艾滋病并非结核分枝杆菌肺病50例临床分析

目的:分析艾滋病并非结核分枝杆菌肺病的诊断、鉴别诊断及治疗方法、预后。方法:选择在本院接受治疗的艾滋病并非结核分枝杆菌肺病患者作为研究对象,进行痰菌培养、药敏实验、针对性治疗,对各项结果进行分析。结果:艾滋病并非结核分枝杆菌肺病临床主要症状为咳痰咳嗽92.0%(46/50),T淋巴细胞平均值为(48.82±12.35)*106/L,对于一线抗结核药物存在普遍的耐药,治疗效果不理想。结论:艾滋病并非结核分枝杆菌肺病应早期确诊并接受针对性治疗,有望取得一定的治疗效果,延长患者生存时间。     

非结核分枝杆菌肺病的临床特征分析

目的 分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特征、菌种分布及影像学特征。方法 回顾性分析住院并确诊NTM肺病患者19例，对患者基础病史、菌种类型以及影像学特征进行分析。结果 NTM肺病患者以50岁以上(78.9%)中老年多见；基础病史以肺结核(26.3%)、支气管扩张(15.8%)、COPD(15.8%)、肿瘤病史(15.8%)较为常见；分离菌种主要为脓肿分枝杆菌复合群(42.1%)和龟分枝杆菌(21.1%);患者临床特征主要以咳嗽咳痰(39.5%)与气促(27.9%)为主；患者胸部影像特征中，出现频率排名前三的分别是渗出实变(84.2%)、肺部结节(57.9%)以及胸腔积液(42.1%)。对NTM肺病患者的误诊率为36.8%,患者经定期规律治疗后均出现好转。结论 NTM肺病更易发生于有呼吸系统疾病的老年患者中，早期临床症状不具有特异性，提高临床医务工作者对NTM肺病的认识，对早期识别鉴定NTM肺病及患者预后转归具有重要意义。     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

49例非结核分枝杆菌肺病临床特征的回顾性分析

目的 回顾性分析非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）肺病的临床特征、实验室检查、影像学表现及诊断方式等。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院诊断的49例NTM肺病患者的临床资料。结果 纳入的49例患者中,男20例,女29例;年龄27～87岁,平均（59.37±13.44）岁,36例患者有结构性肺病病史。NTM肺病患者临床表现无明显特异性,主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血。影像学表现多种多样,常多种影像学表现混杂在一起,表现较多的有斑点和斑片状密度增高影（28例）、支气管扩张（20例）、空洞（12例）、结节灶（10例）等。49例患者中,痰培养诊断3例,经支气管镜肺泡灌洗液检测诊断44例,肺穿刺组织活检诊断2例;涂片抗酸杆菌阳性患者15例,NTM-DNA检测阳性患者31例,结核960培养阳性患者43例;送检宏基因二代测序34例,其中提示NTM 33例。胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌是主要检出菌种。结论 NTM肺病的临床及影像学表现多样且无特异性,好发于有结构性肺病的患者,诊断主要依据分子检测手段。     

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的 分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法 收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果 341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论 NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。     

非结核分枝杆菌肺病50例误诊分析

目的分析与研究非结核分枝杆菌肺病的临床特点,减少误诊。方法对我院2012年5月²013年9月期间收治的50例非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料进行回顾性分析,将50例非结核分枝杆菌肺病患者作为研究组,另外抽取我院50例涂阳肺结核患者作为对照组,对比两组患者的一般资料、临床症状、胸部影像学特征、PPD试验结果以及药敏试验结果。结果χ2检验结果显示,研究组患者不同程度咯血、有肺部基础疾病、中老年发病(>45岁)、空洞直径<3cm、耐一线抗结核药物一种或以上、耐多药均多于对照组,胸腔积液、肺门淋巴结肿大、弥漫粟粒状结节影、干酪坏死灶、钙化灶少于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组发热、咳嗽、盗汗、性别、空洞、纤维增殖灶、PPD试验阴性差异无统计学意义(P>0.05)。结论非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在临床特征方面存在差异,应多次进行痰培养及菌种鉴定明确诊断,避免误诊。     

88例非结核分枝杆菌的药敏实验分析

非结核分枝杆菌病是指由非结核分枝杆菌（（NTM）所引起的疾病。NTM病多继发于慢性肺病,如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺尘埃沉着病和肺结核等是HIV和AIDS的常见并发症,也可是因消毒不严而引发的院内感染[1-2]。非结核分枝杆菌（NTM）病和肺结核病在临床症状、X光片、CT片、痰涂片或痰培养抗酸杆菌阳性等方面都十分相似,如果不能做到菌种鉴定这一步检查,     

老年人结核分枝杆菌培养阳性的HIV/AIDS患者临床特征

目的探讨老年人艾滋病(AIDS)合并肺结核患者临床特点,提高老年人艾滋病合并肺结核诊治水平。方法回顾性分析38例老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性人类免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS患者临床资料,包括一般资料、实验室检查、临床表现、影像学资料等,统计其临床症状出现的频率,分析各指标诊断的阳性率。结果 38例患者中男36例,女2例。主要临床表现有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促等,胸部CT主要表现为斑片状、结节样、粟粒状、纤维条索状、空洞及合并胸腔积液、心包积液等;淋巴结肿大22例(占73.3%),主要以肺门及纵膈淋巴结增大为主;CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL有28例(占73.7%),所有患者血沉均异常,合并低蛋白血症32例(84.2%),合并贫血24例(63.1%)。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、GeneXpertMTB/RIF、痰抗酸染色涂片、结核菌素试验(PPD试验)阳性率分别为71.0%、76.3%、23.7%、7.9%。结论老年人肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性多见于CD4~+T淋巴细胞计数≤200个/μL的男性HIV/AIDS患者,其临床症状及影像学表现不典型且呈多样性。诊断缺乏特异敏感的指标,需结合临床及辅助检查结果综合判断。     

110例AIDS患者脑脊液抗酸杆菌培养与药敏结果分析

目的了解AIDS患者脑脊液抗酸杆菌感染情况及耐药状况。方法用生物梅里埃分枝杆菌快速培养仪及罗氏培养基进行培养与药敏试验。结果110例AIDS患者脑脊液标本中分离出抗酸杆菌12株,检出率为10．9％,其中11株为结核分枝杆菌,对异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）、对氨基水杨酸（PAS）、氧氟沙星（OF）、卡那霉素（KM）、丙硫异烟胺（TH1321）均无耐药,另1株为非结核分枝杆菌（NTM）分别对INH、SM、RFP、PAS、TH1321耐药。结论AIDS合并结核性脑膜炎应引起广大医务人员的关注,尤其是合并非结核分枝杆菌感染更不容忽视。     

非结核分枝杆菌肺病与肺结核的鉴别

当患者痰涂片检查发现抗酸杆菌（AFB）,又具有临床相关症状及影像学改变时,常被诊断为涂阳肺结核而开始抗结核治疗。但有一些患者疗效欠佳,除考虑有原发耐药性的可能、治疗方案不合理以及患者对治疗的依从性差等因素外,还需考虑有无非结核分枝杆菌肺病的可能,这是临床医生值得关注的问题。     

基于中医伏邪理论辨治非结核分枝杆菌肺病

目的 基于中医伏邪理论探讨非结核分枝杆菌肺病的中医辨治。方法 从伏邪角度出发,根据文献资料,探讨伏邪治病对非结核分枝杆菌肺病不同临床阶段的影响,并总结临床治法及用药。结果 伏邪是由邪气伏而后发所致。非结核分枝杆菌肺病病机为毒、虚、痰、瘀共同作用。在疾病的不同阶段,治法以清肺、化痰、散瘀为主,辅以清补肺气以达祛邪扶正、化痰散结之目的。结论 从中医伏邪理论出发探讨非结核分枝杆菌肺病的辨证论治思路,全面掌握非结核分枝杆菌肺病的病机,可显著提高临床疗效。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现

目的研究艾滋病(Acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。方法回顾性分析11例经病原学证实的艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。结果 11例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT示腹部淋巴结肿大6例(54.5%,6/11);肝脾肿大6例(54.5%,6/11);肝内胆管扩张1例(9.1%,1/11);腹水2例(18.2%,2/11);2例(18.2%,2/11)腹部CT影像未见异常。结论艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT常见表现为腹部淋巴结肿大及肝脾肿大,肿大淋巴结中央坏死及环形强化少见。     

斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用

目的：探讨利用斑点金免疫渗滤试验（DIFGA）检测结核分枝杆菌抗体对肺结核临床诊断的应用价值。方法：应用斑点金免疫渗滤法检测了正常人和各类肺部疾病患者共313例血清中结核分枝杆菌抗体，并与痰液涂片法、结核菌培养法和PCR法进行方法学比较。结果：结核分枝杆菌抗体检测肺结核患者阳性率为80．77％．非结核性肺病患者阳性率为7．64％，正常人阳性率为3．08％。结论：斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断敏感性高，特异性好，对肺结核诊断有较高的应用价值，并且操作简便、快速，与涂片法、培养法和PCR相比，有明显优势。     

非结核分枝杆菌肺病82例临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点.方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的82例NTM肺病患者的资料.结果 NTM肺病患者以中青年(86%)多见,临床症状较轻,肺部病变范围较广,原发耐药者多见,在一线抗结核药物中,只有乙胺丁醇对少部分患者有效.结论 NTM肺病应引起结核科医师在诊断、鉴别诊断和治疗上的高度重视.     

HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染及耐药性分析

目的了解HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染及其耐药状况。方法对601例HIV/AIDS患者标本用中性改良罗氏（Lowenstein-Jensen）培养基和BacT/ALERT 3D 240全自动培养仪同时进行分枝杆菌培养;培养阳性者用硝基苯甲酸（PNB）培养基、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基进行菌种初步鉴定和用绝对浓度间接法进行8种抗结核药物敏感性试验。结果分枝杆菌培养阳性116例,检出率为19.30%;其中结核分枝杆菌93株,检出率为15.41%,非结核分枝杆菌23株,检出率为3.89%;93株结核分枝杆菌总耐药率为26.88%,耐多药率（MDR-TB）为7.53%,广泛耐药率（XDR-TB）为1.08%;23株非结核分枝杆菌总耐药率为100%。并且多数呈多重耐药。结论HIV/AIDS患者并发分枝杆菌感染率及其耐药率较高,尤其是非结核分枝杆菌耐药率更高,对HIV/AIDS患者疑为分枝杆菌合并感染时,应对相关标本进行分枝杆菌培养、鉴定和药敏试验,以便指导临床合理用药。     

单纯肺结核病与HIV/AIDS合并肺结核的临床特征观察

目的探讨HIV/AIDS合并肺结核(TB)患者的临床特征。方法选择2010年1月~2016年12月于某传染病院接受治疗的HIV/AIDS合并TB患者320例为观察组,并选择同期治疗的单纯TB患者320例为对照组,对比两组临床特征,影像学检查结果及PPD结核菌试验、痰涂片等结果。结果观察组在发热、胸痛、消瘦的临床症状发生率显著高于对照组,且肺外结核发生率为71.56%显著高于对照组(P0.05);观察组粟粒样病变为54.38%显著高于对照组,伴空洞形成为14.06%显著低于对照组(P0.05);观察组浸润改变为88.75%,伴胸腔积液为25.94%与对照组对比无统计学差异(P0.05);观察组双肺病变为86.88%显著高于对照组(P0.05);观察组血清结核抗体检测(+)所占比例为39.06%,PPD结核菌试验(+)占24.06%、痰结核分枝杆菌培养(+)占0及痰涂片抗酸染色(+)占1.87%均显著低于对照组(P0.05)。结论 HIV/AIDS合并TB患者临床特征无典型性,经免疫学与痰结核菌检测阳性率较低,临床诊疗时需结合疾病特征选择正确检测方案,明确诊治,以提高预后效果。     

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。     

42例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,提高非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及鉴别诊断水平,减少误诊误治.方法 选取北京结核病控制研究所2013年1月至2016年12月确诊的42例非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者的病例资料信息进行回顾性分析总结.结果 在42例非结核分枝杆菌肺病患者中,确诊胞内分枝杆菌14例;鸟分枝杆菌9例;堪萨斯分枝杆菌6例;偶然分枝杆菌6例;脓肿分枝杆菌5例;龟分枝杆菌2例.42例患者的主要症状有咳嗽、咳痰31例(73.81％),咯血6例(14.29％),发热8例(19.05％).药敏试验表明研究中的非结核分枝杆菌对常见抗结核药物具有高度耐药性,一线4种药总耐药率高达100％,一线4种药全耐药率高达69.05％,其中脓肿分枝杆菌对参与测试的9种抗结核药物均有较高耐药性.结论 由于非结核分枝杆菌肺病发病的隐蔽性及非结核分枝杆菌极强的耐药性,给非结核分枝杆菌肺病的诊治带来了极大困难.因此临床亟待一种更为快捷准确的诊断方法,对非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及治疗具有重要意义.     

非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

非结核分枝杆菌肺病分析

目的：了解非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）肺病流行情况及耐药特点。方法：收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验。结果：非结核分枝杆菌分离率为10.3%,35岁以上分离率高于35岁以下人群,性别无明显差异。耐药率达100%,明显高于结核分枝杆菌,耐多药率51.7%,与结核分枝杆菌无明显差异。结论：非结核分枝杆菌在肺病患者中分离率高,且多耐药,因此对难治性肺病患者进行菌株鉴定及药敏试验非常重要。