三阴性乳腺癌的靶向治疗进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中最具侵袭性的亚型之一, 约占所有乳腺癌患者的15%～20%, 其发病年龄小、复发及内脏转移风险高、预后差, 已成为临床实践中一个亟待解决的问题。随着基因组学和蛋白组学的迅速进展, 越来越多TNBC的潜在治疗靶点被识别, 且研究结果初步显示这些靶点很有希望在将来转变TNBC的治疗模式。本文回顾TNBC靶向药物的临床试验及临床应用, 并对纳米医学进行简介。     

改良乳腺癌干细胞向血管内皮细胞方向转化的研究

尽管多年来在乳腺癌的诊断和治疗中取得突破性进展, 但仍有部分患者出现复发和转移, 导致乳腺癌传统治疗的失败[1]。本研究通过改良内皮细胞培养基诱导培养, 获得具有内皮细胞功能的CD133+乳腺癌干细胞亚群, 为研究体外抗血管生成作用机制的模型建立奠定基础。     

环状RNA对乳腺癌转移的影响

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤, 转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因。环状RNA(circRNA)在生物体中普遍、大量存在, 并且具有稳定、保守、特异的特性, 已成为包括乳腺癌在内的多种癌症中至关重要的调节因子。越来越多的证据表明, circRNA在乳腺癌的组织和细胞系中异常表达, 参与到了乳腺癌的转移。然而, 关于circRNA参与转移性乳腺癌的系统知识仍不清楚。本文概述了乳腺癌转移相关的功能性circRNA, 并讨论了它们的潜在机制, 为未来乳腺癌转移的早期预测及诊治提供新思路。     

年轻乳腺癌患者的生育问题

随着乳腺癌疗效的改善, 越来越多年轻患者的生存问题得以解决, 随之而来的是该患者群体的生育问题。年轻乳腺癌患者的妊娠安全性、生育力保存及生育时机的选择是临床医生和患者共同关注的焦点。本文梳理与上述问题相关的研究现状与进展, 指出目前证据提示妊娠不增加年轻乳腺癌患者的复发风险, 应把生育力保护纳入年轻乳腺癌患者的诊疗计划, 多学科综合评估妊娠时机, 以实现年轻乳腺癌患者的生育愿望。     

人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌的精准治疗

人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阳性乳腺癌易转移, 预后不良。在抗HER2靶向治疗蓬勃发展的背景下, HER2阳性乳腺癌复发转移减少, 预后改善。但仍有部分HER2阳性乳腺癌患者不能从抗HER2靶向治疗中获益, 发生复发转移。新辅助治疗、手术治疗和辅助治疗和解救治疗的全程治疗使得HER2阳性乳腺癌从中获益。国内外学者探讨HER2阳性乳腺癌的治疗手段, 取得一些成果。本文主要从HER2阳性乳腺癌的治疗现况和发展方向两方面进行评述。     

年轻乳腺癌患者生育问题再认识

年轻乳腺癌患者妊娠率远低于普通人群, 与患者对肿瘤复发的担忧、化疗所致的卵巢功能减退、内分泌治疗周期漫长、缺乏专业化多学科协作团队保驾护航等因素相关。目前, 有关年轻乳腺癌患者肿瘤治疗前实施生育力保存、治疗后成功妊娠并生产的数据有限。为顺利开展年轻女性乳腺癌患者生育力保存工作, 促进患者身心健康和社会角色回归, 提升其子代健康水平, 本文就影响生育力的因素、生育力保存的合适人群和对乳腺癌预后的影响及乳腺癌生育力的保存时机、方式、恢复时机等作一述评。     

各种组学分析在体表慢性难愈合创面中的研究进展

体表慢性难愈合创面的诊断和治疗一直充满着挑战, 对医疗和社会造成巨大负担。利用高通量测序技术结合组学分析可以揭示慢性创面形成的潜在机制, 识别与慢性创面诊断、预后和筛查相关的潜在生物标志物。而联合多个水平的组学分析能进一步探索和理解其中详细的分子机制, 为制订个性化治疗方法提供线索, 为慢性创面的精准医疗打下坚实的基础。因此, 该文针对近年各种组学分析在体表慢性难愈合创面相关研究中的进展进行综述。     

乳腺癌患者睡眠评估工具的应用研究进展

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤, 其发病率和死亡率均居女性癌症首位。乳腺癌患者常因多种因素出现睡眠障碍, 睡眠障碍是困扰乳腺癌患者的一个突出问题, 不仅影响患者的生活质量, 还会增加疾病进展的风险, 但在临床工作中乳腺癌患者的睡眠问题往往未得到重视, 使用合适的睡眠评估工具有助于发现该类人群睡眠障碍的类别、严重程度, 以便及时采取干预措施, 睡眠评估工具也可反映出干预措施的有效性。对睡眠问题的准确评估, 有助于帮助患者进行有效的症状控制、提高生活质量, 改善预后。本文梳理多种睡眠评估工具在乳腺癌患者中的研究应用, 以期帮助临床医务人员合理应用评估工具, 及时准确评估乳腺癌患者的睡眠障碍。     

表皮调节素的生理功能及其在消化系统肿瘤中的研究进展

表皮调节素(EREG)是表皮生长因子超家族成员, 最初是从鼠成纤维细胞来源的肿瘤细胞系NIH3T3/T7的条件培养基中纯化出来的。正常情况下, EREG编码的蛋白质广泛参与细胞增殖、再生、皮肤炎症、伤口愈合、卵母细胞成熟等多个生物过程, 另外, EREG也与多种消化系统肿瘤的发生、侵袭、转移、预后以及药物敏感性等密切相关。因此, EREG可作为抗癌治疗的潜在靶点, 也可作为预测肿瘤进展和预后的潜在标志物。     

原发性高草酸尿症的基因治疗进展

原发性高草酸尿症(PH)是一种罕见的常染色体隐性遗传病, 以肝脏乙醛酸代谢相关酶异常所致的草酸钙肾结石和肾钙质沉着为主要临床特征。目前, PH治疗方式较少, 药物和肝移植等传统治疗方法虽能延缓疾病进展, 减轻患者症状, 但效果有限。近年来, 生物技术的突破为药物研发提供了新思路, 一些小干扰RNA类药物, 例如lumasiran和nedosiran, 可分别选择性地降低肝脏乙醇酸氧化酶和乳酸脱氢酶表达, 从而降低PH患者肝脏草酸生成和尿液草酸水平。CRISPR/Cas9等基因编辑技术也是PH潜在的治疗方法。本文将对PH基因治疗进展进行综述。     

炎性乳腺癌26例诊治分析

目的探讨炎性乳腺癌的综合治疗方法,以期延长炎性乳腺癌患者的生存期。方法回顾性分析26例炎性乳腺癌患者的治疗方法。结果目前炎性乳腺癌的推荐治疗策略为诱导化疗→乳腺切除和（或）放疗→辅助化疗,该治疗策略对炎性乳腺癌的治疗可使3年或者5年生产率提高到35%～55%。结论炎性乳腺癌比较罕见,是局部进展期乳腺癌中预后最差的一类,侵袭性强,恶性程度高,病情进展迅速,有效治疗方法少,疗效差,生存期短,单纯手术治疗或手术加放疗,平均生存期短,合理的综合治疗可明显提高患者的生存期。     

从多学科协作入手加强妊娠期乳腺癌个案管理

妊娠期乳腺癌发生于妊娠这一特殊生理时期, 诊疗需兼顾母亲的疗效及胎儿的安全。联合乳腺科、产科、护理部等多学科团队对不同孕周、不同乳腺癌发展阶段的妊娠期乳腺癌患者进行安全、有效的个体化诊治显得尤为重要。对妊娠期乳腺癌患者实行妊娠风险预警评估及全程多学科个案管理模式, 有利于早期发现孕妇及胎儿健康状况的异常, 实现快速高效处理, 减少不良医疗事件的发生, 最大限度保障孕妇及胎儿安全。产科医师需关注妊娠期妇女主诉, 定期行乳腺超声检查, 发现可疑状况时, 由乳腺科医师主持多学科讨论。不仅要通过多学科协作门诊确定妊娠期乳腺癌治疗方案, 还应将多学科协作理念贯穿后续治疗过程, 包括积极的外科治疗, 选择新辅助化疗和辅助化疗, 避免行内分泌治疗、靶向治疗和放疗, 坚持多学科随访等。妊娠期乳腺癌多学科个案管理必要可行, 更多前瞻性临床研究有待开展, 以帮助临床诊治策略日趋完善。     

透析患者钙化防御的诊断策略

钙化防御是一种多见于透析人群、具有潜在致死性的血管钙化综合征, 以全身多部位持续性疼痛、溃疡或坏死等皮肤损害为临床表现特征, 病情进展迅速。早诊断和早治疗是降低钙化防御高致残率及高病死率的关键。本文结合国内外最新研究和近年的临床经验, 对钙化防御诊断现状进行梳理和思考, 以期帮助临床医师更好地识别该类疾病, 改善患者预后。     

基于生物信息学分析组蛋白去乙酰化酶3在三阴性乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的表达及临床预后价值。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载三阴性乳腺癌转录组和临床数据, 使用R和Perl软件进行数据分析整理, 采用非参数的Mann-WhitneyU检验分析基因HDAC3的差异表达, Kaplan-Meier和Cox回归分析三阴性乳腺癌患者预后影响因素。基因集富集分析(GSEA)方法分析基因HDAC3的调控网络, 探究潜在机制。结果基因HDAC3在合并淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织中的表达量高于非合并淋巴结转移的三阴性乳腺癌组织(Z=-2.273, P<0.05), 高表达HDAC3的TNBC生存时间缩短的风险是低表达HDAC3的TNBC的1.440倍[风险比(HR)=1.440, 95%可信区间(CI):1.033～2.007, P<0.01], 高表达HDAC3的TNBC无进展生存时间缩短的风险是低表达HDAC3的TNBC的1.424倍(HR=1.424, 95%CI:1.014～2.000, P<0.01);HDAC3表达量与NFKB(R=0.334, P<0.0...     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检新热点问题思考

随着乳腺癌综合治疗的进步, 腋窝淋巴结的外科处理在循证医学证据的指导下呈现降级治疗的模式。早期乳腺癌前哨淋巴结活检的适应证、禁忌证等已经非常明确, 但仍有很多临床实践中的具体问题是外科医师关注的热点。本文对新近发表的有关前哨淋巴结活检的相关研究进行讨论, 以期引起外科同道对早期乳腺癌前哨淋巴结活检新热点问题的关注, 推动规范手术和推广新治疗理念。     

血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值

背景与目的:研究显示,miR-196a-5p在乳腺癌细胞中呈显高表达,而miR-339-5p呈低表达,两者可能是乳腺癌潜在治疗靶点和诊断标志物.因此,本研究探讨血清miR-196a-5p和miR-339-5p表达水平在乳腺癌诊断中的应用价值.方法:选择2016年1月-2017年6月收治的乳腺癌患者107例(乳腺癌组),...     

磷酸二酯酶-5抑制剂的临床应用进展

磷酸二酯酶(PDE)作为一种胞内酶, 在体内具有许多功能和作用。而磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂作为PDE的一种抑制剂, 已被应用于勃起功能障碍、前列腺增生和肺动脉高压以及心血管疾病的治疗。本文综述了国内外PDE5抑制剂药物治疗的效果和安全性及其最新的临床进展。     

循环肿瘤DNA在局部进展期直肠癌中的研究进展

局部进展期直肠癌(LARC)的治疗是一个不断发展的临床领域, 多学科治疗可以达到最佳效果, 但目前对其治疗反应及预后缺乏有效的评估。循环肿瘤DNA(ctDNA)是一种很有前途的生物标志物, 监测放化疗的反应和评估疾病复发的风险是ctDNA在LARC中最先进的潜在应用。本文就ctDNA的检测方法及其在LARC研究进展做一综述。     

应重视乳腺癌患者的心理问题

随着医学模式向生物-心理-社会模式转变, 乳腺癌患者的心理问题及相关干预逐渐受到重视。患者在疾病诊断、治疗过程中, 甚至在无病生存状态下往往会出现焦虑、抑郁等各种心理问题, 不仅严重降低患者的生活质量, 还可能影响患者的后续治疗, 增大复发转移的风险。因此, 医师应对患者进行常规的心理筛查和适当干预。近年来, 心理干预已逐渐成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分, 其中认知行为疗法可以缓解患者的焦虑和睡眠障碍, 正念疗法能治疗患者的焦虑、抑郁和癌症复发恐惧, 心理教育支持主要用来解决患者的情绪障碍和性功能障碍。提高患者的治疗依从性及生活质量是乳腺癌患者心理干预的主要目标。     

功能性纳米材料在肾草酸钙结石防治中的研究进展

尽管肾草酸钙结石的治疗方法已经取得了长足的进展, 但其发病率和复发率仍居高不下。功能性纳米材料是指通过物理或化学作用后的具有特定功能的纳米材料, 近年来其在肾草酸钙结石治疗中的作用已得到广泛的认可。功能性纳米材料可根据用途分为纳米酶、纳米药物和纳米载体。纳米酶和纳米药物可以利用材料或药物的理化性质对肾草酸钙结石进行防治, 纳米载体通过运送药物来治疗肾结石。本文旨在阐述功能性纳米材料在肾草酸钙结石防治领域中的应用, 总结其抑制肾草酸钙结石形成的潜在机制, 以及未来的临床治疗方向。