预培其损在复发性流产中的应用

复发性流产归属于中医学"滑胎"范畴,常由肾虚、脾肾两虚、血瘀、气血虚弱、情志因素、外伤等原因导致冲任损伤,胎元不固,而屡孕屡堕。中医治疗复发性流产一贯遵循"预培其损"的防治原则,结合个体化差异,因时制宜,阶段性治疗。"预培其损"的思想在复发性流产的孕前调理、孕后防流保胎过程中有实际的指导作用。     

三种方法治疗不明原因性复发性流产疗效观察

原因不明复发性流产（unexplained recurrentspontaneous abortion,URSA）是指复发性流产中患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因,妊娠自行终止在28周前（国外通常定于20周前）连续2次或2次以上者^[1]。     

章勤治疗不明原因复发性流产经验举隅

[目的]归纳总结章勤教授治疗不明原因复发性流产的临床经验。[方法]通过临床跟师学习,收集整理相关病例和数据,总结章勤教授的临床经验及用药思路,举病案一则,加以佐证。[结果]章勤教授以中医辨证理论为基础,重视“预培其损”的思想,孕前调理冲任以使气血充盛和调,则血海按期满盈,胞宫定时藏泻,使先天之精肾气充盛,后天之本脾气充实,可提高胚胎质量,以改善孕妇屡孕屡堕的妊娠结局。[结论]章勤教授治疗不明原因复发性流产提倡“预培其损”,以治未病为重要原则,临床疗效显著,值得进一步研究及推广。     

基于“防微安和”理念的复发性流产社区干预体系探微

复发性流产是现代妇科常见多发病之一,其不仅是一个医学问题,更是成为一个逐渐影响婚姻生活及家庭和谐的社会问题,对育龄期女性的身心健康造成了严重困扰。复发性流产具有“应期而堕”的特点,明确流产原因,积极调理身体,及早地预防干预能更有效地避免流产再次发生。社区干预旨在以综合干预手段改变人群的行为习惯与生活方式,进而干预疾病发生、发展中的危险因素,充分体现了三级预防的内涵。传统社区干预手段为复发性流产的防治起到了积极作用,但干预项目影响力多局限于试点阶段与试点区域,难以大范围推广应用。针对复发性流产社区干预的系列问题,系统整理了导师姜丽娟教授“防微安和”理念,从“气血和”,分期调养;“志意和”,调畅情志;“寒温和”,重视人群体质;“医患和”,增强疾病观念4个方面具体阐述了在社区实践中如何针对复发性流产患者进行有效干预,并构建了系统的社区干预体系。“防微安和”理念不仅适用于复发性流产,对其他疾病社区干预的开展亦有参考价值,将中医理论同社区干预相结合并发挥中医全科医生的主体地位,才能最大限度地优化干预计划中各项资源的配置,提高干预实践的实效和质量。以中医理论为指导的社区干预将是未来全科医学在基层卫生保健事业中防治疾病、促进健康的有力武器。      

寿胎丸加味联合黄体酮及低相对分子质量肝素治疗复发性流产的疗效观察

目的探讨寿胎丸加味联合黄体酮及低相对分子质量肝素(LMWH)治疗复发性流产的疗效。方法以60例RSA患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组临床疗效。结果两组治疗后子宫动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值血流/舒张期末流速比(S/D)均降低(P<0.05);两组间未见差异(P>0.05)。两组治疗后D二聚体(D-D)水平降低(P<0.05),血小板聚集率与治疗前无差异(P>0.05);两组治疗后D-D、血小板聚集率比较无差异(P>0.05)。两组治疗后腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒怕冷、面色晦暗、夜尿频多、舌淡紫或瘀斑评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃肠道反应、皮疹及荨麻疹发生率发生率低于对照组(P<0.05);两组皮下血肿、牙龈出血的发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论寿胎丸联合西药治疗RSA后可有效改善患者临床症状,降低子宫动脉阻力,改善患者子宫胎盘的血液灌注,保证胚胎的血氧供应,促进胚胎发育。     

药物治疗对不明原因复发性流产患者Th1、Th2细胞

目的:通过观察安胎种子丸治疗对不明原因复发性流产(URSA)患者Th1、Th2细胞闪子的影响,探讨其治疗URSA的机理.方法:33例URSA患者用安胎种子丸治疗,每次6克,3次/日,3个月为一疗程.采用酶联免疫吸附法分别榆测33例URSA患者治疗前后和正常妇女(30例)血清Th1(IL-2)细胞因子、Th2(IL-10)细胞因子水平,观察治疗前后患者血清中Th1(IL-2)、Th2(IL-10)水平的变化.结果:治疗前URSA患者IL-2水平明显高于正常妇女,IL-10水平明显偏低,差异均有显著性(P<0.05);治疗后与治疗前相比,IL-2水平明显降低,IL-10水平明显升高,差异均有显著性(P<0.05).结论:安胎种子丸可能通过调节细胞因子平衡而达到保胎作用,初步揭示其安胎的机理.     

药物治疗对不明原因复发性流产患者Th_1、Th_2细胞因子的影响

目的:通过观察安胎种子丸治疗对不明原因复发性流产(URSA)患者Th1、Th2细胞因子的影响,探讨其治疗URSA的机理。方法:33例URSA患者用安胎种子丸治疗,每次6克,3次/日,3个月为一疗程。采用酶联免疫吸附法分别检测33例URSA患者治疗前后和正常妇女(30例)血清Th1(IL-2)细胞因子、Th2(IL-10)细胞因子水平,观察治疗前后患者血清中Th1(IL-2)、Th2(IL-10)水平的变化。结果:治疗前URSA患者IL-2水平明显高于正常妇女,IL-10水平明显偏低,差异均有显著性(P<0.05);治疗后与治疗前相比,IL-2水平明显降低,IL-10水平明显升高,差异均有显著性(P<0.05)。结论:安胎种子丸可能通过调节细胞因子平衡而达到保胎作用,初步揭示其安胎的机理。     

张丹山治疗复发性流产经验

[目的] 总结张丹山主任治疗复发性流产的临床经验，为临床提供有益借鉴。[方法] 通过跟师随诊，搜集名医张丹山主任临床治疗复发性流产的案例并查阅文献，从滑胎治疗的基本总则、孕前孕后治疗特点以及食疗调养三个层面总结介绍张主任治疗复发性流产的临床经验，并举案例一则加以佐证。[结果] 张主任认为，胎儿的孕育需特别重视调养精血之本源，治疗上以“预培其元”为原则，常选用熟地黄、菟丝子、川断、补骨脂、女贞子、覆盆子、龟板等补肾养血以培其元。同时，认为滑胎在孕前多因于肝郁血瘀，孕后多因于冲任不固，由此提出孕前予疏肝解郁、活血祛瘀，同时兼顾月经周期分期论治的治疗方法，行经期治以行气活血、祛瘀调经；经后期治以滋阴养血、补肾健脾，促进卵泡生长发育；经间期治以理气活血通络，促进卵泡排出；经前期治以补肾助阳，促进胚胎着床，以造就孕育环境。孕后予补肾健脾、清热凉血，以固摄冲任，安度滑胎，再结合食疗辅助。所举验案为肾虚肝郁兼血瘀型滑胎患者，治宜补肾疏肝、活血化瘀，予月季饮治疗，同时配合家传“寿胎经验方”随证加减，孕后治以补肾益气、清肝和荣，疗效显著。[结论] 张丹山主任治疗复发性流产以调养元气、益肾填精为基础，抓住孕期的不同特点，孕前重视行气解郁、化瘀生新，以改善孕育环境；孕后侧重补肾健脾、清热凉血、调和冲任，以达安胎之目的，治疗效果明显，其经验值得学习与推广。     

针刺疗法对免疫性复发性流产作用机理研究进展

通过检索近年医学期刊,对所获文献进行分析。以针刺调节免疫的机理出发,介绍了针刺治疗免疫性复发性流产的科学性、有效性。结论表明在中医学理论中,针刺可补肾健脾,调理冲任;在西医学理论中,针刺对免疫功能具有双向调节作用,可调节细胞免疫、体液免疫。因此针刺在治疗复发性流产中有独特优势,可达到良好治疗效果,为临床上治疗复发性流产提供了新的思路。     

复发性流产的精神心理因素研究进展

复发性流产（recurrent spontaneous abortions RSA）是指自然流产连续发生2次或2次以上者,是临床上很难处理的不育症,发病率占妊娠总数的1%～5%[1]。目前已成为世界性的治疗难题。     

滋肾育胎丸治疗复发性流产临床研究

目的　探讨滋肾育胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法　选取既往有复发性流产史的早期妊娠妇女８４例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组４２例。对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用滋肾育胎丸,２ 组均持续服药至妊娠１２＋６ 周。比较２ 组血清孕酮（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ,Ｐ）、人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ,ｈＣＧ）水平,以及血小板计数和Ｄ-二聚体等凝血功能相关指标,并比较２组保胎成功率和持续妊娠情况。结果　治疗后,２组ｈＣＧ 水平均较治疗前增加（P均＜０．０５）,且治疗组ｈＣＧ 水平明显高于对照组（P＜０．０５）。２组血清Ｐ、血小板计数、Ｄ-二聚体等指标治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞０．０５）。随访至妊娠１２＋６周,对照组保胎成功率为６１．９０％（２６／４２）,治疗组保胎成功率为７１．４３％（３０／４２）;保胎成功率组间比较,差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论　常规保胎方案联合滋肾育胎丸治疗复发性流产有促进妊娠、提高患者保胎成功率的趋势,但有待进一步研究。     

阿司匹林联合固肾安胎丸治疗复发性流产的疗效观察

目的 探究阿司匹林联合固肾安胎丸治疗复发性流产的疗效观察.方法 选取2017年5月-2019年5月期间收入我院治疗的64例复发性流产患者研究对象,根据入院的先后顺序分成对照组32例与观察组32例.对照组采用单一的阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加以固肾安胎丸治疗.实施治疗后,比较两组治疗后临床疗效、性激素水平以及不良...     

寿胎丸加减结合绒促性素及雌孕激素治疗复发性流产的疗效观察

目的探讨中药方剂寿胎丸加减结合绒促性素、雌孕激素治疗复发性流产再次妊娠出现先兆流产的疗效。方法分析符合诊断标准的116例患者资料,其中58例采用中药结合绒促性素、雌孕激素治疗（治疗组）;58例采用单一中药治疗（对照组）,比较两组治疗后症状变化、孕期激素变化及B超诊断保胎结局。结果治愈率治疗组与对照组分别为93．10％、77．59％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药方剂寿胎丸加减结合绒促性素、雌孕激素治疗复发性流产疗效较佳。     

寿胎丸加减结合绒促性素及雌孕激素治疗复发性流产的疗效观察

目的探讨中药方剂寿胎丸加减结合绒促性素、雌孕激素治疗复发性流产再次妊娠出现先兆流产的疗效。方法分析符合诊断标准的116例患者资料,其中58例采用中药结合绒促性素、雌孕激素治疗(治疗组);58例采用单一中药治疗(对照组),比较两组治疗后症状变化、孕期激素变化及B超诊断保胎结局。结果治愈率治疗组与对照组分别为93.10%、77.59%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药方剂寿胎丸加减结合绒促性素、雌孕激素治疗复发性流产疗效较佳。     

补肾活血中药防治免疫复发性流产研究进展

中医学理论认为肾虚血瘀是免疫复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的基本病机,补肾活血应贯穿治疗的始终。补肾活血药治疗免疫RSA的可能机制包括:调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素的分泌,提高子宫内膜容受性;调节免疫细胞和细胞因子的分泌,增强母胎界面的免疫耐受状态;改善子宫和胎盘微循环、抗血栓形成。同时,对于免疫RSA患者需重视用药时机的选择,孕前重视预培其损,通过补肾活血调经,调节免疫失衡状态,纠正生殖抗体异常;孕后益肾养血,活血止血,积极安胎。然而,目前对于免疫RSA的具体发病机制及诊治标准尚无定论,补肾活血中药对于免疫RSA的作用机制和靶点还有待进一步探讨;研究停留在大量临床研究和经验总结的阶段,尚需多样本、大规模的研究数据以证实补肾活血中药是否可以通过上游调控干预RSA的病理进展。今后的研究还需进一步探讨补肾活血中药治疗免疫RSA的作用靶点和分子生物学机制。     

补肾活血中药防治免疫复发性流产研究进展

中医学理论认为肾虚血瘀是免疫复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的基本病机,补肾活血应贯穿治疗的始终。补肾活血药治疗免疫RSA的可能机制包括:调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素的分泌,提高子宫内膜容受性;调节免疫细胞和细胞因子的分泌,增强母胎界面的免疫耐受状态;改善子宫和胎盘微循环、抗血栓形成。同时,对于免疫RSA患者需重视用药时机的选择,孕前重视预培其损,通过补肾活血调经,调节免疫失衡状态,纠正生殖抗体异常;孕后益肾养血,活血止血,积极安胎。然而,目前对于免疫RSA的具体发病机制及诊治标准尚无定论,补肾活血中药对于免疫RSA的作用机制和靶点还有待进一步探讨;研究停留在大量临床研究和经验总结的阶段,尚需多样本、大规模的研究数据以证实补肾活血中药是否可以通过上游调控干预RSA的病理进展。今后的研究还需进一步探讨补肾活血中药治疗免疫RSA的作用靶点和分子生物学机制。     

复发性流产患者T淋巴细胞及其亚群变化研究进展

复发性流产（RSA）病因复杂,半数以上患者都未能查明发病的具体原因,被称为不明原因的RSA（URSA）,且大多被认为与免疫失衡有关。近年来发现,T淋巴细胞及其亚群与RSA之间密切相关,但其导致免疫失衡的致病机制尚不完全明确,故文章对RSA疾病中T淋巴细胞变化的研究进展进行综述,探讨母胎界面免疫细胞失衡与RSA的关系。