食管癌围手术期大量输血对预后的影响

目的:探讨食管癌围手术期大量输血对预后的影响。方法:对98例围手术期输血≥800ml(A组)和142例围手术期输血≤200ml(B组)的食管癌患者的病理特征、术后并发症、肿瘤复发率及近远期生存率进行比较。结果:两组性别、年龄及半年、1年生存率无统计学意义(P>0.05),A组较B组肿瘤浸润深(T4)、TNM分期(Ⅳ期)晚(P<0.05),两组术后并发症发生率、肿瘤复发率及3年生存率差异有显著性(P<0.05),A组5年的生存率明显高于B组,有显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期大量输血的食管癌患者肿瘤浸润深、TNM分期晚,术后并发症多,肿瘤复发率高,预后差。     

胃癌根治术病人围手术期并发症及其预后的影响

目的探讨胃癌根治术病人围手术期并发症发生危险因素及其对远期预后的影响。方法选择106例行胃癌根治术的病人临床资料进行分析,根据病人围手术期并发症发生与否分为2组,其中有围手术期并发症的病人27例;无围手术期并发症病人79例,多因素logistic回归分析影响病人并发症发生的独立危险因素,Cox回归分析围手术期并发症对病人远期预后的影响。结果胃癌根治术病人围手术期并发症发生率为25.47%（27/106）,2组病人一般资料（性别、吸烟及饮酒）差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥ 65岁、TNM分期较大、联合脏器切除（P < 0.01）是胃癌根治术病人发生围手术期并发症的独立危险因素。共随访病人98例（92.45%）,随访时间为22~86个月,5年生存率为39.80%。存在围手术期并发症及无围手术期并发症病人的5年生存率分别为32.00%及60.37%,差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除及存在围手术期并发症为影响胃癌根治术病人预后的独立因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论年龄、TNM分期及联合脏器切除的胃癌病人围手术期并发症的发生风险较高。临床上应采取一定的措施来降低围手术期并发症的发生,从而提高病人术后的生活质量及生存率。     

食管癌围手术期并发胸膜炎的高危因素分析

目的:探讨高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎的相关危险因素,为降低高原食管癌患者围手术期并发症提供依据。方法:回顾性分析收治的327例食管癌患者的临床资料,均行食管癌切除术,患者按照是否并发胸膜炎分为并发胸膜炎组(n=36)及非并发胸膜炎组(n=291),对比分析两组患者临床特征及手术相关因素,采用多因素Logistic回归分析食管癌围手术期患者并发胸膜炎的危险因素。结果:单因素分析显示,高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎危险因素包括年龄、术前肺功能、手术时间、过量吸烟、术前合并COPD、手术切口数量、肺结核病史、低蛋白血症、术中出血量、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎独立危险因素为高龄、手术时间越长、肺功能障碍、手术切口数量多、术中出血量多、过量吸烟、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎受多种因素影响,术前评估与及时采取相应措施可降低食管癌患者围手术期胸膜炎发生率,对于高危患者需加强围手术期管理。     

食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的:分析食管癌根治性切除术后影响患者预后的相关危险因素。方法:选取2010年10月至2015年10月我院行食管癌切除术的300例患者作为研究对象,对所有研究对象的相关资料进行回顾性分析,探讨所有患者的临床特征及术后疗效状况,并采用Logistic回归方式对影响食管癌切除术预后的相关危险因素进行分析。结果:本次所有研究对象中,单因素分析结果显示,患者的体重、年龄及性别并不影响患者术后的五年生存率(P0.05);而影响食管癌切除术预后的单因素有淋巴结转移量及淋巴结转移区域数量(P0.05);Logistic回归分析结果显示,影响食管癌切除术预后的危险因素为癌分化程度、肿瘤长度、肿瘤侵润程度、淋巴结是否转移及术后是否感染(P0.05)。结论:影响食管癌切除术患者预后的主要危险因素为癌分化程度、肿瘤长度、肿瘤侵润程度、淋巴结是否转移及术后是否感染,临床中应当采取针对性早期干预,才能进一步提升食管癌患者的生活质量。     

同种异体输血对食管癌患者手术预后的影响

目的 探索同种异体输血 (allogenic blood transfusion, ABT) 对食管癌患者手术预后的影响.方法回顾性收集2009年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行食管切除术的500例食管癌患者, 根据病例是否接受ABT, 将其分为观察组 (n=417) 和对照组 (n=83) , 收集患者性别、年龄、肿瘤浸润深度 (T分期) 、淋巴结转移 (N分期) 、远处转移、肿瘤分级、手术方式、ABT、复发等指标, 并定期进行随访.结果 观察组和对照组在性别、年龄、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、和肿瘤分级方面无统计学差异 (P>0.05) ;而在手术方式和复发情况差异有统计学意义 (P<0.05) .多因素逻辑回归结果显示年龄、手术方式和ABT都是食管癌围手术期死亡的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者围手术期死亡率显著相关 (OR=3.0, 95%CI:1.45.6, P=0.03) .此外, ABT (-) 患者的总生存期比ABT (+) 患者更长 (P<0.05) .COX多因素回归分析结果显示, 肿瘤侵润程度、淋巴结转移、远处转移、手术方式和ABT都是影响食管癌患者总生存期的危险因素 (P<0.05) .其中, ABT与食管癌患者总生存期风险显著相关 (HR=2.4, 95%CI:1.63.7, P=0.001) .结论 ABT与食管癌患者围术期死亡率和总生存期之间存在相关性, 接受ABT的食管癌患者术后预后效果更差.     

胸腔镜下食管癌根治术的疗效及预后影响因素分析

目的观察胸腔镜下食管癌根治术的近远期疗效及预后影响因素分析。方法回顾性分析2009年-6月—2011年6月广东省河源市人民医院胸心外科诊治食管癌患者240例临床资料,其中接受胸腔镜治疗135例(腔镜组),接受传统外科根治术治疗105例(开胸组),比较2组患者治疗效果,应用Kaplan-Meier计算2组生存率,Cox风险模型分析胸腔镜治疗食管癌预后的影响因素。结果腔镜组术中出血量、术后住院时间少于开胸组(t=5.986、4.563,P<0.05),术后疼痛评分(VAS)、术后并发症发生率低于开胸组(t=6.325、10.387,P<0.05),而2组患者手术时间、淋巴结清扫个数、带管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3年、5年生存率比较差异无统计学意义(χ~2=1.698、1.078,P>0.05)。经单因素分析可知,食管癌术后生存率与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、TNM分期及辅助化疗有关(P<0.05)。经Cox多因素分析,患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜治疗食管癌远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。结论胸腔镜治疗食管癌较开胸手术术后恢复快,3年、5年生存率与开胸术相当。年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移是影响胸腔镜远期预后的独立危险因素,而术后辅助化疗是患者预后的保护因素。     

围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后影响的研究

【】目的 探讨围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。方法 回顾性分析120例大肠癌肝转移患者的临床资料,根据围术期并发症严重程度将患者分为重度并发症组、轻度并发症组和无并发症组,分析不同等级并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。结果120例患者术后有41例出现并发症,根据改良Dindo-Clavien分级标准分为Ⅰ级并发症19例、Ⅱ级并发症6例、Ⅲ级并发症13例、Ⅳ级并发症3例。单因素Log-Rank检验结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肿瘤数目、肝脏转移灶分化程度、肝外转移、有并发症、轻度并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析分析结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肝外转移、有并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。结论 围术期并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。     

围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响

目的：探讨围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。方法：回顾性分析120例大肠癌肝转移患者的临床资料,根据围术期并发症严重程度将患者分为重度并发症组、轻度并发症组和无并发症组,分析不同等级并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。结果：120例患者术后有41例出现并发症,根据改良Dindo-Clavien分级标准分为Ⅰ级并发症19例、Ⅱ级并发症6例、Ⅲ级并发症13例、Ⅳ级并发症3例。单因素Log-Rank检验结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肿瘤数目、肝脏转移灶分化程度、肝外转移、有并发症、轻度并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肝外转移、有并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。结论：围术期并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。     

三切口食管癌根治术的围手术期护理

目的:总结护理经验,减少三切口食管癌根治术患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复。方法:对43例中上段食管癌患者施行颈、胸、腹三切口食管癌根治术的病人进行追溯性护理回顾,并进行随访。结果:43例无围术期死亡,无吻合口瘘发生。随访发现:反流性食管炎5例,4例非癌死亡。结论:充分、彻底的术前消化道准备,术前及时纠正异常的生理指标,以及完整到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键,三切口食管癌根治术患者围手术期护理应引起高度重视。     

藏族Ⅲ期食管癌患者行开胸食管癌根治术的3年预后分析及预后影响因素调查

目的 分析开胸食管癌根治术治疗藏族Ⅲ期食管癌患者的3年预后特点并总结影响患者预后的因素。方法 回顾性分析我院2016年3月—2019年3月收治的90例藏族Ⅲ期食管癌患者临床资料,分析其3年生存情况并按照患者预后将其分别纳入预后良好组、预后不良组。对比两组患者基线临床特征并采用多因素Logistic回归分析,总结影响患者预后的相关因素。结果 90例患者中,35例术后3年无病生存,55例预后不良,其中局部复发23例,远处转移21例,死亡11例。多因素Logistic回归分析显示,胸中段病变、重度粘连、阳性淋巴结数量≥3、T_4a分期、N₁分期、Ⅲc期、术后未辅助治疗,均为影响影响藏族Ⅲ期食管癌患者开胸食管癌根治术后3年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 藏族Ⅲ期食管癌患者根治术后3年预后不甚理想,且肿瘤部位、粘连状态、淋巴结转移情况、TNM分期、辅助治疗均与患者预后有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …