜（占５５％）和胞浆内（占４５％）。其阳性率在肿瘤的病理分级、临床分期及预后等方面差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示ＥＧＦＲ的异常表达可作为判定膀胱肿瘤恶性程度及预后的一项重要指标。     

基于免疫相关长链非编码RNA构建肝癌预后模型

目的探讨免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)预测肝癌(HCC)患者预后生存情况。方法从癌症基因组图谱(TCGA)及Imlnc数据库获取与肝癌中差异表达且免疫相关的lncRNAs, 构建加权的共表达网络后使用模块挖掘法挖掘肝癌相关模块, 从模块中筛选肝癌预后相关的lncRNA。将肝癌患者样本等量分为训练集和测试集, 基于训练集数据构建风险评分模型, 基于训练集和测试集样本验证模型的有效性, 并结合临床特征分析验证模型的稳定性。使用Lasso回归构建预后模型, Kaplan-Meier生存分析对比高低风险组预后、单因素和多因素Cox回归鉴定肝癌预后危险因素。结果本研究构建了由7个lncRNA构成的肝癌预后模型, 根据模型风险评分将患者分为高风险组和低风险组, 对肝癌患者1、3、5年生存预测的AUC值分别为0.76、0.68和0.62。高风险组总体生存时间在年龄>60岁[风险比(HR)=2.432, P<0.05)、男(HR=2.383, P<0.05), 女(HR=2.396, P<0.05)、肿瘤T1～T2分级(HR=2.320, P<0.05)、肿瘤分...