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1.
目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用观察健康相关生活质量改善情况的COPD评估测试量表(CAT)评估的意义.方法:选择重度、极重度COPD稳定期患者125例,根据患者治疗方式分为噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(观察组,78例)和沙美特罗/氟替卡松吸入治疗组(对照组,47例),入组时登记临床基本资料,在入组时、3个月末、6个月末分别行肺功能检查和CAT量表评分,记录6个月中患者出现急性加重的次数.结果:入组时观察组和对照组患者各项临床指标均无显著差异.在3个月末和6个月末时,两组患者CAT评分比入组时均显著降低(均P<0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较入组时均显著升高(均P<0.05),且观察组患者CAT评分较对照组低(P<0.05),FEV1%较对照组高(P<0.05).患者CAT评分与FEV1%之间中度负相关(Pearson相关系数波动于-0.58~-0.79).在随访过程中,出现急性加重患者CAT评分比未出现急性加重患者高(P<0.05).结论:与单一使用沙美特罗/氟替卡松治疗相比,噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗可以更加显著地降低COPD稳定期患者的CAT评分,提高患者健康相关生活质量,改善肺功能,减少急性加重;CAT量表可以作为COPD稳定期患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗前后健康相关生活质量评价的一个有效工具.  相似文献   

2.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者应用沙美特罗替卡松吸入治疗对其肺功能及生存质量的影响。方法选取该院收治的120例慢阻肺稳定期患者,随机均分为观察组和对照组,对照组患者采用口服氨茶碱片;观察组患者在口服氨茶碱片基础上给予沙美特罗替卡松吸入治疗。记录比较两组患者治疗前后肺功能及生存质量。结果治疗前两组患者1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及1秒用力呼气容积(FEV1)比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者肺功能各指标显著高于对照组患者(P0.01);两组患者治疗后肺功能各指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗前两组患者圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)量表中日常生活影响、活动能力、症状和总分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SGRQ量表评分情况均显著低于对照组患者(P0.01);两组患者治疗后SGRQ量表评分情况与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论慢阻肺稳定期患者采取沙美特罗替卡松吸入治疗效果切实,明显改善患者肺功能及生存质量,临床应用价值较高。  相似文献   

3.
目的:探讨采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的改善作用.方法:选择2016年1月~2017年1月在本院治疗的CODP患者174例,按用药不同将患者分为87例对照组(给予氨茶碱治疗)与87例观察组(给予沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗).比较两组患者治疗前后肺功能指标和生活质量的改善情况.结果:两组治疗前肺功能指标、生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积占预计值的百分比FEV1%水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状、活动及疾病影响评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂联合氨茶碱治疗COPD患者可有效缓解其症状、改善生活质量,并提高患者肺功能水平,阻断病情发展,从而促进患者康复.  相似文献   

4.
目的:观察戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状及肺功能的影响。方法将78例纳入研究的男性长期抽烟COPD患者进行随机分组,对照组40例,观察组38例。对照组予以茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂;观察组在此基础上予以戒烟干预。观察两组患者戒烟率、症状、急性加重次数、生活评分及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的改善情况;观察是否出现不良反应。结果两组患者症状均改善,但观察组更优,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者FEV1、FEV1/FVC、急性加重次数、生活评分均较前改善,但观察组优于对照组(均 P<0.05);戒烟率观察组况优于对照组(P<0.05);未发现不良反应。结论戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者疗效显著,能改善患者肺功能及症状。  相似文献   

5.
王敏 《中国医疗前沿》2012,(10):19+38-19,38
目的观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法将我院2009年10月-2011年1月收治的76例COPD稳定期患者随机分为观察组39例、对照组37例。观察组应用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,对照组单独应用沙美特罗替卡松吸入治疗,两组用药疗程3个月。观察两组患者治疗前后1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比[FEV1(%)]、用力呼气量(FVC)、FEV/FVC等肺功能指标,以及治疗前后6个月COPD的发作次数。结果两组治疗后在FEV、FEV1(%)、FVC、FEV/FVC方面均显著好于治疗前(P〈0.05),治疗后观察组在FEV1(%)、FVC方面均显著好于对照组(P〈0.05)。治疗前3个月两组COPD的发作次数分别为5.2及5.0(P〉0.05),治疗后与治疗前比较,观察组COPD发作次数显著降低(P〈0.05),对照组无显著改变(P〉0.05);两组COPD发作次数,观察组显著低于对照组(P〈0.05)。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合应用可明显改善COPD患者的肺功能和临床症状,优于单纯应用沙美特罗替卡松,可使COPD得到良好的控制。  相似文献   

6.
目的 探讨持续肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生活质量的影响。方法将80例中重度COPD患者按照计算机分组法分为对照组39例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵联合常规训练干预,观察组41例在对照组基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵联合持续肺康复训练干预,观察两组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧分压(PaCO2)]、生活质量选择圣乔治呼吸疾病问卷(SGQR)评分。结果干预后,观察组FEV1、MMEF、FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05);观察组PaO2水平高于对照组、PaCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组症状、活动能力、生活影响评分均低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂与噻托溴铵联合持续肺康复训练可显著改善中重度COPD患者肺功能、血气指标并提升生活质量。  相似文献   

7.
目的:通过肺功能监测对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能变化及临床评价.方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出60例慢性阻塞性肺疾病Ⅲ-Ⅳ级稳定期患者,随机分为两组.对照组常规内科治疗,试验组常规内科治疗基础上加吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(每泡含沙美特罗50ug氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月.结果:1.治疗前,试验组和对照组的用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FVc%)、第一秒用力呼气肺活量(FEV1)及其比值(FEV1%)、一秒内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比(FEV1/FVC)、用力呼气中段流速(FEF25-75)差异无统计学意义(P均0.05).2.治疗3月后,试验组FVC、 FVc%、 FEV1、 FEV1%、FEF25-75较试验前均有不同程度的提高(P均<0.001);对照组FVC、 FVc%、 FEV1、 FEV1%、 FEV1/FVC、 FEF25-75与治疗前的差异无统计学意义(P均0.05).结论:l.肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病分级具有重要意义.2.沙美特罗/丙酸氟替卡松能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的肺功能.  相似文献   

8.
目的观察沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2016年4月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的79例中重度COPD稳定期患者,采用随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组在其基础上增加噻托溴铵粉雾剂治疗,治疗时间为4周。比较两组治疗前后肺功能[深呼气量(IC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)]、简明健康状况调查量表(SF-36)得分。结果治疗后,观察组患者IC、FEV_1/FVC水平及SF-36评分均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵粉雾剂治疗中重度COPD稳定期患者,有助于改善患者肺功能,提高患者生活质量。  相似文献   

9.
目的:探讨沙美特罗联合丙酸氟替卡松吸入剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用及药物的安全性。方法:将确诊的56例老年稳定期COPD患者随机分为对照组(28例)和实验组(28例)。在进行基础治疗的同时,实验组患者给予沙美特罗联合丙酸氟替卡松粉吸入剂。采用圣乔治的呼吸疾病问卷(SGRQ)评价患者的临床症状及体征检查情况;测定一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)及FEV1%预计值等肺功能指标;同时比较8AM时最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)变化情况。结果:对照组的临床症状评分及肺功能指标在治疗前后无明显变化,而实验组治疗后临床症状评分(2.57±1.32)分明显低于治疗前(4.07±1.05)分,实验组的PEF治疗24 h后即明显升高;患者治疗后的FEV1(1.05±0.16)及FEV1%预计值(56.9±14.4)均高于治疗前FEV1(0.95±0.17)及FEV1%预计值(49.4±11.9)。与对照组相比,实验组的临床症状评分及肺功能指标均有明显变化。结论:沙美特罗联合丙酸氟替卡松可改善老年稳定期COPD患者的基础肺功能,缓解咳嗽、咳痰、气促等临床症状,其早期副作用轻,老年患者耐受性较好,但远期疗效及安全性还需进一步探讨。  相似文献   

10.
目的观察茶碱联合沙美特罗/替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD),对改善患者的肺功能、运动耐力和生活质量的效果。方法对98例筛选合格的Ⅱ、Ⅲ级COPD患者随机分为沙美特罗/替卡松组(下面称舒利迭组),茶碱联合沙美特罗/替卡松组(下面称联合组)和对照组(常规治疗组),分别于0,1,3,6,12个月进行测定肺功能、6min步行距离(6MWD)和生活质量评估测试(CAT)。结果舒利迭组和联合组在FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值%和6MWD的增加值明显高于对照组(P<0.01),CAT值较对照组明显下降(P<0.01),尤其是联合组更加明显。结论口服小剂量茶碱联合吸入沙美特罗/替卡松气雾剂治疗稳定期COPD,可控制临床症状,改善运动耐力,减少急性加重次数、降低急性加重程度,减缓肺功能下降速度,改善健康状态,提高生活质量。  相似文献   

11.
目的观察中医定向透药治疗联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果及对炎症因子、肺功能的影响。方法选择在我院诊断且符合纳入标准的80例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例,对照组予以沙美特罗替卡松治疗,观察组在对照组基础上加用中医定向透药治疗,比较两组患者的治疗效果、血清炎症因子水平和肺功能指标水平。结果观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(0.05);治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-(TNF-)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平均明显低于治疗前(0.05),且观察组明显低于对照组(0.05);治疗后,两组第1秒最大呼气量(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒呼气容积占用力呼气量百分比(FEV1/FVC)水平均高于治疗前(0.05),且观察组明显高于对照组(0.05)。结论中医定向透药治疗联合沙美特罗替卡松对COPD患者具有较好的治疗效果,其可明显降低COPD患者血清炎症因子水平,改善肺功能。  相似文献   

12.
目的 探讨噻托溴铵联合福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效.方法 选取我院诊治的130例中重度慢性阻塞性肺疾病患者.采用数字表法随机分为噻托溴铵联合福莫特罗组(A组)和沙美特罗替卡松组(B组),每组各65例,治疗12周后,比较2组的肺功能(第1秒用力肺活量、用力肺活量)和CAT评分.结果 治疗12周后,2组患者FEV1、FVC及CAT评分较治疗前均明显增高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,A组患者FEV1、FVC高于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).CAT评分2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗12周后,噻托溴铵联合福莫特罗组对中重度COPD患者的肺功能的提高明显优于沙美特罗替卡松.  相似文献   

13.
目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效。方法选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例。将120例AE-COPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗。结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于稳定期COPD患者(P〈0.01);肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著低于稳定期COPD患者(P〈0.01);治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降(P〈0.05),但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组(P〈0.05),肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组(P〈0.05)。结论AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能。  相似文献   

14.
目的研究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂对于中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效。方法选取济源市第三人民医院诊治的中重度稳定期COPD患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组进行常规止咳化痰、抗感染及吸氧等常规支持治疗,观察组在常规治疗基础上再进行噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,测定两组患者治疗前后的动脉血氧分压(Pa O2)水平、二氧化碳分压(Pa CO2)水平、1秒用力呼气末容积(FEV1)以及FEV1占预计值的百分比(FEV%)。结果两组患者治疗后血气分析均有所改善,观察组改善更显著(P<0.05)。对照组肺功能治疗后较前改善不显著(P>0.05),观察组改善显著(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗中重度稳定期COPD患者,能有效改善肺功能,提高血氧分压,有助于患者早期恢复,值得应用。  相似文献   

15.
王慧  郭阳  李健  王献辉 《新疆医学》2008,38(4):24-26
目的:通过肺功能监测对慢性阻塞性肺疾病患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能变化及临床评价。方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出60例慢性阻塞性肺疾病Ⅲ一Ⅳ级稳定期患者,随机分为两组。对照组常规内科治疗,试验组常规内科治疗基础上加吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(每泡含沙美特罗50ug氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月。结果:1.治疗前,试验组和对照组的用力呼气肺活量(FVC)及其百分比值(FV。%)、第一秒用力呼气肺活量(FEV1)及其比值(FEV1%)、一秒内呼出的气量占全部用力呼气肺活量之比(FEV1/FVC)、用力呼气中段流速(FEF::坷)差异无统计学意义(P均〉0.05)。2、治疗3月后,试验组FVC、FVc%、FEV1、FEV1%、FEF25埘较试验前均有不同程度的提高(P均〈0.001);对照组FVC、FVc%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25-75与治疗前的差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论:1.肺功能测定对慢性阻塞性肺疾病分级具有重要意义。2、沙美特罗/丙酸氟替卡松能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的肺功能。  相似文献   

16.
目的观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者的疗效。方法采用随机、双盲的方法将85例COPD患者分为观察组和对照组,观察组给予噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。分别对两组患者治疗前后的临床症状积分(SGRQ)、肺功能的检测和6min步行距离(6MWT)的情况进行比较。结果SGRQ积分,两组治疗后均较治疗前有明显下降,而观察组下降比对照组更显著(P〈0.05);肺功能检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)指标治疗后两组具有不同程度的改善,观察组肺功能指标优于对照组(P〈0.05);6MWT在治疗后两组均有一定的增加,但观察组较对照组增加的更加明显(P〈0.05)。结论联合吸入噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者不仅能够改善肺功能,而且能提高患者运动耐力和改善生活质量,具有较好的治疗效果。  相似文献   

17.
目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果。方法选取2016年2月‐2017年2月该院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,根据随机数表法将所有患者分为两组,每组39例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组加用噻托溴铵吸入粉雾剂治疗,将两组患者的治疗疗效、治疗前后健康状况及肺功能指标变化情况进行对比,记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(94.87%)明显较对照组(76.92%)高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分明显较对照组SGRQ评分低,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者SGRQ评分、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及一秒用力呼吸肺活量占预计值的百分比(FEV1%)等肺功能指标对比,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指标均较治疗前高,且观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者用药后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期具有显著效果,可有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,安全性较高。  相似文献   

18.
目的探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法选取2015年12月至2017年12月濮阳市人民医院收治的160例老年COPD稳定期患者,依据治疗方案分为对照组与观察组,各80例。给予对照组沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组于对照组基础上接受乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后症状改善情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力呼气量(FVC)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%pred)]。结果治疗前两组呼吸困难评分、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗后呼吸困难评分较对照组低,FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1%pred均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对老年COPD稳定期患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗基础上联合采用乙酰半胱氨酸泡腾片,可明显改善患者症状,促进肺功能恢复。  相似文献   

19.
目的探讨自拟益肺平喘汤联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2015年8月至2017年11月鲁山县人民医院收治的100例COPD稳定期患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合自拟益肺平喘汤治疗。比较治疗前后两组患者肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比例(FEV_1/FVC)],评估临床疗效。结果治疗后,两组患者FEV_1、PEF、FEV_1/FVC水平高于治疗前,观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益肺平喘汤联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗稳定期COPD,可改善患者肺功能,提高临床治疗效果。  相似文献   

20.
林朝章 《医学综述》2012,(18):3105-3106
目的探讨异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月慢性阻塞性肺疾病患者82例,随机分为两组,观察组和对照组各41例。观察组给予异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗;对照组给予异丙托溴铵吸入治疗。两组均连续治疗6个月。结果观察组治疗后呼吸问卷评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的一秒用力呼气容积/用力肺活量和一秒用力呼气容积显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵和沙美特罗/替卡松粉联合吸入治疗能有效地改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能,缓解临床症状,值得在临床广泛推广。  相似文献   

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