麻醉后恢复室患者低氧血症发生率及高危因素的回顾性分析

目的研究麻醉后恢复室(PACU)患者低氧血症的发生情况,探寻可能的高危因素。方法收集相关临床数据,回顾性分析1年内PACU收治的14 604例全身麻醉患者,对其低氧血症发生率和影响因素进行统计学分析。结果总低氧血症发生率为2.79%,多元回归分析显示年龄≥65岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m~2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级以上、四肢大手术和胸科手术后的患者发生低氧血症的风险明显增加。结论低氧血症是PACU内常见的并发症,年龄、BMI、ASA分级、手术部位与低氧血症发生密切相关。临床医生应关注高危患者,及时干预,减少PACU内低氧血症的发生。     

呼吸机治疗复杂先天性心脏病手术后顽固性低氧血症

复杂性先天性心脏病患儿术后早期出现顽固性低氧血症是较为常见而又极为严重的并发症之一 ,常常可以危及患儿的生命。如何纠正低氧血症是提高患儿术后存活率的关键。我院小儿恢复室自 1993年 12月1日至 1996年 12月 31日共收治 5岁以下小儿先天性心脏病心内直视手术后患儿 1914例 ,其中 18例 (0 .94 % )出现顽固性低氧血症 ,现报告如下。1　资料和方法18例患儿中男性 10例 ,女性 8例。平均年龄 2 .1± 1.2岁 (10月～ 3.3岁 ) ;平均体重为 9.5± 2 .0ｋｇ(6 .5～ 12ｋｇ) ;病种如下 :肺动脉闭锁 5例 ,重症法鲁氏四联症 10例 ,右室双出口 3例…     

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

目的回顾性的研究新型鼻塞持续气道正压(nCPAP)治疗新生儿严重低氧血症的疗效及安全性。方法以常规给氧无效的83例严重低氧血症患儿为研究对象,其中足月儿32例,早产儿51例。呼吸暂停33例,肺炎并呼吸衰竭(呼衰)21例,肺透明膜病19例,胎粪吸入综合征6例,新生儿湿肺4例。给予使用新型nCPAP治疗,观察治疗效果、并发症发生情况。结果给予nCPAP治疗后绝大多数患儿缺氧状态得到改善。治愈67例,16例效果不好转为气管插管行其他模式机械通气治疗。腹胀8例,心功能不全5例,鼻前庭皮肤部压迫伤2例,无一例发生气漏、慢性肺疾病和早产儿视网膜病。结论新型nCPAP治疗新生儿严重低氧血症操作方便,疗效满意,可以很好的控制温度和吸入氧的浓度,避免了因吸入纯氧、高浓度氧引起的视网膜病、慢性肺疾病等氧中毒性损伤。减少了气管插管的机会,降低了呼吸机相关性肺炎的发生率,相对比较安全。     

术后早期高粘滞血症防治研究进展

血栓栓塞是一种发生率和死亡率均很高的疾病,动脉附壁血栓形成脱落是造成远端微小动脉栓塞的重要原因,深静脉形成及脱落血栓是造成静脉血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE）的重要因素,无论是动脉还是静脉血栓形成与血液的高凝状态及明确的血液流变性改变密切相关。围术期特别是术后早期,更易出现微动脉栓塞和深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT） 。现将血液高粘滞状态术后早期防治进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症与血小板活化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者夜间低氧血症的发生情况及血小板活化与肺动脉高压的相关性。方法 55例稳定期COPD患者分为非呼吸衰竭组（A组,40例）及呼吸衰竭组（B组,15例）;对照组（C组,15例）为急性肺炎治愈患者。进行睡眠时监测,用彩色多普勒估测肺动脉压,流式细胞仪测定血小板活化分子CD61、CD42b和CD49b。结果COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,伴夜间低氧血症患者的血小板活化增强。结论 推测低氧所致血小板活化增强在肺动脉高压的形成过程中起重要作用。     

78例睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系

目的 :了解SAS患者的睡眠特征及其与夜间低氧血症的关系。方法 :采用PSG对 78例SAS患者和 30例正常对照者进行整夜睡眠监测 ,比较两组间的睡眠特征。并对不同严重程度的夜间低氧血症SAS患者进行睡眠变量比较 ,分析二者的关系。结果 :与正常对照者相比 ,SAS患者夜间睡眠结构紊乱 ,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、REM睡眠减少、觉醒增加、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、动脉血氧饱和显著下降 (P <0 .0 5 )。SAS患者夜间最低血氧饱和度与夜间总睡眠时间、睡眠效率、NREM睡眠时间及呼吸紊乱指数呈显著负相关 (r>0 .3,P <0 .0 5 ) ,与觉醒比例呈显著正相关 (r >0 .5 ,P <0 .0 1)。结论 :SAS患者睡眠结构紊乱突出 ,夜间反复发作的低氧血症对睡眠质量产生较大影响。     

肺结核手术后常见并发症及防治

1 肺不张术后肺不张为肺部手术后常见并发症,约占术后并发症的90%.预防的主要措施:①术前指导病人进行呼吸运动训练,教会病人有效的咳嗽方法;②有吸烟史的病人,术前应戒烟半个月以上,以利于支气管纤毛运动的恢复;③有慢性支气管炎者,术前要做痰培养及药敏实验,并使用有效的抗生素;④麻醉拔管之前应彻底吸净气管、支气管内的分泌物;⑤术后加强护理,鼓励协助病人咳嗽排痰;⑥关胸前将肺叶摆放到正常位置.     

经颅多普勒与脑干听觉诱发电位在煤工尘肺低氧血症中的联合应用观察

目的:分析煤工尘肺合并低氧血症患者脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒(TCD)的改变及特点,研究煤工尘肺患者长期慢性脑部缺氧对脑干和脑血管功能的影响。方法:选择60例煤工尘肺低氧血症患者和60例自愿受试者分别进行BAEP和TCD测试,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或/IPL之差(ILD),峰间期Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ之比,间侧Ⅴ/Ⅰ波幅比等数值、MCA、ACA、PCA、VA、BA等血管的血流速度、脉动指数等。结果:低氧血症组BAEP异常率和TCD所测血流速度同对照有显著差异,TCD表现为多支血管血流速度降低。结论:脑干听觉诱发电位和经颅多普勒检查是检查煤工尘肺合并低氧血症患者脑部功能障碍的敏感指标,两项联合应用更好的观察对煤工尘肺合并低氧血症者的脑部功能改变。