肝移植术后谵妄的评估和干预

目的:探讨2007年1月~2009年4月入住ICU的肝移植患者术后发生谵妄的病因?影响因素,运用ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)进行评估及干预?方法:采用CAM-ICU对58例肝移植术后患者进行谵妄的评估,筛查出谵妄患者,并根据其临床症状和病因给予非药物和药物的干预,并记录其症状缓解时间?确定与肝移植患者谵妄发生相关的危险因素?结果:本组患者共发生谵妄12例,占20.7%,根据结果进行原因分析,采取非药物和药物性的干预措施?结论:ICU医护人员工作在临床第一线,常是第一时间发现患者生理及心理变化;CAM-ICU作为一套快速?有效的评估工具可供ICU监护人员在工作中早期诊断出患者的认知改变及谵妄,早期给予医疗干预并提供有效的护理措施,降低各种并发症的发生?     

老年糖尿病患者全麻术后谵妄筛查的研究

目的：探讨老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率和谵妄筛查量表的筛查效度。方法以DSM- IV诊断作为金标准,调查140例老年糖尿病患者术后谵妄发生率,评价重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）的筛查效果。结果老年糖尿病患者全麻术后谵妄发生率为23.8%;ICDSC筛查敏感度0.935,特异度0.889,阳性预测值0.725,阴性预测值0.978,一致性Kappa系数为0.750。结论老年糖尿病患者全麻术后谵妄应引起高度关注,可使用有效筛查工具ICDSC进行常规筛查,提前预防和干预,减少术后并发症,降低病死率。     

集束化护理对重症监护病房(ICU)谵妄患者的干预效果

目的:对于重症监护病房(ICU)谵妄患者给予集束化护理,对其临床干预效果进行研究.方法:对于在该院重症监护病房接受治疗的90例谵妄患者根据随机数字表法进行分类,分为对照组(给予常规护理)和实验组(给予集束化护理),采用重症监护瞻妄筛查表(ICDSD)对干预后的谵妄情况和治疗干预评分(TISS)进行比较.结果:在干预后,实验组的ICDSD评分和TISS评分与对照组相比差异显著P<0.05.结论:重症监护室患者往往病情较为严重,对于ICU的谵妄患者给予有效的护理能够减少患者谵妄的发生,而实行集束化护理后,患者的各项评分均有所提高,病情逐渐恢复,临床价值较高.     

集束化护理策略对 ICU 谵妄患者的干预效果分析

目的：探讨集束化护理对重症监护病房（ICU）谵妄患者的干预效果。方法将124例谵妄患者随机分为对照组（常规护理）和试验组（集束化护理）,每组各62例。采用重症监护谵妄筛查检查表（ICDSC）、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、治疗干预评分（TISS）对谵妄患者评定干预效果。结果试验组治疗后的第3天 ICDSC 量表评分显著高于对照组（P ＜0．05）;机械通气5 d 内治愈率提高;评分均呈现出下降的趋势,显示患者的疾病程度呈好转状态。结论集束化护理对 ICU 谵妄患者的早期干预具有一定的效果。     

肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施

目的：探讨肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施。方法方便选取该院2013年1月—2016年6月肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者为研究对象,运用ICU 患者意识模糊评估法(Confusion Assess-ment Method for Intensive Care Unit,CAM-ICU CAM-ICU)对移植术后监护期抗排斥治疗的患者进行谵妄的评估,筛选出谵妄患者,并根据谵妄的临床症状和病因分析进行药物与非药物的应对措施。结果肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者中有14.71%(5/34)出现谵妄,分析其原因,由疾病因素引起的有8.82%(3/34),由药物和环境因素引起各2.94%(1/34),疾病因素相比,差异无统计学意义(P>0.05);根据出现谵妄的原因给予疾病治疗、使用镇静药、停药或加药、半开放探视等应对措施均使谵妄好转。结论 CAM-ICU能有效的对谵妄进行评估,对肾移植术后监护期的患者给予护理干预措施,可以减少谵妄等并发症的发生,促进患者恢复健康。     

综合干预措施在围术期预防老年髋部骨折患者术后谵妄的应用

目的:探讨综合干预措施在围术期部分老年髋部骨折患者术后谵妄发生的应用效果。方法:收集2019年11月至2021年10月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心收治的65岁以上老年髋部骨折手术患者212例。入院后每日采用CAM法对患者进行评估,并将评估结果作为术后谵妄发生与结束的诊断依据。针对术后谵妄发生的高危因素制定综合干预措施。在常规治疗基础上进行综合干预,并根据CAM及DRS-R-98等方法进行评估,随时调整治疗方案。对老年髋部骨折患者术后的谵妄发生率、谵妄持续时间、谵妄严重程度、住院时间等进行记录及统计分析。结果:经综合干预后,干预组谵妄发生率为12.50%(14/112),术后谵妄持续平均时间为(2.08±0.82)d,术后谵妄严重程度得分为(9.12±3.25)分,平均住院时间为(9.80±2.15)d,较对照组均有改善,差异有统计学意义。结论:综合干预措施在围手术期应用于老年髋部骨折患者,可有效降低老年患者围术期术后谵妄的发生率及严重程度,并能缩短患者的住院时间与谵妄持续时间。     

老年食管癌患者术后谵妄的护理干预

目的:探讨老年食管癌患者术后谵妄的护理干预对策。方法:选择283例老年食管癌患者,其中发生术后谵妄的患者有19例,对老年食管癌患者术后发生谵妄的因素进行归纳,并制订缩短监护病房留住时间,完善社会支持系统,加强围手术期的健康宣教等相关的护理措施。结果:通过护理人员给予的护理干预,降低了老年食管癌患者术后谵妄的发生率,从而提高治疗效果,缩短住院日,减少住院费用。     

PACU老年患者术后认知功能障碍的护理

目的:PACU老年患者由于各种原因易发生术后认知障碍,了解影响因素,提出相应的护理对策。方法:选择全身麻醉手术的老年患者672例,采用ICDSC谵妄评估量表评估麻醉后认知障碍的发生率。结果:对不同类型认知障碍患者加强恢复期的安全管理,对症处理,实施心理干预,安全转回病房。结论:加强对PACU老年患者的观察与护理,早期发现POCD,早期治疗,减少患者麻醉后的并发症,安全渡过围术期。     

肝脏移植患者术后血糖变异性与ICU内谵妄的相关性研究

  目的  研究肝脏移植患者术后血糖变异性与在重症监护室（ICU）发生谵妄的相关性。  方法  回顾性纳入2016年8月?2018年12月期间肝脏移植术后入住ICU的患者,根据是否发生ICU内谵妄将患者分为两组,采集患者指尖血,采用多因素logistic回归进行组间血糖变异性〔以血糖不稳定指数(GLI)作为血糖变异性的参数〕的比较,并运用Cochran-Armitage趋势检验分析血糖变异水平和谵妄发生率之间的线性关系。  结果  研究共纳入242例患者,其中ICU内谵妄发生率为14.9%（36/242）。多因素logistic回归分析发现血糖变异性是肝移植患者术后ICU内谵妄的独立危险因素（P=0.045),结果提示谵妄在血糖变异性较高的患者中更为常见（GLI第四分位组 vs. 第一分位组,比值比5.283, 95%可信区间:1.092～25.550, P=0.038）,Cochran-Armitage趋势检验分析发现血糖变异性水平和ICU谵妄率之间存在线性关系,随着血糖变异性水平增加,患者ICU内谵妄发生风险显著增加（P<0.001）。  结论  血糖变异性增加是肝移植术后患者ICU内谵妄的独立危险因素。     

髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。