日间腹腔镜胆囊切除术融合加速康复外科理念的临床应用价值研究

目的：探讨加速康复外科（ERAS）理念指导下12 h出入院日间腹腔镜胆囊切除术的安全及有效性。方法：以180例ERAS指导下的12 h出入院日间胆囊切除术患者为研究对象，按照加速康复外科理念进行指导评估，以同期常规日间胆囊切除术患者180例为对照组。对围手术期与快速康复治疗理念的相关指标进行量化分析，评估临床安全、有效性。结果：两组在平均年龄、性别分布、胆囊相关病程时常与临床症状的分布中比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组在术前吸烟史、高血压病史、心脑血管病史及腹部手术史、疾病构成比方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无中转开腹，与常规手术组相比，ERAS日间手术患者术中平均出血量、手术时间、再次返回病房前肌力等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS日间手术组患者下地时两组的肌力与常规手术组患者相比，无明显统计学差异（t=1.64,P=0.082）。与常规手术组患者相比，ERAS日间手术组患者术后6 h外周血白细胞的水平无明显升高；肝功能相关指标，转氨酶、总胆红素、间接胆红素均无明显异常（P>0.05）。结论：ERA...     

加速康复外科理念用于混合痔日间手术的效果观察

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在混合痔日间手术患者围术期应用的效果。方法将拟行混合痔日间手术治疗的532例患者随机分为ERAS理念指导组（266例）和常规日间手术组（266例）。比较两组患者术后不同时间点手术切口视觉模拟法（VAS）疼痛评分、总住院费用、住院时间、术后并发症和患者满意度评分、未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率。结果两组患者不同时间点手术切口VAS疼痛评分、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。ERAS理念指导组患者总住院费用、住院时间均少于常规日间手术组,患者满意度评分高于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ERAS理念指导组患者的未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率均低于常规日间手术组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论ERAS理念围术期干预混合痔日间手术能够减少患者总住院费用、住院时间,提高患者满意度,降低患者未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率,值得临床采用。     

加速康复外科在胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用价值。方法 回顾性研究我科2010 年1 月～2017 年6 月行胸腔镜胸交感神经切断术的78 例手汗症患者的临床资料,根据是否采用ERAS 理念,分为ERAS 组38 例,对照组40 例。比较两组的手术时间、视觉疼痛评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、疗效满意率和并发症等资料。结果 两组均在胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸,症状缓解率100%。两组术后满意率、气胸及胸腔积液发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS 组手术时间、VAS 评分、血清CRP 上升水平、住院时间、住院费用、代偿性多汗等均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均完成1 年随访,无复发病例。结论 加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用是安全、有效的,有利于患者的快速康复,缩短住院时间,降低医疗费用,具有一定优势。     

加速康复外科理念在小儿先天性巨结肠围手术期的应用研究

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在小儿先天性巨结肠（hirschsprung’s disease，HD）围手术期中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年9月至2021年10月于郑州大学第一附属医院小儿外科接受手术治疗的58例HD患儿的临床资料，将接受传统康复干预措施的27例HD患儿纳入对照组，接受基于ERAS理念干预的31例HD患儿纳入ERAS组，比较两组患者的术后住院时间、术后首次进食时间、完全肠内营养时间，及术后并发症的发生情况。结果 ERAS组术后住院时间、术后首次进食时间、完全肠内营养时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患儿并发症的发生率（3.2%）明显低于对照组（11.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期采用ERAS理念可以促进HD患儿术后康复且降低术后相关并发症的发生率。     

加速康复外科在肝硬化门脉高压症患者围手术期中的应用

目的：探讨加速康复外科（ ERAS）在肝硬化门脉高压症患者围术期中的应用效果。方法回顾性分析84例肝硬化门脉高压症手术患者的临床资料,其中38例患者围手术期行加速康复外科治疗,设为ERAS组;46例患者围手术期行传统治疗,设为对照组。比较两组患者临床疗效。结果与对照组相比,ERAS组患者术后肠道功能恢复、开始进食、离床活动时间提前,术后住院时间缩短,术后并发症发生率及治疗费用下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ERAS可有效促进肝硬化门脉高压症患者术后康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率及治疗费用。     

加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)在胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用价值。方法回顾性研究我科2010年1月～2017年6月行胸腔镜胸交感神经切断术的78例手汗症患者的临床资料,根据是否采用ERAS理念,分为ERAS组38例,对照组40例。比较两组的手术时间、视觉疼痛评分、血清CRP上升水平、住院时间、住院费用、疗效满意率和并发症等资料。结果两组均在胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸,症状缓解率100%。两组术后满意率、气胸及胸腔积液发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组手术时间、VAS评分、血清CRP上升水平、住院时间、住院费用、代偿性多汗等均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均完成1年随访,无复发病例。结论加速康复外科在胸腔镜胸交感神经切断术中的应用是安全、有效的,有利于患者的快速康复,缩短住院时间,降低医疗费用,具有一定优势。     

单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症42例

目的：分析单操作孔胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床优势。方法将72例原发性手汗症患者分为单操作孔组42例及双操作孔组30例,均采用胸腔镜下双侧T3胸交感神经链切断术,从手汗缓解率、代偿性多汗发生率、切口大小、手术时间、术中切口活动性出血率、术后疼痛评分、住院时间及不良反应分析两组间的差异。结果两组手术均成功。两种术式的手汗缓解率及代偿性多汗发生率差异无统计学意义（P＞0．05）;与双操作孔组比较,单操作孔组切口小,手术时间短,术中切口活动性出血率低,差异有统计学意义（P＜0．05）,而术后疼痛评分、住院时间及不良反应差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规胸交感神经链切断术治疗手汗症相比,单操作孔胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症效果相当,但创伤更小、时间更短、安全性更高,患者更容易接受。     

快速康复外科理念在腹腔镜肝切除术中的优势分析

目的：探讨快速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜肝切除围术期的优势。方法将150例患者随机平分为ERAS组和对照组,对照组采用常规围术期护理,ERAS组采用ERAS理念指导下的优化围术期护理流程。比较2组康复情况。结果与对照组相比,ERAS组的术后住院天数、住院费用均显著降低（P<0.01）,术后拔除腹腔引流管时间、术后首次排气时间、进食时间均早于对照组（P<0.01）,而2组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。结论快速康复外科理念能够有效促进腹腔镜肝切除患者术后顺利恢复。     

胸腔镜治疗手汗症：先左侧还是先右侧？

目的探讨左侧或者右侧先行胸腔镜下行胸交感神经切断术（ETS）对血流动力学及治疗效果的影响。方法纳入成功完成ETS治疗手汗症的108例患者,按随机数字表法分为L组和R组,每组54例。L组先行左侧ETS,R组先行右侧ETS,分析比较两组患者围术期血流动力学指标变化情况,并通过电话问卷方式对患者进行随访,通过患者生活质量对比两种手术方式的疗效差异。结果所有患者手术顺利,术后手汗症均得到显著改善,两组患者围术期血压、心率、心电图矫正QT间期（QTc）、心率变异性（HRV）各项指标无统计学差异。平均随访（12±2）个月,随访过程中,两组患者生活质量评分比较无统计学差异,未发现手汗症复发、严重心率失常、死亡的病例。结论胸腔镜治疗手汗症是安全、有效、微创的方法,左侧或右侧先行手术对手术治疗效果无显著影响。     

基于ERAS理念的临床护理路径在肾上腺肿瘤患者中的应用效果

目的：观察基于快速康复外科（ERAS）理念的临床护理路径在肾上腺肿瘤患者中的应用效果。方法：选取2019年10月至2021年12月该院收治的61例肾上腺肿瘤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=31）。对照组予以常规护理,观察组予以基于ERAS理念的临床护理路径,比较两组临床恢复指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分、手术前后应激反应指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）]水平和并发症发生率。结果：观察组首次排气时间、首次饮水时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6 h、1 d、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1 d,两组Cor、NE、E、DA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为9.69%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于ERAS理念的临床护理路径应用于肾上腺肿瘤患者可加快康复进程,降低VAS评分、应激反应指标...     

加速康复外科理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用观察

目的 观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在行腹腔镜胃癌根治术患者围术期中的应用效果。方法 选取2019年12月—2022年2月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的60例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机抽签分类法分为对照组和ERAS组,各30例。对照组实施常规护理干预,ERAS组在对照组基础上实施ERAS理念干预,比较2组手术时间、术中失血量、术后康复指标（肛门排气时间、排便时间、住院时间）,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）法比较2组术后各时间点（1 2 h、24 h）疼痛程度,比较2组护理后术后并发症发生率、护理前后简明健康状况量表（the MOS item short from health survey,SF-36）评分（包括生理功能、身体疼痛、精神健康、健康变化）。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组术后肛门排气时间、排便时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;ERAS组术后12 h、24...     

基于快速康复外科理念下的围术期护理联合针对静脉血栓栓塞症的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果

目的：探讨基于快速康复外科(ERAS)理念下的围术期护理联合针对静脉血栓栓塞症(VTE)的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法：选取2020年1月—2021年12月于靖江市人民医院行全髋关节置换术的84例股骨颈骨折患者作为研究对象，将2020年1—12月收治的42例患者作为对照组，2021年1—12月收治的42例患者作为观察组。对照组实施常规围术期护理，观察组实施基于ERAS理念下的围术期护理联合针对VTE的护理。比较两组Harris髋关节功能评分、VTE及其他并发症发生情况。结果：术前，两组Harris髋关节功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、1个月、3个月，观察组Harris髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。观察组术后3个月内VTE发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.048)。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.035)。结论：基于ERAS理念下的围术期护理联合针对VTE的护理在股骨颈骨折患者中的应用效果显著，可改善患者髋关节功能，降低术后VTE等并发症发生风险。     

ERAS理念联合骨科康复护理对股骨颈骨折患者髋关节置换术后疼痛及恢复情况的影响

目的 探究加速康复外科（ERAS）理念联合骨科康复护理对股骨颈骨折患者髋关节置换术后疼痛及恢复情况的影响。 方法 选取安徽省马鞍山市中医院2019年1月至2022年3月进行治疗的股骨颈骨折患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予骨科常规康复护理,观察组给予骨科常规康复护理联合ERAS理念进行干预。干预前后比较两组术后恢复情况,包括髋关节功能、髋关节置换效果、视觉模拟评分法（VAS）评分、术后情况、术后并发症发生情况。 结果 干预后,观察组各项髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后,两组各项髋关节置换效果评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后,观察组住院天数、术后下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 ERAS理念联合骨科康复护理能够缩短股骨颈骨折患者的术后住院时间和下床所需时间,缓解术后疼痛,减少并发症,促进术后髋关节恢复。     

加速康复外科对耳鼻喉外科手术患儿应激反应及术后疼痛的影响

目的：探讨加速康复外科（ERAS）在小儿耳鼻喉外科手术中的应用效果。方法：选取2021年6月—2023年7月于贵阳市花溪区人民医院行耳鼻喉外科手术的患儿64例,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组给予常规围手术期处理,观察组采取ERAS模式下的围手术期处理。对比两组焦虑情绪、术后疼痛评分、术后躁动评分、术后恶心呕吐情况及住院时间、家长满意度。结果：入院时,两组儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术日、术后,两组SCARED评分均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后2、12、24 h,观察组东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）、躁动评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组,住院时间短于对照组,家长总满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：ERAS应用于小儿耳鼻喉外科手术围手术期管理中效果良好,能有效减轻患儿应激反应及术后疼痛,减少术后恶心呕吐发生,缩短住院时间,提高家长满意度。     

ERAS理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在儿童日间急性单纯性阑尾炎围手术期的应用效果。方法 回顾性分析十堰市太和医院小儿外科自2019年6月至2021年9月收治的120例急性单纯性阑尾炎患儿资料,患儿均采用日间模式行腹腔镜阑尾切除术治疗,采用数字表法随机分为ERAS组和对照组,每组各60例,比较两组患儿的一般资料和手术时间、术中出血量、饥饿评分、疼痛评分、住院时间、术后首次排便时间、并发症及满意度。结果 两组患儿的年龄、性别、体重、术前白细胞（leukocyte,white blood cell,WBC）及手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的住院时间、术后首次排便时间明显短于对照组（P<0.001）。两组患儿的饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过优化传统围手术期流程,将ERAS理念应用于儿童日间急性单纯性阑尾术的术前、术中及术后,ERAS路径在围手术期的住院时间、术后首次排便时间、饥饿评分、疼痛评分、并发症及满意度方面更优,安全可行,效果确切且保障了儿童日间急性单纯性阑尾术安全可行性。     

胰十二脂肠镜术后腹腔胆囊切除手术时机的选择

目的探讨胰十二脂肠镜术后胆囊切除术的手术时机。方法回顾性分析2009年5月～2010年10月100例胰十二脂肠镜术后胆囊切除的临床资料。按手术时患者的发病时间分为两组：早期手术组（小于48h）50例,晚期手术组（大于48h）50例。对比两组术后并发症的发生率、切口感染的发生率、住院时间和手术费用的差异,并进行统计学分析。结果早期手术组缩短了住院时间,节省了医疗费用,并发症和切口感染的发生率均低于晚期手术组,两组之间比较差异有明显统计学意义（P〈0.01）。结论胰十二脂肠镜术后胆囊疾病应尽早实施胆囊切除术。     

输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性探讨*

目的 探讨输尿管下段结石钬激光碎石术日间手术模式的可行性。方法 选取2019年1月—6月昆明医科大学第二附属医院输尿管下段结石患者85例作为研究对象,分为日间手术组（40例）和住院手术组 （45例）。所有患者在硬膜外阻滞麻醉下完成手术,观察两组的等待手术时间、手术时间、住院时间、术后1个月 结石清除率、住院费用、术后相关并发症和患者满意度。结果 两组患者均成功完成手术,两组的等待手术时间、 住院时间和住院费用比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,而手术时间、术后1个月结石清除率及并发症比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,日间手术组患者满意度总体比住院手术组高（P?<0.05）。结论 日间手术是一种安全有效的手术模式,符合目前提倡的快速康复理念。     

加速康复外科理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果观察

目的观察加速康复外科（ERAS）理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理效果。方法回顾行胆道镜下钬激光碎石术治疗的肝内胆管结石患者56例。其中28例患者应用ERAS理念进行围术期护理,为观察组;另28例患者进行常规围术期护理,为对照组。观察并比较两组患者术后并发症发生率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、再入院率、病死率、患者满意度等围术期相关指标。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组,肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者再入院率、病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ERAS理念用于肝内胆管结石钬激光碎石术围术期护理是安全有效的,能够降低患者并发症发生率,缩短住院时间,降低治疗费用,加速患者的康复,值得临床推广。     

加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在胆囊结石或胆总管结石合并2型糖尿病患者中的应用价值。方法：将2016年12月1日—2017年8月31日在无锡市第三人民医院行手术治疗的胆石症合并2型糖尿病患者97例随机分成对照组和ERAS组,观察两组患者一般资料、生化指标及临床指标,并进行统计学分析。结果：①两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②生化指标：两组患者的术前胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）、超敏C反应蛋白（CRP）及前白蛋白（PA）差异无统计学意义（t=-0.302、0.494、1.042,P＞0.05）;ERAS组术后第1天、第3天的HOMA?IR、CRP及PA的变化趋势较对照组更为平缓（F=21.874、65.230、5.627,P＜0.05）;③临床指标：ERAS组的术后VAS疼痛评分、首次排气时间、耐受半流质时间、术后住院时间及住院总费用等指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;ERAS组的术后不良反应或并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义（χ2=0.114,P＞0.05）。结论：ERAS理念同样适用于胆石症合并2型糖尿病的患者,能降低其胰岛素抵抗与分解代谢,减轻炎症与应激反应,加速术后康复,减少住院费用,值得临床应用。     

胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后ERAS护理模式的应用效果

目的 探讨胆囊结石伴胆囊炎腹腔镜术后加速康复外科（ERAS）护理模式的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年2月安徽省安庆市第一人民医院行腹腔镜术治疗的80例胆囊结石伴胆囊炎患者,根据随机数字表法将其分成对照组和试验组,各40例。对照组予以常规护理模式,试验组予以ERAS护理模式。比较两组术后恢复情况、数字疼痛评分法（NRS）评分、Wong-Baker脸谱疼痛评分、健康状况调查简表（SF-36）评分、并发症总发生率及护理满意度。结果 试验组进食、首次排气、首次排便、下床活动及出院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。整体分析发现,NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分的组间、时间点及交互作用比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较,组内比较：两组组内各时间点NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较：试验组术后4、12 h及24 h的NRS、Wong-Baker脸谱疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0....