藏毛窦外科治疗的疗效分析

目的探讨骶尾部藏毛窦外科治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2014年2月南京中医药大学第一附属医院收治的骶尾部藏毛窦33例患者的临床资料,其中18例行藏毛窦切除+袋形缝合术,15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术。结果18例行藏毛窦切除+袋形缝合术经一次手术治愈。15例行藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术均痊愈,其中5例出现切口部分裂开或坏死延迟愈合,均经常规换药引流后愈合。藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术愈合时间较藏毛窦切除+袋形缝合术短[(19±7)d比(37±12)d,t=6.556,P<0.01].袋形缝合术组术后复发1例,复发率5.6%,Limberg皮瓣转移术组术后无1例复发,2组复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论藏毛窦菱形切除+Limberg皮瓣转移术与藏毛窦切除+袋形缝合术均可有效治疗藏毛窦,对于复杂性和复发病例尽可能选择皮瓣转移技术。     

菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价

比较菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。回顾性分析中国医科大学附属第四医院肛肠科2007年1月—2013年6月收治的122例接受两种不同术式治疗的骶尾部藏毛窦患者,其中藏毛窦菱形切除Limberg皮瓣转移术58例(皮瓣组),藏毛窦切除一期缝合术64例(缝合组)。随访12~89个月(平均43.6个月),比较两组的术后疼痛评分、手术时间、住院时间、切口愈合时间、复发及并发症的发生率。皮瓣组的术后疼痛评分、切口愈合时间、复发及并发症发生率均少于缝合组(P0.05);皮瓣组手术时间大于缝合组(P0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。菱形切除Limberg皮瓣转移术除了手术时间相对较长以外,操作并不复杂,术后疼痛轻、切口愈合时间短、并发症少、复发率低,值得临床推广。     

改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦

骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染,常反复破溃形成窦道即藏毛窦.藏毛窦的主要治疗方法包括:苯酚注射、冷冻、切开引流搔刮、病灶整块切除等[1].北京市肛肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院手术治疗失败或复发者,通常窦道分支复杂,病变范围广泛,如果术后创口开放,二期愈合时间很长;另一方面,也会增加患者伤口疼痛和换药次数.2010年1月至6月我们采用改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦16例,取得良好效果.     

改良Limberg皮瓣转移结合负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦的临床价值

为探讨改良Limberg皮瓣转移结合负压封闭引流（VAC）治疗骶尾部藏毛窦的临床价值,回顾采用改良Limberg皮瓣转移结合VAc或一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗的37例骶尾部藏毛窦患者资料,就换药次数、材料消耗、住院时间及术后恢复工作时间进行对比分析。结果显示,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗的患者在换药次数、住院时间及术后恢复工作时间方面均明显优于其他3种术式,P〈O．05;在材料消耗方面,与一期缝合者比较无明显差异,P〉0．05,但明显优于减张缝合、敞开引流治疗者,P〈O．05。结果表明,改良Limberg皮瓣转移结合VAC治疗骶尾部藏毛窦优于一期缝合、减张缝合、敞开引流治疗,值得临床推广应用。     

改良V-Y皮瓣成型术治疗骶尾部藏毛窦

目的探讨改良V-Y皮瓣成型术在骶尾部藏毛窦治疗中的效果。方法回顾性分析2011~2014年期间我院采用切除窦道、改良V-Y皮瓣成型术治疗的12例骶尾部藏毛窦患者的临床病例资料。结果 12例患者均一期愈合,无皮瓣坏死、皮下血肿及切口裂开,随访1~4年,均无复发。结论从本组有限的病例资料结果来看,改良V-Y皮瓣成型术治疗骶尾部藏毛窦效果较好,操作简单,术后美观。     

骶尾部藏毛窦诊断与治疗

目的 探讨骶尾部藏毛窦的临床特点、诊断与治疗.方法 2010年10月至2013年1月收治骶尾部藏毛窦5例,5例均骶尾部感染反复发作,待炎症消退后均行藏毛窦一期切除缝合术.结果 5例病理检查结果诊断为藏毛窦,3例术后I期愈合,2例术后切口轻度裂开,经换药后治愈.随访6～12个月均无复发.结论 藏毛窦疾病容易误诊,术前应仔细检查,明确手术范围,彻底手术切除是预防复发的关键.     

藏毛窦切除术后切口开放、缝合或皮瓣转移的疗效回顾

目的探讨藏毛窦手术3种不同切口处理方法的临床效果。方法 2005年5月～2009年10月施行藏毛窦手术62例,随访43例,其中单纯切除术12例(切口开放组),切除后缝合18例(切口缝合组),切除后行各种皮瓣转移术13例(皮瓣转移组,包括菱形皮瓣转移6例,椭圆形皮瓣转移5例,三角形皮瓣转移2例)。结果单纯切除组切口愈合时间(70.1±11.6)d,术后第1天疼痛VAS评分(3.7±0.9)分,愈合后切口不适、针刺样疼痛7例,其中2例瘢痕处反复脱皮,无复发。切口缝合组切口愈合时间(34.3±7.6)d,术后第1天疼痛VAS评分(3.7±1.1)分,术后切口渗出10例,裂开5例,皮肤及皮下组织坏死1例,切口不适、针刺样疼痛3例,无复发。皮瓣转移组切口愈合时间(21.2±6.1)d,术后第1天疼痛VAS评分(2.3±0.9)分,切口裂开2例,前8例中2例皮肤表皮层坏死,改善缝合方法后5例无皮肤坏死,切口不适1例,1例复发。结论藏毛窦手术后切口闭合愈合时间较短,不影响手术效果,择期行切口闭合手术应是较好选择。闭合方法的选择根据切口张力的大小而定,张力小时可直接缝合切口,张力大时采用皮瓣转移术。     

偏中线缝合技术治疗慢性藏毛窦的效果

目的探讨偏中线缝合技术治疗骶尾部慢性藏毛窦的效果。方法 2014年7月至2018年7月, 临沂市中心医院肛肠科收治59例(男34例, 女25例, 年龄16～35岁, 平均20岁)慢性藏毛窦患者。用偏中线缝合技术治疗, 根据窦道大小、范围, 设计偏中线皮瓣并进行一期缝合治疗。结果 59例患者一期愈合52例, 7例出现切口部分裂开及皮下积液等并发症;随访2年无复发, 患者对术后愈合瘢痕外观能接受。结论偏中线缝合技术使手术切口偏离中线缝合, 无张力、臀沟抬高, 有治愈率高、复发率低、并发症少等优势。     

V-Y皮瓣修复骶尾部藏毛窦

藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道,最常见于肛门后尾骨处背侧,称为尾部藏毛窦[1].2004年1月至2009年6月,我们采用手术切除、V-Y皮瓣修复创面的方法治疗藏毛窦患者32例,取得了满意的疗效.     

4种手术方法治疗藏毛窦的疗效比较

目的比较4种手术方法治疗藏毛窦的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年3月期间江苏省中医院肛肠科收治的43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,均接受手术治疗,其中藏毛窦切除＋切口开放术4例（切口开放组）、藏毛窦切除＋切口直接缝合术7例（直接缝合组）、藏毛窦切除＋切口袋形缝合术19例（袋形缝合组）、藏毛窦菱形切除＋Limberg皮瓣转移术13例（皮瓣转移组）。结果①4组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。②切口开放组、直接缝合组、袋形缝合组和皮瓣转移组的住院时间分别为（16．70±8．69）d、（16．43±10．68）d、（15．84±11．29）d和（14．69±4．01）d,术后平均愈合时间分别为（64．75±6．50）d、（34．57±19．15）d、（35．16±15．49）d和（17．92±4．29）d。4组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切口愈合时间皮瓣转移组明显短于其他3组（P〈0．05）,直接缝合组和袋形缝合组均明显短于切口开放组（P〈0．05）,直接缝合组与袋形缝合组间差异无统计学意义（P〉0．05）。③4组的并发症：直接缝合组有2例患者切口部分裂开,2例患者因切口感染行部分拆开;皮瓣转移组1例患者术后切口渗血行部分拆开引流,1例患者出现张力性水泡;其余2组没有发生并发症。切口愈合后随访半年均无复发。结论从本组有限的数据初步得出,藏毛窦术后的闭合方式根据切口张力大小而定,张力小者可行直接缝合,张力大者可行袋形缝合;病变范围广或术后复发的患者可行菱形切除＋Limberg皮瓣转移。     

中西医结合治疗骶尾部藏毛窦

目的:探讨尾部藏毛窦的中西医结合治疗方法。方法:对56例骶尾部藏毛窦患者采用窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、二期自体网状推移皮瓣的方法治疗。结果:术后随访5个月～4年,56例一次治愈48例,二次治愈7例,复发1例。结论:窦道切开、蜂蜜庆大霉素纱布换药、自体网状推移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦,提高了治愈率,降低了复发率。     

骶尾部藏毛窦21例治疗体会

目的 比较骶尾部藏毛窦切除后袋形缝合和一期缝合的临床疗效.方法 2007年至2012年我院收治藏毛窦患者并分别进行藏毛窦切除后袋形缝合术或一期缝合手术21例,其中12例采用袋形缝合,9例采用一期缝合.结果 藏毛窦切除后袋形缝合平均创面愈合时间（33.50±19.45）d,袋形组未见明显术后并发症,无复发;一期缝合平均创面愈合时间（27.33±17,16）d,2例术后感染,切开引流,二期愈合,1例出现术后感染后创面未愈,再次手术治愈,1例创面轻微裂开,复发1例（11.1％）.结论 藏毛窦切除后袋形缝合,术后并发症发生率低及复发率低,一期缝合的优点是创面愈合快,但是应当考虑到患者感染率较高的问题.     

巨大骶尾部藏毛窦8例临床分析

为探讨巨大骶尾部藏毛窦的手术方法和治疗特点,回顾性分析手术治疗的8例巨大骶尾部藏毛窦,总结诊断、于术入路、手术方式及治疗效果。结果显示,藏毛窦完全切除6例,部分切除2例。术后病理为异物性肉芽肿,随访时间11个月至10年,术后创1：3感染2例,复发1例。结果表明,术前应进行全面评估,蛛网膜下腔或连续硬膜外麻醉、骶尾部入路、低电量电刀剥离是切除巨大骶尾部藏毛窦的最佳方法,彻底手术切除是预防复发的关键。     

封闭式负压引流术在骶尾部藏毛窦中应用效果

目的:探讨封闭式负压引流术(VSD)在骶尾部藏毛窦治疗中的应用效果.方法:回顾性分析32例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,随机分为观察组17例和对照组15例,观察组行菱形皮瓣成形术(Limberg)并VSD治疗,对照组15例行Limberg手术并常规负压引流球引流.比较2组临床指标及疗效.结果:观察组术后引流时间短于对照组...     

袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦13例报道

目的探讨袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法应用袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦13例。结果13例患者全部治愈,随访1年,未见明显复发及并发症。结论袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦手术操作简单,治疗彻底,缩小了手术创面,愈合时间相对缩短,复发少,患者痛苦少,长期效果优良,治疗骶尾部藏毛窦安全、有效,值得临床推广应用。     

切除开放引流治疗骶尾部藏毛窦19例

藏毛窦是指皮肤上含有毛发的窦道,发生于后部近骶尾骨处的称之为骶尾部藏毛窦。此病以往在我国的发病率不高,近年来有明显增高。我科2006-2009年收治骶尾部藏毛窦患者19例,予切除开放引流治疗,效果满意,总结报道如下。     

藏毛窦7例临床分析

为探讨藏毛窦的发病、诊断与治疗,回顾性分析7例藏毛窦患者的临床资料。结果显示,7例病变窦口均位于肛门后正中即臀沟处,有反复感染、破溃流脓、经久小愈病史,采用一期切除缝合术,达到一期愈合。结果表明,藏毛窦好发于中青年男性,病程中有反复急性发作,手术彻底切除是治愈的关键。     

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目的 探讨藏毛疾病的诊断和治疗方法。方法 回顾分析1991-2001年收治的10例藏毛疾病病人的临床资料。结果 10例藏毛疾病中藏毛窦9例，藏毛囊肿1例。10例病人均反复发作骶尾部感染，仅2例在瘘口内发现毛发，1例发现尾骨缺损。10例均经手术治疗，术后病理为异物性肉芽肿，随访时间1～11年，均无复发。结论 藏毛疾病容易误诊，术前应进行全面评估，彻底手术切除是预防复发的关键。     

双改良Limberg转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦的短期临床疗效

目的探讨双改良Limberg转移皮瓣在治疗骶尾部藏毛窦中的效果。方法纳入2010年10月至2015年5月期间中国医科大学附属盛京医院收治的100例骶尾部藏毛窦患者,分为双改良Limberg转移皮瓣组(简称"双改良皮瓣组",n=30)、经典Limberg转移皮瓣组(简称"经典皮瓣组",n=30)及直接间断缝合组(简称"间断缝合组",n=40)3组。对3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、返回工作时间、复发情况及术后切口并发症发生情况进行对比分析。结果 1 3组患者的年龄、性别、体质量指数及术前并发症情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。2术中出血量和住院时间在3组患者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。手术时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显长于间断缝合组(P0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P0.05)。返回工作时间在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显短于间断缝合组(P0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P0.05)。复发率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组明显低于间断缝合组(P0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3术后切口血清肿和切口部分裂开的发生率在3组患者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后切口感染发生率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后切口浸渍率在双改良皮瓣组和间断缝合组均明显低于经典皮瓣组(P0.05),双改良皮瓣组和间断缝合组间比较差异无统计学意义(P0.05)。切口完全裂开率在双改良皮瓣组和经典皮瓣组均明显低于间断缝合组(P0.05),双改良皮瓣组和经典皮瓣组术后均无切口完全裂开者。双改良皮瓣组和经典皮瓣组均无皮瓣坏死发生。结论无论采用哪种转移皮瓣治疗骶尾部藏毛窦均有效,其较传统直接间断缝合有更低的切口并发症发生率,更短的返回工作时间,更低的复发率,而经典Limberg皮瓣较双改良Limberg皮瓣有较高的切口浸渍发生率。由于本研究的样本量比较少,双改良Limberg皮瓣技术长期临床疗效尚需要多中心随机对照试验来进一步证实。     

筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面疗效观察

目的 探讨筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面的可行性和疗效。方法 2019年3月—2022年8月收治9例骶尾部藏毛窦患者，男7例，女2例；年龄17～53岁，平均29.4岁。病程1～36个月，中位病程6个月。伴有肥胖和毛发浓密者7例，感染3例，窦道分泌物细菌培养阳性2例。病灶切除后创面范围3 cm×3 cm～8 cm×4 cm，深度3～5 cm、达肛周或尾骨；伴有肛周脓肿形成2例，尾骨炎性水肿1例。术中扩大切除，设计并切取臀部左、右两侧筋膜组织瓣及皮瓣，范围均为3.0 cm×1.5 cm～8.0 cm×2.0 cm。创面底部放置“十”字引流管，筋膜组织瓣及皮瓣推进分3层缝合，即筋膜层“8”字缝合、真皮层内倒刺线减张缝合、皮肤间断缝合。结果 9例患者均获随访，随访时间3～36个月，平均12个月。所有切口均Ⅰ期愈合，无切口裂开、术区感染等并发症发生。均无窦道复发，臀沟外形满意，臀部两侧对称，局部切口瘢痕隐蔽，外形破坏最小。结论 筋膜组织瓣及皮瓣分层缝合修复骶尾部藏毛窦切除后创面可有效填塞腔隙，降低切口愈合不良发生率，具有创伤小、操作简单的优点。