腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的外科治疗。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的32例行腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染患者的临床资料;男30例, 女2例;年龄为59(19～81)岁。患者均行感染清创术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用Fisher确切概率法。结果 (1)手术及术后情况。32例患者均顺利施行感染清创术, 手术时间为110(45～220)min, 术中出血量为24(5～200)mL。32例患者中, 6例直接行开放清创手术, 26例先行腹腔镜探查, 其中12例发现感染原因:4例补片感染突破腹膜侵入肠管造成肠瘘, 均在腹腔镜下缝合修补瘘口, 3例残留大量医用胶, 3例补片皱缩、卷曲, 2例使用黑丝线缝合腹膜;18例完全取出感染补片、14例部分取出感染补片;18例行腹腔镜后入路取出感染补片, 14例行开放前入路取出感染补片。32例患者中, 29例行细菌培养...     

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的特点和外科处理方法。方法回顾性分析2018至2020年北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的87例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床和随访资料。结果患者多为网塞术后感染(57.5%), 主要表现为腹壁窦道, 病程超过3个月的慢性感染占79.3%, 以金黄色葡萄球菌感染最常见。87例患者均顺利施行开放清创手术, 51例完全取出补片, 36例取出感染部分补片。随访18.7～54.2个月。补片完全取出组与部分取出组在切口感染、血清肿、血肿、腹股沟疝复发、慢性疼痛发生率方面的差异无统计学意义(均P>0.05);补片部分取出组再发腹壁窦道17例, 发生率高于补片完全取出组(P<0.001)。结论取出感染补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的有效治疗手段, 应尽可能完全取出。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法 回顾性分析2017 年2月至 2019 年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果 16例病人均顺利完成手术,感染补片均完整取出,手术时间为127.8（81~212）min,术中失血56.3（20~100）mL,术后无严重并发症发生,病人均顺利恢复出院。随访7~36个月,1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染,予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论 采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片,具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床应用及推广。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法 回顾性分析2017 年2月至 2019 年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料，均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果 16例病人均顺利完成手术，感染补片均完整取出，手术时间为127.8（81~212）min，术中失血56.3（20~100）mL，术后无严重并发症发生，病人均顺利恢复出院。随访7~36个月，1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染，予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论 采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片，具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点，值得临床应用及推广。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊治

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后出现补片感染诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2012年5月—2015年12月收治的6例补片感染患者的临床资料。其中腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)手术后1例,开放前入路腹膜前修补术后1例,开放前入路平片手术后3例,网塞充填式手术后1例。结果:6例患者中,5例经过再次手术取出补片后痊愈,1例经切口冲洗换药处理后二期缝合痊愈。所有患者随访3个月,未见复发。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染是严重的并发症,绝大部分需要二次手术取出补片才能治愈。规范的手术操作以及选择合适的补片是减低补片感染率的关键。     

腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染8例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的治疗。方法对2015年1月~2016年6月收治的腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的8例患者临床资料进行回顾性分析。疝修补方式:单纯平片修补1例,网塞-平片修补4例,腹膜前间隙修补3例。感染发生于腹股沟疝无张力修补术后4~12个月,平均7个月,其中左侧4例,右侧4例。均行手术取出感染的网片。结果5例行一期缝合,3例行二期缝合,均治愈出院,伤口愈合良好,无明显不适。平均随访10(2~18)个月,均未出现伤口红肿、感染复发、肠瘘等。1例患者于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行无张力疝修补术。结论通过手术取出感染补片是迟发性补片感染的有效治疗手段。     

3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术25例

目的总结3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会和经验。方法对我院2010年7月至2011年6月间25例应用3D腹腔镜补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料回顾性分析。结果25例经腹腹膜前补片植入术（transabdominal preperitoneal,TAPP）均获成功,无中转开放手术。单侧疝手术时间40～105min,双侧疝手术时间90—145min,术后2—6d出院。术后发生阴囊血清肿1例,1例有轻度疼痛。随访3～11个月,无复发病例。结论3D腹腔镜补片免固定腹腔镜腹股沟疝修补术效果安全可靠,操作更为简便易行,并发症发生率低。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中3D补片免固定技术的临床应用体会

目的探讨3D补片免固定技术在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的安全性及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2011年1月至2013年6月期间施行的96例腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临床资料,所有患者术中均采用3D补片免固定技术。结果 96例患者均成功在全麻下应用3D补片免固定技术行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,无中转开放手术病例。手术时间31~58 min、(37.6±4.3)min;术中出血5~25 m L、(10.9±2.7)m L;住院时间3~8 d、(4.0±0.3)d。术后均未出现神经血管损伤、阴囊血清肿、腹股沟区疼痛不适及异物感等并发症。术后96例患者全部获访,随访时间均为1年。随访期间所有患者均未复发,均未发生补片感染、慢性疼痛、局部异物感等并发症。结论在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用3D补片免固定技术安全可靠,近期疗效满意,具有操作简便、避免了腹股沟区血管神经副损伤等优点。     

因感染取出补片后的腹股沟疝复发性探讨

探讨腹股沟疝修补术后发生感染的患者取出补片后疝的复发情况及原因。回顾分析15例腹股沟疝患者行补片修补术后因补片感染行二次手术的相关资料,评估疝复发率,并综合分析可能的原因。15例患者感染补片均成功取出,术后随访11~38个月,患者无腹股沟感染表现,无一例疝复发。对于腹股沟疝补片修补术后发生补片感染者,及时取出补片能有效控制感染,且不增加术后疝复发率。     

双臂交叉环抱型补片完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)中的可行性与优势.方法 采集我院2010年3~7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料.结果 11例患者(12侧)手术均成功,平均手术时间50 min,1例双侧腹股沟疝110 min.术后血清肿1例.结论 免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点.     

脱细胞基质材料生物补片在腹股沟疝修补术中的应用研究

目的探讨脱细胞基质材料生物补片在腹股沟疝修补术的应用效果。 方法回顾性分析2015年12月至2017年9月,山东大学附属济南市中心医院301例（372侧）腹股沟疝修补手术患者的临床资料。按照术中使用补片不同,分为2组。试验组患者117例（141侧）,术中使用生物补片;对照组患者184例（231侧）,术中使用合成补片。对照分析2组的疗效和并发症等的差异。 结果在腹腔镜腹股沟疝修补术中试验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P<0.01）;2组感染、复发、慢性疼痛、浆液肿发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。开放疝修补中试验组和对照组手术时间、感染、复发、慢性疼痛、合成补片及浆液肿比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组补片价格及异物感比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脱细胞基质材料生物补片可以安全有效的修补疝环缺损<3 cm的腹股沟疝,但是费用较高。     

腹腔镜下腹腔内补片植入修补术治疗成人胸骨旁疝

回顾性分析2014年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科采用腹腔镜腹腔内补片植入(IPOM)修补治疗的13例成人胸骨旁疝患者的临床资料。均为初发病例。13例患者胸骨旁疝腹腔镜下IPOM修补手术均顺利完成, 术中无肝脏、膈肌、纵隔及肠管损伤发生;术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗患者2例, 使用时间2 d;术后平均住院时间(3.2±1.0)d;所有患者术后3 d时均未见呼吸及吞咽功能障碍、肺部感染、伤口感染及出血发生。13例患者均获随访, 随访时间2～24个月, 均未见疝复发、慢性疼痛及补片感染发生。本研究表明腹腔镜下IPOM修补是治疗成人胸骨旁疝的一种安全有效的手术方式。     

腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素初步分析

目的探讨腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素。方法行腹股沟疝修补术的385例病人,其中,336例采用疝环充填式无张力修补术,49例采用平片无张力疝修补术(Lichtenstein)。采用单因素分析方法,分析病人的年龄、性别、手术时间、补片方法、术前合并症及营养状况与术后感染的关系,对有统计学意义的因素行Logistic回归模型多因素分析。结果术后发生补片感染12例(3.1%),单因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间、补片类型与术后补片感染有关(P0.05),多因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是无张力疝修补术后补片感染的独立危险因素(P0.05)。结论 2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的独立危险因素。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染22例

目的总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。方法回顾性分析2007年4月至2014年7月,抚顺市中心医院收治的腹股沟疝患者修补术后补片感染22例患者,通过手术取出补片的临床资料。结果 22例患者术后切口均一期愈合,术后住院时间12~28 d,平均20 d。术后随访12~24个月,平均18个月,无复发。结论腹股沟疝补片修补术后感染的外科处理非常棘手,最终均应该通过外科手术方式取出补片。     

不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术分析（附32例报道）

目的 总结不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术临床应用的初步体会和经验,为该手术的推广及普及提供借鉴.方法 我院自2005年8月至2007年12月期间共有32例腹股沟斜疝患者在全麻下行不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术.结果 全部患者均成功施行不钉合补片腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术,单侧22例,双侧10例.手术时间60～120 min,术中出血20～60 ml,1例脐下5 mm Trocar置入处切口补片外露,剪除外露补片重新缝合后痊愈.全部患者均在术后3 d出院,随诊8～18个月,无复发病例.结论 不钉合补片的腹腔镜下全腹膜外免气囊分离器腹股沟疝修补术安全、可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低.手术时若能掌握手术要领和技巧,可以缩短学习曲线.手术并不困难,但需要全麻,费用较传统方法高.     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科处理

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因与外科处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月南京医科大学附属南京医院收治的12例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料,研究其感染的原因并总结外科处理的方法。 结果12例患者均再次手术取出感染补片,患者全部治愈。术后随访9~36个月,无疝复发。 结论补片感染是腹股沟疝无张力修补术的严重并发症,一旦发生需再次手术取出补片,治疗不增加术后疝复发率。     

三点固定带"倒刺"补片在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中使用三点固定带"倒刺"补片的应用价值。方法:回顾分析2013年7月至2017年7月为54例腹股沟疝患者应用三点固定自制带"倒刺"补片行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床资料。结果:54例均成功完成手术,手术时间35～61 min,平均(42.1±7.4)min;术中出血量15.0～40.1 mL,平均(20.0±5.1)mL;术后住院2～5 d,平均(3.0±1.0)d。术后2例(3.7%)患者出现排尿困难,经留置导尿3～5 d后好转;4例(7.4%)患者出现阴囊血清肿,3例自行吸收,1例经多次穿刺抽液后好转;5例(9.3%)患者发生阴囊气肿,均于术后24 h自行吸收;2例(3.7%)患者出现腹股沟区疼痛,经口服镇痛药物后好转。术后随访12～48个月,未见复发或新发疝。结论:腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术术中应用带"倒刺"的补片采用三点固定法安全、可靠、容易掌握,且不增加医疗费用,减少了术后腹股沟疝的复发,可在临床进一步推广应用。     

植入补片法治疗成人腹股沟疝在基层医院的应用

目的总结聚丙烯补片治疗腹股沟疝的方法和经验。方法回顾性分析279例采用植入补片治疗腹股沟疝的临床资料，其中开放无张力疝修补术215例，腹腔镜疝修补术64例。结果多数病例1周内疼痛轻微，少数病例需止痛治疗1-3次。术后体温不超过38℃，无手术意外损伤，无切口感染病例。发生阴囊血肿、积液4例，急性尿潴留8例，复发2例。结论认真掌握植入补片技术，根据“个体化”选择不同的麻醉和手术方法，植入补片治疗成人腹股沟疝在基层医院使用是安全可行的。