开放式肠造口旁疝手术修补法40例分析

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题.方法 对2002年6月至2007年6月30例肠造口旁疝患者的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析.结果 原位腹腔内造口疝修补术和移位造口疝修补术各有1例复发.移位造口疝修补术后有1例皮下积液.原位腹膜前造口疝修补术有2例伤口愈合不良.未发生肠坏死及肠梗阻等术后并发症.原位腹腔内和腹膜前造口疝修补术后住院时间10～14 d,移位造口疝修补术后住院时间18～21 d.结论 肠造口旁疝修补术的方法还有待进一步改进.     

开放式肠造口旁疝手术修补法30例分析

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法 对2002年6月至2006年6月30例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果 原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹膜前无张力造口旁疝修补术有2例伤口愈合不良。未发生肠坏死及肠梗阻等术后并发症。原位腹腔内和腹膜前无张力造口旁疝修补术后住院时间10～14d，移位造口旁疝修补术后住院时间18～21d。结论 肠造口旁疝无张力修补术的方法还有待进一步改进。     

造口旁疝35例临床分析

目的：探讨造口旁疝的原因、预防、诊断与治疗措施。方法回顾性分析2001年3月至2010年8月本院收治的35例肠造口旁疝患者的临床资料。结果5例保守治疗,随访8月;30例手术治疗,术后随访2年。5例保守治疗,获访5例,1例症状缓解。30例手术治疗,其中,原位修补10例,获访8例,治愈4例,复发4例;造口移位术15例,获访10例,治愈7例,复发3例;人工合成材料修补5例,获访5例,全部治愈无复发。造口旁疝的发生主要和造口部位选择、造口技术、患者自身因素及切口感染等有关。结论预防造口旁疝应从手术因素、患者因素、手术后因素三方着手。造口旁疝的治疗因根据具体情况选择不同方式。     

不同手术方式治疗腹壁造口旁疝24例

目的 探讨造口旁疝的病因、修补方法及临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年7月安徽医科大学第二附属医院收治的腹壁造口旁疝64例,手术治疗24例,比较三种手术方式的术后复发率及并发症情况.结果 行Onlay修补术5例,复发1例,复发率20%.行Sublay修补术12例,复发2例,复发率16.66%;出现皮下积液、切口感染3例.行IPOM修补术7例,复发1例,复发率14.28%;出现肠粘连肠梗阻症状1例,出现肠漏1例.三组手术方式相比,IPOM及Sublay修补术造口复发率稍低,但无统计学意义（χ2=0.462,P=1.000）.预防性使用补片病例无一例发生造口旁疝,造口旁疝发生率低于常规手术组（χ2=1.533,P=0.539）.结论 造口旁疝发病率较高,修补术后复发率高,并发症多,至今仍无统一的修补标准.预防性放置补片可有效的降低造口旁疝发生率.     

造口旁疝的外科治疗现状及展望

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的远期并发症之一,属于造口旁腹壁切口疝的一种。其发病率逐年增加,虽然大部分造口旁疝患者无明显临床症状,或仅有轻微的腹部不适感,可通过保守治疗改善,但当患者出现严重腹痛、肠梗阻及腹部膨隆等并发症时常需手术治疗。手术方式主要包括3种：缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,可考虑在造口时预防性放置补片。复习国内外相关文献,就造口旁疝的外科治疗研究进展进行总结论述。     

造口旁疝发生的危险因素及预防策略

造口旁疝是肠造口术后的常见并发症之一, 发生率高达30%以上。诊断依靠体格检查及腹部CT。可能影响造口旁疝发生的因素包括:造口方式(造口肠管选择、造口与腹膜的关系、造口位置选择及造口孔径)、手术时间及患者自身因素等。预防造口旁疝对提高患者术后生活质量至关重要, 预防性放置补片和围手术期护理工作可能预防造口旁疝的发生, 补片材料类型可能影响造口旁疝的发生率。为降低复发率, 目前常用腔镜下Sugarbaker法修补造口旁疝。如何有效预防和治疗造口旁疝仍需高质量研究提供依据。     

造口旁疝修补的技术发展

造口旁疝作为腹壁造口术后常见并发症, 尽管欧洲疝学会指南建议, 应用手术治疗处理造口旁疝, 但没有"金标准"术式。造口旁疝修补手术方式的探索实践已进行多年, 从早先的疝环组织缝合修补和造口移位修补术, 到补片的加强(如Keyhole修补技术和Sugarbaker修补技术)以及腹腔镜技术的应用, 再到各种方法的结合。单孔和机器人手术的介入、造口旁疝的预防、治疗的专科化、多学科合作及诊断方式的改进等, 都将为造口患者提供更优化的解决方案。本文将回顾总结造口旁疝手术技术的发展历程并予以评价。     

腹会阴联合直肠癌根治术后发生造口旁疝的影响因素

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后造口旁疝形成的相关危险因素,为造口旁疝的预防提供科学依据。方法回顾性分析2011年5月至2015年5月期间在徐州医科大学附属医院普外科行直肠癌Miles术的218例患者的临床资料,收集15项可能影响造口旁疝发生的因素,采用单因素分析和非条件二分类logistic回归分析方法探索它们对造口旁疝发生的影响。结果 218例患者随访期间发生造口旁疝55例,造口旁疝的发生率为25.23%。单因素分析结果显示:年龄、腹部皮下脂肪厚度、体质量指数(BMI)、造口途径及合并高血压情况均与术后造口旁疝的形成有关(P0.05);非条件二分类logistic回归分析结果显示:高龄、腹部皮下脂肪厚度厚、超重肥胖及经腹膜造口均是Miles术后造口旁疝形成的独立危险因素(P0.05)。结论对于存在危险因素的患者,在行直肠癌Miles术时需选择合理的造口途径,以预防造口旁疝的发生。     

腹腔镜Sugarbaker七步法修补术在复发性造口旁疝的应用

目的探讨腹腔镜Sugarbaker七步法修补术在复发性造口旁疝中的应用价值。 方法收集2017年1月至2021年5月在中山大学附属第六医院行复发性造口旁疝修补术患者的临床资料和手术录像。评价复发性造口旁疝行腹腔镜Sugarbaker七步法修补的可行性，观察术后复发情况，并结合手术录像复盘分析造口旁疝的复发类型、术中和术后并发症以及术后恢复情况等。 结果共纳入11例复发性乙状结肠造口旁疝病例，均为Sugarbaker术后复发。其中男3例（27.27%），女8例（72.73%），年龄69（66~76）岁，体质指数27.11（24.80~27.55）kg/m²，病程12（4~24）个月。缺损长轴65.99（57.99~88.71）mm，缺损短轴60.96（49.82~87.00）mm。11例患者均顺利完成腹腔镜Sugarbaker七步法修补术，其中腹腔粘连分离时间30（5.50~35.50）min，缺损关闭时间32（25~46）min，总手术时间201（175~251）min，术中出血量20（10~50）ml。通过手术录像复盘，根据补片是否移位，可将造口旁疝复发类型分为补片移位型（9例，81.82%）和非补片移位型（2例，18.18%）。在补片移位型中，根据补片下缘移位的程度分为部分移位型（6例，66.67%）和完全移位型（3例，33.33%）。术后恢复排气时间2（1~4）d，术后住院时间5（4~7）d，无手术部位感染病例。1例术后出现肺部感染，经对症治疗后好转。中位随访时间34.7（27.53~60.40）个月，无复发病例。 结论复发性造口旁疝再次行手术治疗，腹腔镜Sugarbaker七步法修补术是安全可行的。     

开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会

目的探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例随访6—24个月，复发1例，合并切口脂肪液化2例。结论造口旁疝只要全面，仔细的术前准备，选择好适应证及手术方式，术后积极治疗全身疾病，合理应用抗生素等，开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法。     

造口旁疝的诊治现状及展望

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的并发症之一,是临近或位于造口旁的腹壁切口疝的一种。其发病率很高,且随着肠造口术的时间延长而增加。大部分造口旁疝患者是无症状的,经保守治疗效果显著,但一些患者因出现难以忍受的腹痛、造口装置的侧漏、造口周围皮肤的刺激及腹部膨隆引起的美容问题等需要接受手术治疗。手术修补方式主要包括3种：传统缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,预置补片成为具有较高经济效益的选择。在此就该病的相关危险因素、诊断及治疗方面的国内外研究进展进行总结论述。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术应用体会

目的探讨腹腔镜下造口旁疝修补术的临床效果。方法回顾性分析2007年9月至2010年4月期间8例行腹腔镜下造瘘口旁疝补片修补术患者的临床资料,分析手术情况、术后并发症及复发情况。结果 8例造口旁疝患者均在腹腔镜下修补成功。手术时间50～180min,平均135min。疝环大小4.5～6.5cm,平均5.0cm。术后1例出现肠梗阻及复发,后行腹腔镜探查及再次修补术。2例术后早期出现腹胀,1周后腹胀缓解。1例术后出现术区疼痛不适,对症治疗后缓解。本组未发生术区感染。住院时间5～14d,平均7.6d。术后随访1年,除1例复发后行再次手术外,均未见复发。结论腹腔镜下造口旁疝修补术如果注意操作要点,可以替代传统修补术。     

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄(63.6±5.2)岁(51～78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3～15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3～7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90～140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤；术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例，使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7～13 d);术后7 d时所有...     

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例：横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例：切口感染1例,血清肿2例。术后随访5-52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。     

应用GORE-TEX Dual Mesh行开放式造口旁疝修补术

目的评估应用GORE-TEX Dual Mesh行开放式造口旁疝修补的方法、安全性及临床效果。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月在我科应用GORE-TEX Dual Mesh行开放式造口旁疝修补的50例患者的手术情况、术后并发症、住院时间和复发情况。结果50例患者顺利完成开腹造口旁疝修补术,平均手术时间80（60～100）min,平均术后住院7（5～9）d。发生伤口脂肪液化2例,浆液肿1例,经穿刺和理疗后治愈。无肠瘘、尿漏等并发症发生。随访12～48个月,无造口旁疝复发。结论使用GORE-TEX Dual Mesh行开放式造口旁疝修补是一种安全、有效的手术方法。     

妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素分析及预防要点

目的分析妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素并提出相应的预防措施。 方法选取2014年2月至2018年11月,在空军军医大学附属西京医院行妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术的女性患者260例作为研究对象,收集患者基本信息、手术情况等相关资料,术后随访至2019年6月14日,失访8例。根据随访结果将患者分为复发组（36例）和未复发组（216例）,对可能影响术后疝复发的相关因素进行单因素及Logistics多因素分析。 结果单因素分析结果显示,高龄、体质量指数（BMI）较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素（P<0.05）。 结论高龄、BMI较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素,临床应根据相应的危险因素及时对患者进行必要的干预,以降低术后疝复发风险。     

切口疝无张力修补术后复发的多因素分析

目的探讨切口疝无张力修补术后复发的可能原因。方法对陕西省人民医院普通外科2005年1月至2011年1月期间162例使用无张力修补的切口疝患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、疝环大小、疝缺损部位、术前合并症、修补手术方式、手术时间及切口愈合因素,筛选影响切口疝无张力修补术后复发的高危因素,并对高危危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 162例切口疝无张力修补术后均获得随访,随访时间为7~70个月,平均34.5个月,共有15例复发,复发率为9.26%。单因素分析结果提示,患者年龄、BMI、疝环大小、修补手术方式及切口愈合5个因素对切口疝无张力修补术后复发有影响(P0.05),而患者的性别、疝缺损部位、术前有无合并症及手术时间对其无影响(P0.05)。经进一步logistic多因素分析结果提示,除年龄因素以外,其余4个因素均是影响切口疝无张力修补术后复发的独立危险因素。15例复发疝均给予再次修补手术,随访至今(平均随访23个月)再无疝复发。结论肥胖、疝环大小、不恰当的手术方式以及切口愈合情况是引起切口疝无张力修补术后复发的高危因素,针对复发的高危因素采取相应合适对策是预防切口疝无张力修补术后复发的关键。     

高龄巨大型造口旁疝腹腔镜下修补术的护理

目的：探讨腹腔镜下修补术治疗高龄巨大造口旁疝患者的护理方法。方法2010年1月至2013年10月,绍兴市人民医院收治高龄巨大型造口旁疝患者15例,均行腹腔镜下修补术,对其临床护理资料进行回顾性分析。结果15例患者均成功完成手术,无中转开腹手术。术后出现腹壁修补区疼痛3例,心力衰竭1例,肠梗阻1例,均经保守治疗病情稳定后顺利出院,随访2～43个月,无复发。结论高龄巨大型造口旁疝患者行腹腔镜下修补术具有很好的临床效果,合理的围手术期护理是保障手术成功的关键。     

腹壁造瘘口旁疝44例防治体会

目的探讨腹壁造瘘口旁疝的防治方法.方法回顾性分析44例腹壁造瘘口旁疝的临床特点及修补方法.结果采用局部缝合23例,网片修补16例,重新造瘘加补片5例.39例均恢复良好,5例发生切口感染.41例获得随访,随访时间6～108个月,平均49个月.复发3例,复发率为6.8%.结论造瘘口旁疝的发生与多重因素有关,应当改善围手术期患者营养状况,治疗伴发的疾病,改进操作技术以预防造瘘口旁疝的发生;手术是惟一的治愈方法,对于巨大造瘘口旁疝需用网片修补,必要时应重新移位造瘘.     

生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用

目的探讨生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳术中的应用价值。 方法回顾分析2017年5月10日至2019年9月30日中山大学附属第六医院,应用生物补片（SIS）在合并造口旁疝的肠造口还纳术中进行一期修补的22例患者的临床资料,观察造口部位切口疝（SSIH）的发生率及术后疼痛、血清肿、补片感染等并发症发生率。 结果所有手术均顺利完成,Onlay修补16例,Sublay修补6例。仅1例（4.5%）出现SSIH（Onlay修补）,术后疼痛以轻-中度为主,1周内基本回复正常,无血清肿、补片感染病例。Onlay与Sublay修补在SSIH发生率和其他并发症发生率方面差异无统计学意义。 结论应用生物补片在合并造口旁疝的肠造口还纳手术中加强筋膜缺损,在不明显增加手术并发症的情况下能显著降低SSIH的发生率,是一安全、有效的方法。